Electroterapia y Láser en Fisioterapia
Electroterapia y Láser en Fisioterapia
INTERVENCION EN FISIOTERAPIA
CARRERA DE FISIOTERAPIA
MODALIDA PRESENCIAL
Unidad 4
INTRODUCCION A LOS AGENTES FISICOS
Tema 1
ELECTROTERAPIA
Subtemas
Subtema 1: Generalidades de las corrientes
Subtema 2: Características de las corrientes
Subtema 3: Tipos de electrodos
Subtema 4: Medios de acople
Objetivo
Comprender los principios básicos de la electroterapia y su
aplicación en la Fisioterapia.
Introducción
Los Egipcios y Griegos producían analgesia mediante la aplicación
de los "peces eléctricos" a las heridas.
Plinio, Aristóteles y Plutarco sabían que las anguilas eléctricas, las
rayas y el pez gato (bagre) producían adormecimiento de la piel.
.
Subtema 1: Generalidades de las corrientes
Subtema 2: Características de las Corrientes
Corrientes analgésicas:
Estimulación fibras nerviosas aferentes sensitivas
Disminución del dolor
Corrientes excitomotoras:
Estimulación fibras eferentes motoras provocar una
contracción muscular.
Indicaciones
❑En el embarazo
❑Procesos agudos de fiebre
❑Tromboflebitis aguda
❑Pacientes con endoprótesis
❑Pacientes con enfermedades mentales
❑Cáncer
❑Tumores
❑Marcapasos
❑Región precordial
❑Alteraciones de la sensibilidad
❑Heridas abiertas
Subtema 4 : Medios de Acople
PROCEDIMIENTOS GENERALES EN FISIOTERAPIA
CARRERA DE FISIOTERAPIA
MODALIDA PRESENCIAL
Unidad 4
INTRODUCCION A LOS AGENTES FÌSICOS
Tema 2
LASER
Subtemas
SUBTEMA: 1.- Efectos terapéuticos generales
SUBTEMA: 2.- Metodología de aplicación
SUBTEMA: 3.- Protocolo de dosificación
SUBTEMA: 4.- Aplicaciones clínicas
OBJETIVO.
Alcanzar las competencias precisas para el uso terapéutico del láser.
ACTIVIDAD DE INICIO
Qué es Laser?
GENERALIDADES.
La palabra LASER es un acrónimo de las palabras inglesas:
L: Light
A: Amplification by
S: Stimulated
E: Emission of
R: Radiation
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
Terapia con láser de Baja Potencia (LBP),
Absorción
Un electrón en reposo absorbe el fotón incidente y se
desplaza a un nivel superior
Emisión espontanea
Un electrón estimulado cae un nivel inferior emitiendo un fotón
PRODUCCION DEL LASER
ESPEJOS DE LA
CAVIDAD RESONANATE
MEDIO ACTIVO
SALIDA
BOMBEO
MEDIO ACTIVO: Al desexcitarse los átomos del medio activo, se genera radiación
monocromática de longitud de onda característica, fenómeno que se estimula en
presencia de otra radiación de igual longitud de onda.
ACCION INDIRECTA:
REFLEXION
- Ángulo de incidencia
Medio 1
Medio 2
Transmision de Energia
REFRACCION
cambio de dirección de longitud de
onda
Medio 1
Meido 2
Transmision de Energia
ABSORCION
Silva Júnior et al. (2002) demostraron en ratones que la aplicación diaria de LBP
por más de siete días acelera la neoformación trabecular y a los cinco días se
observa una mayor aposición de minerales. Barushka et al. (1995) y Dickson et al.
(1994) indicaron que el LBP aumenta la actividad y el número de osteoblastos y
osteoclastos, así como un incremento de la actividad de fosfatasa alcalina,
mientras Lirani & Lazaretti-Castro (2005) indicaron que el LBP aumenta la
expresión de la osteocalcina, proteína que participa en la migración, proliferación
y diferenciación de células osteoblásticas.
