Las Parafilias

Dr Jesus Pastor Nuñez Reyes

Las Parafilias
Otra de las dimensiones de cuyo estudio se ocupa la sexualidad
humana se refiere a condiciones clinicas que en algún momento de la
historia se llamaron perversiones sexuales y ahora son conocidas
como [Link] termino parafilia hace referencia a una condición que
según Roy ocurre en hombres y en mujeres que responden de manera
compulsiva y exclusiva a un estimulo poco usual, y que además resulta
personal y socialmente inaceptable,pero que se genera o se mantiene
en la ideación o en la imaginación como requisito indispensable para
echar a andar la respuesta sexual,para mantener la excitación y para
facilitar el alcance del [Link] imaginación parafílica puede
ejercerse en la masturbación por medio de la fantasía o en los
encuentros sexuales con una pareja
• Uno de los constructos sobre los cuales se explica la conformación de
las parafilias se relaciona con las vicisitudes del desarrollo
psicosexual,que desde las propuestas psicoanalíticas suponen la
desviación de [Link] una perspectiva evolucionista,se ha
planteado que cada individuo conforma lo que se denomina mapa
erótico,un patron organizacional a nivel cerebral,un código de
estímulos que constituyen la vida sexuoerotica individual,ya sea
normal o patologica;es decir,la ruta unica y particular de cada
individuo en terminus de los estimulos que le resultan eroticamente
eficaces.
.
Breve Historia
• Las parafilias han cautivado el campo de la sexologia desde el siglo
[Link] Von Kraft Ebing (1840-1903),un neurologo aleman,es
considerado el pionero en el estudio cientifico de estos
[Link] libro Psicopatias sexuales(1898) constituye un punto
de partida para las clasificaciones [Link] autor ingles Havelock
Ellis (1859-1939) formula Tambien contribuciones [Link]
Freud (1900) resalto la importancia y relevancia de la libido como
Fuente energetica de importancia crucial; sus tres ensayos sobre la
sexualidad en el niño también constituyen literatura y experiencia
clásica.
• La CIE -10 no varia mucho en relacion con la clasificacion
norteamericana,excepto en la inclusion de las parafilias en una
seccion diferente;las coloca entre los trastornos del impulso,aspecto
que seguramente sera materia de discussion para versions futuras de
la clasificacion.
• Para los sexologos,las parafilias constituyen el segundo motivo mas
frecuente de consultas,despues de las disfunciones sexuales..
Conducta Sexual Normal vs Desviada
• Una aproximacion para definer la normalidad es la estadistica,Desde
este punto de vista las conductas sexuales raras son consideradas
raras o anormales o desviadas,La aproximacion estadistica puede
parecer carente de valor porque el criterio de normalidad esta basado
en la frecuencia de la conducta,no en el juicio acerca de su
aceptabilidad [Link] el coito de pie o siete veces a la
semana,podria considerarse una desviacion segun este criterio.
Trastornos Parafilicos
• Las parafilias o perversiones son estimulos o actos sexuales que a
pesar de constituir desviaciones respecto a la conducta sexual
normal , a algunas personas les resultan necesarias para
experimentar excitacion y llegar al [Link] acuerdo con el DSM
5,el termino de trastorno parafilico se reserva para los casos en los
que la fantasia o el impulso sexual desviado se expresa a nivel
[Link] individuos con intereses parafilicos pueden
experimentar placer sexual,pero sus respuestas frente a estimulos
que suelen considerarse eroticos estan inhibidas,su sexualidad esta
restringida a estimulos o actos desviados concretos.
• Los trastornos parafilicos pueden oscilar desde una conducta casi
normal hasta una destructiva o dañina solo para el yo del propio
individuo o para el suyo y el de la pareja o incluso una conducta
destructive o amenazadora para el conjunto de la [Link] DSM-5
considera la pedofilia,el frotteurismo,el voyeurismo,o,el
exhibicionismo,el sadismo sexual,el masoquismo sexual,el fetichismo,
y el travestismo con criterios diagnosticos especificos porque
suponen una amenaza para otros y/o porque son parafilias
relativamente [Link] muchas otras parafilias que pueden
[Link] parafilia es clinicamente significative si la persona
• Ha llevado a cabo esas fantasías o si estas causan un intenso
sufrimiento o dificultad interpersonal,o generan dificultades
relacionadas con el [Link] obstante,cuando la fantasía no se ha
llevado a la practica,no debería aplicarse el termino trastorno
parafílico
• La existencia de una fantasía especial con sus componentes
insconcientes y conscientes es el elemento patognomónico de la
parafilia,y la excitación sexual y el orgasmo son fenómenos asociados
que refuerzan la fantasía y el [Link] influencia de estas fantasías
y de sus manifestaciones conductuales a menudo se extiende mas
• Alla de sus manifestaciones conductuales a menudo se extiende mas allá
de la esfera sexual y domina las vidas de los individuos.
