ATR
Time out
El paciente se coloca en decúbito supino. Se coloca un manguito de isquemia en la región
proximal del muslo, y la desinfección y la delimitación del campo de quirúrgico deben
permitir una exposición completa de la anatomía y de las referencias importantes, como la
tuberosidad anterior de la tibia, la rótula y el cuádriceps distal.
Incisión cutánea 4 cm superior al polo superior de la rótula y 2 cm distal a la tuberosidad
anterior de la tibia. La disección debe realizarse a través de la grasa justo en profundidad a la
fascia muscular, para dañar lo menos posible la vascularización cutánea.
Posteriormente se realiza incisión pararrotuliana medial, se curva cerca del borde medial de
la rótula para seguir en paralelo al tendón rotuliano hasta la tuberosidad anterior de la tibia.
Se Flexiona la rodilla y se extrae el ligamento cruzado anterior y los cuernos anteriores de
los meniscos medial y lateral, junto con cualquier osteofito que pueda provocar una mala
posición de los componentes o un desequilibrio de los tejidos blandos. Se marcan puntos de
referencia para cortes femorales, línea whiteside y eje transepicondileo.
1. POSICIÓN DE APERTURA DEL CANAL MEDULAR
Se usa una broca de 9 mm para ingresar al canal medular a 1 cm por delante de la inserción
del ligamento cruzado posterior.
2. ENSAMBLE DEL BLOQUE DE CORTE FEMORAL DISTAL
El ángulo de valgo (izquierdo o derecho de 0° a 9°), en la guía de alineación femoral, se
establece al tirar del extremo de la guia y se bloquea en su lugar en referencia al ángulo de
valgo determinado por la radiografia preoperatoria 5-7º
Se inserta el mango en T, se sujeta con dos pines.
3. PREPARACIÓN FEMORAL
colocar el bloque de corte 4-1 que coincida con el tamaño del fémur.
Se coloca guía de referencia, colocan pines de fijación, y se procede a realizar cortes femorales
anterior y posterior con cierra oscilante.
Posteriormente se realizan cortes de chaflán anterior y posterior respectivamente.
4. Componente de prueba
Se procede a colocar componente femoral de prueba, se impacta con teflon y percutor. Se procede a
realizar dos orificios componente broca a través del componente femoral de prueba.
5. PREPARACIÓN DE LA TIBIA
ALINEACIÓN EXTRAMEDULAR.
Manteniendo la flexión a 90º de la rodilla, se coloca retractor sobre LCP y se realiza subluxación
anterior de la tibia, posteriormente se ensambla el bloque de corte tibial, se coloca el mango de
alineación la cual debe ir dirigida a la espina tibial anterior y al segundo metatarso, se procede a
colocar pines para fijación.
6. SE REALIZA CORTE TIBIAL CON SIERRA OSCILANTE
7. EVALUACIÓN DEL ESPACIO DE EXTENSIÓN
Se coloca espaciador para valorar el grosor determinado del inserto tibial.
8. ACABADO DE LA TIBIA
Se coloca bandeja tibial, se realiza perforación con broca y posteriormente con torre hasta la
profundidad máxima.
9. COLOCACIÓN DE COMPONENTES DEFINITIVOS BAJO CEMENTACIÓN ÓSEA.
10. CIERRE POR PLANOS.