Efecto analgésico
Efecto Antinflamatorio, antiedematoso.
-REABSORCIÓN DE EXUDADOS.
• Por la acción del láser sobre las células del endotelio vascular, se
incrementa la actividad mitótica y se producen aceleradamente
yemas o brotes de los vasos existentes, lo que modula la
neoformación de microcapilares.
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
SUBTEMA 2: METODOLOGÍA DE APLICACIÓN
• La aplicación de láser requiere que el Tanto el FT como el pct deberán llevar puestas gafas de
fisioterapeuta respete una serie de normas de
protección contra la radiación para evitar daños en la retina.
seguridad básicas referidas al local y a los
medios de protección que se van a emplear.
• Se recomienda tener una habitación Se debe limpiar la zona de aplicación de la piel con alcohol, a fin
exclusivamente destinada para trabajar con de quitar el film hidrolipídico y evitar toda posibilidad de
el láser. fenómenos de refracción.
INDICACIONES
columna
LESIONES vertebral
DE COLUMNA VERTEBRAL
articular traumático
Periartritis escapulohumeral Desgarros musculares
Bursitis calcificada Contusiones
Epicondilitis Luxaciones,
Tenosinovitis Fracturas, y esguinces
Lesiones ligamentosas.
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
CONTRAINDICACIONES
Hematoma reciente.
Presencia de marcapasos.
Procesos agudos o infecciosos.
Presencia de procesos neoplásicos.
Cardiopatías en etapas de descompensación.
Hipertiroidismo.
Embarazo.
Epilepsia.
Antecedentes de fotosensibilidad.
Efectos adversos
Riesgo
Piel y en los
Ojos: Puede dañar la retina
Intensidad concentrada de luz.
Atenuación limitada por las estructuras externas del ojo.
Quemaduras por uso prolongado.
CIERRE DE CLASES
1. PLAJA J. ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS, (2003), EDITORIAL MCGRAW HILL INTERAMERICA DE ESPAÑA S. A
3. KITCHEN S. ELETROTERAPIA PRÁCTICA BASEADA EM EVIDENCIA, 11°EDICIÓN, (2003), EDITORA MANOLE LTDA.
4. CAMERON. H. M., AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN, 5TA EDICIÓN (2014), EDITORIAL ELSIEVER
5. MARTÍN CORDERO. J., AGENTES FÍSICOS TERAPÉUTICOS, (2008), EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS.
6. ALBORNOZ C., MAYA M. J., TOLEDO M., J. V., (2016). ELECTROTERAPIA PRÁCTICA. AVANCES EN
Unidad 4
INTRODUCCION A LOS AGENTES FÍSICOS
Tema 3
ULTRASONIDO
Subtemas
SUBTEMA: 1.- Ultrasonido terapéutico en traumatología
SUBTEMA: 2.- Metodología de tratamiento
SUBTEMA: 3.- Dosimetría
SUBTEMA: 4.- Tratamiento combinado de ultrasonido c/
electroterapia
OBJETIV
O
Identificar las competencias necesarias que se deben tener en
cuenta al aplicar ultrasonidos terapéuticos
ULTRASONIDO TERAPÉUTICO EN
TRAUMATOLOGÍA
•
frecuencias superan los 20.000 Hz.
SeUS
El denomina ultrasonido
es un agente a unaenvibración
físico utilizado el ámbitomecánica,
sanitario de
frecuencia
como excesivamente
herramienta diagnóstica ygrande que no puede ser
terapéutica.
percibida por el oído humano.
SUBTEMA 1 Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
[Link]
FRECUENCIA DE TRANSMICIÓN DE ONDA:
En tejidos
La frecuencia del
La frecuencia de biológicos, a mayor
sonido audible US está por frecuencia menor
está entre 16 a 20 encima de este profundidad y a
KHz rango: 1 a 3 menor frecuencia,
MHz mayor profundidad
Fuente: [Link]
SUBTEMA 1
• Los materiales más densos y más rígidos tienen altas
velocidades de transmisión, mientras los menos densos
VELOCIDAD DE tienen menores velocidades de transmisión
PROPAGACIÓN • A una frecuencia de 1 MHz, el US viaja a través de tejidos
blandos a 1540 m/s, mientras que a través del hueso
compacto viaja a 4000 m/s
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
• La atenuación es el decrecimiento en la intensidad de
MÚSCULO
la energía transmitida.
