1.
Concepto de Salud Global y dos de sus principales objetivos
Concepto
La Salud Global es un campo de estudio, investigación y práctica que prioriza la mejora de la
salud y la equidad sanitaria para todas las personas en el mundo. Busca abordar problemas de
salud que trascienden fronteras nacionales, considerando determinantes sociales, ambientales,
económicos y políticos, e impulsando soluciones colaborativas entre países, sectores y
disciplinas.
Dos principales objetivos
Aunque pueden formularse varios objetivos según la perspectiva institucional, entre los más
comunes están:
Reducir las desigualdades en salud
Es decir, cerrar las brechas sanitarias entre países, entre poblaciones vulnerables y más
favorecidas, asegurar que grupos marginados o con menos recursos tengan acceso a servicios
de salud de calidad. (equidad en salud)
Fortalecer los sistemas de salud y su capacidad de respuesta a amenazas
transnacionales
Esto incluye preparar sistemas para enfrentar pandemias, emergencias sanitarias,
enfermedades emergentes o reemergentes, mejorar vigilancia epidemiológica, impulsar
cobertura universal, cooperación internacional en salud, compartir conocimientos y recursos.
(Otros objetivos asociados podrían ser promover enfoques multisectoriales, asegurar la
sostenibilidad de intervenciones y desarrollar gobernanza global en salud.)
2. Diferencia entre salud pública y salud global
La salud pública se centra en los problemas de salud que afectan a una población dentro de
un país o una comunidad específica. Su objetivo principal es proteger y mejorar la salud de la
población mediante acciones como la promoción de estilos de vida saludables, la prevención
de enfermedades, la vigilancia epidemiológica, la regulación sanitaria y la organización de
servicios de atención. Se desarrolla principalmente bajo la responsabilidad de los gobiernos
nacionales o locales, que son quienes diseñan e implementan políticas de salud para sus
ciudadanos.
En cambio, la salud global tiene un alcance más amplio, ya que se ocupa de los problemas de
salud que trascienden las fronteras nacionales y requieren la cooperación entre distintos
países y actores internacionales. Su interés está en garantizar la equidad en salud a nivel
mundial, enfrentando retos comunes como las pandemias, el cambio climático, las
migraciones y las desigualdades entre países. En este sentido, la salud global involucra
organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud, organizaciones no
gubernamentales y redes de colaboración que trabajan de manera conjunta para encontrar
soluciones que beneficien a toda la humanidad.
3. Principales determinantes sociales de la salud a nivel mundial
Los determinantes sociales de la salud son condiciones en que las personas nacen, crecen,
viven, trabajan, envejecen y los sistemas sociales que regulan esas condiciones. A nivel
mundial, algunos de los más relevantes son:
1. Distribución de ingresos y desigualdad económica
La pobreza, la desigualdad en ingresos entre grupos sociales y países impactan directamente
la capacidad para acceder a recursos (nutrición, vivienda, servicios sanitarios).
2. Educación y alfabetización
Las personas con mayor nivel educativo tienden a tener mejores conocimientos de salud,
habilidades para acceder a servicios, empleos con beneficios, etc.
3. Condiciones de trabajo y empleo
Empleos informales, precarios, sin protección social, jornales bajos, ambientes de trabajo
inseguros afectan la salud física y mental.
4. Vivienda, saneamiento, agua potable
La exposición a condiciones de vivienda inadecuada, hacinamiento, falta de agua limpia y
saneamiento contribuye a enfermedades infecciosas, diarreas, etc.
5. Acceso y calidad de servicios de salud
Si los servicios no están disponibles, accesibles económicamente o tienen baja calidad,
generan desigualdades en resultados de salud.
6. Factores culturales, discriminación, género, etnia
Discriminación por género, étnica, racial, orientación sexual u otros sesgos sociales puede
afectar el acceso y la calidad del cuidado en salud.
7. Entorno físico y ambiental
Contaminación, cambio climático, variabilidad climática, degradación ambiental afectan
directamente la salud (enfermedades respiratorias, vectoriales, calor extremo, etc.).
8. Políticas públicas, gobernanza y recursos institucionales
La decisión política, leyes, inversión pública, regulación sanitaria, financiamiento de salud,
seguridad social.
9. Movilidad, migración y urbanización
Migraciones, asentamientos informales urbanos, desplazamientos inducen vulnerabilidades
sanitarias.
Estos determinantes interactúan entre sí y configuran patrones de inequidad en salud en todo
el mundo.
4. Estructura organizativa del sistema de salud en la República Dominicana
• Ministerio de Salud Pública (MSP / MISPAS)
Es la autoridad rectora nacional del sistema de salud. Diseña políticas de salud, regula,
supervisa, formula normas, planes nacionales, ejerce la rectoría sanitaria.
• Servicio Nacional de Salud (SNS)
Creado por la Ley 123-15, con personalidad jurídica, autonomía administrativa, financiera y
técnica, adscrito al Ministerio de Salud. Su función es gestionar la provisión pública de
servicios de salud.
