La voz
Módulo Integrador
Ciclo Inicial
DOCENTE. THIARE TORO N.
ANDREA TAPIA VILLARROEL
NOVIEMBRE 2025
Introducción ............................................................................................................. 4
1. Bases anatómicas y fisiológicas de la voz ............................................................... 5
1.1 Sistema respiratorio ......................................................................................... 5
............................................................................................................................. 5
1.2 Laringe ............................................................................................................. 5
1.3 Resonadores .................................................................................................... 5
2. Proceso de fonación y teoría mioelástica aerodinámica. ......................................... 6
............................................................................................................................. 6
2.1 Efecto Bernoulli ................................................................................................ 6
3. Cartílagos de la Laringe.......................................................................................... 6
................................................................................................................................ 6
4. Musculatura laríngea ............................................................................................. 7
............................................................................................................................. 7
4.1 Músculos intrínsecos........................................................................................ 7
4.2 Músculos extrínsecos ....................................................................................... 7
5. Patologías y trastornos de la voz............................................................................. 7
5.1 Disfonías orgánicas .......................................................................................... 8
Nódulos vocales: ................................................................................................... 8
Pólipos vocales: ..................................................................................................... 8
Quistes vocales: .................................................................................................... 8
Edema de Reinke: .................................................................................................. 8
Parálisis de cuerdas vocales: ................................................................................. 8
Papilomatosis laríngea: .......................................................................................... 9
Laringitis crónica: .................................................................................................. 9
Cáncer de laringe: .................................................................................................. 9
5.2 Disfonías funcionales ....................................................................................... 9
Disfonía hipercinética o músculo-tensional (DMT): ..................................................... 9
Disfonía hipocinética: ............................................................................................ 9
Afonía psicógena: .................................................................................................. 9
Fatiga vocal: ........................................................................................................ 10
5.3 Disfonías neurológicas ................................................................................... 10
Disfonía espasmódica: ..................................................................................... 10
Parkinsonismo y disartria hipocinética:.............................................................. 10
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA): ................................................................. 10
5.4 Trastornos vocales por reflujo gastroesofágico ................................................ 10
Laringitis por reflujo: ......................................................................................... 10
6. Proceso evaluativo de la voz................................................................................. 11
6.1 Evaluación clínica .......................................................................................... 11
6.2 Análisis acústico ............................................................................................ 11
Los principales parámetros evaluados son: ....................................................... 11
6.3 Análisis aerodinámico .................................................................................... 12
6.4 Análisis visual (versión ampliada) .................................................................... 12
Videolaringoestroboscopía ............................................................................... 12
Videoendoscopía de alta velocidad ................................................................... 12
6.5 Autoevaluación y protocolos estandarizados ................................................... 12
VHI (Voice Handicap Index): .............................................................................. 13
SVMT (Screening Voice and Myoelastic Tension): ............................................... 13
Protocolo EIV (Evaluación Integral de la Voz): ..................................................... 13
Conclusión ............................................................................................................. 14
Reflexion personal ............................................................................................... 14
Bibliografía ............................................................................................................. 15
Introducción
La voz es un fenómeno complejo que resulta de la interacción coordinada entre el sistema
respiratorio, la laringe y las cavidades de resonancia. Su producción depende de procesos anatómicos
y fisiológicos que permiten transformar el flujo de aire en vibración y, posteriormente, en sonido
articulado. Comprender estos mecanismos es fundamental para el análisis clínico y el abordaje
fonoaudiológico de las alteraciones vocales.
El presente portafolio tiene como propósito organizar y analizar de manera clara los contenidos del
documento “LA VOZ. En él están las principales bases anatómicas y funcionales del sistema fonatorio,
que explica el ciclo vibratorio de las cuerdas vocales, y el papel de los resonadores en la calidad del
sonido vocal.
Asimismo, se describen las patologías más frecuentes que pueden afectar la voz, tanto de origen
orgánico como funcional, neurológico y asociado al reflujo, junto con sus implicancias clínicas.
Finalmente, se expone el proceso evaluativo fonoaudiológico, incluyendo métodos perceptuales,
acústicos, aerodinámicos e instrumentales.
1. Bases anatómicas y fisiológicas de la voz
La voz es un proceso complejo que integra tres grandes componentes: el sistema respiratorio, la
laringe y los resonadores.
Cada uno cumple un rol esencial para la producción del sonido vocal y su modulación. La fonación no
ocurre de manera aislada, sino como resultado de la coordinación muscular, la presión subglótica, el
flujo aéreo y la vibración de las cuerdas vocales.
1.1 Sistema respiratorio
El sistema respiratorio es la fuente de energía para la
fonación. Durante la espiración, el aire asciende desde
los pulmones y atraviesa la laringe donde se ubican las
cuerdas vocales.
