Guía teórica — Órtesis, Prótesis, Productos de
Apoyo (foco en Miembro Superior)
1) Definiciones clave (sabérselas de memoria)
Órtesis: dispositivo externo que alinea, estabiliza, corrige, descarga o asiste una estructura corporal
presente.
Prótesis: dispositivo externo que reemplaza total o parcialmente un segmento corporal ausente.
Productos de apoyo (Ayudas técnicas): cualquier producto/equipo/tecnología cuyo fin principal es
aumentar, mantener o mejorar la función, autonomía y participación (no corrige estructura; facilita
desempeño).
👉 Diferencia en una línea: Órtesis corrige/sostiene, Prótesis reemplaza, Producto de apoyo facilita.
2) Clasificación de órtesis (cómo te las pueden preguntar)
a) Por dinámica (cómo actúan)
Estáticas: inmovilizan → reposo, postquirúrgicas, dolor, prevención de deformidades.
Dinámicas: permiten movimiento controlado (resortes, gomas, bisagras) → movilización, sustitución
parcial de función.
Semidinámicas: estabilizan en posición funcional con pequeña elasticidad.
b) Por finalidad terapéutica
Preventivas (evitan deformidades/úlceras).
Correctivas (corrigen desviaciones/progresión).
Funcionales (asisten movimiento/función).
Sustitutivas (suplen parcialmente una función perdida).
c) Por segmento corporal (nomenclatura internacional → nombre completo en español)
Miembro superior (MS)
HO (Hand Orthosis) → Órtesis de mano.
WHO (Wrist–Hand Orthosis) → Órtesis de muñeca y mano.
EO (Elbow Orthosis) → Órtesis de codo.
SEWHO (Shoulder–Elbow–Wrist–Hand Orthosis) → Órtesis de hombro, codo, muñeca y mano (todo
el MS).
Miembro inferior (referencia)
FO (pie), AFO (tobillo–pie), KAFO (rodilla–tobillo–pie), HKAFO (cadera–rodilla–tobillo–pie).
Columna (referencia)
CO (cervical), TLSO (toraco–lumbo–sacra), CTLSO (cervico–toraco–lumbo–sacra).
Cráneo (referencia)
Casco ortésico para plagiocefalia (lactantes).
3) Modelos que siempre toman: 5P y 8 pasos (sillas de ruedas)
3.1 5P / 6P (OMS – GATE)
1. Político (Policies): leyes, normas, financiamiento.
2. Productos de apoyo (Assistive Products): listado esencial (bastones, sillas, audífonos, lentes, SAAC).
3. Productos (Production/Supply): desarrollo, fabricación y disponibilidad (innovación + producción
local).
4. Personal (Personnel): formación de profesionales (TO, fisio, técnico ortoprotésico, ing. biomédico).
5. Prestación de servicios (Provision): cadena completa: derivación, evaluación, prescripción,
confección/ajuste, entrenamiento, seguimiento y reparación.
6. Persona (People): usuario al centro (elección informada, satisfacción, evitar abandono).
En algunos programas se listan 5 (fusionan “productos” y “productos de apoyo”); en otros se enseñan 6P como
arriba. Sabé nombrarlas y dar 1 ejemplo por P.
3.2 8 pasos (provisión de silla de ruedas; te lo pueden pedir textual)
1. Prescripción (tipo de silla según necesidad).
2. Producción (fabricación/adaptación).
3. Provisión (entrega).
4. Preparación/Ajuste (fitting individual).
5. Prueba/Entrenamiento (uso seguro).
6. Progresión (hogar → comunidad → transporte).
7. Postventa/Mantenimiento (repuestos, taller).
8. Participación (meta final: inclusión educativa, laboral, social).
4) Anatomía y biomecánica esencial del Miembro Superior (lo mínimo
para razonar férulas)
4.1 Huesos y articulaciones
Huesos: húmero, radio, cúbito; carpo (8), metacarpos (5), falanges.
Articulaciones & movimientos clave:
o Hombro (glenohumeral): flex–ext, abd–add, rotaciones.
o Codo: flex–ext; radiocubital prox/dist → prono–supinación.
o Muñeca (radio–carpiana): flex–ext, desviación radial/cubital.
o MCP (mano): flex–ext + abd–add; PIP/DIP: flex–ext.
o Trapecio–metacarpiana (pulgar): oposición, abd–add, flex–ext.
4.2 Músculos y nervios (para “si duele/mueve X → piensa en Y”)
Hombro: deltoides, supra/infraespinoso, subescapular, redondo menor.
Codo: bíceps (flex + supina), braquial (flex), tríceps (ext).
Muñeca: flexores y extensores radiales/cubitales.
Mano: flexor superficial/profundo, extensor común; lumbricales (flex MCP + ext IP), interóseos (abd–
add).
Pulgar: abductor corto, oponente, flexor corto, aductor.
Nervios clave: mediano (pinza y flexión radial), radial (extensión), cubital (intrínsecos, pinza lateral).
4.3 Posiciones “de oro” para férulas
Posición funcional de la mano: muñeca 20–30° ext, MCP 45–60° flex, IP ligera flex, pulgar
abducción palmar.
Posición intrínseca-plus (reposo preventivo): muñeca 20–30° ext, MCP 70–90° flex, IP extensión,
pulgar abducción.
4.4 Principios biomecánicos (3 que no fallan)
Tres puntos de presión (dos de contención + uno correctivo).
Superficie de contacto amplia → menos presión puntual, más confort.