• Servicios Regionales de Salud (SRS)
El país está dividido en regiones de salud (por ejemplo, nueve regiones) mediante Servicio
Regionales de Salud (SRS), que operan como expresiones territoriales del SNS, encargados
de coordinar y administrar los servicios públicos en su área de influencia.
• Nivel operativo / establecimientos de salud públicos
En cada región, los centros de salud, hospitales regionales, hospitales especializados y
unidades locales (atención primaria) conforman la red de prestación pública, que responde a
la gestión del SNS y los SRS.
• Desconcentración / descentralización territorial
Aunque el Ministerio tiene competencias nacionales, muchos servicios de salud operan bajo
estructuras regionales y locales, con cierto grado de autonomía administrativa bajo las
normas del SNS y SRS.
• Otros actores del sistema
Además del sector público, el sistema dominicano incluye actores privados, aseguradoras
públicas (como el Seguro Nacional de Salud, SeNaSa) y empresas privadas de salud, que
también prestan servicios bajo regulaciones del MSP/SNS.
• Consejo Nacional de Salud (CNS)
Es un órgano consultivo, de concertación y asesoría, que integra las principales instituciones
del sistema de salud y apoya la formulación de políticas, coordinación sectorial, etc.
5. Funciones principales del Ministerio de Salud Pública (MSP)
Algunas de las funciones más importantes que cumple el Ministerio de Salud Pública (o
MISPAS) en República Dominicana son:
• Formular, coordinar y supervisar la política nacional de salud, normas, planes
y estrategias sectoriales.
• Coordinar el funcionamiento integrado de todas las instituciones vinculadas al
Sistema Nacional de Salud.
• Promover la participación intersectorial e intersectorial (otros ministerios,
sector privado, sociedad civil) en temas de salud.
• Supervisar, regular y normar los servicios de salud públicos y privados,
asegurar el cumplimiento de estándares científicos, técnicos y administrativos.
• Nombrar, supervisar y evaluar programas y servicios descentralizados, así
como fortalecer las estructuras territoriales del sistema.
• Velar por la promoción de la salud, la prevención, protección, recuperación y
rehabilitación de la salud.
• Establecer grupos prioritarios de población, definir los problemas de salud que
requieren mayor inversión estatal.
• Coordinar acciones de bioética, cumplimiento de convenios internacionales y
normas jurídicas relacionadas con salud.
• Fomentar la descentralización y desconcentración del sistema sanitario.
Adicionalmente, el Ministerio gestiona la vigilancia epidemiológica (a través de su Dirección
de Epidemiología), regula medicamentos, controla enfermedades, diseña normas de salud
pública, regula recursos humanos en salud, etc.
6. ¿Qué es el Servicio Nacional de Salud (SNS) y cuál es su rol en la prestación de
servicios?
Qué es el SNS
El Servicio Nacional de Salud (SNS) es una institución pública creada mediante la Ley 123-
15 (16 de julio de 2015), adscrita al Ministerio de Salud Pública, con personalidad jurídica
propia, autonomía administrativa, financiera y técnica, y patrimonio propio.
Tiene estructuras centrales, regional (Servicios Regionales de Salud) y de operación
territorial.
Rol en la prestación de servicios
El rol principal del SNS es asegurar la prestación eficiente y efectiva de servicios públicos de
salud en todo el territorio nacional, gestionando la red pública de establecimientos (redes
regionales de salud), coordinando niveles de atención, comprando servicios cuando
corresponda, supervisando y regulando la calidad de la provisión.
Algunas tareas específicas del SNS incluyen:
• Coordinar y asistir técnicamente a los Servicios Regionales de Salud en sus
planes y operación.
• Promover el modelo de redes integradas de servicios con criterios de equidad,
accesibilidad y calidad.
• Supervisar el cumplimiento de estándares, monitorear desempeño de los
servicios regionales y establecer mecanismos de ajuste o sanción si es necesario.
• Fortalecer, modernizar e innovar los prestadores públicos de salud para
mejorar su eficiencia y calidad.
• Administrar los recursos del SNS (financieros, infraestructurales, humanos)
para asegurar la operatividad de la red de servicios públicos.
En resumen, el SNS es la entidad encargada de la oferta pública de servicios de salud dentro
del sistema nacional, bajo la rectoría del Ministerio.
7. Diferencia entre el nivel central y el nivel descentralizado en el sistema de salud
dominicano
En el sistema de salud dominicano, podemos distinguir dos grandes niveles institucionales de
gestión:
• Nivel central
Corresponde principalmente al Ministerio de Salud Pública y a la dirección central del SNS.
En este nivel se ejerce la autoridad normativa, la planificación nacional, la regulación, la
formulación de políticas, la coordinación interinstitucional, la asignación de recursos macro y
la supervisión nacional del sistema.
• Nivel descentralizado (o desconcentrado / regional / local)
Se refiere a las estructuras territoriales como los Servicios Regionales de Salud (SRS) y los
establecimientos operativos locales (centros de salud, hospitales regionales, unidades de
atención primaria). En este nivel se lleva a cabo la ejecución operativa de los servicios, la
gestión directa de recursos físicos, humanos y servicios, la coordinación regional/local, las
referencias entre niveles de atención.
