MICROBIOLOGIA
Microorganismo Tipo Generalidades Virulencia Enfermedades Cuadro clínico Pruebas diagnósticas
causantes
Exudado Montaje con solución salina: bacterias
↓ Lactobacillus → ↑ pH → homogéneo adheridas a las células epiteliales)
Gardenerella Vaginalis crecimiento excesivo de introitos (90%) y
Pequeño pleomórfico.
bacterias anaerobias. olor vaginal a Prueba de Whiff-amina: presencia de
En tinción de Gram se
pescado, durante olor a pescado cuando se añade
ve como bacilo.
Producen enzimas → la menstruación, hidróxido potásico (KOH) al 10% a una
Bacteria
gramnegativo o gram Vaginosis
descomponen los péptidos después de muestra de flujo vaginal.
variable. bacteriana
vaginales en aminas, dando relación sexual y
Vulvovaginitis
lugar a: con mínimo picor Citología:
Tolera pH 4-5.
Transudación vaginal o irritación Flujo gris
Exfoliación de células perivaginal, dolor pH de la secreción vaginal > 4,5
Anaerobio facultativo.
epiteliales escamosas abdominal Olor a pescado en la prueba de olfato
Olor ocasional, un
exudado.
Tinción de Gram: permite visualizar las
bacterias en una muestra de flujo
vaginal. Mobiluncus aparece como
MICROBIOTA VAGINAL
bacilos curvos gramnegativos
Mobiluncus spp.
Cultivo vaginal: Es la prueba estándar
para confirmar la presencia de
Vaginosis
Mobiluncus. Se toma una muestra de
Bacteria
GRAM – bacteriana
IGUAL QUE flujo vaginal y se cultiva en un medio
Anaerobia obligada IGUAL QUE GARDNERELLA Enfermedad
GARDNERELLA anaeróbico.
inflamatoria
pélvica (EPI)
PCR (reacción en cadena de la
polimerasa) pueden detectar el ADN de
Mobiluncus en muestras de flujo
vaginal. Estas pruebas son más sensibles
que el cultivo y pueden detectar
Mobiluncus incluso cuando no crece en
cultivo.
Lactobacillus spp. Secreción vaginal
ligera que puede
NO SON VIRULENTOS
Morfología: Bacilos ser gris, blanca o
Bacteria
Producen ácido làctico→
coliformes pequeños Vaginosis verde, olor vaginal
mantiene el pH (3,5 a 4,5) Prueba de pH vaginal
GRAM + bacteriana fétido, como a
Producen bacteriocinas→
pescado.
eliminar otras bacterias
Picazón vaginal.
Ardor al orinar.
Prurito vulvar,
Candida albicans ardor e irritación.
No necesariamente asociado
Eritema y edema
con ↓ Lactobacillus.
Hongo dimórfico
Secreción vaginal:
↑ Entorno estrogénico →
Puede estar como Espeso
↑ glucógeno vaginal → Candidiasis Cultivo vaginal en medios Sabouraud o
levadura o como hifa Blanco
entorno favorable para el vaginal Nickerson si se sospecha cepa resistente.
Semejante al
crecimiento y la adherencia
requesón
de Candida.
Olor mínimo o
nulo
Dispareunia
Lipopolisacárido (LPS) como
Puede ser
proteína de membrana
Enfermedad asintomático,
externa muy conservada
pélvica especialmente en
inflamatoria (EPI) mujeres.
OMP2: es compartida por
Chlamydia trachomatis Uretritis: secreción
Pleomórfico todas las Chlamydia. Esta
Linfogranuloma purulenta de color
Transmisión: Contacto proteína rica en cisteína es El diagnóstico se puede realizar a través
PATÒGENOS
venéreo. amarillo verdoso a
Bacteria
sexual, autoinoculación responsable de los extensos de cultivo, técnicas de amplificación de
través uretra con
Contacto ocular-genital, puentes disulfuro que dan ácidos nucleicos (TAAN), inmunoensayos
Infecciones dolor al orinar
paso por el canal del estabilidad a los CE. enzimáticos, anticuerpos fluorescentes
urogenitales cervicitis:
parto. directos o hibridación de ácido nucleico.
(bartolinitis, la purulento, amarillo
La fase extracelular – cuerpo
cervicitis, la verdoso (o teñido
elemental infectante
endometritis, la de sangre) con
salpingitis y la dolor pélvico.
La fase intracelular – cuerpo
uretritis) Orquitis y
reticular no infectante (se
epididimitis.
replica dentro de las células)
Pus/secreciones de varios sitios
Orina de primera extracción, sin
limpieza previa, para lesiones del tracto
Fimbrias genitourinario
Diplococo GRAM –
(OMV): Puede prevenir la La sangre y el líquido articular para
muerte intracelular por cultivo (sólo 30% de sensibilidad)
Contacto sexual con el
neutrófilos al interferir con la necesitan un medio de transporte
Neisseria gonorrohoeae pene, vagina, boca o
fusión fagosoma-lisosoma especial.
ano de un individuo
IGUAL QUE
infectado
Bacteria
Lipooligosacárido: causa CHLAMYDIA Frotis: sensibilidad y especificidad varían
Transmisión perinatal IGUAL QUE
fiebre, pérdida ciliar y mucosa (menos el entre sitios.
