La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por un

adelgazamiento del hueso (pérdida de masa ósea), acompañada de un deterioro de

la microarquitectura del tejido óseo que compromete su resistencia, produciendo
una mayor fragilidad de los huesos y un aumento del riesgo de fracturas. Los
huesos más comprometidos son, especialmente, los de la columna vertebral y la
cadera, aunque cualquier hueso puede verse afectado. Como principal factor de
riesgo para sufrir fracturas por fragilidad ósea, lo cual aumenta con la edad, es un
problema importante de salud pública que tiene repercusiones sociales, sanitarias y
económicas indudables; pero sobre todo provoca dolor, limitación funcional y
alteración severa en la calidad de vida de las personas.12
[ ][ ]

La OMS la define en mujeres como una densidad mineral ósea (DMO) menor o igual
de 2,5 desviaciones estándar por debajo de la masa ósea promedio de personas
sanas de 20 años, medida por densitometría ósea. La DMO se mide mediante una
prueba médica que se llama densitometría ósea.3 [ ]

Dado que la pérdida ósea ocurre sin síntomas, la osteoporosis a menudo se

considera una «enfermedad silenciosa» que puede presentarse en mujeres y
varones y que aumenta con la edad. A medida que se deteriora el tejido óseo y se
produce una alteración de la arquitectura ósea, el hueso se debilita tanto que un
golpe o una caída relativamente menor provoca una fractura o la rotura de una
vértebra. Es decir, las manifestaciones clínicas de la osteoporosis aparecen como
consecuencia de sus complicaciones: las fracturas. Sin embargo, existe el error
extendido de considerar que la pérdida de masa ósea provoca dolores
musculoesqueléticos. Las mujeres son más susceptibles de sufrir las consecuencias
(fracturas) de esta enfermedad, debido a que ante la deficiencia de calcio en la
alimentación, asociados a la deficiencia de vitamina D, durante el embarazo y la
lactancia, el organismo acude a las reservas de calcio que hay en el hueso, lo cual
es la causa de la pérdida gradual de masa ósea. Por eso su aparición es posterior y
con más frecuencia en mujeres amenorreicas o posmenopáusicas, quienes además
tienen una disminución de la producción de estrógenos por los ovarios y otras
carencias hormonales que afectarían el metabolismo en el hueso.

Los factores que aumentan el riesgo de presentar osteoporosis son la deficiencia

principalmente de calcio y vitamina D por malnutrición, la vida sedentaria o la falta
de actividad física y el consumo de tabaco y alcohol. Se han reportado otras causas
secundarias como la enfermedad celíaca, la gammapatía monoclonal de significado
incierto, la insuficiencia renal, la diabetes mellitus y la acidosis tubular renal. La
osteoporosis puede ser un síntoma de un síndrome de activación mastocitaria
(MCAS).456La mejor estrategia para el tratamiento de la osteoporosis es la
[ ][ ][ ]

prevención. El hueso, o tejido óseo, es un tejido vivo muy dinámico a lo largo de

toda la vida, que se forma (osificación), crece y se remodela (recambio óseo)
constantemente. Para estos procesos (formación, crecimiento y remodelación),
importantes para la integridad o fortaleza del hueso, intervienen actividades
hormonales, ciertos nutrientes (calcio, fósforo, magnesio, vitamina D, vitamina K) y
actividad física; por lo que se los reconoce como factores que juegan un papel
importante en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Hay que conseguir
una buena DMO y mantenerla durante toda la vida. Para eso hay que lograr una
formación óptima de los huesos en los más jóvenes y evitar después la pérdida de
masa ósea en la edad adulta y la vejez. Para alcanzar estos objetivos, son
necesarios:

