CONDILOMAS
Equipo 5
Andrea Castillo González
José Emilio Cruz Gómez
Ana Luisa Duarte Martínez
Leticia Montserrat Esparza Moreno
Fabiola Junue Tristán García
¿QUÉ ES?
Lesiones producidas por el Virus del Papiloma Humano (VPH)
Región anal y anogenital.
Transmisión ⟶ sexual.
EPIDEMIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO
VPH ⟶ más de 100 subtipos
Mayor frecuencia en:
identificados.
Hombres que tienen sexo con hombres.
35 subtipos se asocian con el área
Pacientes inmunocomprometidos.
anogenital.
Se relaciona con:
En EE. UU. se registran ~14 millones de
Número de parejas sexuales.
infecciones anuales.
Tabaquismo.
Los subtipos 6 y 11 causan el 90 % de
Presencia de otras ETS.
los condilomas anales.
Fisiopatología
1. Transmisión e inoculación
a. Contacto sexual piel a piel
b. Microabrasiones o rupturas en piel y
mucosas
2. Tropismo específico por células
epiteliales
a. Células basales del estrato
germinativo - Renovación
b. Libera su ADN tras unirse
Fisiopatología
3. Replicación viral y persistencia
Fase latente: Latente o episomal
Semanas a años
Periodo de incubación: 2 meses
Replicación activa: Migran y afectan a los
queratinocitos
Alteración del ciclo celular: E6 y E7
Interfieren con p53
Hiperproliferación celular controlada
Verruga
Fisiopatología
4. Formación del condiloma
Replicación acelerada
Hiperproliferación de los queratinocitos
infectados - Lesiones típicas
5. Respuesta inmunológica
LT controla y elimina la infección
1-2 años
Respuesta inmune débil: Infección
persiste y las verrugas son recurrentes y
difíciles de tartar
Manifestaciones clínicas
Los condilomas acuminados, causados principalmente por los virus del papiloma
humano (VPH) de bajo riesgo, representan la manifestación clínica benigna más frecuente
de la infección por VPH en la región anogenital.
Su presentación es sumamente variable, pudiendo ir desde lesiones mínimas y
asintomáticas hasta formaciones vegetantes extensas.
La lesión elemental del condiloma acuminado es la vegetación. Estas lesiones se
caracterizan por su aspecto verrucoso o en "coliflor", siendo esta la forma morfológica más
común y reconocible.
La infección por VPH en la región anogenital presenta un notable polimorfismo, pudiendo
adoptar también formas:
Papulares lisas
Queratósicas
Planas
El motivo de consulta más frecuente es la aparición de lesiones
verrucosas indoloras en el margen anal.
Puede cursar en forma asintomática, algunos pacientes consultan por
prurito anal o rectorragia.
Si el paciente refiere dolor, debe sospecharse patología asociada
(úlcera, fisura, o absceso).
Con el tiempo, y favorecidas por un ambiente húmedo, una alta carga viral
y factores del huésped, estas lesiones pueden crecer en tamaño y
número, tendiendo a coalescer y formar placas.
Localizaciones Anatómicas y sus Particularidades
La distribución de las lesiones condilomatosas varía según el sexo y las
prácticas sexuales, siendo el tracto anogenital el principal reservorio del
VPH.
En el hombre: Las localizaciones más frecuentes incluyen el surco
balanoprepucial, el frenillo, el glande y el cuerpo del pene.
Con menor frecuencia, pueden afectar el meato uretral, pudiendo en
estas situaciones causar obstrucción del flujo urinario y disuria.
La región perianal y el canal anal son localizaciones comunes,
especialmente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH).
Localizaciones Anatómicas y sus Particularidades
La distribución de las lesiones condilomatosas varía según el sexo y las
prácticas sexuales, siendo el tracto anogenital el principal reservorio del
VPH.
En la mujer: Las lesiones suelen aparecer en la vulva (labios mayores y
menores), el periné, la región perianal, la vagina y el cuello uterino.
En la mucosa vaginal y cervical, las lesiones a menudo pasan
desapercibidas por la paciente y pueden ser un hallazgo durante una
exploración ginecológica.
