Linfogranuloma venéreo ocular
Chlamydia - También llamado conjuntivitis oculoglandular de
Parinaud.
- 3 especies relevantes: Chlamydia trachomatis,
- Relacionada a linfadenopatías preauriculares,
psittaci y pneumoniae.
submandibulares y cervicales.
- Parásitos intracelulares obligados.
- Poseen → formas infecciosas (cuerpos elementales | Infecciones urogenitales
CE) y no infecciosas (cuerpos reticulares | CR). - β-lactámicos no sirven contra C. trachomatis
Fisiología y estructura - Puede causar Sd. de Ritter
- Pared celular → MOMP y OMP2 → cisteína → Linfogranuloma venéreo
puentes disulfuro → estabilidad de los CE. - Al inicio → lesión indolora y tumefacción e
- Parásitos de energía → usan ATP del huésped inflamación de ganglios → Bubones, anorexia,
- Ciclo vital: CE → penetra las células huésped a meningismo y artralgia.
través de las microvellosidades → se internalizan en
los fagosomas → se convierte en CR y se replica Diagnóstico y tratamiento
(fisión binaria) → vuelven a convertirse en CE → - Detección antigénica: Análisis ligada a enzimas y
rompen la célula y se liberan las bacterias → Tinción de inmunofluorescencia directa.
comienza el ciclo nuevamente. - Pruebas de ácidos nucleicos: se usa NAAT.
- Cultivo
- Detección de IgM en niños
- LGV → prueba MIF
Para LGV se administra doxiciclina por 21 días, en niños
y embarazadas eritromicina. Lesiones oculares y
genitales, azitromicina o doxiciclina por 7 días.
Conjuntivitis y neumonía, eritromicina por 10-14 días.
Se previene con prácticas sexuales seguras.
Chlamydia Trachomatis
- Subespecies relevantes: tracoma y linfogranuloma
venéreo (LGV) → prot. MOMP define sus
serovariedades. Chlamydia Pneumoniae
Patogenia e inmunidad Solo existe la serovariedad TWAR y se transmite por
- Chlamydia → ingresa a la célula por abrasión o secreciones respiratorias. Produce, sinusitis, faringitis,
laceraciones. bronquitis y neumonía. Está relacionada con la
- CE infecta a: uretra, endocérvix, endometrio, aterosclerosis.
trompas de Falopio, ano y recto. La prueba MIF es para diagnóstico serológico. Un IgM
- LGV → lesiona los ganglios linfáticos → replicación mayor de 1:16 o aumento en cuádruple de IgG
en fagocitos mononucleares → abscesos/fístulas. demuestran infección aguda por C. pneumoniae.
- Manifestaciones clínicas: destrucción celular durante Los macrólidos (Azitromicina, eritromicina
la replicación y respuesta de citocinas claritromicina), doxiciclina o levofloxacino se usan para
proinflamatorias. tratar C. pneumoniae.
Enfermedades clínicas
Tracoma Chlamydia Psittaci
- Serovariedades A, B, Ba y C. - Causa psitacosis (fiebre del loro) → ornitosis.
- Inicia con una conjuntivitis folicular que progresa - Penetran células reticuloendoteliales del hígado y
en ulceración corneal, cicatrización, formación de bazo → necrosis focal, respuesta inflamatoria en
pannus y pérdida de visión. alvéolos → edema, engrosamiento de pared
Conjuntivitis de inclusión en adultos alveolar, infiltración de macrófagos y hemorragia.
- Asociado a infecciones genitales (serovariedad B, Ba - En bronquios produce cianosis y anoxia.
y D al K). - Se transmite por inhalación de excremento seco,
- Secreciones mucopurulentas, queratitis, infiltrados orina o secreciones de aves.
corneales, vascularización cornella, cicatrices. - Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos y
Conjuntivitis neonatal diarrea.
- Infección durante el parto. - Síntomas sistémicos: carditis, hepatomegalia,
- Hinchazón de párpado, secreciones, vascularización, esplenomegalia y querato-conjuntivitis folicular.
cicatrización. - El tratamiento se da con doxiciclina o macrólidos.
- No tratado → neumonía.
Neumonía del lactante
- Presenta rinitis, después tos en staccato típica.