REV.
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ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Health & Safety
ago-25
El A.T.S. debe ser desarrollado por el supervisor junto con el personal a cargo de los trabajos antes de dar inicio a cualquier tarea operativa y cada
vez que existan cambios en la actividad desarrollada o surjan nuevos riesgos asociados a su desarrollo.
El A.T.S., debe ser completado íntegramente y mantenerse en el lugar de trabajo durante toda la ejecución. Cada trabajador registrará con su firma la
participación en el documento y análisis de la actividad.
Empresa Fecha del trabajo
Instalación
Departamento
Área de trabajo / Localización
Tarea / Actividad a realizar
Requiere coordinar con otros Deptos./ Quienes: No Marcar con
Áreas X
CONSIDERACIONES GENERALES
(Verificar que cada uno de los siguientes puntos se cumplen obligatoriamente)
( ) Personal competente ( ) Marque si es necesario un aislamiento de áreas tipo II
( ) Personal del área usa cabello corto o recogido ( ) Marque si es necesario un aislamiento de áreas tipo III
( ) Personal no usa cadenas, anillos o ropa suelta
INDIQUE SI ALGUNO DE ESTOS TRABAJOS SE REALIZARÁN:
(En caso de escoger una opción se deberá generar un permiso de trabajo de riesgo)
( ) Trabajo en Alturas ( ) Bloqueo y Etiquetado complejo ( ) Trabajo con líneas eléctricas ( ) Trabajo en espacios
confinados
( ) Trabajo con recipientes a presión ( ) Trabajo cerca de agua ( ) Trabajos en Caliente
( ) Manipulación de asbestos ( ) Izaje de cargas ( ) Excavaciones
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL REQUERIDO
Especifique los E.P.P. a utilizar para realizar la tarea y verifique el buen estado de:
Protección a la cabeza Protección de Manos
Protección a la vista Protección de Cuerpo
completo
Protección auditiva Protección de Pies
Protección respiratoria Otros
RESPONSABLE DE BLOQUEOS
SEn caso de ser positivo, mencione el Nombre del Oficial
Se requiere Aislamiento & Bloqueo
I de Aislamiento
CONTACTOS Y SITIOS DISPUESTOS EN CASO DE EMERGENCIAS
En caso de ocurrir una emergencia producto del desarrollo del trabajo o actividad, se debe contactar a las personas y numero identificados a
continuación:
N° de emergencia 911 N° de supervisor de
trabajo
Ruta de evacuación en caso de Lugar dispuesto para
emergencia atención médica
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) REV.0
Health & Safety ago-25
MÉTODO DE TRABAJO
PASOS PARA LA TAREA PELIGRO CONTROLES A IMPLEMENTAR
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
11,
REGISTRO DE PARTICIPACION EN EL A.T.S.
Antes de iniciar el trabajo, el A.T.S. debe ser firmado, por todos los trabajadores involucrados en la tarea.
Nombre N° DE CEDULA DE Nombre N° DE CEDULA DE IDENTIDAD
IDENTIDAD
1 5
2 6
3 7
4 8
Al firmar este A.T.S. declaro conocer los riesgos y me comprometo a cumplir en todo momento las medidas de
prevención establecidas.
Supervisor cargo del trabajo a: Firma:
Cuando las tareas o trabajos que se realicen tengan asociado procedimientos, estándares, normas o prácticas establecidas, estas se
deben ser consideradas como base para la realización del trabajo, además de considerar aquellas que los trabajadores involucrados
consideren necesarias adicionar.
NTAR
AD
s de
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dos