LN ANA DE LEÓN
MODULO V
GENERALIDADES
DE DISLIPIDEMIAS
Las dislipidemias o hiperlipidemias son trastornos en los
lípidos en sangre caracterizados por un aumento de los
niveles de colesterol o hipercolesterolemia e incrementos
de las concentraciones de triglicéridos (TG) o
hipertrigliceridemia.
DISLIPIDEMIA
…acompañan a diversas alteraciones como la
diabetes mellitus tipo 2 (DM-2), la gota, el
alcoholismo, la insuficiencia renal crónica, el
hipotiroidismo, el síndrome metabólico (SM) y el
empleo de algunos fármacos.
DISLIPIDEMIAS
Las dislipidemias aumentan el riesgo de aterosclerosis porque favorecen el
depósito de lípidos en las paredes arteriales, con la aparición de placas de
ateromas, y en los párpados (xantelasma) y en la piel con la formación de
xantomas.
PLACA
ATEROMA XANTELASMA XANTOMAS
DISLIPIDEMIAS
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL PERFIL
LIPIDICO
DISLIPIDEMIAS
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ORIGEN
DISLIPIDEMIAS
MANIFESTACIONES CLINICAS ESPECIFICAS
Por aumento de
colesterol
XANTELAS XANTOMA
MA TENDINOSO
Manchas amarillentas planas o ligeramente Nódulos de diversos tamaños que se localizan en los
elevadas ubicadas en la piel de los párpados. tendones extensores de ls dedos de las manos , tendones
de Aquiles, etc
DISLIPIDEMIAS
MANIFESTACIONES CLINICAS ESPECIFICAS
Por aumento de
colesterol
XANTOMA XANTOMA ARCO CORNEAL
TUBEROSO PALMAR
Nódulos ubicadas en lla piel de Localizado en los pliegues de Línea blanca que circunda por
codos y rodillas. flexión de las manos. dentro del margen de la ca o
incompleta y bilateralórnea en
forma complet
DISLIPIDEMIAS
MANIFESTACIONES CLINICAS ESPECIFICAS
Por aumento de
triglicéridos
XANTOMA LIPEMIA
ERUPTIVOS RETINAL
Pequeñas vesículas llenas de un
Aspecto color salmón uniforme
liquido lechosos o amarillento,
que adquieren las arterias y las
rodeadas de un halo eritematoso,
venas del fondo de ojo.
que aparecen en regiones glúteas ,
codos y rodillas.
FACTORES DE RIESGO
-Hereditarios (historia familiar de enfermedad
cerebrovascular prematura) -Edad (En hombres
>45 años. En mujeres >55 años) -Estilo de vida
sedentario-Género masculino -Enfermedades
asociadas como diabetes, hipertensión arterial,
sobrepeso y obesidad
TRABAJO EN EQUIPO
REALIZA UN PERFIL DE PACIENTE CON :
-NOMBRE , EDAD, ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES,
ANTECEDENTES CLINICOS, PESO , TALLA , VALORES
BIOQUIMICOS, PRESION ARTERIAL … Y PRESENTALO EN CLASE,
IMEGENES DE DISGNOS CLINICOS , ETC., HISTORIAL DIETETICO,
…EL PACIENTE SE USARA EN EL EQUIPO CONTRARIO .
ECV Y
DISLIPIDEMIA
Diagnóstico y objetivos del
tratamiento
DIAGNOSTICO Y OBJETIVOS DEL
Se ha demostrado que la reducción de los factores de riesgo disminuye la ECV en
personas de cualquier edad. Muchos problemas coronarios podrían prevenirse
adoptando un estilo de vida saludable (dieta cardiosaludable, ejercicio regular,
control del peso y abstinencia de tabaco) y siguiendo el tratamiento farmacológico
para los lípidos y la hipertensión
VALORES
VALORES BIOQUIMICOS
-
EMBARAZO
VALORES BIOQUIMICOS
-
RECIEN NACIDO
VALORES BIOQUIMICOS
-
LACTANTE
VALORES BIOQUIMICOS
-
PREESCOLAR
]
VALORES BIOQUIMICOS
-
ESCOLAR
Para la mayoría de los niños, el Instituto
Nacional del Corazón, los Pulmones y la
Sangre recomienda un examen de
detección del colesterol entre los 9 y los
11 años, y repetirla después cada cinco
años.