• Las funciones principales de la conducta sexual humana son ayudar a
establecer vínculos,proporcionar placer mutuo en colaboración con un
compañero, expresar y potenciar el amor entre dos personas y procrear .
Epidemiologia
• Practica parafilias un pequeño porcentaje de la población,pero su
naturaleza insistente y repetitiva da lugar a una elevada frecuencia de este
tipo de [Link] a ello, una gran proporción de la población ha sido
victima de individuos con [Link] ha sugerido que la prevalencia es
significativamente mayor que el numero de casos diagnosticados en los
centros clínicos generales,según sugiere el amplio mercado comercial de
pornografía y parafernalia parafílica.
• Entre los casos de trastornos parafílicos identificados por la legislación
estadounidense,el mas frecuente es la [Link] el conjunto de la
población infantil a los 18 años,entre el 10 % y el 20% ha sido objeto de
acoso [Link] que el objeto es un niño,la gravedad del acto se toma
mas en serio y se dedica un esfuerzo mayor a localizar al culpable que en
otras [Link] personas con exhibicionismo que se muestran publica
• Mente frente a niños pequeños también suelen ser [Link] que
practican voyeurismo pueden ser detenidos pero no comportan un gran
[Link] conjunto de mujeres adultas,el 20 % ha sido objetivo de
individuos exhibicionistas y [Link] masoquismo y el sadismo sexuales
subestimados en cualquier estimación de la [Link], el
sadismo sexual solo llama la atención en los casos de violación,brutalidad y
asesinato de naturaleza sexual que aparecen que aparecen en los medios
de comunicació[Link] se informa de parafilias centradas en las
funciones excretoras,porque la actividad suele tener lugar entre adultos
que acceden voluntariamente o entre prostitutas y sus [Link]
individuos fetichistas no suelen verse involucrados con el sistema legal
• Tal como están definidas,las parafilias parecen ser enfermedades
eminentemente masculinas,El fetichismo prácticamente siempre da
en [Link] del 50 % de las parafilias se inician antes de los 18
años de edad,A menudo los pacientes presentan de tres a cinco
parafilias,ya sea de modo concomitante o en diferentes momentos de
su [Link] patron de aparición es especialmente obvio en el
exhibicionismo,el fetichismo,el masoquismo [Link] sadismo
sexual,el travestismo,el voyeurismo y la [Link] manifestación de la
conducta parafílica alcanza el máximo entre los 15 y los 25 años de
edad y declina [Link] DSM 5 sugiere reservar la
designación de parafilia para los individuos de 18 años o mas para
evitar considerar patológica la curiosidad sexual normal y la experime
• Tacion ocasional en la adolescencia
Etiología-factores psicosociales
• Segun el modelo psicoanalitico clasico,los individuos con parafilia no
han conseguido completar el proceso de Desarrollo normal que da
lugar a un ajuste heterosexual,pero este modelo ha sido modificado
por los nuevos enfoques [Link] que distingue a una
parafilia de otra es el metodo utilizado por el
individuo(habitualmente un varon) para enfrentarse con la ansiedad
causada por la amenaza de castracion que supone el padre
.Independientemente del grado de extravagancia de su
manifestacion,la conducta resultante proporciona una via de escape a
los impulsos sexuales y agresivos,que de otro modo,se hubieran
canalizado hacia una conducta sexual normal
• La falta de resolución de la crisis edípica mediante la identificación
con el padre-aggressor (en el caso de los chicos) o con la madre
agresora(en el caso de las chicas) da lugar a una identificacion
inadecuada con el progenitor del sexo opuesto,La teoria psicoanalitica
clasica sostiene que la transexualidad y el travestismo son trastornos
porque cada uno de ellos implica una identificacion con el progenitor
del sexo opuesto,en lugar de con el del mismo sexo([Link].,se cree que
un varon que se viste con ropa de mujer se identifica con su madre.)El
exhibicionismo y el voyeurism pueden representar intentos de calmar
la ansiedad que produce la castracion,porque la reaccion de la victima
o la excitacion del voyeur reafirman,en,en el parafilico,que el pene
esta [Link] fetichismo es un intento de evitacion de la ansiedad
• Mediante el desplazamiento de los impulsos de los impulsos de la
libido hacia objetos [Link] teoricos creen que la
eleccion de un niño como objeto de amor es un acto de
[Link] individuos con masoquismo sexual superan su temor
al daño fisico demostrando que son invulnerables al dañ[Link] teoria
propone que el masoquismo dirige hacia si mismo la aggression
inherente a todas las parafilias
• Otras teorias atribuyen el Desarrollo de una parafilia a experiencias
precoces que condicionan o socializan a los niños a cometer actos
[Link] ese sentido,la primera experiencia sexual compartida
puede tener [Link] objeto de acoso sexual durante la
infancia puede predisponer al individuo a aceptar abusos continuados
• De adulto o,en cambios,convertirse en abusos continuados de adulto o en
cambio,convertirse en abusador de otras [Link],el padecimiento
precoz de abusos de una naturaleza no específicamente sexual,como recibir
azotes,enemas o humillaciones verbales,para ser sexualizado por el niño y dar
lugar al fundamento de una [Link] tipo de experiencias puede comportar
el desarrollo de un niño erotizado.
