RAYOS X

Una radiografía, consiste en la obtención de una imagen de la zona anatómica que se

radiografía, y de los órganos internos de la misma, por la impresión en una placa
fotográfica de una mínima cantidad de radiación, que se hace pasar por esa zona del cuerpo.
Cada tipo de tejido del organismo dejan pasar cantidades distintas de esta radiación, por lo
que la placa se impresiona con más o menos intensidad en cada zona, según el tejido que
tiene delante, permitiéndonos así obtener una imagen de los órganos (corazón, pulmones,
riñones, tubo digestivo, etc.) y tejidos (huesos, quistes, masas de tejido…) de esa zona. Al
mirar la radiografía, y conociendo la imagen que debe de tener en una radiografía normal,
se pueden identificar imágenes que ayuden al diagnóstico (quistes, tumores, aumentos o
disminución de tamaño de los órganos, roturas de los huesos…).

Para realizar la radiografía el paciente se le coloca entre la fuente que emite la radiación y
la placa fotográfica.

¿Cómo es el proceso de realización de una Rx?

La radiografía es una técnica diagnóstica de rápida, segura y fácil realización.

Cuando se va a realizar una radiografía, es imprescindible eliminar cualquier objeto

metálico de la zona a radiografiar. El paciente debe de desnudar la zona anatómica a
radiografiar y quitarse las joyas, colgantes, piercing u otros objetos metálicos que puede
llevar.

Se coloca al paciente entre el foco emisor de la radiación y la placa, en posición de

bipedestación (de pie) o tumbado, según la zona a radiografiar, con esa zona muy pegada a
la superficie donde se va a colocar la placa. En el caso de las radiografías de tórax, se pide
que realicen una inspiración forzada y la mantengan hasta que les avisen, para hinchar todo
lo posible los pulmones y obtener una imagen más nítida.

En general, es necesario repetirla en distintas proyecciones o posturas (de frente, de perfil,

oblicuas...) de la zona anatómica a estudiar.

El técnico en radiología le indicará al paciente en cada momento lo que debe de hacer para
obtener la imagen de mayor calidad posible. Una vez realizada, y antes de que el paciente
se vista, el técnico en radiología revela la placa y la revisa para comprobar que está bien
(que no está velada, movida o con imágenes que puedan llevar a error) y que no es
necesario repetirla.

Posteriormente un radiólogo (médico especialista) revisará las imágenes y elaborará el

informe radiológico que se remite al médico, o se entrega al paciente para que lo lleve al
médico que le ha solicitado su realización.

¿Qué riesgos tiene la realización de una radiografía?

En la realización de una radiografía, se expone al cuerpo humano a una cantidad mínima de

radiación. Esta técnica está sometida a rigurosos controles, tanto de los equipos médicos,
como de las técnicas de realización, que buscan reducir el tiempo de exposición, la cantidad
de radiación, y la utilización del tipo de radiación de menor riesgo.

Sin embargo, la exposición a los rayos X tiene riesgo, por lo que sólo deben de realizarse
las radiografías cuando es necesario, y evitar su repetición no justificada. Este riesgo es
mayor para el embrión y el feto, por lo que una mujer embarazada no debe de realizarse
radiografías. Una medida práctica muy extendida para evitar la realización de una
radiografía a una mujer en edad fértil, que pueda estar embarazada y no lo sabe (que
mantiene relaciones sexuales y no utiliza métodos anticonceptivos), es la realización de la
radiografía en los días posteriores a la última regla, cuando todavía no ha tenido lugar la
ovulación.

¿Para qué se realizan las Rx?

A partir del informe del radiólogo, y teniendo en cuenta los síntomas y signos que presenta
el paciente, el médico puede realizar el diagnóstico de la enfermedad o problema de salud.
En algunos casos, la radiografía es el primer paso antes de indicar otras pruebas
diagnósticas de mayor coste, riesgo o dificultad de realización, ya que permite o bien
realizar el diagnóstico, o descartar otras causas.

Las radiografías permiten descartar o diagnosticar fracturas óseas, tumores, quistes, o

infecciones entre otras causas de enfermedad. 3D.

LA RADIOGRAFÍA SIMPLE
La radiografía simple es la técnica inicial de imagen por excelencia, llegando a ser el
primer examen diagnóstico que se realiza después de la historia clínica de la mayoría de
pacientes. Sus indicaciones son múltiples, y no es misión de estas páginas enumerarlas
todas: la Rx de tórax ante cualquier síntoma cardiorrespiratorio, la Rx simple de cualquier
parte del cuerpo accidentada, la placa simple de abdomen ante molestias del aparato
digestivo, la radiografía simple de cráneo en traumatismos craneoencefálicos, hipertensión
intracraneal, y ciertos tipos de tumores, etc.

RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

Es un estudio que utiliza imanes y ondas de radio potentes para construir imágenes del
cuerpo.

A diferencia de las radiografías convencionales y los estudios con tomografía

computerizada que hacen uso de la radiación potencialmente dañina (rayos X) que pasa a
través del paciente para generar imágenes, los estudios de resonancia magnética se basan en
las propiedades magnéticas de los átomos.

