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Ficha de Inscripción Pregrado USAT

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Ronald Jacinto
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SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

FICHA DE INSCRIPCIÓN PREGRADO CÓDIGO: USAT-PM0202-D-02

VERSIÓN : 01

I. INFORMACIÓN DE INSCRIPCIÓN
[Link]
CÓDIGO DE INSCRIPCIÓN 261EP78025 FECHA DE INSCRIPCIÓN 30/12/2025 18:49
TIPO DE SERVICIO MODALIDAD DE POSTULACIÓN PROGRAMA DE ESTUDIO

Pregrado ESCUELA PRE UNIVERSITARIA DERECHO


II. INFORMACIÓN PERSONAL DEL INSCRITO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES SEXO

JACINTO BANCES ANDRES RONALD Masculino


DNI / PASAPORTE / CARNET DE
FECHA DE NACIMIENTO EDAD
EXTRANJERÍA / CEDULA DE

60672936 10/10/2008

DISCAPACIDAD TIPO DE DISCAPACIDAD

NO
LUGAR DE NACIMIENTO

NACIONALIDAD DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

Perú Lambayeque Chiclayo Chiclayo


DIRECCIÓN DE DOMICILIO

calle manuel soane 1020


DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

Lambayeque Lambayeque San José


INFORMACIÓN DE CONTACTO

E-MAIL TELÉFONO CELULAR

ajacintoandress@[Link] +51961705140

INFORMACIÓN DE PADRES / APODERADO / RESPONSABLE DEL PAGO

III. INFORMACIÓN ACADÉMICA DEL INSCRITO

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN TIPO DE INSTITUCIÓN AÑO DE EGRESO / PROMOCIÓN

GAMMA S.A.C. Privada 2025


PAIS DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

Perú Lambayeque Lambayeque San José

FIRMA DEL PADRE FIRMA DE LA MADRE FIRMA DEL APODERADO FIRMA DE RESPONSABLE DE PAGO

DNI DNI DNI DNI


NOMBRE Y NOMBRE Y
NOMBRE Y APELLIDO NOMBRE Y APELLIDO
APELLIDO APELLIDO

PERSONAL QUE LO ATENDIÓ Gustavo Fancio Maco


Hoja 1 de 3
MANIFIESTO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS PERSONALES ESTIPULADOS EN LA PÁGINA 1 SON FIDEDIGNOS

AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Por medio de la presente, y en cumplimiento de la Ley No. 29733, Ley de Protección de Estos datos personales serán almacenados en el banco de datos personales de titularidad de
Datos Personales y su Reglamento, autorizo a la UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO USAT denominado “Postulantes”, el cual ha sido registrada ante la Autoridad Nacional de
TORIBIO DE MOGROVEJO - USAT, domiciliada en San José María Escrivá De Balaguer No. Protección de Datos Personales con código 000190625-2021MSC. Mis datos personales y los de
855, distrito y provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque, para que recopile y mi representado se conservarán mientras sean necesarios para las finalidades autorizadas o
realice el tratamiento de mis datos personales como: nombres, apellidos, dirección de hasta que solicite su cancelación.
domicilio, celular, teléfono fijo, fecha de nacimiento y correo electrónico; y de mi Todos los datos personales indicados son obligatorios con excepción del teléfono fijo. De no
representado: nombres y apellidos, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, dirección proporcionar los datos obligatorios, no se podrá hacer tratamiento de mis datos personales
domiciliaria, sexo, correo electrónico, celular, teléfono fijo, nacionalidad, grado de para las finalidades antes descritas.
estudios, discapacidad; con la finalidad de: (i) realizar la inscripción para postular a la Para cumplir con las finalidades señaladas previamente, USAT podrá tratar mis datos
USAT, y (ii) se realice la gestión administrativa y atención de solicitudes relacionadas a la personales directamente o transferirlos a destinatarios autorizados, y son los que en la
postulación. actualidad se encuentran listados a continuación:

En cualquier caso, USAT garantiza la confidencialidad y seguridad de los datos personales demás establecidos en la normativa de protección de datos personales, a través del correo
que recopila y transfiere. electrónico datospersonales@[Link] o en nuestras oficinas ubicadas en la dirección
Asimismo, mediante la presente, manifiesto estar debidamente informado de que, como previamente señalada.
titular de sus datos personales, puedo ejercer mis derechos de Acceso, Rectificación, Finalmente, para más información sobre el tratamiento de sus datos personales, solicitamos
Cancelación y oposición, así como revocar mi consentimiento y consultar la Política de Privacidad de USAT disponible en:
[Link]/politicadeprivacidad.