1.2 Laringe
La laringe es el órgano de la fonación y está formada por cartílagos, músculos y ligamentos que
permiten modificar la tensión, posición y forma de las cuerdas vocales.
Sus principales estructuras son el cartílago tiroides, cricoides y aritenoides.
Las cuerdas vocales son pliegues membranosos que vibran cuando el aire pasa entre ellas.
Su tensión, masa y longitud determinan el tono final de la voz.
Los músculos laríngeos se dividen en intrínsecos (controlan la cuerda vocal directamente) y
extrínsecos (elevan o descienden la laringe en conjunto).
1.3 Resonadores
Los resonadores incluyen la faringe, cavidad oral y cavidad nasal. Estos amplifican y moldean el sonido
producido en la laringe.
Los movimientos de lengua, labios y velo del paladar modifican el tamaño y forma de las cavidades,
contribuyendo al timbre y claridad articulatoria.
2. Proceso de fonación y teoría mioelástica aerodinámica.
La teoría mioelástica aerodinámica de Van den Berg explica la
vibración de las cuerdas vocales como resultado de fuerzas
aerodinámicas y propiedades elásticas.
Las cuerdas vocales poseen elasticidad que les permite volver
a su posición tras ser separadas. La presión subglótica
aumenta hasta vencer la resistencia glótica, abriendo las
cuerdas. Luego, la disminución de presión y la elasticidad
provocan el cierre nuevamente.
2.1 Efecto Bernoulli
El efecto Bernoulli señala que cuando un flujo de aire pasa rápidamente por una zona estrecha, la
presión disminuye.
En la fonación, este fenómeno ayuda a cerrar las cuerdas vocales después de ser separadas por la
presión subglótica.
El ciclo apertura cierre repetido produce vibraciones constantes que forman la voz humana.
3. Cartílagos de la Laringe
Los cartílagos laríngeos incluyen:
Cartílago tiroides: el más grande; protege las cuerdas vocales.
Cartílago cricoides: con forma de anillo, soporte estructural.
Cartílagos aritenoides: controlan la apertura y cierre glótico.
Cuneiformes y corniculados: aportan estabilidad a los
pliegues.
Epiglotis: cierra la entrada laríngea durante la deglución.
4. Musculatura laríngea
La musculatura de la laringe permite controlar
la fonación mediante ajustes finos en tensión,
aducción, abducción y posición global de la
laringe.
4.1 Músculos intrínsecos
• Cricotiroideo: estira las cuerdas vocales → tono agudo.
• Tiroaritenoideo: engrosa y relaja → tono grave.
• Músculo vocal: ajustes finos del tono.
• Cricoaritenoideo posterior: único abductor → abre la glotis.
• Cricoaritenoideo lateral: aduce las cuerdas vocales.
• Interaritenoideos: cierran la glotis posterior.
4.2 Músculos extrínsecos
Incluyen suprahioideos (elevan la laringe) e infrahioideos (la descienden).
Sus acciones contribuyen al control de resonancia, tono y estabilidad global del mecanismo fonatorio.
5. Patologías y trastornos de la voz
Las patologías se dividen en disfonías orgánicas,
funcionales, neurológicas y trastornos derivados del
reflujo. Afectan calidad, intensidad, tono o resonancia
vocal.
5.1 Disfonías orgánicas
Las disfonías orgánicas corresponden a todas aquellas alteraciones vocales cuya causa principal es un
cambio estructural o fisiológico observable en la laringe.
Estas disfonías se pueden visualizar mediante exámenes como laringoscopía o estroboscopia, y suelen
requerir manejo médico complementado con terapia fonoaudiológica.
Nódulos vocales:
Son lesiones benignas, generalmente bilaterales, formadas por engrosamientos simétricos en el borde
libre de las cuerdas vocales. Su aparición se relaciona con micro traumas repetitivos generados por un
uso abusivo o esforzado de la voz: hablar fuerte, gritar, cantar sin técnica, o utilizar la voz por tiempos
prolongados.
Pólipos vocales:
A diferencia de los nódulos, los pólipos suelen ser unilaterales y presentan mayor tamaño. Aparecen
con frecuencia tras un episodio agudo de abuso vocal (gritar, cantar a alto volumen), generando una
lesión gelatinosa que interfiere con la vibración normal de la cuerda vocal.
Quistes vocales:
Son lesiones encapsuladas que contienen material mucoso o epidérmico. Debido a su rigidez, impiden
que la cuerda vocal vibre de manera adecuada. A nivel perceptual generan una voz áspera, tensa o
con quiebres. No desaparecen con terapia, por lo que el abordaje habitual incluye un manejo
quirúrgico seguido de rehabilitación vocal.