Para este procedimiento, un imán potente genera un campo magnético con una potencia
aproximada 10.000 veces superior a la de la tierra. Sólo un pequeño porcentaje de átomos
de hidrógeno en el cuerpo se alinean con este campo. Se emiten pulsos de ondas de radio
hacia los átomos de hidrógeno alineados en los tejidos objeto de estudio y éstos envían de
regreso una señal propia. Las características sutiles de diferenciación de dicha señal
proveniente de tejidos diferentes permite a una IRM distinguir entre varios órganos y,
potencialmente, brindar un contraste entre tejidos benignos y malignos.

Cualquier plano de imagen o "corte" se puede proyectar y luego almacenar en una

computadora o imprimirse en una película. Una RM se puede realizar fácilmente a través
de la ropa y de los huesos; sin embargo, ciertos tipos de metal dentro o alrededor del área
que se estudia pueden causar errores significativos en las imágenes reconstruidas.

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

Es un método de diagnóstico médico que permite obtener imágenes del interior del cuerpo
humano mediante el uso de los Rayos X, a manera de rebanadas milimétricas transversales,
con el fin de estudiarlo a detalle desde la cabeza hasta los pies.

En un estudio convencional de rayos X el haz de radiación se emite de una manera difusa,

pero en la tomografía axial computada ( TAC) el haz está dirigido y tiene un grosor
determinado que puede variar desde los 0.5 mm hasta 20 mm, dependiendo del tamaño de
la estructura a estudiar.
La resonancia magnética, otro método de diagnóstico médico por configuración de imagen,
no utiliza radiación, sino ondas de radiofrecuencia dentro de un campo magnético de alto
poder.

Por resolución, las aplicaciones de ambos también son diferentes. La resonancia magnética
se utiliza en estudios del cerebro y columna vertebral. La TAC es más útil en enfermedades
del tórax y abdomen.

TIPOS DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

DE METODOS DE DIAGNOSTICOS
La exploraciones complementarias confirman o descartan una enfermedad en concreto,
antes de iniciar un tratamiento. A veces no ofrecen ningún tipo de información útil, sobre
todo cuando se solicitan sin ningún tipo de criterio o no existe un diagnóstico diferencial.

Tecnicas endoscopicas:

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
Definición

Es un examen médico que visualiza el esófago, el estómago y el duodeno. Se utiliza un

endoscopio. Los endoscopios modernos son unos tubos flexibles cuya cabeza es móvil y
controlada por el operador. En su punta tienen una cámara de video y una luz que ilumina
el órgano examinado. La imagen es transmitida a un monitor en donde se pueden identificar
lesiones como úlceras, erosiones y cánceres de los órganos examinados.

Es un procedimiento médico que se realiza por un especialista en endoscopia digestiva. A

nivel mundial, el que realiza estos procedimientos es el gastroenterólogo, sin embargo otras
especialidades afines, como los cirujanos del aparato digestivo, pueden ser entrenados en la
técnica. La formación del especialista es indispensable, esto porque la técnica es
relativamente fácil, pero la identificación de lesiones pequeñas (como un cáncer gástrico
temprano), requiere de entrenamiento extra para identificar las lesiones. Así pues un
endoscopista inexperto puede pasar por alto una lesión que puede ser el inicio de un cáncer.

Frecuentemente se le denomina simplemente gastroscopia y se le abrevia EGD en la jerga

médica.
Razones por las que se realiza el examen

Este examen ayuda a determinar: • La causa de dolor abdominal • La causa de una anemia
inexplicable • La causa de dificultades en la deglución • La causa de hemorragia digestiva
alta (gastrointestinal) • El estado del estómago y el duodeno después de una operación • La
presencia de tumores u otras anomalías de vías digestivas altas • La presencia de
ulceraciones o inflamación • Estrechez o tumores del esófago El examen también se puede
emplear para obtener una muestra de tejido para biopsia. Valores normales El esófago, el
estómago y el duodeno deben estar lisos y de color normal. No debe haber sangrado,
neoplasias, úlceras ni inflamación. Significado de los resultados anormales Una EGD puede
mostrar: • Divertículos (bolsas anormales en el revestimiento de los intestinos) • Anillos
esofágicos • Esofagitis • Masas gástricas • Úlcera gástrica • Inflamación del estómago y el
duodeno • Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro) • Oclusión • Estrechez • Tumores •
Úlceras (agudas o crónicas)

Técnica

Para la realización del procedimiento, y según los casos, puede que se aplique sedación al
paciente. La sedación consiste en administrar un fármaco para que el paciente se relaje, se
duerma y olvide el procedimiento. Se recomienda por que el procedimiento, aunque no es
doloroso, puede ser molesto para el paciente por el reflejo nauseoso que produce. Para
reducir la náusea se puede aplicar anestesia local en la garganta.

El endoscopista introduce el endoscopio por la boca en el esófago y luego procede a entrar

al intestino delgado en su primera parte llamada duodeno. Desde allí se devuelve
examinando cada parte con detenimiento para encontrar lesiones. Si se encuentra una lesión
se puede tomar una biopsia por el canal de trabajo del endoscopio.

Para poder visualizar los órganos, el endoscopista introduce aire para separar sus paredes, a
la vez inyecta agua por el canal de trabajo para lavar el moco y la saliva que obstruya la
visualización adecuada. Por este mismo motivo es necesario que el estómago esté vacío,
por lo que el paciente debe presentarse en ayunas. La presencia de alimentos obstruye la
visibilidad y aumenta el riesgo de broncoaspiración durante el procedimiento.

