APUNTES RURAL

CIE-10
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
o Z300  CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN
o Z304  SUPERVISIÓN ANTICONCEPTIVOS
o Z3012  COLOCAR IMPLANTE
o Z3053  RETIRO IMPLANTE
o Z3003  SUPERVISACIÓN INYECCIÓN
o Z3081  CONDÓN MASCULINO
o Z3043 SUPERVISIÓN DEL USO DE DROGAS ANTICONVEPTIVAS, ANTICONCEPTIVOS
INYECTABLES.
o Z3041 SUPERVISIÓN DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS, ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS
EMBARAZADA
o Z340  SUPERVISACIÓN 1ª
o Z348  SUPERVISACIÓN 2ª, 3ª
o Z358 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO
o Z131  TAMIZAJE DIABETES
o Z013  TAMIZAJE HTA Siempre poner estas
o Z114  TAMIZAJE VIH
o Z113  VDRL
o Z115  VIRUS DE LA HEPATITIS B Colocar cuando se mande a hacer exámenes
o Z116  CHAGAS
o Z717  CONSEJERÍA VIH
o Z124  PAP
o Z017  LABORATORIO
o Z123  TAMIZAJE MAMARIO
o Z713  DIETA
o Z723  EJERCICIO
o Z251  INFLUENZA
o Z235  VACUNA TÉTANO
o Z352  PERIODO INTERGENÉSICO CORTO
o O261  AUMENTO PEQUEÑO DE PESO
o O260  AUMENTO EXCESIVO DE PESO
o O990  ANEMIA EN EL EMBARAZO
o O235  INFECCIÓN GENITAL
o O233  ITU
o O342  CIRUGÍA PREVIA (ATENCION MATERNA POR CICATRIZ UTERINA DEBIDA A CIRUGIA PREVIA)

CONTROL PESQUISA (dx individuos que probablemente estén enfermos en una población sana)
o Z136  EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
o Z115  EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA OTRAS ENFERMEDADES VIRALES
o Z124  PAP
o Z123  TUMOR MAMA
o Z131  DIABETES
o Z013  HTA
o Z125  PRÓSTATA
o Z120  TUMOR ESTÓMAGO
o Z121  TUMOR INTESTINO
 o Z713  DIETA
o Z723  EJERCICIO
o Z728  ESTILO DE VIDA
o Z111  TB PARA PESQUISA
o Z138 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA OTRAS ENFERMEDADES Y TRASTORNOS
ESPECIFICADOS

VARIOS
o Z719  CONSULTA, NO ESPECIFICADA
o Z017  EXAMENES LABORATORIO
o R876  HALLAZGOS CITOLOGICOS ANORMALES EN MUESTRAS TOMADAS DE ORGANOS GENITALES
FEMENINOS  PAP
o E119  DM II (DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION)
o R945  EXAMEN ALTERADO HIGADO (RESULTADOS ANORMALES EN ESTUDIOS FUNCIONALES DEL
HIGADO)
o N959  MENOPAUSIA
o N87  DISPLASIA
o Z391  LACTANCIA
o Z392  SEGUIMIENTO POSTPARTO
o A09  GASTROENTERITIS
o A090: OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO ESPECIFICADAS DE ORIGEN INFECCIOSO
o A099: GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN NO ESPECIFICADO
o A05  INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
o E782  HIPERLIPIDEMIA
o N390  ITU
o E660  OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS
o N602  FIBROADENOSIS DE MAMA
o I831  VARICES (VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES CON INFLAMACION)
o M545  LUMBAGO NO ESPECIFICADO
o B980  HELICOBACTER PILORY
o M679  TENDINITIS
o S718  HERIDA (HERIDA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA CINTURA PELVICA)
o Z736  DISCAPACIDAD
o G809  PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI)
o J342  DESVIACIÓN DEL TABIQUE NASAL
o E282  OVARIO POLIQUISTICO
o Z720 PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL USO DEL TABACO
o F82X TRASTORNO ESPECIFICO DEL DESARROLLO DE LA FUNCION MOTRIZ
o Z027  EXTENSIÓN DE CERTIFICADO MÉDICO

CONTROL DEL NIÑO SANO

o Z001  CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NINO
o Z762  CONTROL LACTANTE
o Z134  NEURODESARROLLO
o Z258  INMUNIZACIÓN
o Z138  TAMIZAJE METABÓLICO
o Z010  REVISIÓN OJOS
o L22X  DERMATITIS DE PAÑAL
o E45X  DESNUTRICIÓN PROTÉICOCALÓRICA
o P599  ICTERICIA NEONATAL
o R628  BAJA TALLA
 o B829  PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
o E119 DIABETES MELLITUS TIPO 2, SIN MENCION DE COMPLICACION

