ELECTROMIOGRAFÍA
KINESIÓLOGO FELIPE TUCHIE
BIOMECÁNICA Y CONTROL MOTOR.
ELECTROMIOGRAFÍA
La electromiografía (EMG) se define como
la disciplina relacionada con la detección,
análisis y uso de la señal eléctrica que se
genera cuando un músculo se contrae.
Según Lemman y Ritchie (1979) la EMG es
el registro de las señales eléctricas
extracelulares generadas por las fibras
musculares y transmitidas a través de los
tejidos.
La electromiografía analiza la integridad de
todo el sistema motor, que incluye las
neuronas motoras superiores e inferiores, la
unión neuromuscular y el músculo.
¿CÓMO FUNCIONA LA EMG?
La EMG detecta la actividad eléctrica generada
por el paso del impulso nervioso, que provoca
la despolarización de la membrana de la célula
muscular durante la excitación.
Si la despolarización alcanza un determinado
valor umbral, se genera un potencial de acción.
Este campo eléctrico puede ser sensado por
electrodos ubicados en la superficie de la piel.
Por tanto, la EMGs mide de una manera
indirecta la actividad muscular, ya que es capaz
de determinar si el sistema nervioso está
reclutando activamente un músculo durante
una tarea específica.
POTENCIALES DE ACCIÓN DE LA UNIDAD MOTORA (PAUM)
La señal electromiográfica permite construir el
electromiograma, el cual corresponde a la suma temporal y
espacial de los potenciales de acción de las unidades
motoras (PAUMs) durante la contracción, lo que permite
cuantificar de manera objetiva el comportamiento eléctrico
muscular a través de señales biológicas.
La amplitud de los PAUM se determina por el radio de
inervación (Es la cantidad de fibras que son inervadas por cada
motoneurona).
Las unidades motoras con mayor cantidad de fibras musculares
tendrán un PAUM mayor.
En condiciones normales, la amplitud media de los PAUMs es
de unos 0,5 mV y la duración varía entre 8 y 14 ms según el
tamaño de las UMs.
POTENCIALES DE ACCIÓN DE LA UNIDAD MOTORA (PAUM)
ELECTROMIOGRAFÍA
Las técnicas electrofisiológicas.
Entre estas, una de las más utilizadas es la
electromiografía de superficie (EMGs).
Esta es un registro de la actividad
eléctrica muscular, y por tanto constituye
una extensión de la exploración física y
prueba la integridad del sistema motor.
Se define como la disciplina relacionada
con la detección, análisis y uso de la señal
eléctrica que se genera cuando un
músculo se contrae.
ELECTROMIOGRAFÍA
La EMGs es un método no invasivo dado que para su adquisició n se utilizan electrodos que captan la señal
eléctrica muscular desde la piel.
También existe un método invasivo. La EMG invasiva logra obtener el registro del potencial de acción generado
por una unidad motora en particular. Para esto, se inserta un electrodo a nivel intramuscular por medio de agujas,
método conocido como fine wire. Esta técnica permite evaluar músculos profundos y pequeños que
superficialmente son imposibles de medir debido al entrecruzamiento de señales emitidas por músculos
adyacentes (fenómeno conocido como crosstalk).
ELECTRODOS
ELECTRODOS
ANÁLISIS DE SEÑALES
La señal electromiográfica permite construir el electromiograma, que corresponde a la suma temporal y espacial
de los potenciales de acción de las unidades motoras.
Aplicado a la EMG la señal entrega información de la función muscular a través de la examinación de las señales
eléctricas del músculo.
ANÁLISIS DE SEÑALES
Características de las señales:
Amplitud (A): Es la longitud máxima respecto a la
posición de equilibrio que alcanza la onda en su
desplazamiento
Periodo (T): Es el tiempo necesario para el paso
de dos máximos o mínimos sucesivos por un
punto fijo en el espacio
Frecuencia (f): Número de oscilaciones del
campo por unidad de tiempo. Su unidad de
medida es el Hertz (Hz). Es una cantidad inversa al
periodo. El periodo y la frecuencia están
relacionados, siendo f = 1/T y T = 1/f.