(durante el parto CHLAMYDIA
muerte celular en trompa de linfogranuloma) > 90% en exudados uretrales de
vaginal)
Falopio. hombres
El período de 50% de sensibilidad para exudados
IgA1proteasa: inactiva la endocervicales
incubación varía de 1 a
inmunoglobulina IgA1 y < 10% para líquido articular
14 días (generalmente <
reduce las defensas del La prueba (NAAT) es mucho más rápida
7).
huésped y confiable.
Se utiliza para determinar el antibiótico.
Protozoo flagelado: Adhesinas bacterianas Tricomoniasis Puede ser Montaje húmedo de las secreciones
Forma ovoide Proteinasas de cisteína → asintomática vaginales:
Membrana ondulada descomponen las proteínas (normalmente en Protozoos móviles, flagelados, ovoides
Anaerobio facultativo de la matriz extracelular. hombres) Presencia de PMN
pH > 4,5
Forma: Trofozoíto La infección se asocia con ↓ Secreción vaginal:
El ser humano es el Lactobacillus y ↑ pH vaginal. Amarillo-verdoso Prueba de amplificación de ácidos
Trichomonas vaginalis
único huésped. De escaso a nucleicos (NAAT):
Se transmite por Libera sustancias citotóxicas abundante Muy sensible y específica
contacto sexual. → destruye las células Espumoso y Detecta y amplifica el ARN de T. vaginalis
Parásito
Coexiste epiteliales. purulento
frecuentemente con la Maloliente (a Cultivo:
VB → evade el sistema pescado) Utiliza el medio de Diamond (medio
inmunitario del huésped Dolor vulvar y líquido enriquecido)
Factores de riesgo: Libera sustancias perineal Tarda 7 días en obtener un resultado
Relaciones sexuales sin quimiotácticas → atrae a los Disuria Deben descartarse infecciones
protección leucocitos polimorfonucleares Dispareunia concurrentes (por ejemplo, VB).
Múltiples parejas (PMN) Manchas rojas
sexuales También puede alterar la flora «fresa» en las
vaginal paredes vaginales
«Cuello uterino
rojo »fresa
Espiroqueta GRAM Endoflagelos :movilidad tipo Sìfilis La sífilis primaria: Pueden ser detectadas en el suero del
variable. “sacacorcho” 3-12sem del paciente usando técnicas
Proteínas de membrana contacto sexual inmunológicas, pruebas serológicas o
La transmisión ocurre externa P1, P2 Y P3. con la persona visualizando muestras de tejido de las
durante el acto sexual Mucopolisacaridasa que infectada, lesiones en un microscopio de campo
por contacto directo inhibe fagocitosis formación del oscuro.
con lesiones, Hialuronidasa chancro.
secreciones corporales, Fibronectina
sangren, semen y La sífilis
Treponema pallidum saliva. secundaria: 1
sem-6m,
Bacteria
formación de un
rash
maculopapular.
Tras este periodo
puede venir una
fase latente.
La sífilis terciaria
10-20 años,
problemas
cardiovasculares,
dermatológicos,
esqueléticos y
neurológicos.
Bacilo GRAM – Klebsiella granulomatis es una Granuloma Las úlceras Examen Microscópico de Muestras de
bacteria intracelular obligada, Inguinal asociadas con el Tejido: Se puede realizar un raspado de
Transmisión: lo que significa que requiere (Donovanosis): Es granuloma una lesión para observar la bacteria bajo
Contacto Sexual de células hospedadoras para una enfermedad inguinal un microscopio, donde se pueden
Lesiones Abiertas replicarse. de transmisión generalmente son observar cuerpos de Donovan (inclusión
Transmisión Vertical sexual (ETS) que indoloras, pero intracelular de Klebsiella granulomatis
Produce una enzima llamada afecta pueden sangrar en células histiocíticas).
Klebsiella granulomatis Es una bacteria citrato ureidasa que principalmente a fácilmente.
particularmente contribuye a su capacidad los genitales y Cultivo de Tejido: La bacteria puede ser
intracelular y se replica para sobrevivir y multiplicarse áreas cercanas. Se Las lesiones cultivada a partir de muestras de tejido
dentro de esta en las células del huésped. caracteriza por la pueden aparecer tomadas de las lesiones.
Bacteria
lentamente. formación de en los genitales, la
Fimbrias y adhesinas úlceras indoloras región anal, el Pruebas de Amplificación de Ácidos
Capsula y necróticas que periné o la región Nucleicos (NAAT): Estas pruebas
Hemolisinas pueden progresar inguinal. detectan el material genético de la
Sistemas de Secreción de Tipo a tejido bacteria en muestras tomadas de las
II (T2SS): permiten a las granulomatoso. Si no se trata, la lesiones.
bacterias secretar toxinas y infección puede
enzimas directamente en el provocar
entorno extracelular o dentro complicaciones
de las células hospedadoras. graves, como
destrucción del
tejido genital y
formación de
cicatrices.