ADOLESCENTES
o Z300  CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCIÓN (A PARTIR DE LOS 15
AÑOS)
CIE-10
 Z30.3: EXTRACCIÓN MENSTRUAL
 Z30.4: SUPERVISIÓN DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS
 Z30.5: SUPERVISIÓN DEL USO DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO
 Z30.8: OTRAS ATENCIONES ESPECIFICADAS PARA LA ANTICONCEPCIÓN
 Z30.9: ASISTENCIA PARA LA ANTICONCEPCIÓN, NO ESPECIFICADA
 Z31.0: ATENCIÓN PARA LA PROCREACIÓN
 Z31.6: CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA PROCREACIÓN
 Z31.8: OTRA ATENCIÓN ESPECÍFICA PARA LA PROCREACIÓN

PAQUETE PRIORIZADO EMBARAZADA

Primer trimestre de gestación
 Primer control prenatal: hasta las 12 semanas
 tamizaje VIH
 examen VDRL
 EMO – Urocultivo
 pruebas TORCH
 primer eco obstétrica
 prescripción de hierro más ácido fólico
 consejería
 vacunas DT e Influenza de acuerdo a historial
 Valoración de hemoglobina
 planificación del parto transporte
Segundo trimestre de gestación
 Al menos 2 controles prenatales 12 – 24 semanas
 Segunda eco obstétrica (semana 18 – 24)
 prescripción de hierro más ácido fólico
 Proteinuria (desde semana 20)
 tamizaje VIH
 EMO – urocultivo (una vez después de la semana 20)
 Sesiones de educación prenatal (desde semana 20)
 Consejería
 Vacunas DT e Influenza acuerdo a historial
Tercer trimestre de gestación
 Al menos 2 controles prenatales desde las 25 semanas
 Tercer eco obstétrica (semana 30 – 36)
 prescripción de hierro más ácido fólico
 valoración de hemoglobina
 Proteinuria
 tamizaje VIH
 Sesiones de educación prenatal
  Consejería
 Vacunas DT e Influenza acuerdo a historial
POSPARTO
 controles posparto mínimo 3
 prescripción de hierro más ácido fólico (hasta 3 meses)
 consejería

EMBARAZADA
 1e trimestre  12 semanas
 2º trimestre  12 – 24 semanas
 3er trimestre  24 – fin
 Si es de bajo riesgo mínimo 5 controles
 Ecografía:
 11 – 14 semanas EG
 18 – 24 semanas  morfológico  22 semanas
 30 – 36 semanas  alteraciones
1ER CONTROL < 20 SG
 HCL
 Determinar factor de riesgo (violencia, depresión)
 Anamnesis + EF
 Edad gestacional (FUM o ECO) FPP
 IMC – TA (TS > 140, TD > 90)
 IMC  < 20  12 – 18 kg
20 – 25  10 – 13 kg
25 – 29  7 – 10 kg
>30  6 – 7 kg
 Siempre peso
 Talla < 1.40 parto distócico
 Examen de mamas
 PAP (realizar en el primer control)
 Altura uterina (>24 semanas)
 Latidos fetales:
 Normal: 120 – 160
 Doppler: > 12 semanas
 Pinar: 18 – 20 semanas
 Laboratorio:
 Examen de sangre:
 Hb, Hto, B.H
 Importante HELLP: TP, TPT, plaquetas
 Urea, crea
 Grupo sanguíneo
 Glucosa en ayunas
 VIH – VDRL – HEPATITIS B Y C
 STORCH
 Chagas
 EMO + UROCULTIVO
 BHCG (<12 semanas) + citología vaginal ¿?
 VIH: en el 1er control y 24 – 34 semanas
 Medicación:
  Ácido fólico 1 mg/día x 3 meses (12 semanas)
 Complementos alimentarios
 Examen odontológico
 Vacuna antitetánica < 20 semanas  1ª dosis
27 – 29 SG  2ª dosis
2DO CONTROL (12 – 24 semanas)
 22 – 27 semanas
 EF peso/talla
 Altura uterina
 FCF
 22 semanas: ecografía de las 20 – 24 SG
 Proteinuria – tirilla
 Hierro + ácido fólico
 VACUNAS
 Vacuna anti-D: 28 – 30 semanas
 Rh negativo (no sensibilizada anteriormente)
 Influenza (cualquier trimestre)
3ER CONTROL (28 – 33 Semanas)
 EF (talla/peso)
 Altura uterina
 Latidos fetales
 Movimientos fetales
 Examen de sangre (BH, Hto, Hb,), glucosa
 Proteinuria – tirilla
 Hierro + ácido fólico
4TO CONTROL (34 – 37 semanas)
 EF, TA, (peso/talla)
 Altura uterina
 Latidos y movimientos fetales
 Ecografía
 TP, TPT, plaquetas
 Urea, crea, glucosa, VDRL, VIH
 EMO
 Microalbuminuria – tirilla
 Hierro + ácido fólico + toxoide ¿?
5TO CONTROL (38 – 40 semanas)
 TA, peso/talla
 Evaluación de pelvis
 AFU
 Microalbuminuria – tirilla
 Hierro + ácido fólico
EXAMENES DE LABORATORIO
GLUCOSA
 > 126  diabetes persistente
 92 – 126  DG
 < 92  realizo una PTOG
PTOG 75 gr  entre las 24 – 28 SG
MICRONUTRIENTES
 Ácido fólico: 0,4 mg /5mg
 Hierro: 60 mg
ANEMIA Hb Hto