1. Una alimentación que provea los nutrientes imprescindibles para la

formación, el crecimiento y mantenimiento de los huesos. Es importante
garantizar el consumo de las necesidades o requerimientos mínimos diarios
(Valores Diarios, VD, en paréntesis para adultos y niños mayores o iguales
de 4 años) de calcio (1300 mg/día), fósforo (1250 mg/día), magnesio
(420 mg/día) y vitamina D (20 mcg/día u 800 UI/día), por medio de la
alimentación normal (consumir diariamente los alimentos que contienen
estos nutrientes) o la suplementación.
2. Ejercicio físico adecuado para cada edad.
3. Actividad frecuente al aire libre, que asegure una exposición solar prudente
para síntesis de vitamina D en la piel, pero evitando una sobre-exposición,
por los riesgos que tiene sobre la salud de la piel.
Clasificación
Según su etiología

Osteoporosis.
Atendiendo a las causas que la producen, la osteoporosis puede clasificarse en
primaria o involutiva y secundaria.

Primaria o involutiva
Se trata del tipo más frecuente de osteoporosis. Este diagnóstico se establece
cuando, tras evaluar al paciente, no se encuentra la causa que la provoca. 7 [ ]

A su vez, la osteoporosis primaria puede categorizarse como juvenil,

postmenopáusica, relacionada con la edad e idiopática. 7
[ ]

Secundaria
Se diagnostica osteoporosis secundaria cuando la pérdida de masa ósea es
causada por otra enfermedad o por el uso de fármacos en particular. 7 [ ]
Las fracturas se dan con mayor frecuencia en los huesos de la cadera, las vértebras
de la columna vertebral y los huesos de la muñeca. Las fracturas vertebrales
pueden ocasionar pérdida de altura y deformidad de la caja torácica.

Según la pérdida de masa ósea

Dependiendo de los resultados que se obtengan en la densitometría ósea, puede
realizarse la siguiente clasificación:8
[ ]

 Normal. Cuando la densidad mineral ósea es superior a -1 desviación

estándar en la escala T.
 Osteopenia. Cuando la densidad mineral ósea se encuentra entre -1 y -2,5
desviaciones estándar en la escala T. La osteopenia no se incluye dentro de la
osteoporosis y en general no precisa tratamiento con fármacos.
 Osteoporosis. Si la densidad mineral ósea es inferior a -2,5 desviaciones
estándar en la escala T.
 Osteoporosis establecida. Cuando existe osteoporosis y ésta ha ocasionado una
fractura.
La escala T hace referencia a la media de densidad ósea de la población sana del
mismo sexo y 20 años de edad.

Epidemiología
La osteoporosis y sus complicaciones relacionadas son uno de los principales
problemas de salud en todo el mundo. Se estima que la osteoporosis afecta a unos
200 millones de mujeres en todo el mundo y es una causa importante de morbilidad
y mortalidad. El 54 % de las mujeres blancas posmenopáusicas son osteopénicas y
el 30 % son osteoporóticas, y a la edad de 80 años, el 27 % de las mujeres son
osteopénicas y el 70 % son osteoporóticas. Se informa que aproximadamente el
40 % de las mujeres blancas de EE. UU. Y el 13 % de los hombres blancos
estadounidenses de 50 años experimental al menos una fractura por fragilidad en su
vida.9 Se estima que 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 12 hombres de más de 50
[ ]

años sufren de osteoporosis. Y es responsable de millones de fracturas anualmente,

en muchas de las cuales se involucran las vértebras lumbares.

Etiología
Los huesos están sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de
formación y reabsorción, también sirven como reservorio de calcio del organismo. A
partir de los 35 años se inicia la pérdida de masa ósea. Múltiples enfermedades o
hábitos de vida sedentarios pueden incrementar la pérdida de hueso ocasionando
osteoporosis a una edad más precoz.10 [ ]

Los tres principales mecanismos que provoca la osteoporosis son:

 Falta de masa ósea suficiente durante el proceso de crecimiento.

 Resorción (pérdida) excesiva de hueso mediada por los osteoclastos.
 Formación inadecuada de hueso nuevo por los osteoblastos durante el proceso
continuo de renovación ósea.
La menopausia es la causa principal de osteoporosis en las mujeres, debido a la
disminución de los niveles de estrógenos. La pérdida de estrógenos por la
menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios, ocasiona una
rápida pérdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas,
tienen una menor masa ósea que los hombres. La pérdida de hueso ocasiona una
menor resistencia del mismo, lo que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca,
columna y cadera.

