DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
DIU
SERMESA
Presenta: Br. Janice Palaviccini
INTRODUCCIÓN
La Anticoncepción intrauterina ( AI )
junto con el implante son métodos
reversibles de larga duración,
Seguridad
altamente eficaces y costoefectivos,
en todos los grupos de edad,
incluidas adolescentes, son
efectivos al reducir de forma Confianza
significativa las tasas de embarazos
no deseados.
Dispositivos intrauterinos de cobre
(DIU Cu) y al sistema intrauterino Protección
liberador de levonorgestrel (SIL-
LNG).
EPIDEMIOLOGÍA
China 96 Africa
La Organización Mundial de millones de Subsahariana
la Salud (OMS) estima que mujeres 3%
aproximadamente 160
millones de mujeres utilizan
el DIU como método
anticonceptivo a nivel Estados Unidos, el
52,1 %
mundial. 12%
CLASIFICACIÓN
Los DIUs inertes o de primera
generación.
DIUs liberadores de cobre de baja
carga (< 300 mm) o de segunda
generación.
DIUs de tercera generación o
liberadores de cobre de alta carga
(> 300 mm).
DIUs medicados o de cuarta
generación.
Un DIU de 13,5 mg (14 mcg por día) es eficaz
durante 3 años y tiene una tasa acumulativa
de embarazo a 3 años de 1,0%.
Un DIU de 19,5 mg (17,5 mcg por día) es eficaz
durante 5 años y tiene una tasa acumulativa
de embarazo a 5 años de 0,9-1,4%.
Dos DIU de 52 mg (20 mcg al día inicialmente,
que disminuyen a 10 mcg al día después de 5
años) son eficaces para 8 años con una tasa
acumulativa de embarazo a 8 años de 0,5 a
1,1%.
El anticonceptivo de tipo dspositivo intrauterino
de cobre es eficaz durante 10 años
EFICACIA
El DIU es un método anticonceptivo de alta
eficacia (nivel I de evidencia científica), ya que
no depende de la usuaria y no hay fallos por
uso incorrecto o inconstante, llegando a ser
del 99,8%
La eficacia es mayor en los DIUs de más alta concentración de cobre ( 380 mm) ( IA )
Tasas de embarazo (0,5-2,2%) para los DIUs de <300 mm de cobre y de 0,1-1,0% los de alta carga.
La eficacia puede verse influida por factores como la capacitación o experiencia del facultativo,
tasa de expulsión del DIU y tipo de DIU.
MECANISMO DE ACCIÓN
No existen evidencias científicas concluyentes sobre el mecanismo de acción de
los DIUs.
Diferentes mecanismos como:
1. Citotoxicidad o Inhibición de la moltilidad espermática o el efecto sobre el ovocito,
causando su daño o destrucción.
2. Los DIUs liberadores de cobre ejercen una acción gametocida, fundamentalmente
espermicida. Su efecto demuestra una relación dosisdependiente, a mayor carga de
cobre mayor eficacia anticonceptiva durante más tiempo.
3. Mecanismo de acción primario son los efectos pre fertilización.
4. Efectos post fertilización.
MOMENTO DE INSERCIÓN Y RETIRO
Recomendaciones previas a la inserción:
Requisitos previos a la inserción de DIU según las directrices de la OMS:
Historia Clínica y Exploración física.
En la anamnesis se deben incluir aspectos como nº parejas, relaciones de
riesgo, ITS anteriores, etc.
En casos de elevado riesgo de ITS de la paciente sería más recomendable
esperar a tener una prueba fiable que descarte la infección.
Seguridad de que la paciente no está embarazada antes de insertar el DIU.
Durante la exploración previa se evaluarán signos que indiquen infección.
Previamente a la colocación del DIU, la paciente debe haber sido informada
correctamente de las características del método, tipo de DIU, seguimiento y
duración de su efecto.
MOMENTO DE INSERCIÓN Y RETIRO
Es fundamental a la hora de asegurar la adhesión al método asesorar a la
mujer sobre posibles cambios en el patrón menstrual, como
menstruación prolongada y profusa, sangrado irregular y calambres o
dolor durante la menstruación, que suelen ser transitorios y desaparecen
a los 3-6 meses de uso.
La paciente debe conocer el proceso de inserción y las complicaciones
que pueden surgir durante la misma.
Es recomendable elegir el tipo de DIU que ofrezca una eficacia
anticonceptiva de mayor duración pues así se reducirán los riesgos
asociados al proceso de reinserción (infección, perforación y expulsión).
USO DE MEDICACIÓN
El uso de Ibuprofeno 30-45min antes de la inserción con la finalidad de
reducir el dolor durante el procedimiento no ha demostrado ser
eficaz (GRADO B)
INSERCIÓN
El DIU se puede insertar en cualquier momento del ciclo menstrual si existe una seguridad
razonable de ausencia de gestación.
Debido al efecto tóxico del cobre, el DIU-Cu es efectivo inmediatamente tras su inserción e
incluso dentro de los 5 primeros días tras la ovulación.
El DIU-LNG tarda 7 días aproximadamente hasta tener una protección anticonceptiva efectiva.
Si la inserción se realiza durante los primeros 7 días de la menstruación no es necesario que
la paciente utilice un método anticonceptivo adicional durante la primera semana.
EXTRACCIÓN
Las causas de extracción del DIU son principalmente:
Deseo gestacional (se puede retirar en cualquier momento del ciclo).
Reemplazamiento por finalización del periodo de efectividad (intentar la
extracción y reemplazamiento en un mismo tiempo para asegurar que la paciente
se mantenga protegida, si no es posible la inserción inmediata recomendar el
empleo de otro medio intermedio).
Cambio a otro método
Menopausia
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Condición para la que no hay restricción para el uso del
método anticonceptivo Uso del método aceptable
Condición donde las ventajas del uso del método generalmente superan los
riesgo teóricos o probados Uso del método aceptable (generalmente).
Condición donde los riesgos teóricos o probados generalmente superan las
ventajas del uso del método No recomendado (plantearse otro método).
Condición que representa un riesgo de salud inadmisible si se utiliza el método
anticonceptivo No recomendado.
COMPLICACIONES
Sangrado
Dolor severo abundante o
Imposibilidad de inserción
prolongado
Perforación uterina
Dolor
Se recomienda disponer de AINEs y
atropina (0.5mg subcutáneos) y colocar a
la paciente en posición de Trendelemburg.
Dismenorrea
DIU
BIBLIOGRAFÍA
Intrauterina, A. (s/f). PROTOCOLOS SEGO/SEC . [Link].
Recuperado el 11 de noviembre de 2024, de
[Link]
[Link]
INFAC / VOLUMEN 30 • Nº 6 / 2022
Casey, F. E. (2023, 18 julio). Dispositivo intrauterino (DIU). Manual
MSD Versión Para Profesionales.
[Link]
Da-y-obstetricia/planificaci%C3%B3n-familiar/dispositivo-
intrauterino-diu
ASOCIACIÓN BORCELLE
Presenta: Celia Márquez
GRACIAS POR
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