 Anemia moderada: 7 – 10 21 – 30
 Anemia grave: <7 < 21
 Anemia leve: 10,1 – 10,9
MICROALBUMINURIA
 Negativo: < 30 mg/dl
 1+  30 – 100
 2+  101 – 300
 3+  301 – 1000
 4 +  > 1000
PESO
 Normal: 18.5 – 24.9
 Bajo peso: < 18.5
 Sobrepeso: 25 – 29.9
 Obesidad: 30 – 34.9  primero, segundo y tercer trimestre

ZINC
 Talla baja
 1 tableta día por 12 semanas (3 meses)
 10 mg
 Tabletas en 5 ml de agua
 Tabletas 20 mg ½ tableta
 Noche antes de dormir
ALBENDAZOL
 < 2 años  200 mg
 > 2 años  400 mg

EXÁMENES DE LAS EMBARAZADAS

EXÁMENES QUE SE PIDEN EN LA PRIMERA CONSULTA A LAS MUJERES EMBARAZADAS
o BH
o GRUPO SANGUINEO
o EMO
o GLUCOSA
o UREA
o CREA
o ACIDO URICO
o ALT
o AST
o COLESTEROL TOTAL
o TRIGLICERIDOS
o VDRL
o HEPATITIS B
o CHAGAS
 o VIH

BACTERIOLOGÍA
o GRAM
o HONGOS
o FRESCO
o MUESTRA DE SECRECIÓN VAGINAL

OTROS
o STORCH
PAQUE PRIORIZADO CONTROL DEL NIÑO SANO
 o Se debe hacer controles mensuales hasta los 8 meses
o Cada 2 meses  10 meses, 12 meses
o Cada 6 meses  30 m (2 años 6 meses), 3 años, 3 años 6 meses, 4 años, 4 años 6 meses, 5 años
o Ojo no se debe perder por nada del mundo al niño hasta que cumpla los 2 años

3 A 5 DÍAS DE NACIDO
o Control general
o Examen físico
o Inmunización  BCG, VHB
o Tamizaje auditivo
o Tamizaje metabólico (4 a 28 días)
o DENVER
o BCG  aplicar hasta los 11 meses 29 días
o VHB  esperar 2 meses (pentavalente)
o Prevención de enfermedades y lesiones
o Promoción de salud (educar)
o Signos de alarma
o Averiguar sobre su entorno

UN MES DE CONTROL
o Igual + reflejos del primer mes
o Tamizaje auditivo
o Resto igual
o Indicaciones
o Nota: bajo peso al nacer < 2500 o prematuro < 37 semanas adicionar hierro en gotas hasta 6 meses 2
mg/kg
DOS MESES A 3 MESES CONTROL
o Examen físico
o Preguntar reflejos – gestos
o Preguntar Tamizajes como resultados
 o Vacunas (4)
o Si no tiene: vitamina A 50.000  0.3 ml – 6 gotas
o Resto de indicaciones a la madre
o Indicar suplemento peso a la mama
o Indicar reacciones adversas vacunas:
o Paracetamol – fiebre: 10 mg/kg/peso dosis
o 2 gotas/kg  máximo 48 horas
o 37.5 ° en < 3 meses URG