• El US penetra fácilmente a través de tejidos con alto
ATENUACIÓN componente acuoso y se absorbe en tejidos con alto
contenido proteínico donde tendrá mayor efectividad.
HUESO
• A mayor frecuencia de las ondas, mayor absorción
pero menos energía se transmite a los tejidos más
profundos.
SUBTEMA 1
Fuente: [Link]
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:
La propiedad de la piezoelectricidad
Efecto Piezoeléctrico: consiste en la fue descubierta por Paul-Jacques y
propiedad que tienen algunos cristales Pierre Curie en la década de 1880
(dieléctricos cristalinos) de cargarse
eléctricamente, cuando son sometidos a
compresiones o a tracciones mecánicas.
Dentro de estos cristales se encuentran, el La emisión del ultrasonido se
cuarzo, el titanato de plomo-circonato basa en el llamado efecto
(PZT), piezoeléctrico inverso.
SUBTEMA 1 [Link]
HAZ ULTRASÓNICO:
El haz ultrasónico tiene como característica, a la salida del
cabezal emisor, una forma cónica ligeramente convergente,
hasta una distancia luego de la cual se convierte entonces en un
haz cónico ligeramente divergente.
Esto implica que la cabeza de tratamiento y el equipo deben estar ajustados entre sí.
Por ello, el cabezal de tratamiento no puede usarse entre diferentes equipos
ultrasónicos a menos que se realice una calibración.
SUBTEMA 1 Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
Otro aspecto técnico importante es el área de
radiación efectiva (ERA). Constituye la superficie
útil de aplicación del ultrasonido terapéutico.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
SUBTEMA 1 [Link]
Cuando un transductor ultrasónico se coloca
sobre la piel, la energía se transmite entre
los distintos medios que atraviesa.
aplicación.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
SUBTEMA 1
FRECUENCIA:
Frecuencias de 3 Mhz penetra ± 1 cm, ya que la absorción es muy alta, por lo que
se utilizarán en patologías menos profundas.
MODO: Según la forma de emisión, en CONTINUO (térmico) o PULSATIL (no térmico):
SUBTEMA 1
EFECTOS DEL ULTRASONIDO:
TÉRMICOS NO TÉRMICOS
Fuente: [Link]
SUBTEMA 1
EFECTOS TÉRMICOS:
El US alcanza una mayor profundidad y caliente áreas más pequeñas que la mayoría de los
agentes de calentamiento superficial, logrando:
El aumento de temperatura de los tejidos varia en función del tejido sobre el que se aplique. Frecuencia, intensidad y la
tiempo de aplicación.
SUBTEMA 1
Fuente: [Link]
EFECTOS TÉRMICOS:
SUBTEMA 1
tanto, efectos no térmicos.
INTENSIDAD:
La intensidad o potencia se expresa en w/cm², pero en dependencia del efecto que
deseamos lograr se puede utilizar de la siguiente manera:
Para la cicatrización de los procesos inflamatorios, los efectos no térmicos a baja
frecuencia suelen producir una respuesta celular favorable; sin embargo, el modo
continuo con intensidades mayores de 2 W/cm2 puede retardar el proceso de
reparación.
SUBTEMA 2
NÚMERO Y FRECUENCIA DE TRATAMIENTOS
El tto se debe continuar si el paciente está progresando a un ritmo adecuado hacia los objetivos
establecidos para esta intervención.
El comienzo de las sesiones debe fijarse entre las primeras 24 a 36 h del traumatismo agudo, con
una frecuencia de una sesión por día. En estadios subagudos y crónicos se pueden extender las
aplicaciones a 2 ó 3 sesiones por semana.
