En la evaluación Física y Funcional de las
Estructuras Orales, que participan durante el habla,
mediante la observación específica de cada uno, preguntas de
indagación y escucha activa de su habla espontánea, se
encontraron los siguientes resultados:
No se pudo observar por indisposición del paciente,
refieren que no hay limitante morfológica aparente.
Labios: Competencia labial ocluidos, aspecto adecuado,
comisuras en postura habitual a la misma altura,
comisuras en movimiento a la misma altura, realiza
protrusión y distensión.
Mejillas: Simétricas, succiona adecuadamente.
ATM: Adecuado control mandibular, abertura y cierre
dentro de los límites normales.
Lengua: No observada.
Dientes: No observada.
Tonsilas palatinas: no observadas.
Paladar: No observada.
Esfínter velofaríngeo: Función conservada
aparentemente.
En la evaluación observacional y de indagación de otras
funciones miofuncionales se encontraron los siguientes
resultados.
Respiración: Inferior abdominal nasal silente.
Fono articulación: adecuada.
Fonación: Coordinación neumo-fonoarticulatoria.
Articulación: Con alteraciones con origen fonético-
fonológico.
En el área Personal/Social: No sigue normas de la vida
cotidiana o las reglas dadas por un adulto, pero si reconoce
cuando su madre está molesta; no espera para conseguir la
atención del adulto, busca alternativas para resolver un
problema, no reconoce la diferencia entre hombre y mujer,
responde al contacto social de adultos. No juega
representando papeles de adulto o juego de roles, no
reconoce expresiones faciales, no pide permiso para utilizar
las cosas del otro, ayuda cuando es necesario.
No participa en juegos como el escondite, distingue a
personas conocidas de desconocidas, no vocaliza cuando se le
imita, no reacciona cuando se nombra algún familiar,
responde a alabanzas, recompensas, etc. No ayuda en tareas
domésticas, no saluda espontáneamente, se separa
fácilmente de sus padres, no utiliza a los adultos como
recurso, no inicia contacto social.
No describe sus sentimientos, escoge a sus amigos, no
participa en juegos competitivos, pide ayuda cuando lo
necesita. Solicita sus deseos, demanda atención, tiene interés
en comunicarse (lo hace mayormente mediante gestos), no
contesta preguntas cerradas, si/no/ o respuestas concretas,
no contesta preguntas abiertas, no hace preguntas, no
describe laminas, expresa placer/ rechazo, no cuenta
experiencias, no participa en una conversación
espontáneamente.
Reacciona con anticipación, no muestra placer en juegos
bruscos, expresa emociones, no muestra afecto por animales,
personas u objetos personales, no juega con otros niños, le
gusta que le lean cuentos, expresa cariño hacia un
compañero, no muestra entusiasmo en actividades de la
escuela, muestra simpatía hacia los demás, no se ha
observado consuelo a un compañero.
Responde a su nombre, no expresa propiedad, no se
reconoce al espejo, no se enorgullece de sus éxitos, conoce su
nombre, no utiliza un pronombre o su nombre o apellido para
referirse a si mismo, no habla positivamente acerca de sí
mismo, no conoce su edad, atrae la atención de los demás
hacia su actividad, inicia contacto social con pares, imita a
otros niños, juega al costado de sus compañeros, participa en
juegos grupales con apoyo, no comparte juguetes, se
relaciona con pares.
En la observación de conducta mediante el juego se
observó:
Atención visual: dirige la mirada ante el estímulo
presentado, solo cuando se le pone cerca de su
rango de visión, mira a la persona que le habla,
sigue un objeto con la mirada, mira a donde le
indican, no mantiene la atención visual 30
segundos, no mira a donde se le ordena.
Imitación: no imita acciones referidas a su cuerpo
sin apoyo, imita acciones con objetos, no imita
sonidos no verbales, no imita gestos faciales.
Seguimiento de instrucciones: solo sigue la
instrucción toma, no responde a órdenes complejas.
En su conducta verbal, vemos que solo jala al adulto
para cualquier función.
En el aspecto pragmático, no saluda no se despide,
solicita sus deseos jalando, demanda atención
jalando, no tiene interés en comunicarse a menos
que haya un juguete que desea de por medio.
En el área adaptativa, No sigue una luz con la mirada,
se entretiene sin llamar la atención; mira, pero no señala
imágenes, no presta atención ni se concentra en su tarea, no
bebe en taza o vaso sin ayuda, no usa cuchara o tenedor para
comer por si solo, pide comida con acciones, no se sirve
comida. No se quita prendas de vestir, ayuda a vestirse, no
completa tareas de dos acciones, no indica la necesidad de ir
al baño, no controla esfínteres, no se lava o seca las manos.