Procedimientos terapéuticos

El procedimiento permite el realizar tratamientos para condiciones especiales. Permite el

detener un sangrado digestivo alto por medio de varios instrumentos y técnicas. Se pueden
inyectar sustancias que disminuyan el sangrado, o realizar electrocoagulación de un vaso
sanguíneo, o colocar ligas sobre varices esofágicas que estén sangrando. También puede
resecar (quitar) lesiones como pólipos o cánceres gástricos tempranos. Otra utilidad
terapéutica es la colocación de Gastrostomías endoscópicas percutáneas (PEG), que son
dispositivos que permiten pasar alimentos directamente al estómago desde una sonda
colocada sobre la pared abdominal.

Forma en que se realiza el examen Se administra un sedante y un analgésico (medicamento

para el dolor) y se puede aplicar un anestésico local en forma de aerosol en la boca para
inhibir la necesidad de toser o las náuseas cuando se introduzca el endoscopio. Para
proteger los dientes y el endoscopio, se introduce un protector bucal y se deben retirar las
prótesis dentales removibles. En la mayoría de los casos, se inserta una vía intravenosa en
el brazo para administrar medicamentos durante el procedimiento. Se le solicita a la
persona acostarse sobre el lado izquierdo. Después de que los sedantes han hecho efecto, se
pasa el endoscopio a través del esófago hasta el estómago y el duodeno. Luego, se
introduce aire a través del endoscopio para aumentar la visualización. Se examina el
revestimiento del esófago, del estómago y de la parte superior del duodeno y se pueden
tomar biopsias (muestras de tejido que son observadas bajo el microscopio) por medio del
endoscopio. Después de completarse el examen, se restringen los alimentos sólidos y los
líquidos hasta que retorne el reflejo nauseoso, de manera que la persona no se ahogue. El
examen dura aproximadamente de 5 a 20 minutos.

Lo que se siente durante el examen

El anestésico local dificulta la deglución, pero esta molestia pasa poco después del
procedimiento. El endoscopio suele provocar algo de náuseas en la parte posterior de la
garganta. Puede haber una sensación de gas y se puede sentir el movimiento del endoscopio
en el abdomen. Asimismo, es posible que las biopsias no se sientan en el momento de
tomarlas y, debido a la sedación intravenosa, es probable que no se sienta ninguna molestia
y que no se tengan recuerdos del examen.

Contraindicaciones

ABSOLUTAS.

 Paciente en shock por hemorragia digestiva hasta tanto no se haya recuperado

adecuadamente.
 Paciente con IMA reciente o con insuficiencia cardiaca grave.
 Arritmias severas.
 Aneurisma de la aorta de gran tamaño.
 Descompensación respiratoria con gran restricción.
 Divertículo por pulsion de la hipo faringe (divertículo de Zenker).Si se realiza la
endoscopia debe ser con gran cuidado por un endoscopista experimentado.
 Esofagitis corrosiva (fase aguda )
 Sospecha de perforación gástrica.
 Infarto del miocardio; antes de los tres meses de ocurrido

(garantizar medidas de reanimación )

 Postoperatorio inmediato en cirugía digestiva alta( peligro de dehiscencia de la

sutura )
 Trastornos serios de la coagulación.

RELATIVAS.
  Preparación inadecuada.
 Trastornos psíquicos y falta de cooperación.
 Emaciación y toma del estado general.
 Infección aguda importante
 Divertículo de Zenker.
 Anomalías ortopedias o neurológicas que limiten los movimientos de cuello
(Osteocondritis notable, Cifoscoliosis extrema).
 Antecedentes de alergia a los anestésicos.

Complicaciones

Es un procedimiento muy seguro y todas las complicaciones mencionadas a continuación

son muy raras.

Las principales complicaciones se deben al uso de sedación que puede provocar

disminución del impulso respiratorio si se aplican dosis inadecuadas.

Se puede producir broncoaspiración de contenido gástrico a los pulmones desencadenando

en una neumonía.

Podría producirse una perforación, ya sea por un adelgazamiento de la pared (como en un

divertículo duodenal) o por un procedimiento terapéutico (resección de un cáncer gástrico
temprano).

Los procedimientos terapéuticos también pueden producir un sangrado digestivo alto, que
suele poder detenerse por medio de la misma endoscopía.

Riesgos

Existe una pequeña posibilidad de perforación (orificios) del estómago, el duodeno o el

esófago, al igual que un pequeño riesgo de sangrado en el sitio de la biopsia. Un paciente
podría presentar una reacción adversa al anestésico, al medicamento o al tranquilizante.
Esta reacción podría causar: • Apnea (falta de respiración) • Bradicardia • Sudoración
excesiva • Hipotensión (presión arterial baja) • Laringoespasmo (espasmo de la laringe) •
Depresión respiratoria (dificultad para respirar) El riesgo general es menos de 1 caso por
cada 1.000 personas

Consideraciones especiales

Se debe acudir al médico si surge alguna de estas afecciones después del examen (hasta 48
horas después): • Heces negras • Sangre en el vómito • Dificultad para deglutir • Fiebre •
Dolor

COLPOSCOPIA
La colposcopia es un procedimiento ginecológico que se realiza normalmente para evaluar
a la paciente con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou. El colposcopio es una
especie de telescopio de enfoque próximo que permite al médico ver con detalle regiones
anormales del cuello uterino, a través de la vagina, por lo que es posible extraer una biopsia
del área anormal y enviarlo al patólogo.

