UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

PROYECTO INTEGRADOR CASO CLÍNICO 21

ESTUDIANTES: CAMILLE SANCHEZ, ROLANDO YABOR, HEIDY ROCHINA, ADRIANA

RAMÍREZ, JACKELIN MEJÍA, JENIFER ILBAY, JOSEPH VISCAINO

CARRERA: PSICOLOGÍA CLÍNICA

FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS

TUTOR: ANDREA SUÁREZ

AMBATO- ECUADOR
NOV 2024 - ABR 2025
ELABORACIÓN DEL CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO 21:

Paulina, 18 años, estudiante de preparatoria
Historia: Paulina fue llevada a consulta por su madre, quien descubrió cortes superficiales en
sus brazos. Paulina admite que se autolesiona para "liberar tensión" y afirma que no quiere
morir, sino simplemente encontrar una forma de "sentirse mejor". Durante la sesión, Paulina
describe su vida escolar como "un infierno", ya que ha sido objeto de bullying por su apariencia
desde los 14 años. En casa, Paulina tiene una relación conflictiva con su madre, quien tiende a
minimizar sus problemas. Su padre, aunque presente, es emocionalmente distante. Paulina
siente que no tiene a nadie con quien hablar. "Siento que no encajo en ningún lugar”, dice.
Paulina solía disfrutar del dibujo, pero ha dejado de hacerlo porque lo considera "inútil".
Síntomas:
• Autolesiones sin intención suicida.
• Baja autoestima.
• Irritabilidad y aislamiento.
• Dificultad para expresar emociones.
Antecedentes:
Paulina es hija única y, aunque sus padres siempre le han proporcionado lo necesario, ella
siente que falta "algo más". Nunca ha tenido antecedentes médicos o psiquiátricos, pero su
madre menciona que siempre ha sido "muy sensible". Paulina admite que a veces fantasea con
una vida diferente, donde pueda empezar de cero lejos de su entorno actual.
 ● PSICOLOGÍA GENERAL

Efectos en su desarrollo Efectos en su salud Efectos emocionales

personal Mucha presencia de
Presenta problemas para Riesgo de que la irritabilidad acompañado de
construir relaciones sanas, autolesiones escalen a un un deseo de empezar todo
perdida de motivación e desde 0
interés mayor nivel

Trastorno Límite de la
Personalidad (TLP)
(F60.3)

Causas en el ámbito social como Causas por su cambio de

Causas psicológicas como sentir
bullying por mucho tiempo comportamiento como el hecho
no encajar en ningún lugar, una
debido a su apariencia, muy mala de dejar de practicar actividades
baja autoestima y una muy mala
relación con su madre, no contar que lo llenaban de placer, como
forma de dar a conocer sus
con un apoyo firme, padre dibujar y así calmar y dejar de
emociones
ausente y un aislamiento social. pensar en todo lo que lo
angustiaba
● HISTORIA CLÍNICA

1. Datos generales

● Nombre: Paulina Hernández

● Sexo: Femenino
● Edad: 18 años
● Estado civil: Soltera
● Nivel de estudios: Primarios
● Ocupación: Estudiante
● Datos de las personas cercanas: Vive con sus padres. Tiene una relación conflictiva
con su madre y distante con su padre.

2. Problema actual

● Motivo de consulta: Autolesiones descubiertas por su madre.

● Síntomas:
o Autolesiones sin intención suicida.
o Baja autoestima.
o Irritabilidad y aislamiento.
o Dificultad para expresar emociones.
● Tiempo del problema: Desde los 14 años, cuando comenzó a sufrir bullying.
● Intentos de solución: Ninguno previo reportado.

3. Historia personal y social

● Datos sobre la infancia y adolescencia: Ha sido víctima de bullying desde los 14 años.
● Desarrollo de las relaciones interpersonales: Relación conflictiva con su madre; poca
conexión emocional con su padre. No tiene con quién hablar.
● Desarrollo académico: Continúa en la escuela, pero la describe como “un infierno”.
● Desarrollo profesional: No aplica por su edad.
● Declaración Personal: Paulina afirma que se autolesiona para liberar tensión y sentirse
mejor. Abandonó actividades que antes disfrutaba, como el dibujo. Se siente fuera de
lugar y ha expresado deseos de empezar una vida nueva lejos de su entorno.