En su desarrollo psicomotor, no lanza o patea una
pelota, no avanza siguiendo una línea, no se mantiene sobre
un pie, no imita posturas con los brazos, no salta sobre un pie,
no recorre tres metros saltando sobre un pie, sube escaleras
con ayuda, no salta con los pies juntos, no corta con tijeras,
no dobla papel, no copia un triángulo, no copia los números
del 1 al 5. No ensarta cuatro cuencas, no dibuja.
En el área de comunicación, no reacciona a un sonido
cuando está afuera de su campo visual, no reacciona a la voz,
no vuelve la cabeza hacia un sonido con frecuencia,
comprende distintas entonaciones de voz, no asocia palabras
con acciones y objetos, no sigue órdenes sencillas o complejas
acompañadas de gestos, no comprende conceptos: “fuera,
dentro, encima..., no comprende formas posesivas sencillas,
no comprende adverbios, no responde a preguntas de
¿quién?, ¿qué?, ¿dónde? y ¿cuándo?
Utiliza gestos para indicar sus necesidades, imita sonidos
de palabras (mamá), no utiliza de 10 a más palabras, no
utiliza diferentes patrones de entonación, emite sonido,
palabras o gestos asociados a objetos de su entorno, no utiliza
pronombre “yo, tú, mi”, no utiliza expresiones de dos o más
palabras. No responde “sí” o “no” adecuadamente, no da
nombre a su trabajo creativo, no formula preguntas utilizando
“¿quién?, ¿qué?, ¿dónde?, ¿por qué? ¿cómo? y ¿cuándo?, no
utiliza plural, no habla sobre sus experiencias, no utiliza
artículos indeterminados o determinados.
En el área cognitiva, No coloca las piezas de un círculo
y un triángulo en el tablero de encajes, no empareja formas
geométricas sencillas, no identifica objetos sencillos por el
tacto. No repite secuencias de dos dígitos, no elije la mano
que esconde el juguete, no recuerda objetos familiares. No
responde a una orden dos veces consecutivas, no se reconoce
a si mismo como causa de acontecimientos, no identifica
tamaños.
COMPONENTES DEL LENGUAJE
Referido al componente pragmático, realiza saludos y
despedidas cuando se le exige, reclama atención, ruego y
concesión, demandas de información, no hace demandas de
confirmación o negación, en ocasiones utiliza “quién, qué,
dónde, cuándo, de quién, por qué, cómo” a nivel repetido,
hace comentarios, muestra aprobación y desaprobación,
requerimientos indirectos de acción, protestas.
Según lo observado con respecto al nivel
sensoperceptivo, en el aspecto semántico, consigna
distintos conceptos pertenecientes a variadas categorías, en
el aspecto analítico-sintético, ejecuta órdenes simples, no
ejecuta órdenes de selección de objetos, ejecución de
mandatos y no realiza órdenes complejas de selección y
ejecución.
El paciente presenta un nivel bajo en el área
Sintáctica, utiliza oraciones simples (2 palabras), no usa:
oraciones negativas, negación del atributo, pronombres y
adverbios de negación; se le dificulta: sujetos coordinados,
verbos coordinados, adjetivos coordinados, oraciones
comparativas, oraciones subordinadas: causa y condición,
subordinadas temporales “antes- después, cuando-hasta
que”, subordinadas adversativas y subordinadas de relativo.
Con respecto a el componente morfológico, usa
plurales (que acaban en vocales, consonantes o invariables),
adjetivos, se le dificultan formas verbales regulares e
irregulares, participios, comparativos y superlativos,
sustantivos derivados, adjetivos derivados; utiliza pronombres
personales, pronombres personales en función de objeto,
reflexivos, posesivos. No logró definir palabras, justificar
absurdos verbales, o explicar semejanzas y diferencias.
En cuanto al componente fonético fonológico,
referido a la emisión y articulación de sonidos a nivel fonético,
Estos son los rasgos fonéticos esperados para su edad
cronológica:
VOCALES: A E I O U
OCLUSIVAS SORDAS: P T K
OCLYUSIVAS SONORAS B D G 3 AÑOS
NASALES: M N Ñ
FRICATIVAS: F J LL S
AFRICADAS: CH
LATERALES: L
GRUPOS VOCÁLICOS DIPTONGOS: IA IE IO UO UA UE EU EI UI AI OI IU
ROTICAS PERCUSIVA: R 4 AÑOS
GRUPOS CONSONÁNTICOS LATERALES BL PL
Para mayor entendimiento, todos los sonidos del habla están
representados en sus grafemas (letras) y no por su
transcripción fonética.