]
VALORES BIOQUIMICOS
-
PRE ADOLECENTE Y ADOLECENTE
]
VALORES BIOQUIMICOS
-
ADULTOS
]
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Por lo general, en un análisis de sangre para controlar los niveles de colesterol, llamado «lipidograma» o «perfil lipídico», se
informa lo siguiente:
- Colesterol total
- Colesterol LDL
- Colesterol HDL
- Triglicéridos: un tipo de grasa de la sangre
Por lo general, debes ayunar, es decir, no consumir comida ni líquidos que no sean agua entre las nueve y las 12 horas
anteriores al análisis. Algunos análisis de colesterol no requieren ayuno, así que sigue las instrucciones del médico.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
FAR
MA
COL
La principal
OGI medida para reducir el colesterol
alto esCO
cambiar el estilo de vida;por ejemplo,
empezar a hacer más ejercicio o comer de
forma más saludable. Sin embargo, si ya has
hecho estos cambios importantes en tu estilo
de vida y los niveles de colesterol siguen
siendo altos, el médico podría recomendarte
que tomes medicamentos.
Los niños y el tratamiento del colesterol
Para los niños de 2 años de edad en adelante
con colesterol alto u obesidad, el mejor
tratamiento inicial es la dieta y el ejercicio. A
los niños de 10 años en adelante que tienen
niveles de colesterol extremadamente altos, se
les pueden recetar medicamentos para reducir
el colesterol, como estatinas.
TRATAMIENTO
Se recomienda el patrón de dieta DASH o el patrón alimentario del USDA
(MyPlate).
NUT
RICI
ON
Se anima ALa los médicos a que remitan a los pacientes a
MÉ
nutricionistas que les ayuden a cumplir los objetivos del
DIC basados en los niveles de colesterol LDL.
tratamiento
O
Con dieta, ejercicio y reducción de peso, los pacientes
pueden disminuir el colesterol LDL y reducir la
inflamación del organismo.
Con dieta, ejercicio y reducción de peso, los pacientes
pueden disminuir el colesterol LDL y reducir la
inflamación del organismo.
La complejidad de los cambios, el número de los
mismos y la motivación del paciente determinarán
cuántas citas serán necesarias para que el paciente
cumplidor mejore.
Se recomienda una consulta inicial con el nutricionista
de 45-90 min de duración, seguida de 2 a 6 consultas de
30-60 min cada una (American Dietetic Association
[ADA] Evidence Library, 2006). Por tanto, estas
intervenciones se ponen en marcha antes del
tratamiento farmacológico, y también continúan durante
el mismo COLESTEROL: PROTEINAS
para favorecer la eficacia de los
medicamentos
TRIGLICERIDOS: CARBOHIDRTATOS
TRATAMIENTO
NUT
RICI
ON
Se anima ALa los médicos a que remitan a los pacientes a
MÉ
nutricionistas que les ayuden a cumplir los objetivos del
DIC basados en los niveles de colesterol LDL.
tratamiento
O
Con dieta, ejercicio y reducción de peso, los pacientes
pueden disminuir el colesterol LDL y reducir la
inflamación del organismo.
Con dieta, ejercicio y reducción de peso, los pacientes
pueden disminuir el colesterol LDL y reducir la
inflamación del organismo.
La complejidad de los cambios, el número de los
mismos y la motivación del paciente determinarán
cuántas citas serán necesarias para que el paciente
cumplidor mejore.