4. Antecedentes familiares

● Datos relevantes: Hija única. No hay antecedentes médicos o psiquiátricos conocidos.

La madre menciona que Paulina siempre ha sido “muy sensible”.
 ● NEUROANATOMÍA / NEUROFISIOLOGÍA

Planteamiento Sindrómico y Análisis Neurológico

Paulina presenta una serie de síntomas que incluyen autolesiones, baja autoestima, irritabilidad, aislamiento,
y dificultad para expresar emociones. Esto sugiere un trastorno emocional, posiblemente asociado con
síntomas de ansiedad y depresión. Desde un enfoque neuroanatómico, podemos vincular estos síntomas a
diversas estructuras cerebrales y áreas específicas que podrían estar involucradas.

1. Síndromes Lobares

Los síndromes lobares se refieren a alteraciones cognitivas y conductuales derivadas de lesiones o

disfunciones en áreas específicas del cerebro. En el caso de Paulina, los síntomas de irritabilidad, dificultad
para expresar emociones y baja autoestima pueden estar relacionados con alteraciones en los lóbulos frontales,
particularmente en el lóbulo prefrontal, que es crucial para el control emocional, la toma de decisiones y la
regulación del comportamiento.

● Lóbulo Frontal: El lóbulo frontal, especialmente en su área prefrontal, está asociado con funciones
ejecutivas, regulación emocional y comportamientos sociales. La baja autoestima y las dificultades
emocionales de Paulina pueden reflejar un funcionamiento alterado de esta región, lo que puede
explicar su tendencia a la autolesión como una forma de "liberación emocional". El lóbulo frontal
también juega un papel importante en la resolución de conflictos internos y la toma de decisiones en
situaciones difíciles.

● Lóbulo Temporal: Esta área está involucrada en el procesamiento de emociones y recuerdos. La

historia de Paulina, marcada por el bullying y la relación conflictiva con su madre, puede estar
asociada con alteraciones en el lóbulo temporal, ya que las emociones negativas y el estrés pueden
generar disfunciones en la forma en que procesa los recuerdos emocionales y las interacciones
sociales.

● Lóbulo Parietal: El lóbulo parietal se relaciona con la percepción y la integración de información

sensorial. Aunque no es el centro principal de los trastornos emocionales en este caso, podría haber
un impacto indirecto relacionado con la forma en que Paulina experimenta y responde a los estímulos
externos, incluyendo las interacciones sociales.

2. Áreas o Estructuras del Sistema Nervioso Afectadas

● Corteza prefrontal: Como se mencionó, la corteza prefrontal es responsable de la regulación

emocional, la toma de decisiones y el comportamiento social. En Paulina, la alteración en esta región
podría explicar su dificultad para manejar las emociones y su tendencia a buscar formas de "alivio" a
 través de la autolesión.

● Amígdala: La amígdala es una estructura clave en el procesamiento de emociones, particularmente

el miedo y la ansiedad. La historia de bullying y el estrés constante podrían estar alterando la respuesta
emocional de Paulina, lo que podría llevar a una hipersensibilidad emocional y dificultades para
regular sus reacciones frente a los demás.

3. Sistema Nervioso Autónomo (Simpático – Parasimpático)

● Sistema nervioso simpático: El sistema simpático está relacionado con la respuesta de "lucha o
huida", activándose durante momentos de estrés o ansiedad. En Paulina, la ansiedad y el estrés
derivados del bullying y la situación familiar podrían estar sobreactivando el sistema simpático,
causando síntomas de irritabilidad y una sensación de constante alerta.

● Sistema nervioso parasimpático: El parasimpático se encarga de la relajación y la recuperación.

Paulina parece carecer de mecanismos adecuados de autorregulación parasimpática, lo que podría ser
un factor contribuyente en su sensación constante de tensión y en la falta de recursos emocionales
para lidiar con el estrés.

4. Procesos Cognitivos Afectados

● Regulación emocional: Dificultades para gestionar y regular las emociones, lo que puede estar
relacionado con una disfunción en el lóbulo frontal y la amígdala. Esto lleva a una baja autoestima y
conductas como la autolesión.