4 – 5 MESES
o Interrogatorio
o Examen físico
o Reflejos: agarre, sonido, sostén
o Laboratorio: hb, hto
o Vacunas: 4 meses – 4 cuatro
o Vitamina A  si no leche
o Indicaciones todas
o Reacciones adversas: vacunas de 1 a 3 días, se puede dar paracetamol c/6 horas

ANEMIA
o Solución de hierro polimaltosado
o 50 mg/ml
o 2.50 mg = 1 gota No dar con la leche, 30 min antes
o 4 gotas / día Si no tengo estos puedo darle:

o Jarabe hierro 50 mg/5 ml

o 10 mg/ml
o 1 ml/ día

o Sulfato ferroso 25 mg/ml

o 1.25 mg = 1 gota
o 8 gotas/día
o Antes de la comida 30 min
o Heces color oscuro

6 MESES – 7 MESES – 8 MESES

o Examen físico general  otoscopia, ojo – luz, boca – incisivos
o Interrogatorio
o Alimentación – suplementos como le da
o Laboratorio: hb, hto  según el criterio clínico
o Vacunas 6 meses (cuatro)
o Vitamina A: 100.000 UI, 0.6 ml, 12 gotas / cada 6 meses
o DENVER
o Alimentación
o Micronutrientes:
o Chis paz: 1 sobre saltando 1 día
o Seis meses consecutivos en total 90 sobres
o Indicarle la preparación
o Si no tengo doy hierro: gotas o ml
o Indicar las reacciones adversas de las vacunas – igual todo

10 MESES – 11 Y 12 MESES
 o Interrogatorio
o Examen físico
o Revisar ojo, oídos, boca, dientes
o DENVER
o Laboratorio según criterio clínico: Hb, Hto

12 MESES
o Vacunas (2 dos)
o Una: influenza 12 meses – 23 meses

SUPLEMENTOS
VITAMINA A

ML GOTAS
6 – 11 meses 100.000 UI 0,6 12

12 meses - < 5 años 200.000 1.2 24

1 año cada 6 meses

Indicaciones generales
o Comida sin azúcar o edulcorantes
o Hierro igual
o Suplementos igual
o Controles odontológicos: trimestrales, no pasta solo agua

15 MESES – 18 MESES
o Anamnesis general
o Examen físico
o Tamizaje, criterio clínico
o Laboratorio: criterio clínico
o Una vacuna: 15 meses
o 3 vacunas: 18 meses
o Vitamina A (18 meses): 200.000 UI
o Indicaciones generales

21 MESES – 24 MESES
o Anamnesis general
o IMC
o DENVER
o Tamizaje – laboratorio
o Vacuna 2 años – influenza
o Vitamina A (24 meses): 200.000
o Nutrientes: chispaz
o Indicaciones generales

2 AÑOS 6 MESES – 3 AÑOS – 3 AÑOS 6 MESES

o Anamnesis
o IMC – E.F – dientes (#20)  3 años
o DENVER
o Comida
o Tamizaje visual  3 años
 o Vacuna 3 años  influenza
o Vitamina A  2 años 6 meses
o Indicaciones generales

4 AÑOS – 4 AÑOS 6 MESES – 5 AÑOS

o Anamnesis
o IMC – E.F
o Tamizaje visual – 4 años y 5 años
o 4 años – influenza
o 5 años – DT
o Vitamina A
o Indicaciones generales

6 AÑOS – 7 AÑOS – 8 AÑOS – 9 AÑOS

o Anamnesis
o E.F
o Desarrollo
o Alimentación
CHISPAS: DESDE LOS 6 MESES A
o Vacunas
LOS 2 AÑOS
o Tamizaje
o Niña 9 años: HPV
o Indicaciones generales

CONTROL DE RN

1. LACTANCIA EXCLUSIVA
2. BAÑOS DE SOL A DIARIO
3. TAMIZAJE METABOLICO
4. TAMIZAJE AUDITIVO
6. ESTIMULACION PSICOMOTRIZ (Z134)
7. CONTROL MEDICO

CONTROL 2 A 4 MESES

1. MANTENER LACTANCIA
2. ESTIMULACION PSICOMOTRIZ (Z134)
3. BAÑO DIARIO
4. Vacunas PARA LA EDAD (IPV (0.1) + NEUMOCOCO (0.5) + PENTAVALNTE (0.5) + ROTAVIRUS
(1.5))
5. SIGNOS DE ALARMA
6. CONTROL MEDICO