La diferencia clave radica en que el nivel central define reglas, normas, políticas, estrategias
nacionales y regula al sistema, mientras que el nivel descentralizado las aplica localmente y
adapta la implementación a las características regionales.
El proceso de descentralización implica transferir competencias administrativas, técnicas y
presupuestarias a los niveles más locales (SRS, por ejemplo) para que respondan mejor a las
necesidades específicas de su población. En República Dominicana, una de las funciones del
MSP es “propender por la descentralización y desconcentración del sistema y sus expresiones
territoriales”.
8. ¿Qué es una reforma del sector salud?
Una reforma del sector salud se entiende como un proceso deliberado, sistémico y estructural
de cambios en las políticas, mecanismos institucionales, financiamiento, organización,
prestación y regulación del sistema de salud, con el fin de mejorar su desempeño, eficiencia,
equidad, calidad, sostenibilidad, accesibilidad y resultados sanitarios.
Algunas características de una reforma saludable:
• Introduce modificaciones en diversas dimensiones del sistema
(financiamiento, organización institucional, prestación de servicios, gobernanza, recursos
humanos, regulación, información).
• Busca corregir deficiencias estructurales (inequidades, segmentación, baja
eficiencia, fragmentación institucional).
• Suele implicar redistribución de roles, redefinición de funciones,
fortalecimiento del rol rector del estado, separación entre funciones de regulación y
provisión, fomento de descentralización.
• Considera cambios normativos, legales, institucionales y también culturales.
• Se dirige a objetivos tales como incrementar la cobertura universal, mejorar la
calidad, reducir costos innecesarios, promover la equidad, optimizar recursos.
• Puede tener fases: diagnóstico, planificación, implementación escalonada,
evaluación y ajuste.
Por ejemplo, la creación del SNS en República Dominicana (Ley 123-15) fue parte de una
reforma para separar funciones de rectoría (Ministerio) de funciones de provisión (SNS),
modernizar la prestación pública de servicios, fortalecer redes regionales, promover
descentralización, mejorar eficiencia y calidad en el sistema de salud dominicano.
9. Menciona al menos dos objetivos de las reformas del sector salud en la República
Dominicana.
• Garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud para toda la población.
• Mejorar la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios de salud.
10. ¿Qué son los recursos de salud y cuáles son sus principales categorías?
Los recursos de salud son todos los medios materiales, humanos y financieros necesarios para
garantizar la atención sanitaria.
Sus principales categorías son:
• Recursos humanos: médicos, enfermeras, técnicos, promotores de salud.
• Recursos físicos: hospitales, clínicas, equipos, medicamentos.
• Recursos financieros: fondos públicos, privados y de la seguridad social
destinados a salud.
11. Explica la relación entre financiamiento de la salud y acceso a servicios.
El financiamiento de la salud determina la disponibilidad de recursos para mantener los
servicios. Si existe un financiamiento adecuado, los servicios pueden ser accesibles,
oportunos y de calidad. Cuando es insuficiente, se generan barreras económicas que limitan
el acceso de la población, especialmente la más vulnerable.
12. Define el concepto de Seguridad Social según la Ley 87-01 de la República
Dominicana.
La Seguridad Social es el conjunto de medidas de protección que garantizan a toda persona el
acceso a servicios de salud, pensiones y otras prestaciones, con el fin de prevenir y atender
riesgos como enfermedad, maternidad, discapacidad, vejez y desempleo.
13. ¿Qué se entiende por Cobertura Universal de Salud (CUS) y por qué es importante?
La Cobertura Universal de Salud es la garantía de que todas las personas reciban los servicios
de salud que necesitan (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación) sin enfrentar
dificultades económicas.
Es importante porque reduce desigualdades, protege contra gastos catastróficos y promueve
la equidad social.
14. Menciona los tres regímenes del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
• Régimen Contributivo.
• Régimen Subsidiado.
• Régimen Contributivo-Subsidiado.
15. ¿Qué es el Plan Básico de Salud (PBS) y qué cubre de manera general?
El Plan Básico de Salud es el conjunto de servicios esenciales de salud garantizados por la
Ley 87-01.
De manera general, cubre: atención preventiva, consultas médicas, emergencias,
hospitalización, medicamentos esenciales, maternidad, cirugías y rehabilitación básica.
16. Explica qué se entiende por principio de equidad en la cobertura de salud.
El principio de equidad en salud significa que todas las personas, sin importar su condición
económica, social o geográfica, deben tener acceso a servicios de salud de calidad,
priorizando a los más vulnerables.
17. Menciona dos dilemas éticos que pueden surgir en la gestión de servicios de salud.
• La distribución limitada de recursos (por ejemplo, quién recibe un trasplante o
un tratamiento costoso).
• El respeto a la autonomía del paciente frente a decisiones médicas o familiares.
18. Importancia de la confidencialidad de la información del paciente desde el punto de
vista jurídico
La confidencialidad protege la privacidad e intimidad del paciente, garantizando que los
datos sobre su estado de salud no sean divulgados sin consentimiento. Jurídicamente, se
considera un derecho fundamental vinculado a la dignidad humana. Su incumplimiento puede
generar sanciones legales como indemnización por daños y perjuicios, multas impuestas por
el Ministerio de Salud Pública, suspensión temporal o definitiva de la habilitación del centro
de salud y enfrentar cargos de prisión.