INFORMACION IMPORTANTE:
1. El postulante que se inscribe a un proceso de admisión y paga su derecho para rendir 6. La carrera se abrirá sólo si se cumple con un número mínimo de estudiantes matriculados.
el examen, en caso posteriormente desista de su postulación o no cumpla con adjuntar Para el cumplimiento de esta condición, el número mínimo equivale al número de vacantes
los requisitos de postulación dentro del plazo establecido no podrá rendir su examen de abiertas en la carrera profesional. En caso no se llegue a éste, se cerrará la convocatoria a la
admisión y NO TENDRÁ DERECHO A DEVOLUCIÓN del monto pagado. carrera profesional y se les invitará a los ingresantes a migrar a otra carrera o a realizar el
2. El postulante que llegue tarde o no asista a rendir el examen de admisión presencial, trámite correspondiente para la devolución de su dinero.
NO TENDRÁ DERECHO A DEVOLUCIÓN del monto pagado y tampoco está permitido 7. El ingresante que paga su derecho de matrícula para asegurar su vacante y luego desiste de
reprogramar el examen. continuar sus estudios en el ciclo al que ingresó, NO TENDRÁ DERECHO A DEVOLUCIÓN del
3. El postulante debe asistir a rendir su examen en la hora indicada por el área de monto pagado y tampoco a RESERVAR SU VACANTE.
Admisión, portando sus DNI en físico, lápiz, tajador y borrador, no se permite el uso de 8. El ingresante deberá pagar su matrícula en el plazo establecido por la Dirección de
celulares, calculadoras o cualquier otro equipo tecnológico. Marketing, ventas e Imagen institucional, caso contrario pierde su vacante y se dará pase a los
4. El costo de crédito está de acuerdo con el costo actual de la pensión del colegio de accesitarios.
procedencia, el mismo que está sujeto a variación. Se le hace de conocimiento que para 9. Una vez que el ingresante haya ocupado una vacante en un Programa de Estudios, no podrá
las carreras de Medicina y Odontología no aplica categorización. realizar cambios de programa. Si desea postular a otro programa, deberá realizar una nueva
5. El postulante podrá solicitar cambio de carrera a la que postula hasta tres (03) días postulación. En caso de ser admitido nuevamente, deberá renunciar a la primera carrera, pagar
antes del cierre de inscripción al examen de admisión o la Escuela Pre USAT. la matrícula completa de la nueva carrera, y luego se le gestionará la devolución del pago por
derecho de matrícula de la primera carrera.

FIRMA DEL PADRE FIRMA DE LA MADRE FIRMA DEL APODERADO FIRMA DE RESPONSABLE DE PAGO

DNI DNI DNI DNI


NOMBRE Y NOMBRE Y
NOMBRE Y APELLIDO NOMBRE Y APELLIDO
APELLIDO APELLIDO

PERSONAL QUE LO ATENDIÓ


Gustavo Fancio Maco
Hoja 2 de 3
TÉRMINOS Y CONDICIONES PARA RENDIR EXAMEN DE ADMISIÓN