Para visualizar las paredes de la vagina y del cuello uterino, se introduce un espéculo que
abre las paredes de la vagina, se limpia la mucosa con una dilución de ácido acético, se
pueden utilizar diferentes colorantes como lugol y distintos tipos de luz para diferenciar la
mucosa normal de la patológica.

Hoy en día la colposcopia no solo se circunscribe al examen del cuello uterino, sino que
también se utiliza para visualizar las paredes vaginales, así como el introito vaginal,
genitales externos, perineo y ano. Recientemente se ha extendido su utilidad para efectuar
la androscopia, que consiste en observar los genitales externos del varón, con igual fin
diagnóstico y terapéutico.

BRONCOSCOPÍA FLEXIBLE DIAGNÓSTICA

Dibujo de una broncoscopía entrando por la boca, para la visualizaciónn de la traquea y

bronquio pulmonar.

Una broncoscopia flexible diagnóstica es una técnica de endoscopía que permite la

inspección de las vías aéreas en pocos minutos sin la necesidad de intubación o de anestesia
general utilizando un Fibrobroncoscopio.[1] El primer broncoscopio flexible fue
introducido por el médico-ingeniero Shigeto Ikeda (1925-2001) en 1968 como variación
óptica del existente broncoscopio rígido del laringólogo alemán Gustav Killian (1860-1921)
en 1897.[2]

Principio
La broncoscopía flexible consiste en utilizar un aparato flexible de manera tubular, en cuyo
extremo existe una cámara microscópica de aproximadamente 2 mm y haces de fibra óptica
para llevar la luz de una fuente en el extremo distal a través de un sistema de lentes.
Conectado del lado del operador, se encuentra un procesador de imagen o un visor en el
cual se proyecta la imagen que está distalmente en la cámara. De esta manera se puede
introducir este aparato y lo que está justo al frente de la punta del dispositivo es lo que se
observa a través de la pantalla al ojo humano y lo que se capta, de acuerdo a la resolución y
a la calidad de los equipos, así se puede llevar a una conclusión diagnóstica: a mayor
calidad del equipo, mayor calidad de imagen.

Técnica

Esto trae una consecuencia importante sobre la visón que tiene el endoscopista de la vía
aérea generalmente se hace una inspección de la nariz, la boca, para decidir el sitio por
donde se va a introducir el aparato, una vez que se escogió la vía de abordaje al paciente se
le anestesia con un anestésico local, generalmente lidocaína al 10%, se le instruye sobre las
maniobras y usualmente se utiliza sedación liviana para que el procedimiento sea mejor
tolerado, se inspecciona las cuerdas vocales, la laringe, la traquea, los bronquios principales
y los diferentes segmentos. Si el endoscopista tiene una visión de alguna lesión importante
de la cual debería de tomar alguna biopsia se toma o se podría tener también dispositivos
diagnósticos como cepillados o lavados bronquiales para hacer citologías.

Usos prácticos

La broncoscopía por fibra óptica usando equipo flexible ha tenido por más de 30 años un
avance para el diagnóstico rutinario y, a veces el tratamiento[3] de una gran variedad de
patologías broncopulmonares:[4]

 Cáncer (broncogénico o metastático) Tuberculosis, Bronquiectasias

 Infecciones pulmonares, incluyendo la recolección de muestras para el laboratorio
(citología del lavado bronquial, cultivo microbiológico, etc)[5]

Fibrobroncoscopia frente broncoscopio rígido[6]

Rígido Flexible
Nasal, tubo
endotraqueal,
máscara
laríngea,
Inserción Oral
traqueostomía,
oral,
broncoscopio
rígido
Espontánea,
Ventilación Asistida
asistida
Anestesia General Sedación
 profunda
Visión +++ (Hopkins) +
Alcance + +++
Accesorios +++ +

Contraindicaciones

La relación riesgo:beneficio deben ser considerados en todos los casos de broncoscopía

flexible, en espeical atención en casos de (entre otros):[7]

 Hipoxemia antes o durante el procedimiento.

 Anquilosis severa de la columna.
 Restricción de la articulación temporomandibluar como en eventos traumáticos.
 Cuello inestable.
 Ciertas arritmias cardíacas o inestabilidad cardiopulmonar.
 Trastornos de la coagulación.