19. Normativa o ley que regula los derechos y deberes de los pacientes en República
Dominicana
En República Dominicana, los derechos y deberes de los pacientes están regulados por la Ley
General de Salud No. 42-01 y por la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad
Social.
20. Responsabilidad legal de las empresas de servicios de salud ante un caso de mala
práctica
Las empresas de servicios de salud son responsables solidarias junto con el profesional que
comete la mala práctica. Esto implica responder civilmente (indemnización por daños y
perjuicios), administrativamente (sanciones y suspensión de habilitación) y en casos graves,
incluso penalmente si se demuestra negligencia, impericia o imprudencia.
21. Concepto de gerencia de los servicios de salud
La gerencia de los servicios de salud es el conjunto de procesos, técnicas y estrategias
administrativas aplicadas a instituciones de salud, orientadas a garantizar el uso eficiente de
recursos, la calidad en la atención y la satisfacción de las necesidades de la población.
22. Diferencia entre administración y gerencia en el contexto hospitalario
- Administración: se centra en la organización de recursos (humanos, financieros,
materiales) y en la ejecución de normas y procedimientos establecidos.
- Gerencia: implica además la dirección estratégica, la innovación, la toma de decisiones y la
capacidad de liderazgo para orientar a la institución hacia sus objetivos a largo plazo.
23. Tres objetivos fundamentales de la gerencia hospitalaria
- Garantizar la calidad de los servicios de salud ofrecidos.
- Lograr la eficiencia en el uso de los recursos disponibles.
- Asegurar la satisfacción y seguridad del paciente dentro del sistema sanitario.
24. Administración estratégica en los servicios de salud
Es el proceso mediante el cual las instituciones de salud definen objetivos a largo plazo,
analizan su entorno interno y externo, formulan estrategias, las implementan y evalúan, con el
fin de mejorar la competitividad, sostenibilidad y calidad de los servicios de salud.
25. Principios básicos de la administración estratégica en salud
- Visión y misión claras de la institución.
- Análisis del entorno interno y externo.
- Definición de objetivos estratégicos.
- Formulación e implementación de estrategias.
- Evaluación y control de resultados.
- Adaptabilidad y mejora continua.
26. Papel de la toma de decisiones dentro de la gerencia hospitalaria
La toma de decisiones es el eje central de la gerencia hospitalaria, ya que implica seleccionar
la mejor alternativa para resolver problemas, optimizar recursos, mejorar la calidad de los
servicios y responder de manera efectiva a las necesidades de los pacientes y del entorno
cambiante del sector salud.
27. Define y diferencia los términos eficiencia, eficacia y efectividad en organizaciones
de salud.
o Eficiencia: Lograr un resultado con el menor uso posible de recursos (tiempo, dinero,
personal). Se centra en el cómo se hace.
o Eficacia: Alcanzar los objetivos o metas propuestas sin importar los recursos
utilizados. Se enfoca en el que se logra.
o Efectividad: Combina eficacia y eficiencia; es decir, lograr los objetivos propuestos
usando adecuadamente los recursos disponibles y generando impacto positivo en la
salud de la población.
28. Proporciona un ejemplo de una acción eficiente en un hospital.
Implementar un sistema electrónico de registro de pacientes que reduzca el tiempo de
admisión y evite duplicidad de datos, usando menos personal y menos papel.
29. ¿Por qué es importante la efectividad en los servicios de salud?
Porque asegura que las intervenciones realmente mejoren la salud de la población, se
cumplan los objetivos sanitarios y se optimicen los recursos invertidos, generando mayor
satisfacción y mejores resultados clínicos.
[Link] al menos tres elementos esenciales de la planificación estratégica.
1. Diagnóstico situacional (análisis del contexto interno y externo).
2. Definición de misión, visión y valores.
3. Formulación de objetivos estratégicos y planes de acción.
[Link] el concepto de visión en la planificación estratégica.
Es la declaración que describe cómo se proyecta la institución en el futuro; el estado deseado
a largo plazo que guía las decisiones y motiva a su personal.
32. ¿Qué es la misión de una institución de salud y para qué sirve?
Es la declaración que explica la razón de ser de la institución, a quién sirve y qué servicios
ofrece. Sirve para orientar las acciones y estrategias hacia el cumplimiento de su propósito
principal.
[Link] qué se entiende por análisis de factores internos y externos en un plan
estratégico.
Es la evaluación sistemática de las fortalezas y debilidades (factores internos) y de las
oportunidades y amenazas (factores externos) que pueden influir en la institución y en el
logro de sus objetivos.
[Link] dos herramientas que se usan comúnmente para el diagnóstico situacional
(por ejemplo, FODA).
1. Matriz FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas).
2. Análisis PESTEL (Político, Económico, Social, Tecnológico, Ecológico y Legal).
[Link] qué son los objetivos estratégicos en una institución de salud.
Son metas generales y a largo plazo que guían las acciones de la institución para cumplir su
misión y alcanzar su visión, respondiendo a las prioridades identificadas en el diagnóstico
situacional.