El postulante, sus padres y/o tutor deberán leer los términos y condiciones, que debe •Para los programas de Medicina Humana y Psicología:
tener en cuenta el postulante para rendir su examen de admisión, mostrando su La evaluación consta de dos fases:
acuerdo: - Fase 1 (PF1): Se calculará como la suma ponderada del Examen Parcial (40%) y el Examen
Final (60%).
[Link] proceso de admisión para todas carreras contempladas en las modalidades
ordinarias como: - Fase 2 (PF2): Consistirá en el puntaje obtenido en la entrevista.
- Examen General de admisión.
- Evaluación Test DAHC. Solo pasarán a la Fase 2 los postulantes con los puntajes más altos en los exámenes escritos,
- Evaluación Preferente. equivalentes al 50% adicional del número de vacantes disponibles. Estos postulantes deberán,
- Evaluación para colegios destacados. además, haber alcanzado la nota mínima establecida por el programa de estudios
- Primeros puestos por orden de mérito. correspondiente. Los resultados serán comunicados el mismo día de la evaluación escrita en
- Bachillerato internacional. [Link]/resultados/
- Escuela Pre Universitaria USAT
Para el ingreso por modalidades ordinarias a todos los programas de estudios, excepto B. El proceso de admisión por modalidad extraordinaria para todas carreras (excepto Medicina
Medicina Humana y Psicología, se considerarán los siguientes criterios, detallados con Humana y Psicología) son:
mayor precisión en el Reglamento de Admisión: - Traslado externo.
• Examen de admisión: 50% del puntaje total. - Graduados y titulados.
• Notas del colegio: 50% del puntaje total. - Deportistas calificados.
- Personas con discapacidad.
Para el ingreso a través de la Escuela Pre Universitaria, el proceso es el siguiente: - Becas PRONABEC.
- Beca Socioeconómica.
•Para todas las carreras, excepto Medicina Humana y Psicología: La evaluación para las modalidades extraordinarias se realizará mediante un único examen, el
- Se tomarán en cuenta dos exámenes en la Pre Universitaria (parcial y final), los cuales cual representará el 100% del puntaje final.
representarán el 50% del puntaje total.
- El otro 50% corresponderá a las notas del colegio.

IMPORTANTE:

1. El correcto llenado de la ficha óptica es responsabilidad del postulante, en caso de 3. La Universidad no se hace responsable por la pérdida de cualquier objeto o equipos no
error o enmendadura la USAT no se responsabiliza por el resultado final obtenido. permitidos para rendir tu evaluación.
4. Una vez iniciada la evaluación, ningún postulante puede ingresar al aula.
2. El postulante el día del examen debe portar únicamente lo siguiente: 5. En caso el postulante no asista o llegue tarde a rendir su examen, no se podrá justificar
• Presentar OBLIGATORIAMENTE su DNI original o C4, pasaporte o carné de extranjería, (artículo 64° – Reglamento de Admisión).
caso contrario, será impedido de ingresar a rendir su evaluación.
Además, debe traer los siguientes útiles para la rendición de su examen: Sobre resultados del examen de admisión:
o Lápiz 2B (recomendamos llevar dos). a) Los resultados publicados son inimpugnables.
o Tajador. b) Las preguntas que conforman los exámenes aplicados son propiedad intelectual de la
o Borrador de lápiz. Universidad, no serán socializados ni comunicados a través de medio digital o impreso.
• No se permitirá el ingreso con mochilas, carteras, bolsos, celulares, tablet, laptop y Cualquier consulta adicional que tenga sobre la postulación o vacantes, podrá llamar al 074-
otros equipos tecnológicos. En caso de que se detecte de algún postulante con celular u 606217, visitar la oficina de Informes de Admisión, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 1:00 p.m.
otro equipo tecnológico, su examen será invalidado automáticamente. y de 1:45 a 6:45 p.m. y sábados de 8:00 a.m. a 1:00 p.m. o remitir al correo electrónico:
[Link]@[Link]

FIRMA DEL PADRE FIRMA DE LA MADRE FIRMA DEL APODERADO FIRMA DE RESPONSABLE DE PAGO

DNI DNI DNI DNI

NOMBRE Y
NOMBRE Y APELLIDO NOMBRE Y APELLIDO NOMBRE Y APELLIDO
APELLIDO

PERSONAL QUE LO ATENDIÓ


Gustavo Fancio Maco
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