● Pensamiento crítico y toma de decisiones: La incapacidad para encontrar soluciones satisfactorias

a sus problemas emocionales puede estar relacionada con una alteración en las funciones ejecutivas
del lóbulo frontal.

● Percepción social: Dada la historia de bullying, Paulina puede tener dificultades para procesar e
interpretar las interacciones sociales de manera adaptativa, lo que lleva a un mayor aislamiento.

5. Funciones Cerebrales Superiores

● Bloque de control ejecutivo (lóbulo frontal): El lóbulo frontal, como se mencionó, es esencial para
la planificación, organización, toma de decisiones, y el control de impulsos. En este caso, las
dificultades para regular emociones y conductas (como la autolesión) pueden reflejar una alteración
en esta área.
 ● Bloque de memoria y aprendizaje (lóbulo temporal y estructuras límbicas): Paulina tiene
recuerdos negativos relacionados con el bullying y su relación familiar, lo que podría influir en su
visión distorsionada de sí misma y su mundo social. Las estructuras como el hipocampo y la amígdala
podrían estar involucradas en la forma en que Paulina procesa estas experiencias.

● Bloque de percepción y atención (lóbulos parietal y temporal): Las dificultades para integrar y
responder a estímulos sociales podrían ser reflejo de un mal procesamiento de información en estas
áreas.

● PSICOPATOLOGÍA I

Diagnóstico Presuntivo:

Considerando tanto los criterios diagnósticos del DSM-V y CIE-10, los síntomas y antecedentes que
presenta la paciente, puede ser este posible diagnóstico presuntivo:

Trastorno Depresivo Mayor (TDM): Paulina muestra signos de baja autoestima, irritabilidad,
aislamiento social, dificultad para expresar emociones y ha perdido interés en actividades que antes
disfrutaba (como el dibujo). Las autolesiones podrían ser un mecanismo de afrontamiento frente a
su malestar emocional.

Diagnóstico diferencial:

Diagnósticos diferenciales posibles basado en los criterios del DSM-V y CIE-10

Diagnóstico Diferencial según el DSM-V

Trastorno Depresivo Mayor Trastorno de Ansiedad Social Trastorno Límite de la

(TDM) Personalidad (TLP) (F60.3)

Síntomas Claves: Baja Síntomas Claves: Ha sido Síntomas claves: Autolesiones

autoestima, Pérdida de víctima de bullying por su sin intención suicida, Baja
interés en actividades (dejó apariencia desde los 14 años, autoestima y sensación de
de dibujar), Irritabilidad y Siente que no encaja en ningún vacío, Relaciones inestables
aislamiento social, lugar, Aislamiento social y (conflicto con su madre, padre
Sentimientos de desesperanza dificultad para expresar distante), Miedo al rechazo y
("siento que no encajo en emociones y Malestar intenso sensación de no encajar,
ningún lugar"), Fantasías de en la escuela ("infierno"), lo Irritabilidad y aislamiento
escapar de su entorno y que sugiere miedo a la social.
Dificultad para expresar evaluación negativa
emociones
Criterios Diagnósticos: Se Criterios Diagnósticos: Criterios Diagnósticos: Debe
requiere la presencia de al cumplir al menos 5 de los 9
menos cinco (5) de los 1. Miedo o ansiedad criterios:
siguientes síntomas durante intensa en situaciones
un período de dos semanas, sociales donde la 1. Esfuerzos desesperados
incluyendo ánimo deprimido persona pueda ser por evitar el abandono
o pérdida de interés/placer: evaluada por los real o imaginado. ✔
demás.✔
1. Estado de ánimo 2. Miedo a ser 2. Patrón de relaciones
deprimido la mayor humillado, inestables e intensas.✔
parte del día, casi avergonzado o
todos los días.✔ rechazado.✔ 3. Alteración de la
2. Disminución del 3. Las situaciones identidad (autoimagen
interés o placer en sociales casi siempre inestable). ✔
casi todas las provocan ansiedad o 4. Impulsividad en al
actividades.✔ miedo. menos dos áreas
3. Cambio significativo 4. Evitación activa de potencialmente dañinas.
en el peso o apetito. situaciones sociales o
4. Insomnio o soportarlas con gran 5. Conductas suicidas o
hipersomnia casi malestar. autolesiones
todos los días.✔ 5. El miedo es recurrentes. ✔
5. Fatiga o pérdida de desproporcionado
energía. respecto a la situación 6. Inestabilidad emocional
6. Sentimientos de real. (cambios de humor
6. Interfiere con la vida
inutilidad o culpa intensos). ✔
excesiva.✔ diaria (académica,
7. Dificultad para social, laboral).✔ 7. Sensación crónica de
7. Dura seis meses o
concentrarse o tomar vacío. ✔
decisiones. más.✔
8. Pensamientos de 8. Ira inapropiada o
muerte o suicidio problemas para
recurrentes. controlar la ira. ✔

