Fentanilo
Fecha: 08/Agosto/ 25
Fentanilo
Tipo de Farmaco
Es similar a otros opioides.
Sus moléculas actúan sobre
una subclase de sistemas de Vía de Administración
receptores opioides en el Intravenosa (IV)
organismo, que involucran Intramusculares (IM)
particularmente el control de Transdérmica (TD)
las emociones y el dolor. parches cutáneos.
Intranasal (IN) aerosol.
Sublingual (SL) Peliculas
delgadas.
Fentanilo
Presentaciones
Fentanilo intravenoso: Tiene una biodisponibilidad del 100 %, Mecanismo de acción
alcanza la concentración máxima de forma inmediata y su efecto
Es un agonista opioide
inicia en segundos. La duración del efecto es de
aproximadamente 30 a 60 minutos. selectivo del receptor
Parche transdérmico: Presenta una biodisponibilidad del 80–90 Mu. Sin embargo, tiene la
%, con concentración máxima en 12–24 horas. El efecto capacidad de activar
comienza alrededor de las 12 horas y se mantiene durante 48 a otros receptores del
72 horas.
sistema opioide, como
Comprimidos sublinguales o bucales: Tienen una
biodisponibilidad del 50–70 %, alcanzan la concentración
los delta y,
máxima en 30–60 minutos y su acción inicia en 5–15 minutos. La potencialmente, los
duración del efecto es de 2 a 4 horas. kappa. En consecuencia,
“Paletas”: La biodisponibilidad es del 50–65 %, con la activación de estos
concentración máxima en 20–40 minutos. El inicio de acción receptores, en particular
ocurre en 5–15 minutos y el efecto dura de 2 a 4 horas.
los receptores Mu,
Fentanilo intranasal: Posee una biodisponibilidad cercana al 89
%, alcanza la concentración máxima en 20–40 minutos e inicia su produce analgesia.
efecto en 5–10 minutos. La duración del efecto es de 1 a 2 horas.
Fentanilo
Efectos Secundarios
Somnolencia
Náuseas Usos e Indicaciones
Alteraciones visuales Analgesia preoperatoria
Discinesia complemento de anestesia
Alucinaciones complemento de anestesia regional
Delirio Anestesia general
Delirio narcótico (subgrupo) Control del dolor posoperatorio
Analgesia Dolor agudo moderado a severo (fuera de
Estreñimiento etiqueta)
Íleo narcótico Dolor incidental agudo (comprimidos/sublinguales
Rigidez muscular para episodios de dolor repentino en pacientes
Adicción opioide-tolerantes).
Pérdida de la consciencia Dolor crónico (parches transdérmicos de liberación
Hipotensión prolongada, cada 48-72 horas).
Coma Dolor oncológico (tratamiento de exacerbaciones
Muerte en cáncer, con formulaciones bucales de acción
rápida).
Fentanilo
Efectos Adversos
Euforia
Confusión Interacciones farmacológicas/
Depresión respiratoria (puede llevar a paro Restricciones de uso
cardíaco) Potenciación de Depresión
Somnolencia del SNC (Sinergia Peligrosa):
Náuseas Inhibidores del CYP3A4 (↑
Alteraciones visuales Niveles de Fentanilo)
Discinesia (movimientos anormales)
Alucinaciones
Inductores del CYP3A4 ( ↓
Efecto Analgésico):
Delirio (incluyendo "delirio narcótico")
Analgesia intensa Riesgo de Serotoninina
Estreñimiento (Combinación con Agentes
Íleo narcótico (parálisis intestinal) Serotoninérgicos)
Rigidez muscular Pacientes con función
Adicción (alto potencial de dependencia) hepatica comprometida.
Pérdida de la consciencia
Hipotensión
Coma
Muerte (en sobredosis)
Fentanilo
Posología
Fentanilo Intravenoso: Dosis inicial: 50–100 mcg (0.5–1 µg/kg) en bolo lento. Dosis de mantenimiento
(infusión continua): 0.5–10 µg/kg/h.
Parche Transdérmico: Dosis inicial: 12–100 mcg/h (iniciar con la dosis más baja). Cambio de parche: Cada 48–
72 horas Ajuste de dosis: Cada 3 días según respuesta.
Comprimidos Sublinguales/Bucales: Dosis inicial: 100 mcg (disolver bajo la lengua/mucosa). Repetición: A los
30 minutos si persiste el dolor. Dosis máxima por episodio: 1600 mcg.
Pastillas "Lozenge" (chupar en mucosa bucal): Dosis inicial: 200 mcg (frotar contra mucosa por 15 min).
Repetición: A los 15–30 minutos si es necesario. Dosis máxima por episodio: 1600 mcg.
Fentanilo Intranasal: Dosis inicial: 100 mcg (1 puff en una fosa nasal). Repetición: A los 10 minutos (en la otra
fosa) si persiste dolor. Dosis máxima por episodio: 400 mcg.
Fentanilo
Actualidades
Efectos del remimazolam combinado con sufentanilo sobre la respiración, la
circulación y el nivel de sedación en pacientes sometidos a colonoscopia. (Sun,
2020).
Estructura del fentanilo como andamiaje para analgésicos opioides y no opioides de
acción múltiple. (Lipiński, 2022).
La dexmedetomidina es mejor que el fentanilo como adyuvante de la ropivacaína
para la anestesia epidural con mejores efectos y menos eventos adversos. (Qian,
2021).
Una serie final de experimentos reveló que la disminución de la ventilación minuto
causada por la administración sistémica de fentanilo se vio mitigada por la
microinyección de neostigmina con PFC. (Glovak, 2022).
El fentanilo activa el cáncer de ovario mediante la estimulación de las vías de
señalización del EGFR de forma dependiente del receptor opioide µ.( Xiao, 2022).
Referencias
Ramos-Matos, C. F., Bistas, K. G., & Lopez-Ojeda, W. (2023, May 29). Fentanyl.
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Jutkiewicz E.M., & Traynor J.R. (2022). Analgésicos opioides. Brunton L.L., & Knollman B.C.(Eds.), Goodman &
Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e. McGraw-Hill Education.
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Fentanilo | Asociación Española de Pediatría. (n.d.). [Link]
medicamentos/pediamecum/fentanilo
Fentanilo: MedlinePlus medicinas. (n.d.). [Link]
[Link]#side-effects
Bird, H. E., Huhn, A. S., & Dunn, K. E. (2023). Fentanyl Absorption, Distribution, Metabolism, and Excretion:
Narrative Review and Clinical Significance Related to Illicitly Manufactured Fentanyl. Journal of addiction
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Sun, Q., Cheng, J., Lei, W., Lu, X., Huang, Y., & Sun, J. (2024). The effects of remimazolam combined with
sufentanil on respiration, circulation and sedation level in patients undergoing colonoscopy. BMC
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Referencias
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Analgesics. International journal of molecular sciences, 23(5), 2766. [Link]
Qian, M., Gao, F., Liu, J., & Xu, P. (2021). Dexmedetomidine versus fentanyl as adjuvants to ropivacaine for
epidural anaesthesia: A systematic review and meta-analysis. International journal of clinical practice, 75(5),
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Glovak, Z. T., Baghdoyan, H. A., & Lydic, R. (2022). Fentanyl and neostigmine delivered to mouse prefrontal
cortex differentially alter breathing. Respiratory physiology & neurobiology, 303, 103924.
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Xiao, K., Zheng, Q., & Bao, L. (2022). Fentanyl activates ovarian cancer and alleviates chemotherapy-induced
toxicity via opioid receptor-dependent activation of EGFR. BMC anesthesiology, 22(1), 268.
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