No obstante, hay un número considerable de causas de osteoporosis a cualquier

edad que no suelen ser reconocidas ni valoradas, pero que se pueden identificar si
se somete al paciente a una evaluación apropiada. Entre ellas, las más comunes
son la enfermedad celíaca sin reconocer ni diagnosticar, debido a que cursa
frecuentemente sin síntomas digestivos o asintomática y con pruebas analíticas de
anticuerpos negativas;1112 la sensibilidad al gluten no celíaca sin tratamiento;11
[ ][ ] [ ]

la gammapatía monoclonal de significado incierto; la insuficiencia renal; la diabetes

mellitus; y la acidosis tubular renal.12 En las personas con enfermedad celíaca o
[ ]

sensibilidad al gluten no celíaca sin diagnosticar ni tratar con la dieta sin gluten, las
causas tanto de la osteoporosis como de la osteopenia no se limitan a posibles
carencias nutricionales, sino que pueden ser debidas a procesos inflamatorios
o autoinmunes, en los que el consumo de gluten provoca el desarrollo
de autoanticuerpos que atacan a los huesos.1113 [ ][ ]

Las causas de osteoporosis secundaria se pueden dividir en varios grupos:

endocrinológicas, gastrointestinales, por medicamentos, debidas a amenorrea, por
procesos tumorales malignos y otras.1415 [ ][ ]

 Endocrinológicas: hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, síndrome de

Cushing, diabetes tipo 1, enfermedad de
Addison, sarcoidosis, hipogonadismo, gigantismo.
 Gastrointestinales: enfermedad celíaca, colitis ulcerosa, enfermedad de
Crohn, enfermedad hepática grave (especialmente cirrosis biliar
primaria), gastrectomía.
 Fármacos: los más frecuentemente implicados son corticoides, sales de litio y
anticonvulsivantes.
 Procesos tumorales malignos: mieloma múltiple, metástasis en hueso de otros
tumores.
 Otras: malnutrición por anorexia nerviosa, resecciones
intestinales, alcoholismo, insuficiencia renal crónica, artritis reumatoide,
inmovilización prolongada, otras causas de amenorrea.
Cuadro clínico
La osteoporosis no provoca síntomas. Por este motivo se la ha denominado la
«epidemia silenciosa».16 [ ]

No obstante, está extendido el error de considerar que la pérdida de masa

ósea provoca dolores musculoesqueléticos; con frecuencia, los pacientes son
derivados al especialista por este motivo con la sospecha de osteoporosis,
especialmente mujeres premenopáusicas o en los primeros años de la menopausia.
16
[ ]
Las principales manifestaciones clínicas de la osteoporosis se deben a sus
complicaciones: las fracturas, que se producen principalmente en columna
vertebral, muñeca y cadera. Son causadas por un traumatismo menor, como una
simple caída. Por ello se denominan fracturas por fragilidad. Suelen clasificarse de
modo general como vertebrales y no vertebrales. Producen los mismos síntomas
que el resto de fracturas en la misma localización: se acompañan de dolor,
impotencia funcional y deformidad.16 [ ]

La fractura vertebral es la más prevalente. Puede ser consecuencia de un esfuerzo

al cargar peso o agacharse, pero también puede no haber motivo aparente.
Típicamente, provoca dolor agudo, que aumenta con los movimientos y disminuye
con el reposo; la intensidad del dolor suele disminuir a partir de las 2-3 primeras
semanas y desaparece al cabo de 2-3 meses. Sin embargo, cerca de dos tercios de
las fracturas vertebrales no provocan síntomas y sólo pueden comprobarse
mediante una radiografía de columna lumbar o dorsal. En algunos pacientes, como
consecuencia de las alteraciones estructurales de la columna, puede desarrollarse
una inestabilidad de la columna, con contracturas musculares y tensión ligamentosa,
lo que puede provocar dolores crónicos.16 [ ]