EMGS: REGISTRO Y ADQUISICIÓN
Los factores que afectan a la señal
EMG en tres categorías: Causales,
Intermedios y Deterministas.
Entre los factores causales,
encontramos los elementos básicos
que afectan una señal. Estos pueden
ser extrínsecos como intrínsecos.
FACTORES CAUSALES EXTÍNSECOS
Asociados a características del electrodo y su
posicionamiento en la superficie de la piel sobre el
músculo. Estos incluyen:
La configuración del electrodo.
La ubicación del electrodo respecto al punto motor
y la unión miotendinosa.
La ubicación en el vientre del músculo y la cercanía
con músculos adyacentes que puedan cruzar señales
(crosstalk). La ubicación en el vientre del músculo
se ha descrito como la más apropiada.
La orientación con respecto a las fibras, debiendo
estar perpendicular las barras a las fibras
musculares.
CROSS-TALK
Se debe intentar evitar el fenómeno
denominado cross-talk, que consiste en
la contaminación de la señal
procedente del músculo estudiado por
la de otros músculos cercanos. Para
ello hay que evitar las zonas adyacentes
a otros músculos y testear bien la
actividad del músculo que registramos.
FACTORES CAUSALES INTRÍNSECOS
Asociados a las características fisiológicas,
anatómicas y bioquímicas del músculo. Estos
incluyen:
Unidades motoras activas.
Composición del tipo de fibra muscular.
Flujo sanguíneo muscular.
Diámetro de la fibra muscular.
Profundidad y ubicación de las fibras musculares
activas respecto a la superficie.
La cantidad de tejido entre la superficie del
músculo y el electrodo (por ejemplo, grasa
subcutánea).
FACTORES INTERMEDIOS
Representan fenómenos físicos y fisiológicos,
influenciados por uno o más factores causales, los
que influyen a su vez en los factores deterministas.
Aquí encontramos:
Características del filtrado del electrodo.
La detección de volumen del electrodo.
La superposición de PAUM detectados en la
señal EMG.
Crosstalk de otros músculos.
Velocidad de conducción de los PAUM.
FACTORES DETERMINISTAS
Aquellos que tienen una relación en la señal EMG y
el registro de [Link] incluyen:
Número de unidades motoras activas (factor
causal y determinista).
La contracción de la unidad motora.
La interacción mecánica entre fibras musculares.
Frecuencia de descarga de unidades motoras
(relación con la fuerza).
El número de unidades motoras detectadas.
La amplitud,duración y forma de los PAUM.
La estabilidad en el reclutamiento de UM.
COLOCACIÓN
El electrodo elegido para el aná lisis EMG se ubicará en el vientre muscular, con las barras perpendiculares a la
dirección de las fibras musculares.
Existen algunos protocolos establecidos como guías para encontrar el vientre de cada músculo y la orientación
del electrodo en este. Entre los protocolos más utilizados se encuentra el proyecto SENIAM (Surface
ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles, [Link]), el cual entrega estos descriptores
que permiten posicionar de manera correcta los electrodos.
EJEMPLO
APLICACIONES DE LA EMG
El uso de la EMG en Biomecánica se ha utilizado de diferentes formas. Entre las que se pueden
encontrar con mayor frecuencia encontramos: estudio de los tiempos de activación muscular en
tareas motoras; respuestas musculares frente a perturbaciones; estudio de fatiga
muscular isométrica y dinámica; investigación sobre funciones musculares normales y
patológicas; análisis de patrones neuromusculares en tareas deportivas y su relación con
el riesgo de lesiones,entre muchas otras aplicaciones.
APLICACIONES DE LA EMG
Una de las principales aplicaciones de la EMGs es el estudio de los tiempos de activación muscular
de uno o más músculos,asociados a una tarea motora.
La figura representa tres activaciones del músculo fibular largo. La línea basal es el estado de reposo
del músculo. Cuando este comienza a aumentar su amplitud (por ejemplo, al inicio de la eversión del
pie), se produce lo que es conocido como onset muscular o inicio de la actividad muscular. Cuando el
músculo deja de estar activo y vuelve a su mínima amplitud de base, estamos frente al offset muscular.