Estreptobacilo Antígeno capsular: Enfermedad de Genera PCR Buscando mejor especificidad y
antifagocítico. transmisión compromiso a Sensibilidad
Difícil cultivo + sexual (ETS) nivel regional,
sensibilidad 80%, de Las proteínas adhesinas (por llamada extendiéndose Descartar otras condiciones:
difícil aislamiento ejemplo, HMW1, HMW2). cancroide, hasta los Serología o evaluación negativa para
aparición de una ganglios sífilis, cultivo negativo para herpes
Haemophilus Ducreyi
3 veces más frecuente Pili y la principal proteína P2 o más úlceras regionales. genital en úlceras exudativas, Acs o Igs
en hombres. de la membrana externa: se dolorosas en los para descartar que las lesiones
Incubación: 1-21 días. unen a partes que contienen genitales o el área Úlcera dolorosa, exudativas sean por Herpes
Bacteria
ácido siálico en las superficies anorrectal. no indurada, genital
Tinciòn pobre de de las células epiteliales. exudativa, borde
GRAM. activo irregular y
diseminación local,
puede haber
sangrado.
Linfadenopatía
unilateral
dolorosa,
fistulización.
PAPILOMAVIRUS Capacidad de evadir el Càncer de cuello Las verrugas Prueba de Papanicolaou (Pap): Detecta
Virus de ADN sistema inmunológico y la uterino genitales pueden cambios en las células cervicales que
VPH habilidad para integrar su Cancer de vagina aparecer como podrían indicar infección por VPH o
El VPH 16 y el VPH 18, ADN en el genoma del Cancer de vulva protuberancias cáncer cervical.
causan la mayoría de huésped, lo que puede Càncer de pene suaves o verrugas
Virus
los cánceres contribuir al desarrollo de en el área genital o Prueba de VPH: Detecta la presencia de
relacionados con el cáncer. anal. ADN de VPH en muestras cervicales.
VPH.
Biopsia: Si se encuentran cambios
Se transmite con anormales en las células cervicales.
facilidad durante las
relaciones sexuales.
RETROVIRUS Su principal factor de Síndrome de Los síntomas de la Prueba de Detección de Anticuerpos
Virus de ADN con virulencia radica en su Inmunodeficiencia infección aguda contra el VIH: buscan la presencia de
envoltura capacidad para infectar y Adquirida (SIDA): por VIH pueden anticuerpos producidos por el sistema
destruir selectivamente las Es la etapa incluir fiebre, dolor inmunológico en respuesta a la infección
células del sistema avanzada de la de garganta, fatiga, por VIH. Estas pruebas pueden ser de
inmunológico, especialmente infección por VIH, erupción cutánea, tipo ELISA o rápidas (pruebas de saliva o
Se transmite por los linfocitos T CD4+. caracterizada por inflamación de los de sangre).
contacto sexual la debilitación ganglios linfáticos
glicoproteína gp120, que se grave del sistema y dolores Prueba de Carga Viral del VIH: Esta
Virus
une a los receptores CD4 y co- inmunológico. Los musculares. prueba mide la cantidad de virus VIH en
VIH
receptores en la superficie de pacientes con la sangre, lo que proporciona
las células hospedadoras. SIDA son Sin embargo, información sobre la progresión de la
susceptibles a muchas personas enfermedad y la efectividad del
infecciones infectadas con VIH tratamiento.
oportunistas y pueden
ciertos tipos de permanecer Prueba de Recuento de Linfocitos CD4:
cáncer. asintomáticas Esta prueba mide el número de
durante años antes linfocitos T CD4+ en la sangre, lo que
de desarrollar ayuda a evaluar el estado del sistema
SIDA. inmunológico.
HERPERSVIRIDAE Las glucoproteínas de la Herpes labial y Eritema + Gold-Standard: Cultivo de subtipos de
ADN bicatenario superficie viral interactúan genital. vesículas. HV.
con receptores celulares del Adenopatía Aislamiento viral en 5 días.
VHS-1 10%- 15% VHS (por ejemplo, la nectina- inguinal bilateral:
(tropismo por el 1). Generalmente Altamente específico vs sensibilidad 30-
epitelio oral) dolorosas que 95% (según estadio: lesión
Herpes simple virus VHS-2 85%-90% liberación de viriones producen inicial o recurrente).
(tropismo por el infecciosos durante la fase infradenopatías a
epitelio genital) lítica/reproductiva. nivel bilateral Infección reciente (IgM) vs recurrente
inguinal. (IgG)
Virus
Periodo de incubación: Los nucleocápsides virales son
1-26 días (4-5 días). transportados a lo largo de los Úlceras dolorosas
axones sensoriales → genital +/- anal.
Se transmite por establecimiento de la Radiculomielopatía
contacto directo con las infección latente. sacra (HV anal).
llagas de una persona
infectada (beso, sexo Lesiones uretrales
oral, sexo vaginal) que pueden
generar retención
urinaria aguda
(mujer).