La fractura más grave es la de cadera, generalmente como consecuencia de una

caída. Aunque no hay datos que lo confirmen, se ha extendido la creencia popular
de que como consecuencia de una osteoporosis importante, el paciente se fractura
la cadera estando de pie y que después se cae. 16 [ ]

Diagnóstico

Densitometría ósea mostrando una osteoporosis de cuello de fémur en una mujer de 70 años.
La osteoporosis se diagnostica mediante una prueba denominada densitometría
ósea, que mide la cantidad de masa ósea del esqueleto.7 [ ]

Su medición se realiza habitualmente a nivel del esqueleto central (columna

vertebral y/o cuello del fémur) mediante equipos de radiología concretos
(densitometría radiológica dual- DXA). En el caso de que no pueda medirse el
esqueleto central debido a la existencia de artrosis avanzada, fracturas
o prótesis que invalidarían el resultado, la densitometría puede realizarse en dichos
casos en el antebrazo, o en el talón con otros equipos (DXA de medida periférica o
ultrasonometría cuantitativa).7
[ ]

Para evaluar las posibles causas secundarias de osteoporosis, se realizan pruebas

básicas y complementarias; estas últimas, en función de la sospecha clínica: 12 [ ]
Pruebas básicas

 Historia clínica.
 Hemograma completo.
 Bioquímica completa, incluyendo niveles séricos
de calcio, fósforo, electrolitos, fosfatasa alcalina y creatinina.
 Niveles séricos de hidroxi-vitamina D3 y TSH.
 Electroforesis de proteínas en suero.
Pruebas complementarias

 Niveles séricos de parathormona, fosfatasa alcalina específica del

hueso, prolactina e inmunoglobulinas.
 Inmunoelectroforesis.
 Anticuerpos de enfermedad celíaca.
 Marcadores bioquímicos de remodelamiento óseo (propéptido C-terminal del
protocolágeno tipo I).
 Niveles séricos de T4 libre y cortisol plasmático en ayunas.
 1,25-dihidroxivitamina D.
 Orina de 24 horas para la determinación de calcio, fosfato y aclaramiento de
creatinina.
 Biopsia duodenal (para detectar la presencia de una posible enfermedad celíaca,
que suele cursar con anticuerpos negativos en sangre en niños mayores y
adultos).
 Factor de crecimiento insulínico tipo 1 (en los casos de anorexia y diabetes).
 Factor de crecimiento fibroblástico 23.
 Biopsias óseas.
Tratamiento
El primer paso antes de recomendar un tratamiento es evaluar al paciente para
determinar si se trata de una osteoporosis primaria o secundaria, con el fin de
detectar las enfermedades que la provocan, algunas de las cuales suelen pasar
desapercibidas.12 Si se trata de manera adecuada la enfermedad causante y la baja
[ ]

densidad ósea para la edad persiste, el tratamiento dependerá de la dinámica de los

huesos.17
[ ]

Las pautas generales se basan en recomendar una cantidad adecuada de calcio en

la dieta, la práctica de ejercicio físico y el empleo de medicamentos que contribuyan
al mantenimiento o aumento de la masa ósea. Los principales fármacos que se
utilizan son las sales de calcio solas o asociadas a vitamina D, bifosfonatos, ranelato
de estroncio, raloxifeno, teriparatida, denosumab, calcitonina y tratamiento hormonal
con estrógenos. Los bifosfonatos constituyen el grupo de fármacos más empleado,
dentro de esta familia de medicamentos se encuentra el ácido
alendrónico (alendronato), risedronato e ibandronato.1 [ ]

