Universidad de Guayaquil
Ciencias Medicas
Terapia Respiratoria
PROTOCOLO PARA DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DEL CHOQUE SÉPTICO
TERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES CRITICOS
Integrantes:
Georgette Mackense
Ana del Carmen Torres
Kelvin Defaz
Freddy Briones
Leonela Vera
INTRODUCCIÓN
La sepsis es una enfermedad prevalente en
las unidades de cuidados intensivos (UCI),
con una frecuencia de 30 a 60%.
Mortalidad de 25%
DIAGNÓSTICO
• Sepsis: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (en respuesta a una
infección documentada clínica, microbiológicamente o ambas.
• Sepsis grave: sepsis más al menos un signo de disfunción orgánica,
hipotensión o incremento del lactato.
• Choque séptico: sepsis grave más hipotensión (presión arterial media < 60
mm Hg o < 80 mm Hg en pacientes hipertensos).
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y exploración física adecuadas
Estudios complementarios.
Analítica básica, lactato como marcador de
hipoperfusión. Determinar marcadores
biológicos de sepsis: proteína C reactiva
(PCR), procalcitonina (PCT) e interleucinas 6
y 8.1,3
Estudios de imagen.
Éstos incluyen radiografía, ecografía,
tomografía axial computarizada; de acuerdo
a la orientación clínica del sitio de infección,
valorando el riesgo/beneficio de trasladar al
paciente.2
FLUJOGRAMA DEL DIAGNÓSTICO DE SEPSIS.
Neumonía, meningitis, infección de vías
urinarias, dispositivo intravascular
¿Antecedente de
infección? • TA > 38ºC / < 36ºC • FC > 90 lpm
FR > 20 rpm • PaCO2 < 32 mm Hg
Leucocitos > 12 000/ < 4 000
¿Síndrome de
respuesta • Analítica general
inflamatoria • Marcadores de
hipoperfusión
sistémica (SIRS)? Hipotensión inducida
• Marcadores
biológicos de sepsis por sepsis que
Sepsis más disfunción persiste a pesar de
• Estudios de imagen
orgánica, hipotensión reanimación con
Pruebas • Cultivos para
o hiperlactacidemia líquidos
complementarias diagnóstico
microbiológico.
Sepsis Sepsis grave Choque séptico
TERAPÉUTICA DE LA SEPSIS
Oxigenación y ventilación
Fluidoterapia
Canalización de vía venosa central y
Reanimación inicia medición de la presión venosa (PVC).
Agentes vasopresores
6H Dobutamina, transfusión de sangre o
ambos
Tratamiento de la Antibioticoterapia
infección Control del foco infeccioso
1H
Control estricto de la glucemia
Tratamiento de Tratamiento de reemplazo de la función
soporte renal
Transfusión de hemoderivados:
PUNTOS CLAVES
Los puntos esenciales de la terapéutica son: estabilización hemodinámica más
tratamiento antimicrobiano temprano y de amplio espectro más control del
foco infeccioso.