TÉCNICAS DE IMÁGENES MEDICAS

Imagen médica

imagen medica en medicina nuclear

Por imagen médica se entiende el conjunto de técnicas y procesos usados para crear
imágenes del cuerpo humano, o partes de él, con propósitos clínicos (procedimientos
médicos que buscan revelar, diagnosticar o examinar enfermedades) o para la ciencia
médica (incluyendo el estudio de la anatomía normal y función). Como disciplina en su
sentido más amplio, es parte de la imagen biológica e incorpora la radiología (en un sentido
más amplio), ciencias radiológicas, endoscopia, termografía médica, fotografía médica y
microscopía (e.g. para investigaciones patológicas humanas). Las técnicas de medida y
grabación que no está diseñas en principio para producir imágenes, tales como
electroencefalografía (EEG) y magnetoencefalografía (MEG) y otras, pero que producen
datos susceptibles de ser representados como mapas (i.e. contienen información
posicional), pueden ser vistos como formas de imágenes médicas. En el contexto clínico, la
imagen médica está generalmente equiparada a la radiología o a la imagen clínica y al
profesional de la medicina responsable de interpretar (y a veces de adquirir) las imágenes,
que es el radiólogo. La radiografía de diagnóstico (véase radiografía) designa a los aspectos
técnicos de la imagen médica y en particular la adquisición de imágenes médicas. El
radiógrafo o el técnico de radiología es responsable normalmente de adquirir las imágenes
médicas con calidad de diagnóstico, aunque algunas intervenciones radiológicas son
desarrolladas por radiólogos. Como campo de investigación científica, la imagen médica
constituye una subdisciplina de la ingeniería biomédica, la física médica o medicina,
dependiendo del contexto: investigación y desarrollo en el área de instrumentación,
adquisición de imágenes (e.g. radiografía), el modelado y la cuantificación son
normalmente reservadas para la ingeniería biomédica, física médica y ciencias de la
computación; la investigación en la aplicación e interpretación de las imágenes médicas se
reserva normalmente a la radiología y a las subdisciplinas médicas relevantes en la
enfermedad médica o área de ciencia médica (neurociencia, cardiología, psiquiatría,
psicología, etc) bajo investigación. Muchas de las técnicas desarrolladas para la imagen
médica son también aplicaciones científicas e industriales.

La imagen médica a menudo es usada para designar al conjunto de técnicas que producen
imágenes de aspectos internos del cuerpo (sin tener que abrirlo). En este sentido
restringido, las imágenes médicas pueden ser vistas como la solución del problema inverso
matemático. Esto significa que la causa (las propiedades del tejido viviente) se deducen del
efecto (la señal observada). En el caso de la ultrasonografía la sonda es el conjunto de
ondas de presión ultrasónicas que se reflejan en el tejido, y que muestran su estructura
interna. En el caso de la radiografía de proyección, la sonda es radiación de rayos X, que
son absorbidos en diferente proporción por distintos tipos de tejidos, tales como los huesos,
músculos o grasa.

Tecnología de imagen moderna

FLUOROSCOPÍA
La fluoroscopía produce imágenes en tiempo real de estructuras internas del cuerpo; esto se
produce de una manera similar a la radiografía, pero emplea una entrada constante de rayos
x. Los medios de contraste, tales como el bario o el iodo, y el aire son usados para
visualizar cómo trabajan órganos internos.

La fluoroscopía es utilizada también en procedimientos guiados por imagen cuando durante

el proceso se requiere una realimentación constante.

Imagen de resonancia magnética (MRI)

resonancia magnética
Cerebro explorado con MRI

Imagen combinada IRM / PET de una cabeza

Un instrumento de Imagen por Resonancia Magnética (MRI scanner) usa imanes de

elevada potencia para polarizar y excitar núcleos de hidrógeno (protón único) en moléculas
de agua en tejidos humanos, produciendo una señal detectable que está codificada
espacialmente produciendo imágenes del cuerpo. Resumiendo, MRI implica el uso de tres
clases de campos electromagnéticos: un campo magnético estático muy fuerte para
polarizar los núcleos de hidrógeno, llamado el campo estático, de un orden de unidad de
teslas; un campo variante (en el tiempo, del orden de 1 kHz) más débil para la codificación
espacial, llamdo el campo de gradiente; y un campo de radio-frecuencia débil para la
manipulación de los núcleos de hidrógeno para producir señales medibles, recogidas
mediante una antena de radio-frecuencia. Como CT, MRI crea normalmente una imagen
2D de una "rebanada" delgada del cuerpo y por tanto es considerada una técnica de imagen
tomográfica.

Los intrumentos modernos de MRI son capaces de producir imágenes en forma de bloques
3D, que se pueden considerar una generalización del concepto tomográfico de la
"rebanada" individual. A diferencia del CT, MRI no implica el uso de radiación ionizante y
no está por tanto asociada con los mismos riesgos para la salud; por ejemplo, no hay efectos
conocidos a largo plazo por la exposición a campos estáticos fuertes (esto es materia de
algunos debates; vea 'Seguridad' en MRI) y por tanto no hay límite en el número de
exploraciones a las que una persona puede ser expuesto, en contrates con los rayos X y CT.
Sin embargo, hay asociados riesgos conocidos para la salud con el calentamiento de tejidos
por la exposición a campos de radio-frecuencia y la presencia de dispositivos implantado en
el cuerpo, tales como marca-pasos. Estos riesgos están estrictamente controlados tanto en la
parte de diseño de los instrumentos como en los protocolos de exploración utilizados.
Debido a que CT y MRI son sensibles a diferentes propiedades de los tejidos, la aparición
de imágenes obtenidas con las dos técnicas difieren considerablemente. En CT, rayos X
deben ser bloqueados por alguna forma de tejido denso para crear una imagen, por lo tanto
la calidad de la imagen en tejidos blandos será pobre. Un MRI puede "ver" únicamente
objectos basados en hidrógeno, así que los huesos, que está basados en calcio, serán
anulados en la imagen, y no tendrán efectos en la visión de tejidos blandos. Esto lo hace
excelente para examinar el interior del cerebro y las articulaciones.

MRI, o "NMR imaging" como fue originalmente conocido, sólo ha sido usado desde
principios de los 80. Efectos a largo plazo, o exposición repetida, a los campos magnéticos
estáticos intensos no son conocidos.