Dieta, suplementos de calcio y vitamina D

El calcio es necesario para hacer posible el crecimiento óseo, la reparación ósea y
mantener la fortaleza del hueso y es un aspecto del tratamiento de la osteoporosis.
Las recomendaciones de ingesta de calcio varían dependiendo del país y de la
edad; para individuos con alto riesgo de osteoporosis mayores de 50 años, la
cantidad recomendada por las Agencias de Salud de EE. UU. es de 1200 mg por
día. Los suplementos cálcicos se pueden usar para incrementar la ingesta dietaria, y
su absorción se optimiza tomando en varias y pequeñas (500 mg o
menos) dosificaciones durante el día.18 El rol del calcio en prevenir y tratar la
[ ]

osteoporosis no está claro —algunas poblaciones con extremadamente bajas

ingestas de calcio tienen bajas tasas de fractura ósea, y otros con mucha ingesta de
calcio a través tanto de leche como de sus derivados tienen mucha fractura de
huesos—. Otros factores, como la ingesta de proteínas, sal, vitamina D, ejercicio,
exposición al sol, también influyen en la mineralización ósea, haciendo de la ingesta
de calcio, un factor entre muchos en el desarrollo de la osteoporosis. 192021 [ ][ ][ ]

Algunos estudios muestran que una gran ingesta de vitamina D reduce el número de
fracturas,22 sin embargo, otras investigaciones no han confirmado estas
[ ]

conclusiones, por lo que este aspecto del tratamiento es motivo de debate. 23 Para [ ]

una absorción eficaz de vitamina D, debemos tener en cuenta varios factores

dietéticos. Todos ellos deben ser consumidos en el mismo espacio y tiempo que la
propia vitamina D. Es decir, si en el primer plato del almuerzo hay alguna fuente de
vitamina D, hay que evitar consumir alguno de los siguientes compuestos: fitatos,
presentes en cereales integrales, legumbres, nueces y semillas y oxalatos,
presentes en espinacas, remolacha y cacao. Además, algunos estudios determinan
que una dieta hipocalórica se asocia con un déficit vitamínico, especialmente de la
vitamina D. 24 [ ]

Existen otros nutrientes además del calcio y de la vitamina D que pueden ser clave
en la prevención y tratamiento de la osteoporosis. Uno de ellos es el magnesio, que
favorece la formación ósea y mejora la calidad ósea. Por otra parte, los ácidos
grasos omega 3 favorecen el remodelado óseo al reducir la inflamación, disminuye
la resorción ósea y estimula la formación de nuevo tejido óseo. Finalmente, el
fósforo juega un papel clave en la actividad de los osteoblastos, ya que estos
utilizan este mineral para formar hidroxiapatita, el mineral que le da resistencia y
estructura al hueso. 25 [ ]

Las dietas veganas pueden provocar importantes carencias nutricionales, entre las
que se incluyen el calcio y la vitamina D.2627 Los veganos suelen presentar
[ ][ ]

baja masa ósea. El estudio prospectivo europeo sobre cáncer y nutrición (EPIC)
(publicado en el 2007) concluye que los veganos tienen un riesgo de fracturas óseas
un 30 % mayor que quienes consumen carne, pescado y que los vegetarianos,
probablemente debido a su considerable menor consumo promedio de calcio, si
bien aquellos que consumen cantidades adecuadas de este mineral presentan el
mismo riesgo de fractura que la población general. 2728 Los riesgos de carencias [ ][ ]

nutricionales y consecuencias graves sobre la salud son especialmente importantes

durante el embarazo, en los bebés y en los niños.29 Estas deficiencias solo pueden [ ]

ser prevenidas mediante la elección de alimentos fortificados o la toma regular de

suplementos dietéticos,263031 para lo cual es esencial una educación y evaluación
[ ][ ][ ]

personalizada por parte de los profesionales en nutrición. 2732 Tanto padres como [ ][ ]

adolescentes pueden carecer de los conocimientos necesarios para una correcta

planificación de la dieta vegana.3233 [ ][ ]

Ejercicio físico
Múltiples estudios confirman que mantenerse en el peso ideal y realizar
periódicamente ejercicio físico aeróbico o ejercicios de resistencia, pueden
mantener o incrementar la densidad ósea (DO) en mujeres posmenopáusicas.34 [ ]