CICLO DE TRABAJO
INTENSIDAD O POTENCIA DE APLICACIÓN
(DUTY CYCLE)
Fuente: [Link]
SUBTEMA 2
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
Es imprescindible rellenar el espacio entre el cabezal de tratamiento y la
piel del paciente con una sustancia con buena conductividad acústica (gel
MODO DE APLICACIÓN
neutro).
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
SUBTEMA 2
SUBACUÁTICO
SUBTEMA 2
TRATAMIENTO MIXTO
SUBTEMA 2
APLICACIONES ESPECIALES: SONOFORESIS O FONOFORESIS
Existe una “presión sónica” que empuja a las partículas al interior del
cuerpo. Constituye una buena forma terapéutica para introducir la
medicación en una zona sin sufrir dolor o aplicar inyecciones.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
SUBTEMA 2 [Link]
PROTOCOLO DE APLICACIÓN DEL ULTRASONIDO
1. Examinar y verificar la zona a tratar. (El área a tratar debe limpiarse con jabón, para eliminar
la grasa, y si hay mucho vello se afeitara).
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
SUBTEMA 3
SUBTEMA 2
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
Anomalías postraumáticas (contusiones, distensiones, luxaciones).
Espondilitis
Dolor fantasma.
Prolapso del disco intervertebral.
Trastornos circulatorios
Sobre el cráneo por la posibilidad de influir sobre el cerebro. En tejidos con irrigación inadecuada.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
SUBTEMA 3
TÉCNICA DE TERAPIA COMBINADA:
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
SUBTEMA 4: TRATAMIENTO COMBINADO DE ULTRASONIDO C/ ELECTROTERAPIA
La intensidad de la corriente debe ser ajustada
en un área hiperestésica que sirva como
referencia, se le pide al paciente tolerar la Se puede disminuir o elevar la
máxima intensidad posible, sin que llegue a ser intensidad durante el tratamiento y En ningún momento está justificado
molesta o dolorosa. generalmente se tolerará cada vez, convertir la sesión en un “tormento”
mayor intensidad. para el paciente.
Las indicaciones de la terapia combinada Las contraindicaciones son las mismas que las de
corresponden a las indicaciones de las las corrientes de baja y media frecuencia, además
corrientes de baja y media frecuencia de las expuestas para los ultrasonidos.
Fuente: Albornoz C., Maya M. J., Toledo M., J. V., (2016). Electroterapia práctica. avances en investigación clínica.: Editorial Elsiever
SUBTEMA 4
CIERRE DE CLASES
1. PLAJA J. ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS, (2003), EDITORIAL MCGRAW HILL INTERAMERICA DE ESPAÑA S. A
3. KITCHEN S. ELETROTERAPIA PRÁCTICA BASEADA EM EVIDENCIA, 11°EDICIÓN, (2003), EDITORA MANOLE LTDA.
4. CAMERON. H. M., AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN, 5TA EDICIÓN (2014), EDITORIAL ELSIEVER
5. MARTÍN CORDERO. J., AGENTES FÍSICOS TERAPÉUTICOS, (2008), EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS.
6. ALBORNOZ C., MAYA M. J., TOLEDO M., J. V., (2016). ELECTROTERAPIA PRÁCTICA. AVANCES EN
Unidad 4
INTRODUCCION A LOS AGENTES FÍSICOS
Tema 4
MAGNETOTERAPIA
Subtemas
SUBTEMA: 1.- Efectos fisiológicos
SUBTEMA: 2.- Efectos terapéuticos generales
SUBTEMA: 3.- Procedimientos de aplicación y
dosificación
SUBTEMA: 4.- Aplicaciones clínicas
OBJETIV
O
Adquirir las competencias necesarias para la utilización
terapeútica de los campos electromagnéticos pulsantes de
baja frecuencia.