9. Ideación paranoide
transitoria o síntomas
disociativos graves.
 Diagnóstico Diferencial según el CIE-10

Trastorno Depresivo Mayor Trastorno de la Personalidad Trastorno de Ansiedad Social

(TDM) (F32)/(F33) Límite (TLP) (F60.3) (F40.1)

Síntomas Claves: Baja Síntomas claves: Inestabilidad Síntomas Claves: Se siente

autoestima, Pérdida de interés emocional y dificultad para observada y rechazada por los
en actividades (abandono del manejar el estrés, Autolesión demás, Sensación de no encajar
dibujo), Irritabilidad y como mecanismo de en ningún lugar, Historial de
aislamiento, Dificultad para afrontamiento, Relaciones bullying desde los 14 años y
expresar emociones, conflictivas e intensas, Baja Aislamiento social.
Fantasías de una vida autoestima y cambios en la
diferente (posible autoimagen, Sensación crónica
desesperanza) y Autolesiones de vacío y fantasías de escape.
sin intención suicida (como
mecanismo de regulación
emocional).

Criterios Diagnósticos: Debe Criterios Diagnósticos: Se Criterios Diagnósticos:

presentar al menos dos de los divide en dos subtipos:
síntomas principales y dos o impulsivo y límite. Para el Miedo o ansiedad intensa en
más síntomas adicionales subtipo límite, deben cumplirse situaciones sociales, donde la
durante al menos dos al menos tres de los siguientes persona se expone a la
semanas: criterios y uno del subtipo evaluación de otros.✔
impulsivo:
● Síntomas Evitación de situaciones
principales: ● Inestabilidad en la sociales que impliquen
autoimagen, objetivos interacción con extraños o
Estado de ánimo depresivo la y preferencias grupos.
mayor parte del día.✔ internas. ✔
Malestar significativo en el
Pérdida de interés o placer en ● Relaciones intensas e desempeño académico, laboral
actividades.✔ inestables con riesgo o en otras áreas importantes.
de crisis emocionales.
Fatiga o pérdida de energía. Síntomas no explicados por
✔
otro trastorno mental (por
● Síntomas ejemplo, un trastorno psicótico
● Esfuerzos excesivos
adicionales: o un trastorno del espectro
por evitar el
autista).✔
Disminución de la abandono. ✔
concentración o atención.✔
● Amenazas o actos de
Baja autoestima o autolesión
sentimientos de inutilidad.✔ recurrentes. ✔

Sentimientos de culpa ● Sensación de vacío

excesiva. crónico. ✔

Pensamientos pesimistas
 sobre el futuro. Del subtipo impulsivo:

Alteraciones del sueño o del ● Tendencia a actuar

apetito.✔ impulsivamente sin
considerar
Ideas o actos de autolesión.✔ consecuencias. (Se
observa en la
autolesión).✔

● EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

Aspectos de Evaluación y Anamnesis:

● Se debe explorar en detalle la historia de las autolesiones, incluyendo la frecuencia,

intensidad y factores desencadenantes.
● Investigar la relación familiar, especialmente los estilos de crianza y el soporte emocional
percibido por parte de los padres.
● Evaluar la historia académica y social de Paulina para entender mejor sus dificultades y el
impacto del bullying.