Muchos investigadores han evaluado qué tipos de ejercicio son los más efectivos en
mejorar la DO y otras mediciones de la calidad ósea, sin embargo, los resultados
varían. Un año de ejercicios regulares logra incrementar la densidad ósea y
el momento de inercia de la tibia proximal35 en mujeres normales potmenopáusicas.
[ ]

Caminatas, entrenamiento gimnástico, stepping, saltos, resistencia, y ejercicios de

fuerza, resultan en un significativo incremento de las densidades óseas de la
segunda a la cuarta vértebras lumbares en mujeres osteopénicas
posmenopáusicas.36373839 Otros beneficios del ejercicio físico incluyen mejoras en el
[ ][ ][ ][ ]

equilibrio y reducción en el riesgo de caídas.40 [ ]

Bifosfonatos
Artículo principal: Bifosfonato
En osteoporosis confirmadas, este grupo de fármacos pertenecen a la primera línea
de tratamiento y son los más utilizados y los que disponen de mayor experiencia de
uso. Los más empleados son el ácido alendrónico 10 mg por día o 70 mg a la
semana, ácido risedrónico 5 mg/día o 35 mg /semana, ácido ibandrónico 150 mg
una vez al mes, o ácido zoledrónico 5 mg una vez al año por vía intravenosa.4142 [ ][ ]

La osteoporosis está provocada por la disminución del tejido que forma al hueso,
tanto de las proteínas que constituyen su matriz o estructura como de las sales
minerales de calcio que contiene. Como consecuencia de ello, el hueso es menos
resistente y más frágil de lo normal.

Los bifosfonatos orales presentan una absorción relativamente baja, no debe

ingerirse alimentos o líquidos en los 30 minutos siguientes a su administración.
Pueden producir efectos secundarios como esofagitis y en raras ocasiones
osteonecrosis del maxilar. El ácido zoledrónico que se administra una vez al año por
vía intravenosa no presenta los problemas de intolerancia oral, pero causa con
frecuencia como efecto secundario un cuadro postadministración de dolores
articulares y fiebre que no reviste gravedad.4344 [ ][ ]

Teriparatida
Artículo principal: Teriparatida
La teriparatida es un análogo de la hormona paratiroidea humana que está
constituido por una secuencia de 34 aminoácidos que corresponden al fragmento
activo de la hormona natural. Es por lo tanto un medicamento formador de hueso
nuevo y está indicado en el tratamiento de la osteoporosis.

Se utiliza principalmente en pacientes con osteoporosis establecida y antecedentes

de fractura, con una masa ósea particularmente baja, o con varios factores de riesgo
de fracturas. Se administra una inyección diaria de 20 microgramos por vía
subcutánea. En algunos países únicamente está autorizada su utilización, si los
bifosfonatos no han sido eficaces o están contraindicados. La teriparatida está
contraindicada en diversas circunstancias, como el embarazo, la enfermedad de
Paget, el hiperparatiroidismo y los tumores malignos que afectan al hueso.45
[ ]
Ranelato de estroncio
Artículo principal: Ranelato de estroncio
El ranelato de estroncio oral es una alternativa de tratamiento oral. Es eficaz en la
prevención de fractura vertebral, pero no de la fractura de cadera.46 Actúa [ ]

estimulando la proliferación de osteoblastos e inhibiendo la proliferación

de osteoclastos.

Se administra por vía oral a una dosis de 2 g diarios. No tiene los efectos
secundarios de los bifosfonatos, pues no provoca síntomas gástricos ni esofágicos.
Sin embargo, se ha comprobado que provoca un incremento en el riesgo
de tromboembolismo venoso y puede ocasionar reacciones dermatológicas graves.
47 48
[
Su uso aún no está autorizado en los Estados Unidos.
][ ]

Reemplazo hormonal

 Estrógenos. Aunque se sabe que el tratamiento con estrógenos es efectivo para

detener la pérdida de contenido mineral del hueso en la mujer a partir de
la menopausia, su administración como tratamiento de la osteoporosis no está
recomendada en la actualidad, debido a la posibilidad de efectos secundarios
graves y existir otras alternativas más seguras. Por ello la terapia estrogénica o
terapia hormonal de la menopausia no se debe emplear para el tratamiento de la
osteoporosis.495051
[ ][ ][ ]

