Materiales Básicos
INSTRUMENTAL: MATERIALES BÁSICOS: Agujas
Porta agujas. Las agujas quirúrgicas deben ser bastantes
rígidas y al mismo tiempo flexibles, y causar el
menor trauma posible al pasar entre tejidos,
deben ser estériles y resistentes a la
corrosión.
En la fabricación de agujas quirúrgicas ha
tomado popularidad el uso de acero templado
con baño plástico ultra delgado.
AGUJAS DE SUTURA:
Las partes de una aguja son punta, cuerpo y
ojo (que en la actualidad se han eliminado por
Pinzas de disección con dientes.
el uso de agujas atraumáticas).
La punta puede ser cónica, roma o cortante.
El cuerpo redondo, ovalado, plano o triangular
(que tienen bordes cortantes en la punta
usados en suturas de piel, mientras que los
ovalados se utilizan en órganos internos).
Pinza de hemostasia.
SUTURA IDEAL:
Estéril.
Monofilamento.
Aplicable en cualquier intervención.
Fácil de manejar.
Tijera.
Mínima reacción tisular.
Alta resistencia tensil. Al ser tratado con compuestos de cromato
Anudado (nós) seguro. dan origen al CATGUT CROMADO, el cual
Absorbible. tiene 10 días de fuerza tensil y 70 días para
Absorción predecible. reabsorberse.
Útil para: ligar vasos superficiales y aproximar
TCS, suturar musculo, peritoneo e intestino.
HILOS (FIOS): DIÁMETRO
Vienen estandarizados (padronizados)
numéricamente dependiendo el hilo que sea.
Ej. NYLON 11/0 (es un hilo de sutura muy fino
utilizado en microcirugía).
A mayor número de o, es menor el diámetro. HILOS ABSORBIBLES SINTÉTICOS:
Cuando el diámetro se especifica con un Se hacen a partir de filamentos de polímero
numero sin la continuación “/o” significa que trenzado y se impregnan o cubren con
es de gran diámetro. agentes que mejoran sus características.
HILOS: ABSORBIBLES Se reabsorben mediante hidrolisis.
Absorción normal = 60-90 días.
Las suturas absorbibles son hilos que poseen
Los más conocidos son:
la cualidad de ser reabsorbidas.
No se utilizan en necesidad de tensión durante Ácido poliglicolico (DEXON): material
periodos prolongados (los naturales tienen absorbible sintético, suele venir en color verde
menor tiempo de fuerza tensil que los y se absorbe en 90 días.
sintéticos). Poligliconato (MAXON): sutura absorbible,
Pueden ser naturales o sintéticos. sintética, se absorbe en 210 días y da fácil
manejo de nudos (cardiovascular y urología).
HILOS ABSORBIBLES NATURALES: Poliglactina 910 (VICRYL): hilo absorbible y
sintético, conserva fuerza tensil hasta 20
El mejor ejemplo: CATGUT.
días, color violeta, se lo usa en
El Catgut se obtiene de la submucosa del gastrointestinal, ligadura de vasos, etc.
intestino delgado de los ovinos o de la serosa
y tendones flexores profundos de bovinos. HILOS NO ABSORBIBLES:
Resisten la digestión enzimática.
Pueden ser monofilamento o multifilamento.
Dentro de los más importantes: Seda, MONO O MULTIFILAMENTO?
algodón, nylon, poliéster (MERSILENE),
propileno (PROLENE), acero. MONOFILAMENTO: Las monofilamento, como su
nombre lo dice, consta de un hilo único. Gracias a
HILOS NO ABSORBIBLES: SEDA esta característica, es que podemos decir que se
Muy fácil manejo. trata de una sutura que se encuentra menos
Color más utilizado: negro. propensa a contaminarse debido a la ausencia de
Diámetro 9/0 al 5. espacios libres en su estructura. Es por esto que
Recomendación: puntos separados por tener suelen ser utilizadas en tejidos
menor fuerza tensil que otras suturas como potencialmente contaminantes.
el CATGUT. Desventajas:
HILOS NO ABSORBIBLES: NYLON Mayor dificultad de manejo.
La torsión o presión puede debilitarlas.
Polímero de poliamida.
Difícil manejo. Ventajas:
Lo encontramos mono y multifilamento. Menor resistencia a su paso por tejidos.
Colores: negro, azul y verde. Menor impureza en su superficie.
Diámetros: 11/0 a 2. Mínima cicatriz.
Se utiliza mucho en microcirugía, en cirugía Anudado más fácil.
plástica y vascular. De elección en suturas vasculares.
MERSILENE Y PROLENE: Multifilamento:
Mersilene: Ventajas:
Multifilamento trenzado. Mayor resistencia a la tensión.
Color verde. Menor riesgo en caso de torsión.
Diámetros: 6/0 a 5. Mayor flexibilidad.
Difícil de anudar. Mejor manejo.
Desventajas:
Prolene:
Mayor riesgo de infección
Monofilamento. Mayor cicatriz.
Color azul. Mayor resistencia al paso a través de tejido.
Diámetros: de 10/0 a 1.
ELECCIÓN DE SUTURAS:
HILOS NO ABSORBIBLES: ACERO
Caracterizado por ser inoxidable, liso, inerte a
PIEL: preferentemente monofilamento (Nylon y
polipropileno).
reacción tisular, abarato y de gran fuerza
tensil, permite hacer fuertes nudos y como SUBCUTÁNEO: absorbibles sintéticas como Dexon,
defecto se nombre la posibilidad de corte en
el tejido y la poca flexibilidad en su manejo. Vicryl o PDS.
APONEUROSIS: no reabsorbibles sintéticos (si dudamos
de que ese tejido pudiera reparar de buena
Forma), o absorbible sintético en condiciones
óptimas.
MUSCÚLO: sintéticas reabsorbibles o no. Para
musculo cardiaco recomiendan nylon o polipropileno
por su carácter inerte.
VÍSCERA HUECAS: suele usarse vicryl. Dexon o PDS.
TENDÓN: acero inoxidable o nylon.
VASOS SANGUINEOS: polipropileno por escaso poder
trombogénico.
NERVIO: nylon o polipropileno.