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Solicitud de Viáticos para Cita Médica

La solicitante, hermana de una menor afiliada a Salud Total EPS-S, pide autorización para los viáticos de transporte y acompañante para asistir a citas médicas. Se adjunta una orden médica y copias de documentos de identificación. La solicitud se fundamenta en el derecho a la salud.

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Karen Julieth Quintero Trillos
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Solicitud de Viáticos para Cita Médica

La solicitante, hermana de una menor afiliada a Salud Total EPS-S, pide autorización para los viáticos de transporte y acompañante para asistir a citas médicas. Se adjunta una orden médica y copias de documentos de identificación. La solicitud se fundamenta en el derecho a la salud.

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Santa Marta 9 de enero de 2026

Señores
SALUD TOTAL EPS-S
Ciudad

ASUNTO: SOLICITUD DE VIÁTICOS (Transporte y/o Acompañante) - [Tu


Nombre Completo]

Yo, ________________________, identificada con cedula de ciudadanía número


_______________, en calidad de hermana de la menor
______________________ , identificada con tarjeta de identidad número
_____________, afiliada a esta entidad de salud, me dirijo respetuosamente a
ustedes para solicitar la autorización de los gastos de viáticos de transporte para
mi hermana y para mí, debido a que ella por ser meno requiere acompañante para
asistir a citas médicas y demás; lo anterior para asistir a una cita, en [Nombre de
la Clínica/Institución], según orden médica adjunta .

ANEXOS:
* Copia de la Orden Médica autorizada
* Copia de tu Cédula de Ciudadanía y Tarjeta de Identidad.

Agradezco de antemano la atención prestada a esta solicitud, en virtud del


derecho fundamental a la salud.

Cordialmente,

[Tu Firma]
[Tu Nombre Completo]
[Tu Número de Celular]
[Tu Correo Electrónico]

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