36. Diferencia entre política, estrategia y línea de acción en el contexto hospitalario:
o Política: Son los principios rectores o directrices generales que guían las
decisiones (Ej: "Priorizar la seguridad del paciente en todos los procedimientos").
o Estrategia: Es el plan general a largo plazo para alcanzar los objetivos definidos
por la política (Ej: "Implementar un sistema de doble verificación de medicamentos
de alto riesgo").
o Línea de Acción: Son las tareas o actividades específicas y concretas necesarias
para ejecutar la estrategia (Ej: "Capacitar al personal de enfermería en el nuevo
protocolo de doble verificación la próxima semana").
37. ¿Qué se entiende por acciones tácticas y cuál es su relación con la planificación
operativa?
Acciones Tácticas: Son los pasos intermedios, más detallados que la estrategia, pero
menos específicos que la operación, diseñados para implementar una parte de la estrategia a
mediano plazo.
Relación con la Planificación Operativa: Las tácticas sirven como puente; definen los
recursos y métodos que se detallarán en la planificación operativa (el día a día) para asegurar
que la estrategia se cumpla.
[Link] cómo la planificación estratégica contribuye a la mejora de la calidad de los
servicios hospitalarios.
La planificación estratégica obliga al hospital a definir metas claras de calidad
(indicadores), alinea los recursos hacia esas metas, fomenta la estandarización de procesos y
promueve la evaluación continua del desempeño, lo que resulta en una mejora sistemática y
medible de la atención al paciente.
39. Menciona dos beneficios de la participación del equipo de salud en el proceso de
planificación estratégica.
Aumenta el compromiso y la aceptación de los planes, ya que el personal se
siente valorado y dueño de los objetivos.
Asegura que las estrategias sean realistas y aplicables, incorporando el
conocimiento práctico del personal que interactúa directamente con los
pacientes.
40. Propón un ejemplo de un objetivo estratégico para un hospital que desee reducir el
tiempo de espera en consultas.
Objetivo Estratégico: "Reducir el tiempo promedio de espera para la primera consulta
externa especializada en un 25% para finales del próximo año fiscal."
41. Define el concepto de hospital integral.
Un hospital integral es una institución de salud que ofrece una gama completa y
coordinada de servicios, abarcando desde la promoción de la salud y la prevención de
enfermedades hasta el tratamiento agudo, la rehabilitación y los cuidados paliativos,
cubriendo todas las necesidades del paciente.
42. Explica brevemente la evolución histórica del hospital desde la antigüedad hasta la
actualidad.
Antigüedad: Eran lugares de refugio o templos religiosos dedicados al cuidado de
enfermos o peregrinos.
Edad Media: Se consolidan como instituciones de caridad, a menudo ligadas a
órdenes religiosas (los primeros "hospitales" como los conocemos).
Siglos XVIII-XIX: Comienzan a enfocarse en la curación, con avances en cirugía y
asepsia, y se profesionaliza la atención.
Siglo XX - Actualidad: Se convierten en centros de alta tecnología, docencia e
investigación, enfocados en la atención especializada y la gestión eficiente.
43. Menciona al menos tres características que definen un hospital integral.
Amplitud de servicios (continuidad de la atención: prevención, tratamiento,
rehabilitación).
Integración funcional y organizativa de sus diferentes unidades.
Enfoque en la calidad y seguridad del paciente como eje central.
44. Enumera las principales funciones del hospital dentro de un sistema de salud.
Asistencia sanitaria (curación y rehabilitación).
Prevención y promoción de la salud.
Docencia (formación de profesionales).
Investigación biomédica y de servicios de salud.
Administración y gestión de recursos sanitarios.
45. Diferencia entre funciones asistenciales, docentes y de investigación en un hospital.
o Asistenciales: Son las funciones directas de atención al paciente (diagnóstico,
tratamiento, cuidado).
o Docentes: Implican la formación de estudiantes de medicina, enfermería y otras
áreas de la salud, y la educación continua del personal.
o Investigación: Generación de nuevo conocimiento científico y desarrollo de
mejores prácticas clínicas y de gestión.
46. Menciona cuatro servicios básicos que debe ofrecer un hospital integral.
Consulta externa.
Hospitalización.
Urgencias.
Apoyo diagnóstico y terapéutico (laboratorio, imágenes, farmacia).
47. ¿Qué se entiende por clasificación de hospitales según su nivel de
complejidad?
Es la forma de organizar a los hospitales de acuerdo con la capacidad de resolver
problemas de salud, el nivel de tecnología disponible y el grado de especialización
del personal, dividiéndolos en primer, segundo y tercer nivel de atención.
48. Explica la diferencia entre un hospital general y un hospital especializado.
o Hospital general: brinda atención en varias especialidades médicas y
quirúrgicas básicas (medicina interna, pediatría, cirugía, ginecobstetricia).
o Hospital especializado: se dedica principalmente a un área específica de la
medicina (ej. cardiología, oncología, traumatología).
49. Define qué es un hospital de tercer nivel y qué tipo de servicios suele
brindar.
Es un hospital de alta complejidad, con tecnología avanzada y especialistas
altamente capacitados.