CONTROL 6 MESES

1. MANTENER LACTANCIA
2. CONSEJO NUTRICIONAL (ALIMENTACION COMPLEMENTARIA) (Z713)
3. ESTIMULACION PSICOMOTRIZ (Z134)
4. VITMINA A 100 Mui
5. HIERRO MAS MULTIVITAMINAS
6. VACUNAS PARA LA EDAD (NEUMOCOCO + OPV + PENTAVALENTE)
7. CONTROL MEDICO

CONTROL 7 A 11 MESES)
1. LACTANCIA MAS ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
2. ESTIMULACION PSICOMOTRIZ (Z134)
3. HIERRO MAS MULTIVITAMINAS (Z713)
4. CONTROL MEDICO

CONTROL 12 MESES

1. LACTANCIA MAS ALIMENTACION COMPLEMENTARIA (Z713)

2. ESTIMULACION PSICOMOTRIZ (Z134)
3. VACUNAS PARA LA EDAD (SRP + FA)
4. VITAMINA A 200 Mui
5. SIGNOS DE ALARMA
6. CONTROL MEDICO

CONTROL MAYORES DE 1 AÑO

1. LACTANCIA MAS ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

2. ESTIMULACION PSICOMOTRIZ (Z134)
3. VACUNAS PARA LA EDAD (HPV)
4. SIGNOS DE ALARMA
6. CONTROL MEDICO

CONTROL ADOLESCENTES

1. CONSEJERIA NUTRICIONAL (Z7134)

2. CONSEJERIA DE SEGURIDAD REPRODUCTIVA (Z131)
3. AUTOEXAMEN DE MAMA (Z123)
4. ACTIVIDAD FISICA (Z723)
5. PLANIFICACION FAMILIAR (Z300)
6. SIGNOS DE ALARMA
7. VACUNA (HPV)
8. CONTROL MEDICO

OTROS DATOS
HIPERTENSIÓN
o Iniciar tto:
1. Losartán 50 mg, por lo general en las mañanas
2. Losartán 100 mg, por lo general en las mañanas
3. Clortalidona 25 mg, suele haber en los CS de 50 que tome la mitad
4. Amlodipino 5 mg
COMO HACER LOS TAMIZAJES
o > 19 años: siempre realizar el tamizaje de HTA y violencia
o Niños: violencia
o Depende de la edad del niño:
o Reflejo rojo
o Violencia
o DENVER  desarrollo  4 esferas
Especiales
o Embarazadas:
o Los 4 (Hepatitis B, VIH, sífilis y chagas) más HTA y violencia
o Si el pact solicito  VIH y VDRL  INFORMACIÓN