Reactivos Psicológicos Utilizados:

● Escala de Depresión de Beck (BDI): Para evaluar la gravedad de los síntomas depresivos.
Paulina obtuvo una puntuación moderada a alta. Debido a su pérdida de interés en actividades
que antes disfrutaba (dibujo), baja autoestima y sentimientos de desesperanza indicarían una
posible depresión.
● Escala de Ansiedad Social (SAS): Para explorar el nivel de ansiedad en situaciones sociales
específicas. Paulina mostró puntuaciones elevadas, debido a su historia de bullying y su
sensación de no encajar en su entorno. Su aislamiento también podría ser un indicador de
evitación de situaciones sociales.
● Entrevistas clínicas estructuradas: Como el SCID (Structured Clinical Interview for DSM
Disorders) para confirmar el diagnóstico y descartar otros trastornos. Se reafirmó la presencia
de un trastorno depresivo, un trastorno de ansiedad social y permitiría explorar otros
diagnósticos relevantes, como el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP).
● Cuestionario de Evaluación de Trastorno Límite de la Personalidad (LPAI o BEST -
Borderline Evaluation of Severity over Time): es una herramienta psicométrica diseñada para
evaluar la severidad de los síntomas asociados al Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)
y su evolución a lo largo del tiempo. Paulina obtuvo puntuaciones indicativas de un posible
TLP, dado su patrón de inestabilidad emocional, impulsividad en la autolesión y dificultades
 en sus relaciones interpersonales (especialmente con su madre). Además, sus fantasías sobre
empezar de nuevo en otro lugar podrían reflejar síntomas de identidad inestable.

Diagnóstico Definitivo:

Concluyendo que el diagnóstico definitivo, tomando en cuenta tanto los criterios diagnósticos del
DSM-V y CIE-10, y los resultados obtenidos en los reactivos aplicados con anterioridad, es un
Trastorno Límite de la Personalidad Límite (TLP) (F60.3), con una posible comorbilidad con el
Trastorno Depresivo Mayor (F32.1) o Distimia, específicamente episodios moderados.

● TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

Diseño de un plan de intervención:

Justificación

Como fundamento, las técnicas propuestas se basan principalmente en la aplicación de la TCC

(Terapia Cognitivo-Conductual) la misma que ha demostrado ser altamente eficaz en el tratamiento
de la autolesión no suicida, así como también en otros trastornos de carácter afectivo, del estado de
ánimo y de la ansiedad en adolescentes. También se presentan elementos incluidos de la terapia
emotiva y la psicoeducación, lo que promueve una intervención multidisciplinaria focalizada en
enseñar a manejar afrontando, expresar las emociones y la reestructuración de los pensamientos
disfuncionales.

El diseño planteado de 12 sesiones progresivas tiene como finalidad la intervención desde el enfoque
de la comprensión del problema, así como de la regulación emocional, fortalecimiento de la
autoestima de la paciente y la prevención de posibles reincidencias o recaídas en episodios pasados.
De este modo se han seleccionado las técnicas específicas que se adaptan de manera coherente al
nivel de desarrollo cognitivo y emocional de la adolescente objeto de estudio, tomando en
consideración la disfunción existente en su entorno familiar, traumas acumulados y la necesidad
evidente de implementar estrategias prácticas y eficientes para enfrentar el estrés.

Nro. de sesiones Área Objetivo Técnicas

1 Psicoeducativa Introducir al Psicoeducación sobre

adolescente en el autolesiones y
 proceso terapéutico y establecimiento de
establecer objetivos. objetivos.

2 Psicoeducativa Comprender las Registro de

emociones y pensamientos y
pensamientos emociones.
asociados a las
autolesiones.

3 Conductual Enseñar técnicas de Relajación muscular

relajación para el progresiva y
manejo del estrés. respiración profunda.

4 Emotiva Fomentar la expresión Técnicas de

verbal de sentimientos comunicación asertiva
y emociones. y expresión
emocional.

5 Emotiva Identificar y analizar Análisis funcional de

la responsabilidad la conducta y
personal en las autorreflexión.
conductas autolesivas.

6 Conductual Desarrollar Entrenamiento en

habilidades de solución de problemas
afrontamiento ante y manejo del estrés.
situaciones
desencadenantes.

7 Emotiva Continuar explorando Reestructuración

sentimientos, cognitiva y gratitud.
enfocándose en
experiencias positivas.
 8 Cognitiva Identificar y modificar Reestructuración
pensamientos cognitiva y diálogo
automáticos interno positivo.
negativos.

9 Cognitiva Fortalecer la Técnicas de

autoestima y la afirmaciones positivas
autoaceptación. y reconocimiento de
logros.