Diagnóstico
Exploración física y características
clínicas
EF: genitales externos, periné y zona
perianal (mujeres)
Retirar el prepucio para valorar el
glande y examinar los testículos
(hombre)
Un diagnóstico oportuno permite un
tratamiento inmediato y reduce
complicaciones, transmisión y
mortalidad
Diagnóstico
Biopsia: solo si hay sospecha
de lesión preneoplásica o
neoplásica, o si las lesiones
empeoran durante el
tratamiento
Diagnóstico molecular
indicado en niños para
descartar maltrato sexual
PCR más común: detecta
ADN del virus en bajas
cantidades
Tratamiento
No hay medicamentos que
elimine el virus del VPH, solo las
lesiones
Muchas lesiones pueden
resolverse espontáneamente
El tratamiento busca mejorar la
calidad de vida, eliminar lesiones
visibles y reducir recurrencias
(20-50%)
Tratamiento tópico
Imiquimod
Mecanismo de acción: regula los
mediadores inmunes como TNF e
interferon para producir una respuesta
contra VPH y el ciclo de producción de
la lesión
Aplicación: propio paciente 3/semana
en formulaciones 5%
Máximo de 8-16 semanas
Reacciones adversas
Eritema, erosión y alteraciones de
la pigmentación postinflamatoria
Tratamiento tópico
Ácido tricloroacético (TCA)
Destruye tejido por coagulación de
proteínas y daño directo al DNA
viral.
Aplicación: Por el personal de salud
de manera localizada
Aplicación semanal hasta 10-12
semanas
Efectos secundarios: irritación,
dolor y descamación en el sitio de
aplicación
Tratamiento tópico
Podofilotoxina
Agente citotóxico cuyo mecanismo de acción
consiste en interrumpir la mitosis a través los
microtúbulos durante la replicación del ciclo
celular
Presentaciones en crema:
0.15% y 05%
Aplicación: propio paciente 2 veces/día durante 3
días seguidos a la semana con reposo posterior de
4 días y con un máximo de cuatro seis semanas
Efectos adversos: reacciones cutáneas en lugar de
aplicación y rara vez neurológica
Tratamiento tópico
Podofilina
Resina extraída cuyo componente
importante es la podofilotoxina
Presentación:
Suspensión 25 g en 100 ml
Mecanismo: se une a los microtubulos y
detiene la mitosis e inhibe la síntesis de
ADN
Impide que las células infectadas se
reproduzcan
Tratamiento tópico
Sinecatequinas
Presentaciones:
10 o 15% con aplicación 3 veces al
día durante máximo 16 semanas
Efecto terapéutico se logra a partir de
las tres semanas de uso
Reacciones adversas
Eritema y prurito 80%
Afectación en el cumplimiento o apego
Tratamiento largo y de múltiples
aplicaciones
Tratamiento tópico
Tratamiento tópico
Tratamientos
Crioterapia:
Condilomas pequeños, múltiples o
superficiales
Destruye tejido infectado mediante
necrosis por congelación (nitrógeno
líquido)
Aplicación:
Una vez por semana
2 a 3 ciclos de congelar-descongelar
por sesión
Se repite cada 2 a 3 semanas hasta
un máximo de 3 a 4 meses
Tratamientos
Láser co2
Lesiones extensas, verrugas grandes
Vaporización de tejido mediante
energía absorbida por el agua de las
células
Requiere: anestesia local o general, se
realiza en un quirófano o centro
ambulatorio
Precauciones: uso de mascarillas
protectoras y aspirador de humo
(partículas virales)
Tratamientos
Electrocoagulación diatérmica
Condilomas grandes
Destrucción del tejido por corrientes
eléctricas controladas (calor)
Requiere anestesia local
Dolor o cicatrices en caso de que la
lesión sea profunda
Prevención
1. Vacunación: Prevención primaria
a. VPH 6 y 11: 90% Condilomas acuminados
b. 9-12 años
2. Prácticas sexuales seguras: Preservativo y número de parejas
a. Comunicación y pruebas para ITS
3. Detección temprana y manejo: Papanicolaou
a. Abstinencia durante el tratamiento
4. No fumar: Factor de riesgo para la persistencia de VPH
a. Debilita la inmunidad local
Referencias bibliográficas
Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editores. Sleisenger Y Fordtran. Enfermedades Digestivas Y
Hepáticas: Fisiopatología, Diagnóstico Y Tratamiento. 11a ed. Elsevier; 2021.
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Condilomas. (s/f). Google Docs. Recuperado el 22 de octubre de 2025, de
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/edit?usp=sharing
Doorbar J, Quint W, Banks L, Bravo IG, Stoler M, Broker TR, et al. The biology and life-cycle of
human papillomaviruses. Vaccine. 2012 Nov 20;30 Suppl 5(0 5):F55-70. doi:
10.1016/[Link].2012.06.083
Muchas
gracias