GENERALIDADES:
La magnetoterapia se puede
definir como un En resumen entendemos por
magnetoterapia la Estos campos magnéticos
procedimiento que consiste son invisibles y en muchas
en aplicar campos utilización de campos
electromagnéticos con fines ocasiones imperceptibles
magnéticos artificiales por el paciente
sobre una zona del cuerpo terapéuticos
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
[Link]
[Link]
FRECUENCIA DEL CAMPO
SUBTEMA 1
Las frecuencias bajas, de entre 10 y 20 Hz, se emplean para
Los equipos de magnetoterapia pueden presentar una problemas del sistema nervioso central (SNC), patologías renales y
frecuencia de pulsación fija en 50Hz ó 100Hz. o variables de 1 respiratorias crónicas
a 100Hz., de 50 a 100Hz, de 500, 2000 y 5000Hz.
La frecuencia más empleada suele ser de 50 Hz, por los
buenos resultados que se obtienen.
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
[Link]
[Link]
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA MAGNETOTERAPIA
SUBTEMA 1
Las características físicas de los procedimientos de magnetoterapia, desde un punto de vista clínico, implican una serie de parámetros
que pasamos a describir:
Los fabricantes nos ofrecen diferentes tipos, entre los que podemos destacar:
• Placas o bobinas planas, para aplicaciones de zonas planas (espalda, muslo, etc.
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
SUBTEMA 1
Es decir, si colocamos al paciente en la zona de acción de los
MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS campos magnéticos, las líneas magnéticas lo atraviesan
CAMPOS MAGNÉTICOS
totalmente y actúan en los tejidos superficiales, los órganos
El mecanismo de acción de los campos Por otro lado, la acción de un agente exógeno biofísico, como
los campos magnéticos, sobre el callo óseo favorece el proceso
magnéticos sobre la osteogénesis se basa
de división celular y la consolidación de la fractura ósea.
en dos principios. Por un lado está la
piezoelectricidad.
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
SUBTEMA 3: PROCEDIMIENTOS DE APLICACIÓN Y DOSIFICACIÓN
Los procedimientos de aplicación de la magnetoterapia no presentan ninguna especificidad en comparación con otros
procedimientos de fisioterapia, tanto en la parte técnica como en la relativa a la privacidad del paciente
Al momento de la aplicación el paciente no debe tener Una norma esencial, es que la lesión esté dentro del
objetos metálicos, como anillos, pulseras, o digitales como aplicador, aunque el campo generado por un aplicador
reloj, celular etc., en el campo magnético, porque excede al aplicador en sí.
distorsionan el mismo.
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
SUBTEMA 3
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
SUBTEMA 4: APLICACIONES CLÍNICAS
Las indicaciones clínicas de la magnetoterapia se refieren a las diferentes posibilidades terapéuticas, que, a su vez, derivan de las
propiedades físicas descritas anteriormente. Así, destacamos una serie de acciones sobre diferentes tejidos y sistemas:
CONTRAINDICACIONES:
• Cuando existen focos de hemorragias, debido a la acción mecánico de vibración del metal, ante la influencia del
Fuente: Albornoz c., Maya m. J., Toledo m., j. V., (2016). Electroterapia práctica. Avances en Investigación clínica. Editorial Elsiever
CIERRE DE CLASES
1. PLAJA J. ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS, (2003), EDITORIAL MCGRAW HILL INTERAMERICA DE ESPAÑA S. A
3. KITCHEN S. ELETROTERAPIA PRÁCTICA BASEADA EM EVIDENCIA, 11°EDICIÓN, (2003), EDITORA MANOLE LTDA.
4. CAMERON. H. M., AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN, 5TA EDICIÓN (2014), EDITORIAL ELSIEVER
5. MARTÍN CORDERO. J., AGENTES FÍSICOS TERAPÉUTICOS, (2008), EDITORIAL CIENCIAS MÉDICAS.
6. ALBORNOZ C., MAYA M. J., TOLEDO M., J. V., (2016). ELECTROTERAPIA PRÁCTICA. AVANCES EN