CI-PMCI02
PLANILLA DE MATRÍCULA EN EL
CURSO INTRODUCTORIO A LAS CIENCIAS DE LA SALUD
AÑO: 2025 FOTO
DATOS PERSONALES Y ACADÉMICOS
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES GÉNERO EDAD FECHA DE NACIMIENTO
DE PONTE AGUILERA DEGLIS ISABEL FEMENINO 17 19-12-2008
NACIONALIDAD CÉDULA DE IDENTIDAD PAÍS DE ORIGEN
VENEZOLANO 32784471
DIRECCIÓN
SECTOR METROPOLITANO, CARRETERA VIEJA PETARE GUARENAS KM 4, LA CANCHA METROPOLITANO,PETARE,EDO MIRANDA
ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA
MIRANDA MP. SUCRE PQ. PETARE
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO
(0424) 148-3571 ISABELAGUILERA208@[Link]
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN
RADIOIMAGENOLOGÍA
DECLARO BAJO JURAMENTO, Y EN CONOCIMIENTO DE LAS IMPLICACIONES SI ASI NO FUERA, QUE LOS DATOS REFLEJADOS SE
CORRESPONDEN CON LA REALIDAD
FIRMA Y SELLO FECHA 02-01-2026 ESTUDIANTE
DIRECCIÓN DE CONTROL DE ESTUDIOS
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NACIONALIDAD CÉDULA DE IDENTIDAD PAÍS DE ORIGEN
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(0424) 148-3571 ISABELAGUILERA208@[Link]
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