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Formulario Cambio Domicilio Electoral

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CONSEJO NACIONAL ELECTORAL

FORMULARIO DE CAMBIO DE DOMICILIO ELECTORAL NACIONAL


RIVADENEIRA BERMELLO MAYRA IVONNE 856211
APELLIDOS Y NOMBRES miércoles, 3 de diciembre de 2025

CI: 1316071008 FECHA NAC: 13/03/1996 CER. VOT. 83299493

NUEVO DOMICILIO ELECTORAL (Donde votará):


Fecha de Cambio: 3/12/2025 19:00:38
Provincia: GUAYAS Cantón: GUAYAQUIL
Parroquia: XIMENA Zona: ESTEROS
Domicilio: Cooperativa SANTIAGUITO ROLDOS

Ciudad/Pueblo/Recinto/calle via/No/km 2654756 0980223278

Teléfono Celular

SOLICITANTE :

DECLARO BAJO JURAMENTO LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON CIERTOS Y ME
SUJETO A LAS SANCIONES LEGALES EN CASO DE FALTAR A LA VERDAD; POR EL DELITO DE PERJURIO Y FALSO
TESTIMONIO SANCIONADOS CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD DE 3 A 5 AÑOS, CONFORME AL ART. 270 DEL
CÓDIGO ORGANICO INTEGRAL PENAL

FIRMA DEL SOLICITANTE HUELLA

El presente trámite, no será considerado para el Referéndum y Consulta Popular 2025,


sino para el siguiente proceso electoral.

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