Brinda; Atención de casos graves o poco frecuentes.
Procedimientos quirúrgicos de alta especialidad.
Terapia intensiva y cuidados críticos.
Programas de docencia e investigación.
50. Menciona dos criterios para clasificar los hospitales según su propiedad o
gestión.
Públicos → financiados y administrados por el Estado.
Privados → financiados y gestionados por particulares, fundaciones o aseguradoras.
51. ¿Qué es la estructura de servicios hospitalarios?
Es la organización interna del hospital, que incluye la distribución de sus áreas,
funciones y recursos, divididos en:
Servicios asistenciales.
Servicios de apoyo diagnóstico.
Servicios de apoyo terapéutico.
Servicios administrativos y generales.
52. Explica la diferencia entre servicios de apoyo diagnóstico y servicios de
apoyo terapéutico.
o Apoyo diagnóstico: ayudan a identificar la enfermedad mediante pruebas o
estudios.
o Apoyo terapéutico: contribuyen al tratamiento y recuperación del paciente.
53. Menciona tres ejemplos de servicios de apoyo diagnóstico.
Laboratorio clínico.
Radiología e imágenes.
Patología clínica.
54. Menciona tres ejemplos de servicios de apoyo terapéutico.
Farmacia hospitalaria.
Rehabilitación física.
Nutrición y dietética.
55. Describe el concepto de tipos de organización hospitalaria.
Hace referencia a la manera en que se estructuran y coordinan los hospitales según
su función, nivel de atención, especialización, propiedad y complejidad, con el fin
de brindar una atención integral, eficiente y adecuada a la población.
56. Explique brevemente la organización funcional en un hospital.
La organización funcional en un hospital se basa en la división de la institución en
unidades o departamentos especializados según su función o tipo de actividad. Por
ejemplo, el hospital se estructura en áreas como:
o Departamentos Clínicos: Medicina Interna, Cirugía, Pediatría, etc.
o Servicios Centrales de Diagnóstico y Tratamiento: Laboratorio,
Radiología, Farmacia.
o Servicios Generales/Administrativos: Recursos Humanos, Contabilidad,
Mantenimiento, etc.
Cada departamento o servicio tiene un jefe que dirige e impulsa las actividades
específicas de su área.
57. Explique brevemente la organización jerárquica en un hospital.
La organización jerárquica en un hospital es una estructura vertical o piramidal que
establece niveles claros de autoridad y responsabilidad, determinando quién toma
las decisiones y quién supervisa a quién. Los niveles típicos incluyen:
o Dirección/Gerencia General: Máxima autoridad responsable de la gestión
global.
o Direcciones de Área (Médica, de Enfermería, de
Gestión/Administrativa): Supervisan y coordinan grandes bloques de
servicios.
o Jefaturas de Servicio/Departamento: Responsables de la operatividad
diaria en sus áreas.
o Personal Operativo/Asistencial: Médicos adjuntos, enfermeras, técnicos,
etc.
Esta estructura asegura la disciplina, la coordinación y el flujo de información y
mando de arriba hacia abajo.
58. ¿Qué es una organización matricial y en qué contexto puede aplicarse en
hospitales?
Una organización matricial es una estructura dual donde los miembros del equipo
reportan simultáneamente a dos o más líderes: grandes, un jefe funcional (por su
área de especialidad, como el jefe de Cirugía) y un gerente o líder de proyecto
específico.
Contexto de aplicación en hospitales:
Se puede aplicar en el contexto de proyectos específicos o programas
interdepartamentales que requieren la colaboración de personal de diversas áreas.
Ejemplos:
Desarrollo de una nueva Unidad de Trasplantes: El equipo reportaría al jefe
funcional de su especialidad (p. ej., un cirujano a la Jefatura de Cirugía) y al
Gerente del Proyecto de Trasplantes.
Implementación de un nuevo Sistema de Información Hospitalaria (HIS).
Creación de un "Programa de Atención Integral al Paciente Crónico".
Permite combinar la eficiencia funcional con la flexibilidad de la gestión por
proyectos.
59. Menciona dos ventajas de una buena organización de servicios
hospitalarios.
Optimización de la Calidad en la Prestación de Servicios: Una buena estructura
define roles, flujos y responsabilidades, lo que reduce errores, mejora la
coordinación asistencial y aumenta la seguridad del paciente.
Mejor Utilización y Gestión de los Recursos: Permite una administración eficiente
del personal (evitando duplicidad de funciones), el material, los equipos técnicos y
el presupuesto, conduciendo a la eficiencia y reducción de costos innecesarios.
60. Menciona dos consecuencias de una mala organización hospitalaria para la
atención de los pacientes.
Errores Médicos y Mayor Riesgo para el Paciente: La falta de claridad en los
procesos, la comunicación deficiente o la sobrecarga de trabajo por mala asignación
de recursos pueden llevar a la administración de medicamentos equivocados,
diagnósticos tardíos o errores quirúrgicos.
Baja Satisfacción del Paciente y Personal: Los pacientes sufren por los tiempos de
espera prolongados, la falta de coordinación entre servicios y la atención
deshumanizada. El personal experimenta estrés, fatiga y bajo compromiso.