Se recomienda una consulta inicial con el nutricionista
de 45-90 min de duración, seguida de 2 a 6 consultas de
30-60 min cada una (American Dietetic Association
[ADA] Evidence Library, 2006). Por tanto, estas
intervenciones se ponen en marcha antes del
tratamiento farmacológico, y también continúan durante
el mismo COLESTEROL: PROTEINAS
para favorecer la eficacia de los
medicamentos
TRIGLICERIDOS: CARBOHIDRTATOS
TRATAMIENTO
NUT
RICI
ON
Se anima ALa los médicos a que remitan a los pacientes a
MÉ
nutricionistas que les ayuden a cumplir los objetivos del
DIC basados en los niveles de colesterol LDL.
tratamiento
O
Con dieta, ejercicio y reducción de peso, los pacientes
pueden disminuir el colesterol LDL y reducir la
inflamación del organismo.
Con dieta, ejercicio y reducción de peso, los pacientes
pueden disminuir el colesterol LDL y reducir la
inflamación del organismo.
La complejidad de los cambios, el número de los
mismos y la motivación del paciente determinarán
cuántas citas serán necesarias para que el paciente
cumplidor mejore.
Se recomienda una consulta inicial con el nutricionista
de 45-90 min de duración, seguida de 2 a 6 consultas de
30-60 min cada una (American Dietetic Association
[ADA] Evidence Library, 2006). Por tanto, estas
intervenciones se ponen en marcha antes del
tratamiento farmacológico, y también continúan durante
el mismo COLESTEROL: PROTEINAS
para favorecer la eficacia de los
medicamentos
TRIGLICERIDOS: CARBOHIDRTATOS
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL MÉDICO / DIETA
DASH
DASH es la sigla de Dietary Approaches to Stop
Hypertension (Enfoques alimentarios para detener la
hipertensión). La dieta DASH es un plan de alimentación
saludable que está diseñado para ayudar a tratar o
prevenir la presión arterial alta (hipertensión).
La dieta DASH incluye alimentos con un alto
contenido de potasio, calcio y magnesio. Estos
nutrientes ayudan a controlar la presión arterial. La
dieta limita los alimentos que tienen un alto
contenido de sodio, grasas saturadas y azúcares
agregados.
Los estudios han demostrado que la
dieta DASH puede reducir la presión arterial
en tan solo dos semanas. La dieta también
puede reducir los niveles de lipoproteínas de
baja densidad (LDL o colesterol “malo”) en la
sangre. La presión arterial alta y los niveles
elevados de colesterol LDL son dos factores de
riesgo importantes para la enfermedad cardíaca y
los accidentes cerebrovasculares.
El plan de alimentación DASH sigue las guías de alimentación saludable para el corazón,
TRATAMIENTO limitando grasas saturadas y grasas trans. Se enfoca en comer más alimentos ricos en
nutrientes que pueden ayudar a bajar la presión arterial, principalmente minerales (como el
potasio, el calcio y el magnesio), proteínas y fibra. Ya que DASH contiene alimentos ricos en
nutrientes, también cumple con otros requerimientos que son recomendados por la
NUTRICIONAL MÉDICO / DIETA Academia Nacional de Ciencias, Ingeniería y Medicina.
DASH
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL MÉDICO / DIETA
DASH
DASH, en conjunto con otros cambios en el estilo
de vida, puede ayudarle a prevenir o controlar su
presión arterial. En efecto, si su presión arterial no
es muy alta, es posible que usted pueda controlarla
completamente cambiando sus hábitos de
alimentación, perdiendo peso si tiene sobrepeso,
realizando actividad física regularmente y
disminuyendo el consumo de alcohol.
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL MÉDICO / DIETA
MEDITERRANEA
El concepto de dieta mediterránea
ha adquirido en los últimos años
una gran notoriedad, asociado
siempre a una idea de salud y
calidad de vida. Las investigaciones
científicas realizadas han
confirmado, además, sus efectos
beneficiosos no solamente en el
caso de enfermedad
cardiovascular, sino también en
algunos tipos de cáncer.