 Testosterona. En hombres hipogonadales, la administración

de testosterona mejora la cantidad y calidad ósea, sin embargo no existen
estudios sobre sus efectos en reducción de fracturas o en hombres con un nivel
normal de testosterona.52 [ ]

Raloxifeno
Artículo principal: Raloxifeno
El raloxifeno es un modulador selectivo de los receptores estrogénicos. Los
medicamentos de este grupo terapéutico se unen a los receptores estrogénicos de
las células, simulando la actividad de los estrógenos en ciertos tejidos. El raloxifeno
actúa sobre el hueso donde disminuye la reabsorción ósea de los osteoclastos y
hace más improbable que se produzca una fractura vertebral, sin embargo no afecta
a la incidencia de fractura de cadera.5354 [ ][ ]

Denosumab
Artículo principal: Denosumab
El denosumab es un medicamento que pertenece al grupo de los anticuerpos
monoclonales. En junio del 2010 su utilización fue aprobada en Estados Unidos por
la FDA para ser empleado en el tratamiento de la osteoporosis en
mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de fracturas. Su mecanismo de acción se
basa en la unión a un receptor celular llamado RANKL, impidiendo su activación, lo
que ocasiona una inhibición en la formación de osteoclastos y en su funcionalidad.
Los osteoclastos son células que están implicadas en la pérdida de masa ósea y por
lo tanto favorecen la aparición de fracturas.5556 [ ][ ]

Pronóstico
Los pacientes con osteoporosis
tienen una tasa de mortalidad Fracturas de cadera por 1000 pacientes-años 57 [ ]

aumentada debido a la mayor Categoría OMS 50-64 años > 64 años Total
probabilidad de que se
Normal 5,3 9,4 6,6
produzcan fracturas. La mayor
tasa de mortalidad asociada a Osteopenia 11,4 19,6 15,7
la osteoporosis está Osteoporosis 22,4 46,6 40,6
relacionada con la fractura de
cadera,16 con una mortalidad
[ ]

aproximada del 13,5 % a los seis meses de producirse58 y del 20-30 % durante el
[ ]

primer año,16 lo que significa que el riesgo de muerte aumenta de 2 a 10 veces por
[ ]

encima de lo esperado en la población de similares características. Las causas de

muerte son diversas y en numerosos casos no está relacionada directamente con la
fractura.16 [ ]

Las repercusiones de una fractura de cadera no se limitan a su tratamiento

hospitalario, sino al deterioro de la calidad de vida por la discapacidad residual. 16 [ ]

Pueden ocasionar disminución de la movilidad y el desarrollo de diversas

complicaciones, como trombosis venosa profunda, tromboembolismo
pulmonar y neumonía. Al menos el 13 % de las personas que la sufren necesitan
ayuda permanente para poder desplazarse.58 [ ]

Las fracturas vertebrales tienen menor impacto sobre la mortalidad que las de
cadera, pero pueden dar lugar a deformidades y ocasionar dolor crónico difícil de
controlar. Las fracturas vertebrales múltiples pueden conducir a
grave lordosis y cifosis de la columna vertebral, y el consiguiente aumento de
presión sobre los órganos internos puede disminuir la capacidad respiratoria.

Las fracturas osteoporóticas se asocian pues, en general, con una disminución de

la calidad de vida.59 [ ]

Véase también
 Dolor de huesos
 Osteopenia
 Menopausia
 Raquitismo
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support and a great deal of specific guidance because both the adolescents and
their parents may be unfamiliar with vegan foods and guidelines for menu
planning. Los dietistas deben estar preparados para ofrecer apoyo y un buena trato
de orientación específica porque tanto los adolescentes como sus padres podrían
no estar familiarizados con las comidas veganas y las pautas para una planificación
del menú.»
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