La actividad observada entre el onset y offset muscular se conoce como burst.
APLICACIONES DE LA EMG
Si analizamos más de un músculo asociado a una tarea motora, el estudio de los tiempos de activación
muscular nos permite determinar patrones de activación.
Por ejemplo, si analizamos los músculos
bíceps braquial (BB) y latísimo del dorso
(LD) durante una dominada, podemos ver
que el músculo BB presenta 2 burst de
actividad EMG, mientras que el LD solo
presenta 1 pero de mayor duración. Así
podríamos estudiar tareas como la marcha,
carrera, transiciones, gestos deportivos, etc.
y conocer el comportamiento de diversos
grupos musculares asociados a cada una de
estos gestos o comportamientos motores.
APLICACIONES DE LA EMG
Otra manifestación de los tiempos de activación muscular es la “latencia”, definida como el tiempo que
demora el músculo en activarse o pre-activarse (antes) en relación con un evento determinado,
como, por ejemplo, una perturbación externa o el inicio del movimiento. Cuando el músculo responde a
perturbaciones externas, esta respuesta ha sido clasificada como M1, M2 y M3
SEÑALES EMG
M1 es una respuesta refleja, por lo
tanto, de origen espinal: Es utilizado
en circunstancias en las que se
exige reactividad en respuesta a
estímulos externos; estas
respuestas son altamente
estereotipadas y de rápida acción.
Por ser de origen espinal es muy
rápido pudié ndose dar dentro de
20 a 60 milisegundos despué s de la
iniciación de un estí mulo
perturbador.
SEÑALES EMG
M2, respuestas a nivel de las regiones bajas
del cerebro (tronco cerebral): También
llamado respuesta intermedia, reacción
preprogramada o M2 (autores como Mark
Latash la describen como M2-M3), se
activa bajo estímulos externos, la respuesta
es automática pero no tan estereotipada
como el reflejo espinal. Su activación
puede darse en un lapso cerca de 100 ms
(en algunos casos pudiendo llegar a 130 -
170 ms) después de un acto perturbador y
se compone de patrones de movimiento
coordinados.
SEÑALES EMG
La respuesta M3 (o M4 según Latash) se da
a nivel de la corteza cerebral. Es el nivel
más alto de control motor y es allí donde
la información procedente de los
mecanorreceptores es decodificada e
influenciada por la consciencia cognitiva
para crear comandos motores para iniciar
los movimientos voluntarios. Su respuesta
ocurre después de los 100 ms en los casos
más rápidos y unos 220 a 360 milisegundos
después de iniciado un acto perturbador
en los casos más tardíos.
ANALIZAR LAS SEÑALES
Amplitud. Se mide pico a pico y es un parámetro de gran
utilidad diagnóstica cuando es claramente patológica.
Duración. La duración de los PAUM es uno de los
parámetros de más importancia diagnóstica por su
correlación con el número de fibras de la UM. Es mayor en los
músculos de los miembros y aumenta con la edad.
Estabilidad. Se analiza mejor atenuando bajas frecuencias del
PAUM, mediante los filtros pasa alta. Es muy útil para evaluar
rápidamente la transmisión neuromuscular y la reinervación.
Morfología. Los PAUM tienen habitualmente una morfología
bifásica, más raramente tri o tetra fásica. Cuando tienen más
de 4 fases se denominan polifásicos. Se valora también la
presencia de satélites (potenciales tardíos).
ANALIZAR LAS SEÑALES
CARACTERÍSTICAS DE LA EMGS CON LA FUERZA
Contracción isométrica Contracción isotónica
En las contracciones débiles las unidades motoras En el EMG de una contracción submáxima
tienen un ritmo de actividad (frecuencia de concéntrica se puede observar que:
disparo) bajo.
Sobrepasa al EMG de una contracción isométrica con
En las contracciones medianas las unidades cargas idénticas.
motoras aumentan el ritmo de actividad y aparecen Sobrepasa al EMG de la contracción excéntrica, sea cual
nuevos potenciales, resultantes del reclutamiento sea la velocidad de los movimientos, y teniendo en
de nuevas unidades motoras. cuenta que en algunos casos los niveles de fuerza son
más elevados.