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL MÉDICO / DIETA
MEDITERRANEA
El concepto de dieta mediterránea ha
adquirido en los últimos años una gran
notoriedad, asociado siempre a una idea de
salud y calidad de vida. Las investigaciones
científicas realizadas han confirmado, además,
sus efectos beneficiosos no solamente en
el caso de enfermedad cardiovascular,
sino también en algunos tipos de cáncer.
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL MÉDICO / DIETA DASH VS DIETA
MEDITERRANEA
El concepto de dieta mediterránea ha
adquirido en los últimos años una gran
REALIZA
notoriedad, PLAN NUTRICIONAL
asociado siempre a unaDIETA DASH Y DIETA MEDITERRANEA ,
idea de
UTILIZANDO
salud y calidad LOinvestigaciones
de vida. Las MINIMO DE CALORIAS Y PORCENTAJES
científicas realizadas han confirmado, además,
sus efectos beneficiosos no solamente en
el caso de enfermedad cardiovascular,
sino también en algunos tipos de cáncer.
SE VA A TRABAJAR CON LOS VALORES DE TU PACIENTE , SI EN EL
EQUIPO TENEMOS PROFESIONALES MEDICOS, PSICOLOGOS ,
NUTRIOLOGOS, ETC.. FAVOR DE AGREGAR SU PARTE Y LA
IMPORTANCIA Y RECOMENDACIONES DE NTRO DE AREAS
CORRESPONDIENTES.
PARTE 2
CLASE “ GENERALIDADES DISLIPIDEMIAS”
PAUTAS DIETÉTICAS PARA DISLIPIDEMIAS Y CAMBIOS EN EL
Asociación Norteamericana del Corazón (AHA) y el Colegio
ESTILO DEde
Norteamericano VIDA
Cardiología (ACC) han emitido
recomendaciones basadas en evidencias para la reducción del
riesgo cardiovascular en los sujetos obesos mediante la
modificación de la dieta, el fomento de la actividad física, y la
práctica del ejercicio físico.
GRAN PARTE DE LA CARGA DE LA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR Y LA MORTALIDAD SE DEBEN A CUATRO
HÁBITOS NO SALUDABLES
- Fumar- Recibir una dieta deficiente-Tener elevado
indice de masa corporal-Llevar un estilo de vida Y TRES FACTORES DE RIESGO
sedentario PRINCIPALES:
- Hipercolesterolemia- Hipertensión- Diabetes
PAUTAS DIETÉTICAS PARA DISLIPIDEMIAS Y CAMBIOS EN EL
ESTILO DE VIDA
LA GUIA TIENE 10 RECOMENDACIONES, 4 DE LAS 10 SE ENFOCAN A LA DISMINUCIÓN DE LA FRACCIÓN
LDL.
4: Todos los adultos deben consumir una dieta saludable que haga hincapié en la ingesta de verduras, frutas, nueces,
granos, proteínas magras vegetales o animales, y pescado; y disminuir la ingesta de grasas trans, carnes procesadas,
carbohidratos refinados y bebidas azucaradas. Para adultos con sobrepeso y obesidad, se recomienda el asesoramiento
y la restricción calórica para lograr y mantener la pérdida de peso.
5: Los adultos deben realizar al menos 150 minutos por semana de actividad física acumulada de intensidad moderada,
o 75 minutos por semana de actividad física de intensidad vigorosa
6: Para los adultos con DM tipo 2, los cambios en el estilo de vida, como mejorar los hábitos alimenticios y el ejercicio,
son cruciales. Si está indicado el tratamiento farmacológico, la metformina es la primera opción, y como segunda línea,
un inhibidor de cotransportador de sodio-glucosa 2 o un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón.
7: En los adultos, debe determinarse, en cada visita, el consumo de tabaco. En aquellos que fuman, debe recomendarse
fuertemente la cesación tabáquica.
Carrara C. Guía 2019 del Colegio Norteamericano de Cardiología y la Asociación Norteamericana del Corazón para la prevención primaria de enfermedad
cardiovascular: puntos claveEvid Actual Pract Ambul. 2019;22(1):e001997. Comentado de: Arnett DK et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary
Prevention of Cardiovascular Disease. Circulation. 2019 Mar 17:CIR0000000000000678. doi: 10.1161/CIR.0000000000000678.