Edema de Reinke:
Se caracteriza por acumulación de líquido en el espacio de Reinke, una capa superficial de las cuerdas
vocales. Predomina en personas fumadoras y provoca una voz marcadamente grave, áspera y ronca.
Cuando es severo puede obstruir parcialmente la vía aérea.
Parálisis de cuerdas vocales:
Ocurre cuando el nervio laríngeo recurrente responsable de la movilidad de las cuerdas vocales sufre
daño. Puede ser unilateral (más frecuente) o bilateral.
Una parálisis unilateral genera pérdida de fuerza vocal, voz soplada y fatiga al hablar. La parálisis
bilateral puede comprometer la respiración.
Papilomatosis laríngea:
Causada por el virus del papiloma humano (VPH), produce la aparición de múltiples papilomas en la
laringe. Puede provocar disfonía progresiva e incluso obstrucción respiratoria. Debido a su tendencia
a la recurrencia, suele requerir cirugía repetida y acompañamiento fonoaudiológico.
Laringitis crónica:
Es una inflamación prolongada de la laringe producida por irritantes como tabaco, contaminación,
reflujo gastroesofágico o uso ineficiente de la voz. La voz se vuelve áspera, tensa y fatigable.
Cáncer de laringe:
Patología grave asociada principalmente al consumo de tabaco y alcohol. Puede afectar la movilidad
de las cuerdas vocales y producir disfonía persistente. En algunos casos requiere laringectomía parcial
o total, afectando directamente la capacidad de fonar.
5.2 Disfonías funcionales
Las disfonías funcionales aparecen sin lesiones visibles en la laringe. Su origen está en el mal uso o
sobreuso vocal, o en factores emocionales y tensionales.
Disfonía hipercinética o músculo-tensional (DMT):
Corresponde a un uso excesivo de tensión en la musculatura laríngea. El paciente fuerza la voz, lo que
produce un sonido apretado, áspero y con sensación de fatiga.
Se subdivide en:
- DMT primaria: cuando no existe patología orgánica y el problema surge solo por tensión muscular.
- DMT secundaria: cuando la tensión aparece como compensación ante otra lesión vocal (por ejemplo,
un nódulo o pólipo).
Disfonía hipocinética:
Existe una disminución evidente de la energía y apoyo vocal. La voz se percibe débil, monótona y con
volumen reducido. Puede aparecer en personas con poco uso de la voz,adultos mayores o sujetos con
dificultad respiratoria.
Afonía psicógena:
Pérdida total o casi total de la voz sin una causa orgánica. La persona puede hablar solo en susurros,
aunque la voz puede reaparecer en situaciones de alta emoción, como llanto o enojo. Su origen se
relaciona con estrés, traumas o estados emocionales intensos.
Fatiga vocal:
No es una enfermedad, sino un síntoma que acompaña otras disfonías. Aparece después de hablar
por largos períodos y se manifiesta como cansancio vocal, pérdida de proyección y necesidad de
esforzarse para fonar.
5.3 Disfonías neurológicas
Estas disfonías ocurren por alteraciones en el sistema nervioso central o periférico que afectan el
control motor de la laringe.
Disfonía espasmódica:
Es un trastorno neurológico caracterizado por espasmos involuntarios de los músculos laríngeos.
Puede ser:
- Aductora: las cuerdas vocales se cierran con fuerza involuntariamente → voz entrecortada y tensa.
- Abductora: las cuerdas vocales se abren cuando no deberían → voz soplada y muy débil.
Parkinsonismo y disartria hipocinética:
Las personas con Parkinson presentan hipocinesia muscular: movimientos lentos y reducidos. Esto se
refleja en una voz monótona, baja, con poca articulación y menor intensidad.
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA):
La degeneración neuromuscular afecta progresivamente la capacidad de controlar la voz. La fonación
se vuelve débil, con esfuerzos y eventual pérdida del habla.
5.4 Trastornos vocales por reflujo gastroesofágico
El reflujo gastroesofágico (RGE) y el reflujo laringofaríngeo (RLF) ocurren cuando contenido ácido del
estómago asciende y llega a la laringe.
Laringitis por reflujo:
El ácido irrita las cuerdas vocales, produciendo inflamación, carraspeo constante, voz áspera,
necesidad de aclarar la garganta y sensación de cuerpo extraño.
6. Proceso evaluativo de la voz
La evaluación de la voz en fonoaudiología es un proceso integral que combina
procedimientos clínicos, perceptuales, acústicos, aerodinámicos, visuales e
instrumentales. Su objetivo es identificar alteraciones en la calidad vocal, determinar
su origen y establecer lineamientos terapéuticos adecuados. Este proceso requiere una
observación sistemática de la función respiratoria, la vibración de las cuerdas vocales,
la eficiencia del cierre glótico, la resonancia y el impacto funcional que la alteración
genera en la vida diaria del paciente.