En las contracciones máximas las unidades
motoras tienen un ritmo muy alto.
ERRORES DE INTERPRETACIÓN DE LA FRECUENCIA.
Un aumento en la frecuencia no necesariamente indica una
contracción rápida. puede ser un aumento de disparos de unidades
motoras en una contracción lenta o un aumento en la velocidad de
conducción
Una disminución en la frecuencia no significa una aumento en la
sincronización. Puede significar una disminución en el numero total de
unidades motoras, disminución en la velocidad de conducción
FATIGA
Fatiga Muscular.
La frecuencia de la señal electromiográfica, ha contribuido al entendimiento de la fatiga muscular desde el punto
de vista electrofisiológico.
El músculo esquelético se activa
a una frecuencia de 0 – 500 hz,
con una frecuencia dominante
de 50 – 150 Hz.
Una disminución progresiva de
la frecuencia de la señal
electromiográfica ha sido
relacionada con la fatiga
muscular.
FATIGA
Inicialmente, la amplitud de la señal de EMG
aumenta, debido a que, como mecanismo de
compensación de fatiga, los músculos intentan
mantener la misma fuerza reclutando unidades
motoras adicionales (el umbral de estas UM
disminuye)
Pero cuando esto no es posible la fuerza comienza
a disminuir evidenciándose una reducción en la
amplitud de la señal. Periodogramas promediados de la onda M al comienzo
(línea punteada) y durante el periodo de fatiga (línea llena)
Durante el fenómeno de fatiga, la amplitud de la
del protocolo de estimulación.
onda M disminuye y su duración aumenta.
El valor de la mediana del espectro de frecuencias cambió de
80Hz al comienzo del protocolo a 64Hz durante el periodo
de fatiga
FATIGA
Inicialmente, la amplitud de la señal de EMG
aumenta, debido a que, como mecanismo de
compensación de fatiga, los músculos intentan
mantener la misma fuerza reclutando unidades
motoras adicionales (el umbral de estas UM
disminuye)
Pero cuando esto no es posible la fuerza comienza
a disminuir evidenciándose una reducción en la
amplitud de la señal.
Durante el fenómeno de fatiga, la amplitud de la
onda M disminuye y su duración aumenta.
EMG - FATIGA
La aplicación más importante de análisis espectral es el estudio de la fatiga muscular.
Se ha demostrado que la media y la mediana de las frecuencias disminuyen con el tiempo durante una tarea que
induce fatiga.
Figura 5B: Mediana de frecuencia de los datos de la
Figura 5A: La mediana de frecuencia de los datos de la
EMG bíceps como una función del tiempo, para
EMG bíceps como una función del tiempo.
cuantificar la disminución de la frecuencia media.
El gráfico corresponde a una contracción isométrica. Se le exige al sujeto que mantenga el 50% de
la máxima contracción voluntaria durante todo el tiempo que pueda.
El punto de fallo (“failure
point”) indica el momento en
que el nivel de fuerza
exigido (50% del máximo) ya
no puede ser mantenido,
expresión de la fatiga
contráctil que se observa por
el decaimiento del nivel de
fuerza.
Al mismo tiempo también puede observarse como el decremento frecuencial ya se da con
antelación, indicativo de la fatiga metabólica, observada por la señal electromiográfica por medio del
parámetro correspondiente.
ELECTROMIOGRAFÍA
La EMG es una herramienta fundamental en el estudio del movimiento humano,
pudiendo valorar objetivamente la activación de un músculo, un patrón de actividad
de muchos músculos. Nos permite estimar si estamos en presencia de fatiga o no, los
tiempos de latencia frente a perturbaciones por ejemplo impredecibles, entre otros
aspectos relevantes.
El estudio de la EMGs en los últimos años ha tenido un crecimiento a pasos
agigantados. Hoy en día se estudian sinergias musculares por medio de EMG y su
relación con los mecanismos de control motor; se controlan prótesis por medio de
señ ales mioeléctricas y un enorme número de aplicaciones que beneficiaran al
mundo de la kinesiología, biomecánica y control motor.