PAUTAS DIETÉTICAS PARA DISLIPIDEMIAS Y CAMBIOS EN EL
ESTILO DE VIDA ACTIVIDAD FISICA Y SALUD CARDIOVASCULAR
La AF tiene un papel cada vez más importante en la prevención y el tratamiento de múltiples enfermedades crónicas, problemas de salud y sus factores de riesgo
asociados3. La AF se considera un componente esencial de la salud cardiovascular, junto con la dieta saludable, retiro de la nicotina y el mantener en forma saludable
el sueño, el peso, la presión arterial y los niveles séricos de la glucosa y lípidos .
En relación con los beneficios de la AF en la salud cardiovascular, la misma produce los siguientes efectos:
1) Función cardiovascular y respiratoria
• Disminución de frecuencia cardíaca y presión arterial, reducción del consumo de oxígeno miocardio y disminución de la ventilación minuto.
• Aumento del consumo máximo de oxígeno.
• Incremento del umbral de ejercicio para la acumulación de lactato en la sangre.
• Aumento del umbral de ejercicio para la aparición de signos o síntomas de enfermedad (p. ej., angina de pecho, depresión isquémica del segmento ST,
claudicación).
• Mejora de la función endotelial mediante aumento del óxido nitroso, reducción del estrés oxidativo, aumento de células progenitoras de endotelio
circulantes, inhibición de las citoquinas proinflamatorias e incremento de la ex- presión de diversos reguladores de la función endotelial
2) Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares
• Reducción de la presión sistólica/diastólica en reposo.• Aumento de las lipoproteínas de alta densidad y disminución de los triglicéridos en sangre.•
Reducción de la grasa corporal total y la grasa intraabdominal.• Reducción de los requerimientos de insulina, mejoría en la tolerancia a la glucosa,
mejoría del perfil lipídico y reducción de marcadores inflamatorios
PAUTAS DIETÉTICAS PARA DISLIPIDEMIAS Y CAMBIOS EN EL
ESTILO DE VIDA ACTIVIDAD FISICA Y SALUD CARDIOVASCULAR
La AF tiene un papel cada vez más importante en la prevención y el tratamiento de múltiples enfermedades crónicas, problemas de salud y sus factores de riesgo
asociados3. La AF se considera un componente esencial de la salud cardiovascular, junto con la dieta saludable, retiro de la nicotina y el mantener en forma saludable
el sueño, el peso, la presión arterial y los niveles séricos de la glucosa y lípidos .
En relación con los beneficios de la AF en la salud cardiovascular, la misma produce los siguientes efectos:
3) Disminución de la morbimortalidad
• Prevención primaria: Niveles más altos de actividad o condición física se asocian con tasas más bajas de muerte por coronariopatías e incidencia más
baja de ECV; coronariopatías; ictus; DM2 y síndrome metabólico.•Prevención secundaria: La mortalidad cardiovascular y por todas las causas se reduce
en los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) que participan en ejer- cicios de rehabilitación cardíaca.
El entrenamiento de la fuerza muscular mejora el riesgo cardiometabólico dados los
beneficios en composición corporal, perfil glucémico, sensibilidad a la insulina, dislipemia y
presión arterial, lo cual se asocia con menos eventos cardiovasculares no mortales y menor
riesgo de mortalidad por todas las causas.
En adultos con DM2 la combinación de entrenamiento aeróbico y de fuerza, logran mejor
control glucémico y disminución de eventos cardiovasculares .
PAUTAS DIETÉTICAS PARA DISLIPIDEMIAS Y CAMBIOS EN EL
ESTILO DE VIDA ACTIVIDAD FISICA Y SALUD CARDIOVASCULAR
RIESGOS:
RIESGOS: En
En general,
general, los
los beneficios
beneficios de
de la
la AF
AF regular
regular superan
superan ampliamente
ampliamente los
los riesgos
riesgos ..