Respetar ejes articulares (no “cortar” el movimiento útil).
5) Tipos de órtesis de miembro superior que más preguntan (nombre
completo + uso típico)
Órtesis de mano (HO): férulas digitales (cuello de cisne, boutonnière), férula palmar.
Órtesis de muñeca y mano (WHO): cock-up (extensión 0–20° para prensión; túnel carpiano
nocturna), férula dorsal de extensión, férula de reposo funcional.
Órtesis de codo (EO): inmovilizadoras o articuladas (limitan rangos; postquirúrgicas), strap
epicondilar para codo de tenista.
Órtesis de hombro, codo, muñeca y mano (SEWHO): grandes parálisis (plexo braquial),
posicionamiento global del MS.
Órtesis de pulgar (subtipo de HO/WHO): espica de pulgar (rizartrosis TMC), oposición (déficit
neurológico).
Dinámicas de mano: resortes/gomas para extensión de dedos (lesiones tendinosas, déficit extensor).
6) Materiales (qué elegir y por qué)
Termoplásticos de baja T° (60–70 °C): Orfit/Orfilight/Aquafit → moldeado directo, remoldeables,
livianos (ferulización de MS).
Metales (aluminio/acero/titanio): varillas, bisagras, férulas rápidas.
Compuestos (fibra de carbono/kevlar): muy livianos y rígidos (deportivas/alto rendimiento).
Blandos (EVA, neoprene, fomi): acolchado, correas, engrosado de mangos (AT simples).
Propiedades útiles de los termoplásticos: memoria (vuelven a plano), maleabilidad/drapabilidad, rigidez,
perforación/ventilación, acabado de bordes.
7) Prestación de servicios y rol del TO (la “cadena” práctica)
Evaluar (persona–entorno–ocupación): diagnóstico, función, objetivos del usuario.
Prescribir (tipo de órtesis/AT, tiempos de uso).
Confeccionar/Ajustar (moldes, bordes redondeados, alivio de prominencias).
Entrenar (colocación/retirada, higiene de piel, integración a AVD).
Seguimiento (confort, eficacia, señales de presión; ajustes).
Prevenir abandono (centrado en la persona, estética, utilidad real, plan de mantenimiento).
8) Evaluación de resultados (qué instrumentos nombrar)
QUEST (satisfacción con dispositivo y servicio).
PIADS (impacto psicosocial).
COPM (desempeño/satisfacción en ocupaciones significativas).
WST-Q (habilidades en silla de ruedas, por si te lo preguntan en 8 pasos).
CATOM (perspectiva del cuidador).
9) Accesibilidad y Diseño Universal (2 ideas que suman puntos)
Accesibilidad universal: uso autónomo, seguro y cómodo para todas las personas.
Diseño universal (7 principios): igualdad, flexibilidad, simple, info comprensible, tolerancia al error,
bajo esfuerzo, dimensiones adecuadas.
Cadena de accesibilidad: aproximarse → entrar → circular → usar → salir (si un eslabón falla, se cae
todo).
10) Relación diagnóstico–órtesis más típicas (para razonar rápido)
AR: férula estática de reposo + férulas digitales; AT de agarre.
Rizartrosis: espica de pulgar corta (estabiliza TMC, baja dolor).
ACV: férula de reposo en extensión muñeca/dedos (previene contracturas).
Túnel carpiano: WHO cock-up nocturna (0–10° ext).
Lesiones tendinosas: dinámicas de extensión (resortes/gomas) según protocolo.
Plexo braquial: SEWHO (posicionamiento global).
🧠 Mini-checklist de examen (repaso en 30″)
Definiciones: órtesis / prótesis / producto de apoyo.
Dinámica: estática–dinámica–semidinámica.
5P/6P y 8 pasos (sillas de ruedas).
Anatomía básica MS + posiciones funcionales.
Nombres completos por segmento: HO, WHO, EO, SEWHO.
Principios biomecánicos: 3 puntos, ejes, contacto amplio.
Materiales y por qué (baja T°, livianos, remoldeables).
Rol del TO (evaluar–prescribir–confeccionar–entrenar–seguir).
3–4 parejas diagnóstico ↔ órtesis típica.
Paresia = debilidad, plejia = parálisis total.
Prefijos: mono (1), hemi (medio cuerpo), para/di (piernas), tetra/quadri (4).
Cuadro comparativo – Deformidades en AR
Deformidad Descripción Férula indicada
Desplazamiento de dedos hacia el lado Férula estática de reposo funcional (WHO)
Desviación cubital
cubital en MCP. + férulas estabilizadoras MCP.
Cuello de cisne Férula correctiva de PIP (anillos de plata o
Hiperextensión PIP + flexión DIP.
(Swan neck) termoplásticas).
Boutonnière Férula correctiva dinámica o estática para
Flexión PIP + hiperextensión DIP.
(Botonera) mantener PIP en extensión.
Pulgar en Z Hiperextensión MCP + flexión IP. Férula de pulgar tipo espica corta.
Hiperextensión MCP + flexión IP (puede ser Férula estática de reposo o férula dinámica
Garra
AR avanzada o neurológica). de extensión de dedos.
Cuello de cisne y Boutonnière son las más clásicas en AR (aprendételas con sus férulas específicas).
objetivo de las férulas es: prevenir progresión, aliviar dolor y mejorar función en AVD.
espasticidad en mms la mano en posición intrínseca-plus (muñeca en extensión, MCP flexionadas, IP
extendidas, pulgar en abducción).