PELVIS

ARTROLOGIA

Relajación de los ligamentos pélvicos y aumento de la movilidad articular durante

el embarazo

La cavidad del disco Interpubico que es más grande en la mujer aumenta de

tamaño durante el embarazo. Aumentando la circunferencia de la pelvis menor Y
aumentando la flexibilidad de la sínfisis pública

El aumento de las hormonas sexuales y la relaxina aumentan la movilidad

articular, por la relajación de la articulación y del ligamento en la segunda mitad
del embarazo. Aumentan de un 10 a un 15% el diámetro transverso y la distancia
interespinosa. El conjugado verdadero no cambia

MIOLOGIA

 Diafragma pélvico

 Fascia superior e inferior del diafragma pélvico

 Elevador del ano: Pubococcigeo: Puboperineal
 Puboprostatico / pubovaginal
 Puboanal
 Puborrectal
 Iliococcigeo

Sus bordes mediales forman el hiato urogenital, en la mujer lo atraviesa

la vagina y la uretra

N: Plexo sacro (S3 y S4) y ramas del pudendo

 Musculo Coccigeo: N: S4

URETERES:

 Retroperitoneales
 El izquierdo es más largo que derecho
 Tres estrecheces: donde se detienen los cálculos obstruyendo y
contrayendo el músculo uretar, produciendo dolor cólico renal
o Unión úteropelviana
o Abertura superior de la pelvis
o Unión úterovesical (más estrecha)

Porciones:
  Abdominal: hasta la línea terminal, donde empieza la pelvis menor
 Segmentos: sacro y lumbar
 Pelviana: de la línea terminal hasta la vejiga
o Hombre: Segmento parietal y yuxtavesical (el ureter es subperitoneal
y retrovesical)
o Mujer: Segmentos: retroligamentoso, infraligamentoso,
preligamentoso (yuxtavesical)
 Intramural: dos cm

V: Ramas largas o uretrales superiores de la arteria renal

Ramos cortas de las arterias testicular u ovarica o de las arterias uterinas y la
arteria vesical inferior

 Porción superior: Pelvis renal - polo renal inferior: arterias capsular, renal y
gonadal
 Porción media: Polo inferior- Estrecho superior de la pelvis: ramas
gonadales, aorta e iliaca común
 Por ser inferior: estrecho superior de la pelvis- vejiga : iliacas internas,
vesical superior e inferior

N: Superior: plexo renal y aórtico

Medio: nervio hipogastrio
Inferior: plexo hipogastrico inferior

VEJIGA

Unida a :
 La pared abdominal anterior por los ligamentos umbilical medio y los
umbilicales mediales
 Prostata: ligamento puboprostaticos mediales y laterales
 Pliegue vesical transverso

Tiene el trígono vesical, con el pliegue interureterico

Músculos:

 Detrusor
 Superficial Y profundo el trígono vesical
 Pubovesical
 Rectovesical
 Vesicovaginal/ vesicoprostatico

A: Porción superior y media: Arterias vesicales superiores

Porción inferior: Arterias vesicales inferiores

N: Plexo hipogástrico inferior: Plexo vesical

URETRA

Mujer: 2.5-4 cm
Músculo esfínter externos de la uretra
Glándulas uretrales

Hombre: 15 centímetros
 Dilatación: Prostática, bulbar y balanica
 Estreches: Cuello de la vejiga urinaria
Orificio externo de la uretra
 Porciones: entramural o preprostatica, prostatica (vero montanum),
membranosa o intermedia, esponjosa

A: Prosaica: arterias que irrigan la próstata

Membranosa: Arterias uretrales y del bulbo del pene (a pudenda externa)
Esponjosa: A pudenda externa

N: Anterior: Pudendo
Posterior: plexo hipogástrico inferior

RECTO

15 cm
S3 - Flexura perineal
Tiene además la flexuras sacra, superior e inferior derecha e Intermedia izquierda

 Musculo rectococcigeo
 Musculos anorectoperineales
 Musculo rectoperineal
 Musculo rectovesical

El peritoneo sólo cubre los 2/3 superiores de las paredes anteriores y laterales del
recto.

V: Arteria rectal es superior (mesentérica superior)

media (iliaca interna), da ramas prostáticas y vaginales
inferior (pudenda interna)

N: Plexo hipogastrico inferior y superior

Nervios esplacnicos pélvicos
Nervio anal (pudendo) inerva el esfínter externo del ano

VASCULARIZACION

 Iliaca común: Bifurcacion de la aorta (L4) Hasta la división en externa e

interna sobre la articulación sacroiliaca (L5)
  Iliaca interna: Ramas pelvianas

 Iliolumbar: rama lumbar (psoas y el cuadrado), rama iliaca (iliaco),

Rama espinal
 Sacras laterales: ramas espinales
 Umbilical: A. del conducto deferente, ramas uterinas (ramas
helicinas, ramas vaginales, arteria ácigos de la vagina, rama ovárica,
rama tubaria bueno ahora), vesical superior (da ramas prostáticas)
 Arteria vaginal
 Rectal media (ramas vaginales, ramas prostáticas)
 Pudenda interna (rectal inferior, perineal, escrotales posteriores,
labiales posteriores, arteria uretral, arteria del bulbo del pene,
profunda del penen, dorsal del pene, profunda del clítoris,
perforantes del pene)