10 Conductual Implementar técnicas Uso de actividades

de distracción y alternativas y técnicas
sustitución ante el de distracción.
impulso de
autolesionarse.

11 Cognitiva Visualizar escenarios Imaginación positiva

positivos y practicar y visualización
la imaginación creativa.
guiada.

12 Cognitiva Reforzar las metas Revisión de objetivos

alcanzadas y y establecimiento de
planificar el planes a futuro.
mantenimiento de los
logros.

Describir los siguientes aspectos:

Sesión: 3
Tema: Técnicas de Relajación para el Manejo del Estrés
Objetivo: Enseñar y practicar técnicas de relajación para reducir la ansiedad y el estrés
asociados a las conductas autolesivas.

Área de intervención
Etapas Objetivos Técnicas Procedimie Recursos Tiempo Logro
específicos nto/
Actividad
Introducción
Comprende Psicoeducac Discusión Material 15 mins Consulta
r la relación ión sobre el guiada sobre audiovisual
entre estrés estrés y la el impacto informativo
y relajación del estrés y
autolesione presentación
s, y la de técnicas
importancia de
de la relajación.
relajación.

Desarrollo Experiment Relajación Instrucción Ambiente 25 mins Consulta

ar una muscular y práctica de tranquilo y
técnica de progresiva la relajación cómodo
relajación muscular
profunda progresiva.
para
reducir la
tensión
física.

Cierre
Aprender Respiración Enseñanza Instruccione 10 mins Consulta
una técnica profunda y de la s escritas
rápida de tarea para respiración
relajación y casa profunda y
asignar asignación
práctica de práctica
diaria. diaria de
ambas
 técnicas.

Evaluación de la sesión por el beneficiario

Tareas para casa:

Práctica diaria de la relajación muscular progresiva
Ejercicios de respiración profunda

Las técnicas de relajación ayudan a disminuir los niveles de activación fisiológica en general, lo que
resulta fundamental en casos de adolescentes con antecedentes de trauma y conductas autolesivas.
dichas técnicas permiten fomentar una experiencia corporal de calma, principalmente en situaciones
como la de la adolescente objeto de estudio de su entorno familiar hostil. Por otro lado, la relajación
muscular progresiva permite identificar la tensión en el cuerpo y soltarla de forma consciente,
mientras que la respiración profunda se convierte en un recurso inmediato ante la aparición del
impulso autolesivo.

Resumen:

En el desarrollo de las 12 sesiones de terapia se ha realizar el diseño de un proceso bien estructurado

con base en la TCC que permitirá comprender las emociones y pensamientos vinculados con la
autolesión manifestada en la adolescente, enseñarle habilidades de afrontamiento como la relajación,
la solución de problemas, y la distracción conductual, fomentar la expresión emocional y una
comunicación asertiva modificando creencias irracionales y disfuncionales a través de la
reestructuración cognitiva y de esta manera promover el autoconocimiento, la autoestima y la
resiliencia en la paciente.

Durante el proceso se ha logrado que la paciente logre establecer una conexión positiva con el espacio
terapéutico utilizado, identificando patrones negativos de pensamiento y que adquiera herramientas
prácticas y eficaces para el manejo de impulsos y gestión emocional. La práctica diaria de técnicas
sugeridas como la relajación y la respiración profunda tiene un impacto observable en la reducción
de ansiedad en el momento oportuno empoderando a la paciente con estrategias accesibles y no
dañinas para su desarrollo.

Este tratamiento se concluye con una revisión de logros alcanzados y un plan organizado de
mantenimiento que refuerza la independencia emocional y la prevención de recaídas en episodios
autolesivos, sentando bases sólidas para un desarrollo emocional más saludable y funcional.
 ● PSICOFARMACOLOGÍA

· Según el caso clínico que medicación recetaría al paciente.

MEDICACIÓN DOSIS SUSTENTO

Fluoxetina Iniciar con 10-20 Medicación óptima por su equilibrio entre eficacia y seguridad
mg/día (ajustable presentando una acción sobre la serotonina, neurotransmisor
hasta 60 mg/día fundamental en la regulación del estado de ánimo. Su uso
según respuesta y contribuye a reducir la irritabilidad, mejorar la impulsividad y
tolerancia). minimizar la ideación autolesiva. Además, presenta un perfil de
efectos secundarios leves, que tienden a desaparecer en las
primeras semanas.