APUNTES DEL CURSO

PRUEBAS DE VIH
Datos importantes:
 Embarazadas 5 pruebas de VIH 1, 2 y 3 trimestre, parto y postparto
 Pareja de la embarazada 1 sola prueba de HIV
 Población clave para realizar pruebas VIH
 Trabajadoras sexuales
 HSH: hombres que tienen sexo con hombres
 PPL: personas privadas de la liberad
 Personas con tuberculosis porque son personas inmunocomprometidas, la tb afecta por lo
general a los que tienen VIH, a las personas con TB se les debe hacer las pruebas de VIH
al inicio del tto mitad y al final del tto 3 pruebas.
 Personas que van a utilizar métodos anticonceptivos al iniciar 1 sola prueba
 Adolescente a partir de los 14 años puede pedir libre y voluntariamente realizarse pruebas
de VIH sin un adulto, si es menor de esa edad debe ir con un tutor legal
 Población en general
 A las amas de casa también se les debe realizar, por el riesgo de que sus parejas sexuales
puedan tener VIH
Que hacer cuando no se quieren realizar la prueba de VIH cierta población:
 Cuando una mujer embarazada no quiera hacerse la prueba de HIV hay que llamar a la Lic. Lorena por
la posible transmisión vertical, si se niega a pesar de todo se debe registrar en el PRAS
 Imprimir la hoja de consentimiento en caso de negativa
Cada cuanto debo volver a realizar la prueba de VIH
 Grupos clave: Trabajadoras sexuales
 HSH: hombres que tienen sexo con hombres
 PPL: personas privadas de la liberad
 Personas con tuberculosis
 ¿en qué tiempo debe volver a realizarse la prueba? Son personas que
están en riesgo por lo que deben realizarse cada 3 meses por la
réplica del virus
Cada cuanto tiempo debemos realizar la prueba dependiendo del grupo:
 Prueba de 4ª generación primero- si sale negativa darle la información y ver cuál es la conducta sexual,
si pertenece a la población clave que regrese a los 3 meses
 Si es una persona en general y con conducta sexual sin riesgo 1 vez al año
 Una persona en general, pero son riesgo sexual (consume drogas, varias parejas, no usa condón) debe
regresar a los 3 meses
Importante:
 Toda prueba rápida reactiva de 4ª G se confirma - con una prueba rápida de 3ª G
 Si la prueba de 3ª G sale positiva hacer referencia en la hoja 053
 Prueba de 4 a G reactiva entre paréntesis la marca de la prueba y la fecha que se realizó. Luego de esto
llama a la Licen Lorena, en servicios inclusivos para que les impriman la referencia
  Cuando sale positiva la prueba rápida de 4G hay que llamar a la licen Lorena y ellos bajan la prueba de
3a generación hasta las 5 pm
 Prueba de 3ª G positiva, marca y fecha que se hizo
 Si la prueba de 4G sale positiva y la de 3G sale negativa igual hay que mandar referencia al Hospital
porque Depende de la carga viral dicen si tiene o no VIH  llamar a la licen Lorena
TAMIZAJE DE VIH
 Embarazada
 Pareja de embarazada
 TB
 Población general
 Siempre tamizar a esta población
COMO HACER EN EL SISTEMA:
 Prevención combinada  VIH y enfermedad ETS (Hepatitis B y C, sífilis, VIH)
Hay otra manera, pero no la disponemos: Pruebas autotest en cavidad bucal, para que se realice la persona y
la página en la que suba el resultado
OTROS DATOS
 Todo método anticonceptivo que se le de preservativos hay que dar lubricantes
 Adolescente se les puede dar preservativos a partir de los 14
 Pras a partir de los 18 años se la puede registrar como trabajadora sexual
 Etmi plus: eliminación de la transmisión materno infantil: VIH, CHAGAS, HEPATITIS B Y C, SIFILIS
EXPOSICIÓN
 PrEP: preexposición
 PEP: postexposición
 Cuando hay una agresión sexual, puede solicitar eso
 PREEXPOSION: dar medicamentos antirretrovirales 2 días antes del riesgo sexual para evitar el
contagio de VIH  PERSONAS DE RIESGO
 Personas que han sido agredidas sexualmente, puedes acudir al Postexposición, hay que enviar al
hospital isidro ayora, sin realizar ningún tipo de examen, solo referir no tocarla ni nada
 Accidente laboral: pinchazo, tto postexposicion pero depende del tipo de fluido de activa hasta las 72
horas de sufrido el accidente, reportar a salud ocupación para que mida el riesgo de contraer las
enfermedad y se trata de administrar medicamentos y hacer exámenes para evitar que se contagie
 Como colocar la vacuna de la HEPATITIS B  Contacto, al mes y a los 6 meses de la exposición la
vacuna de la hepatitis B
COMO REALIZAR LAS PRUEBAS
 Ver la marca de la prueba antes de aplicarla
 Asegurarse del buffer
 1 gota de sangre gruesa
 1 gota de buffer
 Poner la sangre esperar 1 minuto y poner 1 gota de buffer
 Siempre debe estar marcada la línea de control
 Las de 3G 1 gota de sangre y 4 gotas de buffer
 Como etiquetar la prueba: Iniciales de los apellidos y nombres RaMeLoSa
VISITA DOMICILIARIA – MONITOREO TOS FERINA
SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA EN EL SECTOR ZALAPA ALTO PARA MONITOREO RÁPIDO DE VACUNAS Y
BÚSQUEDA ACTIVA COMUNITARIA DE POSIBLE CASO DE TOS FERINA. USUARIA DE 17 AÑOS, SIN
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE IMPORTANCIA. AL MOMENTO PACIENTE REFIERE QUE NO PRESENTA
NINGUNA MOLESTIA, NIEGA PRESENCIA DE RINORREA, FEBRÍCULA O TOS EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍAS ANTES
DE LA INVESTIGACIÓN. AL EXÁMEN FÍSICO NO SE EVIDENCIA NINGINA ALTERACIÓN. SIGNOS VITALES
ESTABLES. SE INDICAN SIGNOS DE ALARMA Y MEDIDAS PREVENTIVAS COMO USO DE MASCARILLA, LAVADO
FRECUENTE DE MANOS, CUBRIRSE LA BOCA AL TOSER O ESTORNUDAR.
1. SE INDICAN SIGNOS DE ALARMA Y ACUDIR ANTE PRESENCIA. 2. MEDIDAS PREVENTIVAS: USO DE
MASCARILLA, LAVADO FRECUENTE DE MANOS, CUBRIRSE LA BOCA AL TOSER O ESTORNUDAR. 3.
COMUNICAR NOVEDADES.