 Ramas extra pelvianas

 Arteria obturatriz (rama púbica, acetabular, rama anterior, rama

posterior)
 Arteria glútea superior (rama superficial, rama profunda,. Rama
superior, rama inferior)
 Arteria glútea inferior (arteria del nervio isquiático)

 Iliaca externa: L5- Ligamento inguinal

 Epigástrica inferior (rama pubica, obturatriz accesoria, cremasterica,

arteria del ligamento redondo del utero)

 Circunfleja iliaca profunda

NODOS

 Iliacos comunes: drenan hacia los lumbares: Nodos laterales, intermedios,

subaorticos, del promontorio

 Iliacos externos. Drenan hacia los iliacos comunes: Nodos laterales,

intermedios, lacunar medial, lacunar intermedio, lacunar lateral, nodos
interiliacos, nodos obturadores

 Iliacos internos: Drenan hacia los iliacos comunes y reciben de los glúteos
superiores e inferiores y de los sacros

 Paravesicales: PRevesicales y posvesicales

 Vesicales laterales
  Parauterinos

 Paravaginales

 Pararrectales

NERVIOS

 Plexo sacro

Lo forman el tronco lumbosacro (L4, L5, S1) y ramas anteriores de S1, S2 y

S3. Contiene el troco simpático

 Terminal: Isquiático (S1 y S2)

 Colaterales: obturador interno, piriforme, cuadrado femoral, glúteo
superior, glúteo inferior, femorocutaneo posterior, cutáneo
perforante, coccígeo y Pudendo (s4, s2, s3): da anales inferiores,
dorales del pene o del clítoris y labial o escrotal posterior

 Plexo coccígeo (s3, s4 y n coccígeo): Da los anococcigeos

 Tronco simpático sacro: 3 o 4 ganglios. Da los esplénicos sacros para el

plexo hipogástrico inferior

 Parasimpático sacro: Las fibras pre ganglionares están en las ramas

anteriores de s2 s3 s4, forman los asplácnicos pélvicos para el plexo
hipogástrico

 Plexo hipogástrico superior e inferior (simpático y parasimpático)

SISTEMA GENITAL FEMENINO

 Ovario: Secreta hormonas y ovocitos primarios y secundarios.

Ligamentos: suspensorio del ovario y propio del ovario uteroovarico

Mezosalpinxs, mesoovario

Arterias: A. Ovárica (aorta) y ramas ováricas (a. uterina)

Inervación: Plexo ovárico (plexo abdominal y renal)

 Trompa uterina:
 Infundibulo: esta cubierto por peritoneo. Tiene la franja ovárica (fimnbria que
se adhiere al ovario)
Ampolla
Istmo: Con una porción intramural

Ligamentos: Ancho del utero, que forma el mesosalpinx y el

infundibuloovarico

Arterias: arteria uterina y arteria ovárica

Inervación: Plexo uterovaginal, del hipogástrico inferior

Nervios esplacnicos de la pelvis

 Útero

Medios de fijación: ligamentos redondos, pubocervical, cardinal, uetrosacro

y el piso pelviano

Arterias: uterinas, ováricas y del ligamento redondo

Inervación: Plexos hipogástrico y pélvico

 Vagina:

Medios de fijación: fascia pelviana, ligamento cardinal y uterosacro, el

elevador del ano cuerpo perineal y fascia pubovesical

Inervación: asplácnicos de la pelvis y nervios vaginales del plexo

uterovaginal del hipogástrico inferior

 Vulva

Arterias: arterias pudendas internas y externas

Inervación: nervio pudendo

SISTEMA GENITAL MASCULINO

 Testículo

Vascularización: testiculares, del conducto deferente, cremasterica

Inervación: plexos lumbares y aórticos, hipogástrico inferior y deferencial

 Conducto deferente:
 Vascularización: arteria del conducto deferente

Inervación: plexo deferencial del hipogástrico inferior

 Glándulas vesiculosas:
´
Vascularización: arteria del conducto deferente y vesical inferior
Inervación: hipogástrico inferior

 Próstata:

Vascularización: vesical inferior

Inervación: plexo periprostatico del hipogástrico inferior

 Glándulas bulbouretrales

Vascularización: arteria del bulbo del pene y arteria uretral

Inervación: n pudendo

 Escroto:

Vascularización: Arterias pudendas externas

Inervación: nervio pudendo, ilioinguinal y genitofemoral

 Pene:

Vascularización: Pudendas externa y perineal. Del bulbo del pene y dorsal

de pene
Inervación: genitofemoral, ilioinguinal. Hipogástrico inferior

PERINE

 Triangulo anal: musculo del esfínter externo

 Triangulo urogenital: transverso superficial del perine, isquiocavernoso y
bulbo esponjoso. Transverso profundo del perine, esfínter externo de la
uretra, compresor de la uretra y esfínter uretrovaginal

REGION ANAL

 Esfínter anal externo:

Vascularización: Arterias rectales media e inferior

Inervación: nervio esfinteriano medio y nervio pudendo (esfintenario anterior
y posterior)