Aripiprazol Iniciar con 5 mg 1- El aripiprazol es una opción segura y efectiva que le permite
2 día (ajustable modular la desregulación afectiva típica del TLP, reduciendo la
hasta 30 mg 1-2 irritabilidad, la tensión interna y los comportamientos autolesivos
día según sin embotamiento emocional. Además, presenta un perfil de
respuesta y efectos secundarios más favorable frente a otros antipsicóticos
tolerancia). atípicos, con bajo riesgo de aumento de peso, sedación o
alteraciones metabólicas.

● PSICOLOGÍA DE LA SALUD
1. Impacto emocional y conductual de la enfermedad en Paulina y su entorno:

● Paulina:

Experimenta una profunda baja autoestima, alimentada por el bullying y la falta de apoyo familiar.
En cuanto a su irritabilidad y aislamiento, son manifestaciones de su malestar emocional, lo cual va
afectando sus relaciones sociales y su rendimiento escolar.

La autolesión es una forma de regular sus emociones, aunque disfuncional, lo que indica una
dificultad para manejar el estrés y la ansiedad. Debido a esto se ha presentado la pérdida de interés
en el dibujo, lo cual era una actividad que disfrutaba, tras esto refleja su estado de ánimo depresivo
y la sensación de incapacidad.

● Entorno familiar:

Debido a que la madre de Paulina tiende a minimizar sus problemas, se produce una invalidación de
sus sentimientos, lo que dificulta la búsqueda de ayuda. En cuanto al padre, su distanciamiento
emocional no proporciona el apoyo emocional que Paulina necesita. Para ello, la dinámica familiar
conflictiva contribuye al sentimiento de soledad y aislamiento de Paulina.

● Entorno social:

El acoso escolar ha tenido un impacto devastador en la autoestima y la salud mental de Paulina,

además, la falta de un grupo de apoyo social agrava su sensación de aislamiento.

2. Evaluación de la adherencia al tratamiento:

● Es crucial evaluar la disposición de Paulina para participar en el tratamiento psicológico.

● Las posibles barreras incluyen:
○ La minimización de sus problemas por parte de su madre.
○ La dificultad para expresar sus emociones.
○ El estigma asociado a la salud mental.
○ La falta de motivación, debido a su estado depresivo.
● Los facilitadores incluyen:
○ El que ella exprese el deseo de sentirse mejor.
○ Un terapeuta que genere un ambiente seguro y de confianza.
● Es importante involucrar a la familia en el tratamiento para mejorar el apoyo emocional y la
adherencia.

3. Relación entre estrés, emociones y hábitos de vida:

El estrés crónico del bullying, incorporado a la falta de apoyo familiar, ha desencadenado y agravado
los problemas de salud mental de Paulina. Como resultado, las emociones negativas como la tristeza,
la ira y la desesperanza están influyendo en su comportamiento, lo que la lleva a la autolesión y el
aislamiento. Además, la ausencia de hábitos de vida saludables, como la pérdida de interés en el
dibujo, está contribuyendo a la evolución negativa de su estado de ánimo. Por lo tanto, es
fundamental ayudar a Paulina a desarrollar estrategias de afrontamiento saludables para manejar el
estrés y regular sus emociones.

4. Estrategias de intervención psicológica:

● Terapia cognitivo-conductual (TCC): Para ayudar a Paulina a identificar y cambiar

patrones de pensamiento y comportamiento negativos.
● Terapia familiar: Para mejorar la comunicación y el apoyo emocional en la familia.
● Intervención escolar: Para abordar el bullying y proporcionar apoyo académico y social.
● Promoción de la salud:
○ Fomentar hábitos de vida saludables, como el ejercicio regular y una alimentación
equilibrada.
○ Ayudar a Paulina a redescubrir actividades placenteras, como el dibujo.
○ Enseñarle técnicas de relajación y manejo del estrés.
 ○ Establecer una rutina de sueño regular.
● Prevención de complicaciones:
○ Monitorear el riesgo de suicidio y proporcionar intervenciones de crisis si es
necesario.
○ Prevenir la cronificación de la depresión y la autolesión.
○ Ayudar a Paulina a construir una red de apoyo social.