61. Definir el concepto de planificación estratégica en el contexto de las
organizaciones de salud.
La planificación estratégica en el contexto de las organizaciones de salud es un
proceso sistemático ya largo plazo mediante el cual un hospital o centro de salud
define su misión, visión y valores , analiza su entorno interno y externo
(DAFO/FODA) para identificar fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas,
y establece objetivos claros y estrategias efectivas para alcanzarlos, asegurando el
uso óptimo de sus recursos y manteniendo la calidad asistencial, la utilidad
financiera y la relevancia social.
62. Mencione las etapas principales del proceso de planificación estratégica.
Las etapas principales suelen ser:
Determinación de la Posición Estratégica (Análisis y Diagnóstico): Incluye la
revisión de misión/visión/valores, y la realización de análisis del entorno
(FODA/DAFO).
Formulación y Desarrollo del Plan Estratégico: Consiste en definir los objetivos
estratégicos a largo plazo y las estrategias clave para alcanzarlos.
Ejecución y Gestión del Plan: Implementar las estrategias, asignar recursos,
comunicar los planos y asegurar el liderazgo en la ejecución.
Evaluación, Revisión y Control: Medir el progreso, revisar los indicadores (KPIs) y
modificar el plan según sea necesario (mejora continua).
63. Explique por qué la planificación estratégica es importante para los
hospitales y centros de salud.
La planificación estratégica es crucial porque:
Orienta el Crecimiento y la Supervivencia: Permite a la organización anticiparse a
los cambios del entorno (demandas de salud, competencia, tecnología) y tomar
decisiones informadas para asegurar su sostenibilidad a largo plazo.
Alinea a la Organización: Definir una dirección común (visión y objetivos),
garantizando que todos los departamentos y el personal trabajen de manera
coherente y coordinada hacia las metas institucionales, mejorando la eficiencia y el
uso de recursos.
64. Definir el concepto de dirección por valores.
La dirección por valores (DpV) es una herramienta de liderazgo y gestión que busca
alinear los objetivos organizacionales con los principios y valores éticos de la
institución y de sus colaboradores. Su propósito es que las prácticas cotidianas, los
procesos de toma de decisiones y el comportamiento del personal se fundamenten
en los valores esenciales de la organización (como la vocación de servicio, el
respeto o la excelencia), promoviendo un ambiente de trabajo ético, un mayor
compromiso del empleado y, en el sector salud, una atención más humana y de
calidad.
65. Explique la diferencia entre dirección por objetivos (DPO) y dirección
tradicional.
Característica Dirección por Objetivos (DPO) Dirección Tradicional (o Clásica)
Enfoque principal Se centra en los resultados a alcanzar (los objetivos). Se
centra en las tareas o los procesos y el cumplimiento de normas/funciones.
Fijación de Metas Participativa; el jefe y el subordinado (o equipo) establecen los
objetivos en conjunto. Autocrática; el jefe o la alta gerencia definen las funciones y
tareas a realizar.
Evaluación Se evalúa el rendimiento con base en el logro de los objetivos claros y
medibles. Se evalúa el rendimiento con base en el cumplimiento de las normas, el
esfuerzo o las actividades realizadas.
Iniciativa/Compromiso Fomenta la iniciativa y la responsabilidad individual al
dar claridad sobre el "por qué" de su trabajo y empoderar al personal. Se basa en
el control estricto y la obediencia, limitando a menudo la iniciativa del personal.
66. Menciona tres beneficios de implementar la dirección por objetivos en un
centro de salud.
o Favorece la planificación y claridad de metas institucionales.
o Mejora la eficiencia y el uso adecuado de recursos.
o Facilita la evaluación de resultados y la toma de decisiones.
67. Explica brevemente qué es la teoría organizacional y su aplicación en la
sanidad.
La teoría organizacional estudia cómo funcionan, se estructuran y se gestionan las
organizaciones. En la sanidad, se aplica para optimizar la administración
hospitalaria, coordinar recursos humanos y materiales, y mejorar la calidad de los
servicios de salud.
68. Diferencia entre una organización formal y una organización informal en
un hospital.
Formal: estructura oficial establecida (dirección, departamentos, protocolos,
jerarquías).
Informal: relaciones espontáneas y sociales entre el personal, que influyen
en el clima laboral y la cooperación.
69. Menciona las principales escuelas de pensamiento organizacional y su
relevancia para la gestión sanitaria.
o Escuela Clásica: eficiencia, división del trabajo, jerarquías.
o Escuela de las Relaciones Humanas: motivación, comunicación y trabajo
en equipo.
o Escuela Sistémica: integración de todas las áreas como un sistema
interconectado.
o Escuela Contingencial: adaptación de la gestión según el contexto.
Relevancia: ayudan a mejorar la gestión hospitalaria, considerando tanto la
estructura como el factor humano y las condiciones externas.
70. Define el concepto de dirección en la administración de servicios de salud.
Es el proceso de influir, motivar, coordinar y guiar al personal sanitario hacia el
logro de los objetivos institucionales, garantizando la calidad y eficiencia de los
servicios.