Medicina nuclear

Imágenes captadas mediante cámaras gamma o PET/TAC se usan en la Medicina Nuclear

para detectar regiones de actividad biológica que a menudo se asocian con enfermedades.
Isótopos efímeros como el 131I son administrados al paciente. Estos isótopos son
absorbidos por regiones biológicamente activas del cuerpo, tales como tumores o fracturas
de los huesos.

Tomografía por emisión de positrones (PET)

Imagen de PET/TAC

La tomografía por emisión de positrones (PET) se usa generalmente para detectar ciertas
enfermedades del cerebro. Similarmente a los procedimientos de Medicina Nuclear, un
isótopo de vida media corta, como el 18F se incorpora a una sustancia metabolizable por el
organismo (como la glucosa), la cual es absorbida por un tumor o un grupo celular de
interés. Los muestreos usando PET son a menudo mostrados en paralelo a muestreos de
tomografía computada, los cuales son realizados por el mismo equipo sin movilizar al
paciente. Esto permite que los tumores detectados por muestreo con PET puedan ser vistos
con referencias anatómicas provistas por el muestreo de la tomografía computada.

Radiografía de proyección
Radiógrafos, más conocidos comúnmente como rayos x, son utilizados a menudo para
determinar el tipo y extensión de un fractura además de detectar cambios patológicos en los
pulmones. Con el uso de medios de contraste radio-opacos, tales como el bario, tambíen
pueden ser usados para visualizar al estructura del estómago y los intestinos; esto puede
ayudar a diagnosticar úlceras o ciertos tipos de cáncer de colon.

Tomografía

La tomografía es un método de imagen de un sólo plano, o corte, de un objeto, resultante en

un tomograma. Hay varios tipos de tomografía: Tomografía lineal: es la forma más básica
de tomografía. El tubo de rayos-X se mueve sobre el paciente desde un punto "A" a uno
"B", mientras que el "cassette holder" (o "bucky") se mueve simultaneamente debajo del
paciente del punto "B" al "A." El fulcrum, o punto pivote, se establece en el área de interés.
De esta manera, los puntos sobre y bajo el plano focal son blurred out, tal y como el fondo
es desenfocado cuando just as the background is blurred when panning una cámara durante
la exposición. Ya no se utiliza y ha sido reemplazado por la tomografía computerizada.

Poli-tomografía: era una forma compleja de tomografía. En esta técnica, se programan un

número de movimientos geométricos, tales como hipocicloidales, circulares, figura en 8, y
elípticos. Philips Medical Systems [1] produjo uno llamado el 'Polytomo'. No se desarrolló
más, y fue reemplazado por la tomografía computerizada.

Zonografía: es una variante de la tomografía lineal, donde se utiliza un movimiento de

arco limitado. Todavía es utilizada en algunos centros para visualizar el riñón durante un
urograma intravenoso (IVU).

Ortopantomografía (OPT): El único examen tomográfico común en uso. Hace uso de un

movimiento complejo para permitir el examen radiográfico de la mandíbula, como si fuera
un hueso plano. A menudo es referenciada como un "Panaray", pero es incorrecto, ya que
éste es una marca comercial de un equipo de una compañía específica.

Tomografía computerizada (CAT or CT): (Artículo principal: tomografía

computerizada): una exploración CT scan, también conocida como una exploración CAT
(Computed Axial Tomography scan, exploración Tomográfica Axial Computerizada), es
una tomografía helical (la última generación), la cual produce generalmente una imagen 2D
de las estructuras de una sección delgada del cuerpo. Usa rayos X. Tiene una dosis de
radiación ionizante mayor que la radiografía de proyección, lo cual hace que las
exploraciones repetidas deban ser limitadas.

Ultrasonido

Artículo principal: Ultrasonografía médica

La ultrasonografía médica utiliza ondas acústicas de alta frecuencia de entre dos y diez
megahercios que son reflejadas por el tejido en diversos grados para producir imágenes 2D,
normalmente en un monitor de TV. Esta técnica es utilizada a menudo para visualizar el
feto de una mujer embarazada. Otros usos importantes son imágenes de los órganos
abdominales, corazón, genitales masculinos y venas de las piernas. Mientras que puede
proporcionar menos información anatómica que técnicas como CT o MRI, tiene varias
ventajas que la hacen ideal test de primera línea en numerosas situaciones, en particular las
que estudian la función de estructuras en movimiento en tiempo real. También es muy
segura, ya que el paciento no es expuestoa radiación y los ultrasonidos no parecen causar
ningún efecto adverso, aunque la información sobre esto no está bien documentada.
También es relativamente barato y rápido de realizar. Scanners de ultrasonidos pueden
llevados a pacientes en estado crítico en unidades de cuidados intensivos, evitando el daño
causado en el transporte del paciente al departamento de radiología. La imagen en tiempo
real obtenida puede ser usada para guiar procedimientos de drenaje y biopsia. El Doppler
de los scanners modernos permiten la evaluación del flujo sanguíneo en arterias y venas.

Técnicas de imagen clínica e imagen biológica

Microscopía electrónica

Artículo principal: Microscopía electrónica

La microscopía electrónica es una técnica microscópica que puede magnificar detalles muy
pequeños con alto nivel de resolución gracias al uso de electrones como fuente de
iluminación, magnificando hasta niveles de 2.000.000 de veces.