Sin
Sin embargo,
embargo, la
la participación
participación en
en AF
AF oo ejercicio
ejercicio se
se vincula
vincula con
con un
un mayor
mayor riesgo
riesgo de
de lesiones
lesiones musculoesqueléticas
musculoesqueléticas (LME)
(LME) yy posibles
posibles complicaciones
complicaciones cardiovasculares,
cardiovasculares,
estas
estas últimas
últimas mucho
mucho menos
menos frecuentes
frecuentes que
que las
las LME,
LME, pero
pero pueden
pueden provocar
provocar morbimortalidad
morbimortalidad aa largo plazo..
largo plazo
Recomendaciones
Para obtener beneficios sustanciales para la salud, los adultos deben realizar al menos 150-300 min/semana de intensidad moderada, o 75-150 min/semana
de AF aeróbica de intensidad vigorosa, o una combinación equivalente, preferiblemente distribuida (en distintas sesiones) a lo largo de la semana.
Se obtienen beneficios adicionales para la salud realizando
actividad física más allá del equivalente a 300 min de AF de
intensidad moderada
Como estrategia a la semana.
para reducir los episodios cardiovasculares adversos durante el ejercicio, todas las personas deben participar en el proceso de evaluación
previa al ejercicio para ayudar a identificar a las personas en riesgo y determinar la necesidad de autorización médica. Además, los individuos
físicamente activos deben modificar su programa de ejercicio en respuesta a variaciones en su capacidad de ejercicio, nivel de actividad habitual y el entorno, y
conocer los síntomas prodrómicos cardíacos (p. ej., cansancio excesivo e inusual y dolor en el pecho o la parte superior de la espalda) y buscar atención médica
inmediata si aparecen.
Si bien hasta hace unos años existía evidencia que los ejercicios aeróbicos tenían mayor beneficio que los ejercicios de resistencia en pacientes
con sobrepeso, hipertensión arterial, dislipidemia e hiperglicemia en los últimos años se ha demostrado que la insulinosensibilidad en adultos tanto con
sobrepeso como obesos, con insulinorresistencia, prediabetes o diabetes, mejoran con cualquier modo de estructurar el ejercicio. No obstante,
entrenamientos intensivos con intervalos suelen tener mayor número de LME que los entrenamientos moderados
PAUTAS DIETÉTICAS PARA DISLIPIDEMIAS Y CAMBIOS EN EL
ESTILO DE VIDA DIETA BASADA EN PLANTAS
Las dietas basadas en plantas (DBP) se caracterizan por una alta ingesta de
alimentos de origen vegetal y evitan parcial o totalmente los productos animales .
Algunas DBP saludables son: vegetariana, mediterránea y DASH (sigla en inglés de
la dieta Enfoques Alimenticios para Detener la Hipertensión).
Estas promueven la ingesta de alimentos de origen vegetal
“saludables” (frutas, verduras, legumbres, semillas, frutos secos,
cereales integrales, palta, aceite de oliva y/o canola) y, una
reducción gradual de todos los alimentos de origen animal,
especialmente carnes rojas y procesadas; evitando alimentos de
origen vegetal “menos saludables” (cereales refinados, fritos,
productos de pastelería, alimentos con azúcar añadido) .
PAUTAS DIETÉTICAS PARA DISLIPIDEMIAS Y CAMBIOS EN EL
ESTILO
Qué diceDE VIDA
evidencia? DIETA BASADA EN PLANTAS Qué dice evidencia?
