LUISA MARÍA BARÓN PUERTO
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
Los hindús: hacían coincidir los labios de la herida para
hacerlos morder por hormigas gigantes o escarabajos, de
esta forma, con sus mandíbulas cerraban la herida,
cortaban sus cuerpos rápidamente y los desechaban, de
tal forma que la cabeza quedaba unida a los bordes de la
herida, a modo de sutura quirúrgica.
Resultaba una manera eficaz de coserlas e incluso se
utilizaba en heridas intraabdominales, y se sabe que en
zonas de África y Sudamérica también se utilizó.
Se detalla el uso de cintas de lino y tendones de
animales para suturar las heridas de guerra.
Susruta utilizó tiras de algodón, trenzas de pelo de
caballo, tendones y nervios.
Referencias a la ligadura de vasos sanguíneos por
Celso de Grecia.
Galeno describe el catgut para ligar aneurismas
(dilatación de vasos).
Rhazes de Persia usa cuerdas de arpa hechas de
intestinos de oveja, además de catgut.
Philip Syng Physik, experimenta con suturas
reabsorbibles.
Josep Lister carboliza suturas de catgut
haciéndolas crómicas.
Se utiliza por primera vez el alambre como material de
sutura, siendo más resistente y con bajo potencial para
infectarse.
Se usa el poliéster trenzado y se introducen las suturas
de poliamida. El nailon se había utilizado para fabricar
paracaídas en la Segunda Guerra Mundial.
Aparecen las suturas irreabsorbibles de polietileno y
polipropileno , así como las suturas de seda.
El ácido poliglicólico sustituye el intestino en muchas
intervenciones.
Los nuevos materiales reabsorbibles y las suturas
subcutáneas son cada vez más utilizadas y dejan
menos cicatriz en la piel.
Se describe como cualquier hilo de
material utilizado para ligar los vasos
sanguíneos o aproximar los tejidos y
mantenerlos en posición hasta que
cicatricen.
Calibre Memoria
Propiedad de
Fuerza tensil
absorción
Tiempo de absorción Reacción tisular
Capilaridad Coeficiente de
fricción
Número de hebras
El diámetro se expresa en forma numérica.
Entre mas ceros tenga la cifra, menor es el
grosor del hilo y a menor número de ceros
mayor grosor.
Es la fuerza en libras que el hilo soporta antes de romperse.
Responsable de mantener el tejido en perfecta posición mientras
tiene lugar la cicatrización.
Característica que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de
sutura.
Es directamente proporcional a la retención de bacterias.
Las suturas multifilamento poseen mayor capilaridad y por tanto son menos
recomendables en presencia de contaminación severa o infección (esta propiedad
favorece la infección).
Tendencia a volver a su estado original en el caso de la memoria o a
retener su nueva forma después de ser sometida a tensión.
Las suturas monofilamentosas sintéticas poseen mayor memoria, lo que hace
que sea necesario realizar un mayor número de nudos para evitar que se
deshagan los puntos. La sutura multifilamento tiene mayor seguridad y basta
con realizarle tres nudos.
Todo material de sutura representa un cuerpo extraño para el organismo.
La reacción puede ir desde irritación hasta rechazo de la sutura, obligando al
cirujano tratante en algunas ocasiones a reintervenir al paciente para retirar el
material de suturas.
Las suturas sintéticas absorbibles tienen un menor grado de reacción tisular que
las naturales absorbibles.
Es el proceso de degradación de una sutura en un tejido, que llevara a la
desaparición total de la sutura con el tiempo, ésta se mide en razón de días.
SUTURAS ABSORBIBLES:
SUTURAS NO ABSORBIBLES:
Son aquellas que mantienen la
aproximación del tejido en forma temporal
Son aquellas que NO son y terminan siendo digeridas por las
digeridas por las enzimas del enzimas o hidrolizadas por los fluidos
organismo o hidrolizadas en el tisulares, algunas se absorben
tejido. rápidamente mientras que otras son
tratadas o químicamente estructuradas
Pueden utilizarse en: para prolongar el tiempo de absorción.
- Cierre exterior de la piel.
- En el interior del organismo, en Estas suturas se preparan a partir de:
donde quedan permanentemente • Colágeno derivado de mamíferos sanos y
encapsuladas en el tejido. se denominan naturales u orgánicas.
• Polímeros sintéticos.
Hace referencia al mayor o menor roce
que produce la sutura al desplazarse en
los tejidos, por tanto generará mayor o
menor trauma en forma proporcional. Las
suturas monofilamento poseen menor
coeficiente de fricción.
NATURAL
MATERIA PRIMA O
MATERIAL
SINTÉTICA
CLASIFICACIÓN DE
LA SUTURA
NO ABSORBIBLE
ABSORCIÓN
ABSORBIBLE
MONOFILAMENTO
NÚMERO DE
HEBRAS
MULTIFILAMENTO
La absorción es mínima hasta el día 40, y
esencialmente es completa entre los días
56 y 70 por hidrólisis.
Su periodo de absorción es de 90 días,
permaneciendo una fuerza tensil de 14 –
21 días.
Fácil manejo, admite torsión y
el trenzado, pierde su fuerza
de tensil en un año.
Tienen una fuerza de tensión elevada,
baja reactividad tisular y mantienen bien
el nudo.
Es dúctil y maleable, Excelente soporte
a tejidos (estructura ósea).
Por su elasticidad, es particularmente
útil para retención y cierre de la piel.
Puede ser incolora o teñida en color
verde o negro para mayor visibilidad.
Alta fuerza de tensión, baja
reactividad tisular, excelente
flexibilidad, fácil pasaje por los tejidos.
Excelente resistencia a la
tensión, por ser sintética y
monofilamento tiene una
mínima reacción tisular.
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