6.1 Evaluación clínica
La evaluación clínica comienza con una historia clínica detallada, que incluye antecedentes médicos,
laborales, hábitos vocales y factores ambientales que podrían influir en la producción vocal. Se indaga
en síntomas como esfuerzo al hablar, fatiga vocal, carraspeo frecuente, cambios en el tono, pérdida
de potencia y fluctuaciones durante el día.
6.2 Análisis acústico
El análisis acústico corresponde a la medición objetiva de la señal vocal mediante software
especializado como PRAAT, Visi-Pitch o SpeechTool. Este análisis complementa la evaluación
perceptual, permitiendo detectar alteraciones que no siempre son evidentes al oído humano.
Los principales parámetros evaluados son:
• Frecuencia fundamental (F0): indica el tono promedio de la voz. Desviaciones importantes
pueden sugerir alteraciones en la tensión o masa de las cuerdas vocales.
• Jitter: mide variaciones ciclo a ciclo en la frecuencia. Valores altos indican vibración irregular.
• Shimmer: mide variaciones en la amplitud. Aumenta en voces inestables o con cierre glótico
deficiente.
• Cociente Armónico-Ruido (HNR): evalúa la cantidad de ruido en la voz. Un HNR bajo sugiere
escape de aire o vibración irregular.
• Formantes (F1, F2, F3): permiten analizar la resonancia y la articulación.
6.3 Análisis aerodinámico
El análisis aerodinámico evalúa el comportamiento del flujo de aire y la presión subglótica durante la
fonación. Esta etapa permite comprender la eficiencia respiratoria y cómo esta influye en la calidad
de la voz.
Las herramientas principales incluyen:
• Espirometría: evalúa capacidad vital, control espiratorio y cantidad de aire disponible.
• Medición de flujo aéreo: determina cuánto aire se utiliza para producir sonido.
• Estimación de presión subglótica: se obtiene indirectamente y permite evaluar el esfuerzo
requerido para iniciar y mantener la vibración vocal.
• Medidor de flujo glótico: útil para identificar fugas de aire y cierre glótico insuficiente.
6.4 Análisis visual (versión ampliada)
El análisis visual de la laringe es fundamental para identificar alteraciones estructurales o funcionales
de las cuerdas vocales.
Las técnicas principales son:
Videolaringoestroboscopía
Utiliza luz estroboscópica que genera la ilusión de movimiento lento, permitiendo observar:
• amplitud de vibración,
• simetría,
• cierre glótico,
• ondulación mucosa,
• presencia de lesiones.
Videoendoscopía de alta velocidad
Registra movimiento real de las cuerdas vocales a miles de cuadros por segundo, incluso en voces muy
irregulares o aperiódicas donde la estroboscopía no es suficiente.
Es una herramienta más precisa para patrones vibratorios atípicos.
6.5 Autoevaluación y protocolos estandarizados
Los instrumentos de autoevaluación permiten conocer el impacto subjetivo de la alteración vocal en
la vida del paciente. Entre los más importantes se encuentran:
VHI (Voice Handicap Index):
Evalúa tres dimensiones:
• Funcional
• Física
• Emocional
SVMT (Screening Voice and Myoelastic Tension):
Orienta la detección de tensiones excesivas en musculatura extrínseca laríngea, útil para identificar
patrones hipercinéticos o compensatorios.
Protocolo EIV (Evaluación Integral de la Voz):
Integra análisis perceptual, acústico, aerodinámico y visual, proporcionando una visión completa del
funcionamiento vocal.
Estos instrumentos complementan el diagnóstico, ya que permiten medir el grado de afectación
funcional y emocional que el paciente experimenta.
Conclusión
La voz es un sistema que depende de la coordinación entre múltiples estructuras anatómicas y
procesos fisiológicos. El estudio de la respiración, la vibración glótica, la resonancia y la función
muscular permite comprender cómo se genera y modula el sonido vocal. Asimismo, el análisis de las
disfonías demuestra que la voz puede alterarse por múltiples causas, tanto estructurales como
funcionales, neurológicas o relacionadas con hábitos vocales.
El proceso evaluativo evidencia la importancia de un enfoque multidimensional que combine
observación clínica, análisis perceptual, mediciones acústicas y aerodinámicas, y evaluación visual de
la laringe. Este enfoque integral es fundamental para identificar la naturaleza de los trastornos vocales
y orientar un tratamiento adecuado.
Reflexion personal
Realizar este portafolio me permitió comprender en profundidad los mecanismos que hacen posible
la producción de la voz.
La revisión del documento me ayudó a integrar conceptos anatómicos, fisiológicos y evaluativos que
antes veía de manera aislada.
Bibliografía
Toro Neira, T. (Año). LA VOZ. Documento académico entregado por la docente.