GUÍA DE DISCUSIÓN: VIH y VHB
1. Describir el o los mecanismos de transmisión para el VIH
El VIH se transmite por:
• Relaciones sexuales sin protección (vaginal, anal o oral).
• Sangre contaminada (transfusiones, agujas compartidas, objetos
punzantes).
• Madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia.
• Accidentes laborales con objetos cortopunzantes contaminados (como
agujas).
No se transmite por abrazos, besos, saliva, sudor o compartir platos.
2. ¿Qué tipos de VIH están causando la pandemia?
• VIH-1 → Es el tipo más común en todo el mundo. Causa la mayoría de los
casos.
• VIH-2 → Es menos agresivo y se encuentra principalmente en África
occidental.
3. ¿Qué técnicas se recomiendan preferentemente en distintas guías para
el diagnóstico de VIH?
• ELISA de cuarta generación
→ Detecta anticuerpos anti-VIH-1 y VIH-2 y el antígeno p24 (una
proteína del virus).
→ Es la prueba más recomendada para cribado por su sensibilidad y
porque detecta la infección más temprano.
• Pruebas rápidas
→ Útiles para jornadas masivas o lugares donde no hay laboratorio. Dan
resultados en 15–30 minutos.
→ Deben confirmarse siempre con otra prueba.
4. En las técnicas de ELISA de cuarta generación se detectan anticuerpos
contra los antígenos siguientes:
• Antígeno p24 del VIH-1
• Anticuerpos contra VIH-1
• Anticuerpos contra VIH-2
Esto permite detectar tanto infección temprana (antígeno p24) como más
tardía (anticuerpos).
5. ¿Cuál es la ventaja del ELISA de cuarta generación respecto a la de
tercera generación?
• Detecta la infección más temprano (2 a 4 semanas después de la
exposición).
• La de tercera generación solo detecta anticuerpos, que aparecen después.
• Por eso, el ELISA 4G es más rápido, más sensible y más útil para
diagnóstico temprano.
6. ¿Un resultado negativo en un análisis de cribado excluye la infección?
Depende del tiempo desde la exposición:
• Si han pasado más de 6 semanas desde el contacto de riesgo y el ELISA
4G es negativo, entonces se descarta la infección.
• Si fue hace menos de 3 semanas, aún podría estar en ventana
inmunológica, y hay que repetir luego.
7. Como alternativa a métodos de cribado, es posible usar pruebas rápidas.
¿Por qué?
• Son fáciles de usar.
• Dan resultado en minutos.
• Útiles en lugares sin laboratorio o con muchas personas.
• Se pueden usar con saliva, sangre o suero.
Pero siempre deben confirmarse si dan positivo.
8. ¿Cuál sería la utilidad de las pruebas rápidas para VIH?
• Cribado rápido en campañas, ferias de salud, zonas rurales.
• Útiles en urgencias o si el paciente no quiere hacerse extracción de
sangre.
• Para resultados preliminares rápidos, pero no definitivos.
9. ¿Cuáles son las técnicas de confirmación más utilizadas para VIH?
• Western Blot (WB)
• LIA (Line Immuno Assay o Inmunoblot Recombinante)
Estas pruebas detectan anticuerpos específicos contra las proteínas del VIH, y
permiten saber si es VIH-1 o VIH-2.
10. ¿Qué tipos de moléculas detectan los anticuerpos en las pruebas de
confirmación?
Detectan proteínas específicas del virus VIH, como:
• gp120, gp41 (envoltura)
• p24 (núcleo)
• p31, p17, etc.
Esto ayuda a confirmar que los anticuerpos detectados son verdaderamente
contra el virus VIH y no por error.
11. ¿Cuál es la importancia de discriminar una infección por VIH-1 de una
infección por VIH-2?
• Porque el tratamiento y la evolución son diferentes.
• VIH-2 es menos agresivo y responde diferente a algunos medicamentos.
• El diagnóstico correcto ayuda a elegir el tratamiento adecuado y evitar
errores clínicos.
AHORA… GUÍA DE DISCUSIÓN: HEPATITIS B (VHB)
12. Describir el o los mecanismos de transmisión para el VHB
• Sangre: transfusiones, pinchazos con agujas infectadas, objetos
contaminados (tatuajes, perforaciones, etc.)
• Relaciones sexuales
• De madre a hijo durante el parto
• Fluidos corporales infectados: saliva, semen, flujo vaginal
• Uso compartido de jeringas
13. Consecuencias por infección crónica con el VHB
• Hepatitis crónica
• Cirrosis hepática
• Cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular)
• Muerte por falla hepática
14. ¿Cuál es el criterio que permite definir una infección como crónica por
el VHB?
Cuando el antígeno de superficie del virus HBsAg permanece positivo
durante más de 6 meses.
15. ¿Es la hepatitis B un riesgo ocupacional?
✅ Sí, totalmente.
El personal de salud (incluidos estudiantes como tú) está en riesgo por:
• Contacto con sangre
• Accidentes con agujas o bisturís
• Procedimientos invasivos
Por eso es obligatoria la vacuna contra hepatitis B en salud.
16. ¿Cuánto tiempo después de la primoinfección se puede detectar
infección por el virus de la hepatitis B?
• Entre 30 y 60 días después del contagio ya se pueden detectar los
marcadores (como HBsAg).
17. ¿En la detección de qué antígeno viral se centra el diagnóstico de
laboratorio del VHB?
En el HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B).
Es el primer marcador que aparece y el más usado para diagnóstico.
18. ¿El diagnóstico de la infección aguda por VHB se basa en la detección
de los siguientes antígenos?
✅ Sí. En una infección aguda se detectan:
Marcador Significado
HBsAg Infección activa (aguda o crónica)
IgM anti-HBc Infección reciente o aguda
HBeAg Alta replicación viral (muy contagioso)