La microscopía electrónica es empleada en patología anatómica para identicar organelas en

las células. Su utilidad se ha visto grandemente reducida por la immunhistoquímica, pero es
todavía irremplazable para el diagnóstico de enfermedades del riñón, identificación del
síndrome del cilio inmóvil y muchas otras tareas.

Creación de imágenes en tres dimensiones

Recientemente, técnicas han sido desarrolladas para permitir CT, MRI y software de
escaneo por ultrasonidos para producir imágenes 3D para los físicos. Tradicionalmente CT
y MRI scans producían salidas estáticas en 2D sobre un film. Para producir imágenes 3D,
se realizan muchos escaneos, que combinados por ordenador producen modelos 3D, los
cuales pueden ser manipulados por los físicos. Ultrasonidos en 3D son producidos usando
una técnica un tanto similar.

Con la capacidad de visualizar estructuras importantes en gran detalle, métodos de

visualización en 3D son unos recursos valiosos para el diagnóstico y tratamiento quirúrgico
de muchas patologías. Fue un recurso clave (y también la causa del fallo) por el famoso,
pero finalmente fracasdo, intento de cirujanos de Singapor de separar a los gemelos iraníes
Ladan y Laleh Bijani en 2003. El equipo 3D fue usado previamente para operaciones
similares con gran éxito.

Otras técnicas propuestas o desarrolladas son:

  Tomografía óptica difusa Elastografía Tomografía de impedancia eléctrica Imagen
optoacústica Oftalmología

o A-scan B-scan Topografía corneal Tomografía retinal de Heidelberg
Tomografía de coherencia óptica
o Oftalmoscopia de láser de escaneo

Algunas de estas técnicas están todavía en fase de investigación y no son usadas todavía en
rutinas clínicas.

Imagen que no diagnostican

La neuroimagen ha sido usada experimentalmente para permitir a gente (especialmente a

personas discapacitadas) controlar dispositivos exteriores, actuando como un interfaz
computador cerebro.

Servicio de imagen médica

SMPTE Patrón de test de imágenes de diagnóstico médico

Ésta es una área especializado de servicio y reparación de equipos médicos, que es distinto
del campo biomédico, aunque un hospital con su propio grupo de servicio puede incluirlos
en el departamento de biomedicina.

Antes sólo había dos maneras de estudiar en este campo. Uno era aprendiéndolo en el
ejército, y la otra era la enseñanza en el trabajo (en inglés: OJT, on-the-job training) por
parte del fabricante. Pero desde los 80 varios centros de enseñanza independientes han ido
surgiendo. Uno de ellos es el RSTI .

Hay varios medios de empleo en este campo. Trabajar para el departamento de servicio del
fabricante (OEM), trabajar para un hospital (interno), y trabajar para un proveedor
independiente (outside). Los puestos más estables son con el fabricante o en el [Link]
ingeniero de servicio del fabricante puede pasar mucho tiempo viajando de un sitio para
otro, y trabajar en horas no normales de trabajo. Estos ingenieros instalan, quitan,
diagnostican, reparan, calibran, mantienen e interactúan con el [Link] interno está
empleado en el hospital. Si hay un gran número de instalaciones médicas, puede ser que
necesite viajar entre diferentes hospitales para desarrollar los servicios requeridos. También
puede ser necesario hacer test anuales de fuentes de radiación. Bien el fabricante, bien el
proveedor independiente proveerá la instalación del equipo comprado, que puede ser usado
para servicio de reserva.

Un proveeder independiente es por lo general alguien que ha dejado un fabricante, y ha

empezado su propio negocio de servicios. Mantenerse al día como independiente puede ser
difícil y caro, mientras que el fabricante es normalmente reacio a proveer enseñanza. Sin
embargo, hay disponibles instalaciones para la enseñanza de no-fabricantes, tales como el
mencionado RSTI. La compentencia por prestar los servicios puede ser agresiva, con los
fabricantes haciendo descuentos en la compra de equipos a hospitales y clínicas si contratan
el servicio del fabricante.

El proveedor independiente puede también vender e instalar equipo reacondicionados

(refurbished), o desinstalar equipos. Reparan, calibran y desarrollan operaciones de
mantenimiento preventivo. Debido a las muchas tareas asociadas al servicio de imagen
requiere equipos caros y especializados, puede existir un límite financiero a la
independencia. Equipamientos típicos usados en esta tarea son: el Osciloscopio y el
multímetro (si se da servicio a equipos antiguos con tubos de vacío, un VOM es de ayuda).
Equipos adicionales: Keithley dosimeter, mAs meter, Biddle contact tachometer, light to
radiation template, etc.

Véase también

 Test médico Examen médico PACS Tomograma Angiocardiografía Imagen digital

y comunicaciones en medicina Informática biomédica Segmentación (procesado de
imagen) Análisis de imagen médico
 Relación señal a ruido

ULTRASONIDO
El ultrasonido es una onda acústica cuya frecuencia está por encima del límite perceptible
por el oído humano (aproximadamente 20.000 Hz). Muchos animales como los delfines y
los murciélagos lo utilizan de forma parecida al radar en su orientación. A este fenómeno se
lo conoce como ecolocalización. Se trata de que las ondas emitidas por estos animales son
tan altas que "rebotan" fácilmente en todos los objetos alrededor de ellos, esto hace que
creen una "imagen" y se orienten en donde se encuentran.