Mozafarian et. al 2010
(Revisión sistemática
Se encontró un 10% de reducción de riesgo de cardiopatía coronaria por cada 5% de ingesta de energía
y Meta analisis )
procedente de los AGPI
Sabaté
2010
El consumo de frutos secos (promedio=67 gramos/día) mejora los niveles de lípidos sanguíneos de una manera dosis-respuesta, en especial en sujetos con
(Analisis
mayor nivel de LDL o en aquellos sujetos con un IMC más bajo versus una dieta occidental. Se reportó una disminución del 10% en sujetos con TG ≥ 150
acumulativ
mg/dl
o de y se encontró que los diferentes tipos de frutos secos tuvieron un efecto similar.
ensayos
Schwingshackl et al. 2019 (Revision sistematica y meta analisis de
clínicos )
ECAs )
La dieta DASH se clasificó como el enfoque dietético más efectivo para reducir la PAS y la PAD entre hipertensos y prehipertensos, en comparación con otras dietas (baja en grasas,
moderada en carbohidratos, altos en proteínas, baja en carbohidratos, mediterránea, paleolítica, vegetariana, baja en índice glicémico /carga glicémica, baja en sodio, nórdica, tibetana y
control)
Yokoyama et al.
2014 (Revision
En los ensayos
sistematica clínicos, las dietas vegetarianas y veganas se asociaron con una reducción significativa de la
y meta
PAS (-4.8de
análisis mm Hg) y PAD (-2.2 mmHg) en comparación con dietas omnívoras. En los estudios observacionales,
ensayos
las dietas
clínicos vegetarianas y veganas, fueron asociadas a una menor PAS media (-6.9 mmHg) y PAD ( -4.7
y estudios
mmHg) comparado con el consumo de dietas omnívoras.
observacionales)
Halkjær et al. 2011
(Estudio)
El aumento de peso corporal se correlacionó positivamente con una mayor ingesta de proteína animal. El
efecto más fuerte se observó entre las mujeres, por cada 150 kcal/día (equivalente a 37,5 g de proteína), se
asoció con un aumento de peso anual de 78 g (IC95% [35-120]) y 82 g (IC 95% [41-124]) para proteínas
totales y animales, respectivamente.
Morales G, et al. Rev Chil Nutr 2021; 48(3):
425-436.
HIPERTRIGLICERIDEMIA
HIPERTRIGLICERIDEMIA
-
HIOERTRIGLICERIDEMIA MONOGÉNICA
La hipertrigliceridemia monogénica es poco frecuente y se cree que afecta a una o dos de cada millón de personas. Estas personas tienen
niveles muy elevados de triglicéridos (>900 mg/dL), generalmente desde una edad temprana.
-
HIPERTRIGLICERIDEMIA POLIGÉNICA
La mayoría de los casos de hipertrigliceridemia son poligénicos, es decir, el fenotipo refleja la carga acumulativa de variantes comunes o
raras de genes implicados en la regulación de la producción o catabolismo (o ambos) de los triglicéridos.
La susceptibilidad a un aumento de los triglicéridos también se ve afectada por causas secundarias de
hipertrigliceridemia.
OBJETIVOS:1) Prevención de pancreatitis aguda en pacientes
con HTG severa (>885 mg/dl), FIBRATOS COMO TRATAMIENTO
INICIAL Y ACIDOS GRASOS OMEGA 3
HIPERTRIGLICERIDEMIA
TRATAMIENTO
Hay dos objetivos clave:
La hipertrigliceridemia monogénica es poco frecuente y se cree que afecta a una o dos de cada millón de personas. Estas personas tienen
niveles muy
-Prevención de elevados de triglicéridos
pancreatitis (>900 mg/dL),
aguda en pacientes generalmente
con HTG desde una edad temprana.
severa (>885
mg/dL);Fibratos como tratamiento inicial y ácidos grasos omega-3
-Reducción global del riesgo de Enfermedad Cardiovascular
Hábitos de vida saludable: reducción de peso, mejora de la dieta, reducir o evitar el
consumo de alcohol y aumentar la actividad física aeróbica.
Sustituir grasa saturada y ácidos grasos trans por grasa monoinsaturada (aceite de
oliva). Reducir la ingesta de azucares y carbohidratos simples.
En presencia de HTG severa; reducir el consumo de grasas al 20% de las calorías
totales.