LINKS DE DIFERENTES PÁGINAS

MSP PRAS: Para subir notas de pacientes
[Link]
Clave y usuario te lo dan en inducción
PHUYU: Para citas médicas (por aquí interconsultas a medicina familiar)
[Link]
Usuario: 1104899545
Contraseña: 1104899545L
ZIMBRA: Correo institucional
[Link]
Clave y usuario te lo dan en inducción
QUIPUX: Correo más formal
[Link]
Clave y usuario te lo dan en inducción
CZ7 links: links para todo
[Link]
SCORE: Para referencias a Hospital Vilcabamba
[Link]
Clave y usuario te lo dan en inducción
CIE-10: Para consultar los CIE10
[Link]
COBERTURA DE SALUD: Para consultar si los pacientes tienen seguro
[Link]
PROMOCIÓN: Para subir las actividades de promoción, deben subir en el modo REGISTRADOR
[Link]
Usurario el mismo del PRAS
DASHBOARD: Para consultar porcentaje de cumplimiento de seguimiento nominal
[Link]
r=eyJrIjoiNmZmZTYwOGUtZGI0MC00Nzc4LTk3ZTEtODNhYmE4MjBmNWIzIiwidCI6ImQxMDMxZjJkLWI0MzAt
NDMwOS04ZGFhLThhMDdmYzJiODE2ZCIsImMiOjR9
Usuario: Ana Maldonado
Contraseña: 3539
MANUAL ATENCIÓN NIÑOS: Tiene las dosis de vitamina a, hierro, chispas y lo que debo realizar en un
control de niño sano
[Link]
LINK Portal de resultados de laboratorio:
[Link]
correo electrónico:
labcentro2@[Link]
contraseña:
Zonal72024
SEGURO IESS
[Link]
LABORATORIO:
[Link]
gid=749546902#gid=749546902

Usuaria de 60 años de edad con antecedente de espondilosis con tto conservador, colelitiasis y esteatosis hepática
leve diagnosticados hace 8 meses. refiere que le realizaron una cirugía por escisión de lunares y verrugas hace
aproximadamente 5 meses en Cuenca. Acude para revisión de exámenes de laboratorio, además trae ecografía
abdominal realizada de manera particular. En laboratorio colesterol y triglicéridos aumentados, resto de parámetros
dentro de la normalidad. Ecografía abdomen superior con reporte de colelitiasis (vesícula biliar de paredes normales
con imagen ecogénica cálculo de 5.48 x 2.16 x 6.32 cm, volumen 39.08 cm). Al momento paciente refiere que
presenta dolor en zona lumbar derecha e izquierda de varias semanas de evolución, acompañada de cervicalgia,
menciona que se encuentra al cuidado de su madre que tiene que movilizarla y realizar fuerza al llevarla a que se
realice diálisis. También menciona que presenta dolor a nivel de hipocondrio derecho, posterior a la ingesta de
comida grasa, niega síntomas acompañantes. Al examen físico, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo,
no doloroso a la palpación, puntos ureterales negativos, puño percusión negativa. Se brinda asesoría en
alimentación y estilos de vida más saludables. Se interconsulta a medicina familiar para valoración y referencia a
cirugía general.

CONTACTO VISUAL Y MOSTRAR OBJETOS COLORES CONTRASTANTES

PACIENTE DE 21AÑOS DE EDAD ACUDE PARA CONTROL POSTPARTO. EL 14/06/2025 POR PARTO
DISTOCICO (CESAREA) SE OBTIENE RECIEN NACIDA VIVA SIN COMPLIACIONES. AL MOMENTO
PACIENTE ESTABLE, LUCIDA ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS, NIEGA SINTOMATOLOGIA. SIGNOS
VITALES DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES.
USUARIA INDICA QUE SOLICITO EN HGIAL METODO DE PLANIFICACION: IMPLANTE SUBDERMICO DE
ETONORGESTREL DE 68 MG MISMO QUE SE LE COLOCÓ SIN COMPLICACION. SE INDICA MEDIDAS
GENERALES Y CONTROL SUBSECUENTE