Usos

Los ultrasonidos son utilizados tanto en aplicaciones industriales (medición de distancias,

caracterización interna de materiales, ensayos no destructivos y otros), como en medicina
(ver por ejemplo ecografía, fisioterapia, ultrasonoterapia).
En el campo médico se le llama a equipos de ultrasonido a dispositivos tales como el
doppler fetal, el cual utiliza ondas de ultrasonido de entre 2 a 3 Mhz para detectar la
frecuencia cardíaca fetal dentro del vientre materno.

Imágenes por ultrasonido en el cuerpo humano

Un feto de 28 semanas visto con ultrasonido de 3D

En qué consiste el diagnóstico por imágenes con ultrasonido general.

Las imágenes por ultrasonido, también denominadas exploración por ultrasonido o

ecografía, suponen exponer parte del cuerpo a ondas acústicas de alta frecuencia para
producir imágenes del interior del organismo. Los exámenes por ultrasonido no utilizan
radiación ionizante (rayos x). Debido a que las imágenes por ultrasonido se capturan en
tiempo real, pueden mostrar la estructura y el movimiento de los órganos internos del
cuerpo, como así también la sangre que fluye por los vasos sanguíneos.

Fusión fría

En líquidos sometidos a ultrasonidos se forman cavidades que al colapsar producen

temperaturas de hasta 30.000 ºC. Se ha discutido la posibilidad que en estas cavidades se
podría producir la fusión fría. En el colapso también se emite luz, fenómeno conocido como
sonoluminiscencia.

La fusión fría es el nombre genérico dado a cualquier reacción nuclear de fusión producida
a temperaturas muy inferiores a las necesarias para la producción de reacciones
termonucleares (millones de grados Celsius).

De manera común el nombre se asocia a experimentos realizados a finales de los 80 en

células electrolíticas en los que se sugería que se podía producir la fusión de deuterio en
átomos de helio produciendo grandes cantidades de energía. Estos experimentos fueron
publicados en la revista científica Nature pero la fusión fría como tal fue descartada al poco
tiempo por otros equipos constituyendo el artículo de Nature uno de los fraudes más
escandalosos de la ciencia en los tiempos modernos.

ECOGRAFÍA

Ecografía de un feto

La ecografía, ultrasonografía o ecosonografía es un procedimiento de imagenología que

emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como
fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de
diagnóstico. Un pequeño instrumento "similar a un micrófono" llamado transductor emite
ondas de ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el área del
cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El transductor recoge el eco de las ondas sonoras y
una computadora convierte este eco en una imagen que aparece en la pantalla de la
computadora. Esta tecnología se desarrolló a partir del sónar, ingenio de origen militar
aplicado a la guerra submarina en la Segunda Guerra Mundial. A partir de la década del 50
se desarrolla la ecografía estática y a partir de la década del 70 la ecografía en tiempo real.
La ecografía es un procedimiento muy fácil, en el que no se emplea radiación, a pesar de
que se suela realizar en el servicio de radiodiagnóstico, y por eso se usa con frecuencia para
visualizar fetos que se están formando. Al someterse a un examen de ecografía, el paciente
sencillamente se acuesta sobre una mesa y el médico mueve el transductor sobre la piel que
se encuentra sobre la parte del cuerpo a examinar. Antes es preciso colocar un gel sobre la
piel para la correcta transmisión de los ultrasonidos.

Actualmente se pueden utilizar contrastes en ecografía. Consisten en microburbujas de gas

estabilizadas que presentan un fenómeno de resonancia al ser insonadas, e incrementan la
señal que recibe el transductor. Así, por ejemplo, es posible ver cuál es el patrón de
vascularización de un tumor, el cual da pistas sobre su naturaleza. En el futuro quizá sea
posible administrar fármacos como los quimioterápicos, ligados a burbujas semejantes, para
que éstas liberen el fármaco únicamente en el órgano que se está insonando, para así
conseguir una dosis máxima en el lugar que interesa, disminuyendo la toxicidad general.

Tipos de ecografias:

 La ecografía abdominal puede detectar tumores en el hígado, vesícula biliar,

páncreas y hasta en el interior del abdomen.
 La ecografía de mama se utiliza para diferenciar nódulos o tumores que pueden ser
palpables o aparecer en la mamografía. Su principal objetivo es detectar si el tumor
es de tipo sólido o líquido para determinar su benignidad.

 La ecografía transrectal para el diagnóstico del cáncer de próstata consiste en la

introducción de una sonda por el recto que emite ondas de ultrasonido que producen
ecos al chocar con la próstata. Estos ecos son captados de nuevo por la sonda y
procesados por un ordenador para reproducir la imagen de la próstata en una
pantalla de video. El paciente puede notar algo de presión con esta prueba cuando la
sonda se introduce en el recto. Este procedimiento dura sólo algunos minutos y se
realiza ambulatoriamente. La ecografía transrectal es el método más usado para
practicar una biopsia. Los tumores de próstata y el tejido prostático normal a
menudo reflejan ondas de sonido diferentes, por eso se utiliza la ecografía
transrectal para guiar la aguja de biopsia hacia el área exacta de la próstata dónde se
localiza el tumor. La ecografía transrectal no se recomienda de rutina como prueba
de detección precoz del cáncer de próstata. La ecografía transrectal es también
imprescindible en el estadiaje del cáncer colorrectal.

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