En presencia de HTG leve a moderada y si existe aumento de Colesterol-LDL se
pueden utilizar estatinas solas (pueden reducir los triglicéridos hasta un 30%) o
combinadas con fibratos.
HIPERCOLESTEROLEMIA
-
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
HIPERCOLEST
-Es un trastorno monogénico de distribución mundial con una afectación estimada de 14 a 34 millones
de
-Enpersonas.
la HF el colesterol ya se encuentra elevado al nacer y causa enfermedad ateroesclerótica precoz. -El rango de edad óptimo de cribado es
entre los 2 y los 10 años.- Actualmente, no se considera razonable comenzar una dieta restrictiva antes de los 2 años de edad y no hay datos sobre
seguridad en el uso de estatinas antes de los 8 a 10 años
-
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR POLIGÉMICA
Es el resultado de múltiples alteraciones genéticas. El alelo apo E-4 es frecuente en esta forma. El diagnóstico se establece por dos o más familiares cuyo
colesterol LDL está por encima del percentil 90 sin xantomas tendinosos. Por lo general, los valores de colesterol LDL de estos pacientes son más bajos que en
la forma no poligénica, pero siguen teniendo un gran riesgo de enfermar prematuramente. El tratamiento consiste en modificaciones del estilo de vida junto con
fármacos hipolipidemiantes.
-
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR COMBINADA
Hiperlipidemia familiar combinada (HFC) es un trastorno en el que dos o más personas de la familia presentan concentraciones séricas de colesterol LDL o
triglicéridos por encima del percentil 90. En pacientes con HFC se observan varios patrones de lipoproteínas.
Estos pacientes pueden presentar:
A. aumento de LDL con triglicéridos normales (tipo IIa)
B. aumento de LDL con aumento de triglicéridos (tipo IIb)
C. o aumento de VLDL (tipo IV). A menudo estos pacientes tienen las LDL pequeñas y densas asociadas con ECVAE.
Todas las formas de HFC causan enfermedad prematura; cerca del 15% de los pacientes que han sufrido un IM antes de los 60 años
tienen HFC.
Los pacientes con HFC suelen tener otros factores de riesgo como obesidad, hipertensión, diabetes o síndrome metabólico. Si las
medidas relacionadas con el estilo de vida son ineficaces, el tratamiento debe incluir medicamentos. Los pacientes con elevadas
concentraciones de triglicéridos también deben evitar el consumo de alcohol.
-
Disbetalipoproteinemia familiar
HIPERCOLEST
- Relativamente
rara.
-En la HF el colesterol ya se encuentra elevado al nacer y causa enfermedad
ateroesclerótica precoz. -El catabolismo de las VLDL y de los remanentes de quilomicrones
está enlentecido .
- La disbetalipoproteinemia se observa cuando están presentes otros factores de riesgo, como
edad avanzada, hipotiroidismo, obesidad, diabetes y otras hiperlipidemias como HFC .
- El colesterol total oscila entre 300 y 600
mg/dl, y los triglicéridos son de 400-800
mg/dl.
- El diagnóstico se establece determinando las isoformas de la
apo E. - El tratamiento consiste en reducción de peso, control de
la hiperglucemia y la diabetes y restricción dietética de grasas
saturadas y colesterol. - Si el régimen alimentario no es eficaz,
se recomienda usar fármacos.
ACTIVIDAD :REALIZA UNA
FICHA TECNICA DE ENFERMEDAD
(HIPERLIDIPIDEMIA )
EJEMPLO
1. NOMBRE DE ENFERMEDAD
2. RESUMEN (Qué es , porque sucede, tec.
3. DATOS BIOQUIMICOS
4. CAUSAS
5. FACTORES DE RIESGO
6. SIGNOS Y SINTOMAs
7. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO (Principales
fármacos)
8. TRATAMIENTO DIETETICO (Se puede reducir
calorías ?, cuantas . Dif tipo de dieta que s puede
implementar , % de macronutrientes y/o gramos )
9. SUPLEMENTOS
10. RECOMENDACIONES