• El inicio de los actos parafílicos puede ser el resultado del modelado de la
conducta del individuo en función de la conducta de otras personas que han
realizado actos parafílicos,imitando conductas sexuales descritas en los medios
de comunicación o recordando acontecimientos del pasado con gran carga
emocional,como haber sido objeto de abusos [Link] teoría del aprendizaje
indica que,dado que las fantasías en torno a intereses parafílicos empiezan a
producirse a una edad temprana,y que las fantasías y los pensamientos
personales no se comporten con los demás y los impulsos parafílicos se
mantienen sin ser inhibidos,hasta etapas posteriores del desarrollo.
• Solo entonces los individuos empiezan a darse cuenta de que esos
interese e impulsos no son coherentes con las normas [Link]
para entonces,el uso repetitivo de este tipo de fantasías ha echado
raíces,y los pensamientos y las conductas sexuales se han asociado
con(o se han condicionado a) las fantasias parafilicas
Factores Biologicos
• Diversos estudios han identificado caracteristicas organicas alteradas
en los individuos con [Link] se ha basado en muestras
aleatorias de estos individuos,sino que han investigado extensamente
a pacientes parafilicos que han sido derivados a grandes centros
[Link] estos pacientes,los hallazgos organicos positivos
incluyeron un 74% con valores hormonales anormales,un27% con
signos neurologicos graves o leves,un24% con anomalias
cromosomicas,un 9% con convulsions epilepticas,um9% con
dyslexia,un4% con anomalias electroencelograficas,un4% con
trastornos mentales mayores y un4% con alteraciones [Link]
cuestion es determiner si estas anomalias tienen una relacion causal
con los intereses parafilicos o son hallazgos casuals sin relevancia
• Para la aparicion de la parafilia
Diagnostico y Cuadro Clinico
• En el DSM-5,los criterios diagnosticos de los trastornos parafilicos
precisan que el paciente experimente una excitacion intense y
recurrente con su fantasia desviada durante al menos 6 meses y que
haya expresado con actos su impulse [Link] presencia de una
fantasia parafilica,sin embargo,puede provocar sufrimiento al
paciente incluso si no ha habido elaboracion [Link] fantasia
que provoca sufrimiento contiene un material sexual inusual que esta
relativamente fijado y solo muestra variaciones menores
Exhibicionismo
• El exhibicionismo es el impulse recurrente de mostrar los genitales a
un desconocido o a una persona que no se lo [Link] [Link]
sexual se produce al anticipar la exposicion y se llega al orgasm
mediante la masturbacion durante o despues del [Link]
practicamente elo 100% de los casos los exhibicionistas son varones
que se exponent a [Link] dinamica de los varones exhibicionistas
es reafirmar su masculinidad mediante la exhibicion de sus penes y la
contemplacion de las reacciones de las [Link] esta situacion,los
varones tienen un sentimiento insconciente de castraccion e
impotencia
Fetichismo
• En el fetichismo,el foco sexual se centra en objetos,por ejemplo
zapatos,,guantes,medias y calcetines que estan asociados intimamente al
cuerpo humano o en partes del cuerpo que excluyen los [Link] fetiche
concreto esta vinculado con alguien qye estuvo proximo al paciente
durante su infancia y tiene alguna caracteristica asociada con esa persona
amada,necesitada o incluso [Link] el trastorno
comienza en la adolescencia,aunque el fetiche puede haberse establecido
durante la infancia
• La actividad sexual puede estar dirigida hacia el propio fetiche,por ejemplo
masturbacion con o en un zapato o bien incorporandose el fetiche a la
relacion [Link] trastorno se dacasi exclusivamente en [Link]
• Freud,el fetiche sirve como simbolo falico para individuos con un
temor insconciente a la [Link] teoricos del aprendizaje
consideran que el objeto estuvo asociado con la estimulacion sexual
en una fase temprana.

• Kaplan,Harold;Sadock,Virginia;’’Sipnosis de Psiquiatria”