71. Explica la diferencia entre dirección y gestión en el contexto hospitalario.
o Dirección: liderazgo, motivación y coordinación del personal.
o Gestión: planificación, organización y control de recursos materiales y
financieros.
72. Menciona dos funciones clave de la dirección en una institución de salud.
Comunicación efectiva con el personal.
Toma de decisiones para resolver problemas y alcanzar objetivos.
73. Identifica los principales actores del sistema nacional de salud en la
República Dominicana.
Ministerio de Salud Pública (MSP).
Servicio Nacional de Salud (SNS).
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).
Seguro Nacional de Salud (SENASA).
74. Explica el papel de la atención primaria dentro del sistema nacional de
salud.
La atención primaria es la puerta de entrada al sistema de salud, orientada a la
prevención, promoción y atención básica. Busca resolver la mayoría de los
problemas de salud en la comunidad y garantizar la cobertura universal y la
equidad.
75. Menciona dos ejemplos de actores no estatales que participan en el sistema
de salud.
o Organizaciones no gubernamentales (ONGs).
o Clínicas y hospitales privados.
76. ¿Qué se entiende por organización del futuro en el ámbito sanitario?
Se refiere a aquellas instituciones de salud que se preparan y transforman para enfrentar los
retos venideros (envejecimiento poblacional, nuevas enfermedades, digitalización,
sostenibilidad). Estas organizaciones promueven innovación, flexibilidad, uso de tecnologías
avanzadas, orientación al paciente y un enfoque preventivo más que solo curativo.
77. Menciona dos características de una organización sanitaria innovadora.
1. Incorporación de tecnología: telemedicina, inteligencia artificial, historia clínica
electrónica.
2. Enfoque centrado en el paciente: participación del usuario en la toma de decisiones y
en la personalización de su atención.
78. Explica la importancia de la adaptabilidad para las organizaciones sanitarias frente
a cambios sociales y tecnológicos.
La adaptabilidad permite que los centros de salud ajusten rápidamente sus procesos ante
nuevas necesidades (ej. pandemias, migraciones, crisis económicas) y frente a la
incorporación de tecnologías emergentes (ej. diagnóstico por IA, big data). Sin adaptabilidad,
las instituciones quedan obsoletas y pierden capacidad de respuesta eficiente.
79. ¿Cómo influye la transformación digital en la gestión de los servicios de salud?
• Optimiza la gestión administrativa (citas, registros, facturación).
• Mejora la atención clínica mediante sistemas integrados de información y acceso en
tiempo real a datos del paciente.
• Potencia la investigación y la planificación sanitaria con análisis de big data.
• Incrementa la eficiencia, reduce costos y eleva la calidad del servicio.
80. Propón una estrategia de mejora para preparar a un hospital frente a los retos del
futuro.
• Implementar un plan de transformación digitación digital progresiva, que incluya
• Historia clínica electrónica interoperable.
• Capacitación del personal en competencias digitales.
• Telemedicina para ampliar el acceso.
• Sistemas de gestión sostenible (energía, residuos).
• Enfoque en atención preventiva y comunitaria.
81. Defina qué son los valores de un centro de salud y cómo deben estar elaborados.
Los valores son los principios éticos y culturales que guían la conducta del personal y la toma
de decisiones (ej. respeto, equidad, empatía, confidencialidad).
Deben estar elaborados de manera clara, participativa y coherente con la misión y visión,
reflejando compromiso tanto con pacientes como con trabajadores.
82. Defina qué es la misión de un centro de salud y a qué debe ir dirigida.
La misión es la razón de ser del centro; describe qué hace, para quién lo hace y con qué
propósito. Y bebe ir dirigida a proporcionar servicios de salud accesibles, seguros, eficientes
y centrados en las necesidades de la población.
83. Defina qué es la visión de una empresa y a qué debe ir dirigida.
La visión es la declaración de lo que la institución aspira a ser en el futuro.
Debe ir dirigida a marcar un horizonte de crecimiento y excelencia, inspirando al personal y
orientando las decisiones estratégicas hacia la innovación y sostenibilidad.
84. ¿Qué es un hospital de primer nivel y dé ejemplo de ellos?
Son hospitales o centros de salud que brindan atención básica y general: medicina familiar,
pediatría, ginecología, obstetricia general y servicios de urgencia primaria. Ejemplo: Un
centro de salud comunitario o un hospital municipal básico.
85. ¿Qué es un hospital de segundo nivel y dé ejemplo de ellos?
Son hospitales con especialidades médicas y quirúrgicas básicas, que además de la atención
general cuentan con áreas como medicina interna, cirugía general, pediatría, ginecología y
obstetricia especializada.
Ejemplo: Hospital provincial o regional con especialidades básicas.
86. ¿Qué es un hospital de tercer nivel y dé ejemplo de ellos?
Son hospitales de alta complejidad, con todas las especialidades médicas y quirúrgicas,
atención intensiva, trasplantes, investigación y docencia. Atienden casos referidos de primer y
segundo nivel.
Ejemplo: Hospital universitario o nacional de referencia, como el Hospital General
Universitario Gregorio Marañón (España) o el Hospital General Plaza de la Salud (República
Dominicana).