1. MEDIDAS GENERALES. 2. SE INDICA IMPORTANCIA DE ALIMENTACIÓN ADECUADA HIPOCALÓRICA,

HIPERPROTÉICA, BAJA EN AZÚCAR Y SAL A PACIENTE Y HA FAMILIARES. 3. MEDICACIÓN HABITUAL:
LOSARTAN 100 MG VO QD (SE ENTREGAN 30 LOSARTAN), TAMSULOSINA 0.4 MG/ DÍA (NO DISPONIBLE EN
STOCK DE FARMACIA), SE INDICA IMPORTANCIA DE MANTENER TTO FARMACOLOGICO ININTERRUMPIDO 4.
EXTENSIÓN DE CERTIFICADO MÉDICO. 5. CONTROL SUBSECUENTE CON MÉDICO DE SECTOR.
2. 1. MEDIDAS GENERALES. 2. MEDIDAS HIGIÉNICO - DIETÉTICAS: LAVADO DE MANOS, ASEO DIARIO. 3.
ASESORIA EN ALIMENTACIÓN: SEGUIR INDICACIONES DE PLATO NUTRICIONAL. 7. REALIZAR ACTIVIDAD
FÍSICA DE MODERADA INTENSIDAD AL MENOS 30 MIN AL DÍA O ACTIVIDADES ACORDE A LA EDAD. 8. SE
ENVÍA DESPARASITANTE. 9. SIGNOS DE ALARMA. 10. NOVEDADES.

RN ACTIVA, REACTIVA AL MANEJO,PIEL LIGERAMENTE ICTERICO KRAMER ZONA 1. ELASTICIDAD Y

TURGENCIA CONSERVADAS; LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS. - CABEZA NORMOCEFALICA,
FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA - OJOS: SIMETRICOS, NO SECRECIONES - NARIZ: FOSAS NASALES
PERMEABLES - BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS, PALADAR OSEO BLANDO Y DURO INTEGROS -
PABELLONES AURICULARES NORMOIMPLANTADOS CAE PERMEABLE. - CUELLO: MOVIL, NO SE PALPAN
MASAS - TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, - PULMONES: BUENA ENTRADA DE AIRE
EN AMBOS CAMPOS - CORAZON: R1 Y R2 RITMICOS, NO SOPLOS. - ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE, NO
MASAS - CORDON UMBILICAL : EN PROCESO DE MOMIFICACION -REGION GENITAL: FEMENINOS LABIOS
MAYORES CUBREN A MENORES - REGION ANAL: PERMEABLE - CADERAS: BARLOW Y ORTOLANI
NEGATIVOS - REFLEJOS PRIMARIOS PRESENTES Y NORMALES

1. MEDIDAS GENERALES. 2. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA. 3. ASESORÍA EDUCACIÓN A LOS

PADRES ESTIMULACIÓN TEMPRANA: contacto visual y mostrar objetos colores contrastantes 4.
ASESORÍA EN NORMAS DE HIGIENE Y ASEO CUIDADO DEL CORDÓN UMBILICAL 5. TAMIZAJE DE
SIGNOS DE VIOLENCIA O MALTRATO. 6. TAMIZAJE METABOLICO HOY 7. AGENDAR TAMIZAJE
AUDITIVO 8. EDUCACIÓN EN PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y CAÍDAS 9. VIGILAR SIGNOS DE
ALARMA. 10. CONTROL SUBSECUENTE.

HERIDA QUIRURGICA TIPO PFANNENSTIEL EN PROCESO DE CICATRIZACION SIN SIGNOS DE INFECCION

E INFLAMACION,

CONTACTO VISUAL Y MOSTRAR OBJETOS COLORES CONTRASTANTES

1. MEDIDAS GENERALES. 2. EDUCACIÓN NUTRICIONAL ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Y LACTANCIA MATERNA

3. ASESORÍA EN ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA: LENGUAJE Y MOTRICIDAD 4. ASESORÍA EN NORMAS
DE HIGIENE Y ASEO 5. MICRONUTRIENTES#15: DISOLVER 1 SOBRE EN COMIDA PASANDO 1 DIA 6. TAMIZAJE DE
SIGNOS DE VIOLENCIA O MALTRATO. 7 EDUCACIÓN EN PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y CAÍDAS 8. REVISAR ESQUEMA
DE VACUNACION. 9. VIGILAR SIGNOS DE ALARMA. CONTROL PROXIMO MES