1

Evaluación primaria

Durante la evaluación primaria, se debe reconocer

situación que suponen un peligro vital, entre ellas; valorar el
estado temporo espacial (tiempo, espacio, persona), comprobar
el proceso del intercambio gaseoso enfatizando en la expansión
de la caja torácica y coloración distal, medir el pulso en espacios
anatómicos donde se ubican grandes arterias carótida y femoral,
menos frecuente a nivel de fosa poplítea, arterias cubital y radial,
determinar mediante examinación hemorragias internas,
evidenciado por distensión abdominal. El pulso es la onda
pulsátil, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del
calibre arterial, representa el rendimiento del latido cardiaco y la
adaptación de las arterias (Villegas et al., 2012).

En la evaluación primaria es fundamental determinar el

nivel de conciencia de la persona, donde el método AVDI es uno
de los más utilizados por su rápida aplicación y sencillez, en
comparación de la escala de Glasgow, sin embargo, el resultado
puede ser menos preciso. Si la persona se encuentra consciente
se procede a pedir su consentimiento para ejecutar las acciones
de auxilio, pero si está inconsciente se realiza inmediatamente la
técnica del A-B-C-D-E.

29
Figura 7.
Nivel de conciencia con el método AVDI

Significado de las siglas A-B-C-D-E

El ABCDE es la nemotecnia más utilizada para realizar

la evaluación primaria de la víctima, enfocada especialmente en
los signos vitales, por tanto, responde a una secuencia de
acciones que permite fijarse en lo más básico para auxiliar a las
personas, siempre y cuando se haya realizado una valoración
previa del escenario y comprobar que sea seguro tanto para el
socorrista, la víctima y terceras personas (Jaime, 2011).

30
Figura 8.
Método ABCDE

Nota. Información recuperada de: Organanización Mundial de la Salud y

Comité Internacional de la Cruz Roja. (2018). Atención Básica de
Emergencia: abordaje de lesionados y enfermos agudos.
[Link]
approach-to-the-acutely-ill-and-injured

El principal objetivo del método, es permitir una

evaluación e intervención rápida en casos de riesgo de muerte, es
decir, está diseñado para identificar y tratar tempranamente y en
orden de prioridad los trastornos y lesiones que pueden ser
mortales para la víctima. Si se descubre un problema en
cualquiera de los pasos, se debe resolver de inmediato antes de

31
avanzar al paso siguiente. El método ABCDE debe aplicarse en
los primeros 5 minutos y se debe repetir siempre que el estado
del paciente cambie o empeore (Organanización Mundial de la
Salud y Comité Internacional de la Cruz Roja, 2020).

32
Cuadro 1.
Descripción del método ABCDE
MÉTODO EVALUACIÓN TRATAMIENTO
A (VÍA ¿El paciente puede hablar normalmente? Si el paciente está inconsciente y no respira normalmente:
AÉREA)  no hay traumatismo: abra la vía aérea usando la
 Si la respuesta es SÍ, la vía aérea está despejada. maniobra de inclinación de la cabeza y elevación del
 Si el paciente no puede hablar normalmente: mentón (ICEM).
 Observe si la pared torácica se mueve y escuche  si existe la posibilidad de traumatismo:
para detectar si hay movimiento de aire por la mantenga inmovilizada la columna cervical y abra la
boca o la nariz. vía aérea utilizando la maniobra de tracción
 Escuche si hay sonidos anómalos (como mandibular.
estridores, gruñidos o ronquidos), o bien una voz  Si se sospecha la presencia de un cuerpo extraño:
ronca o áspera que puede indicar una obstrucción  Si el objeto está visible, quítelo, con cuidado de no
parcial de la vía aérea. empujarlo más abajo.
– Los estridores sumados a inflamación y/o  Si el paciente es capaz de toser o emitir sonidos,
urticaria sugieren una reacción alérgica grave cálmelo y anímelo a que tosa.
(anafilaxia).  Si el paciente se está asfixiando (no puede toser ni
 Observe y escuche para detectar si hay líquidos emitir sonidos), recurra a la compresión torácica,
(como sangre o vómito) en la vía aérea. compresión abdominal o golpes en la espalda, de
acuerdo con la edad del paciente.
33
MÉTODO EVALUACIÓN TRATAMIENTO
 Observe si hay algún cuerpo extraño o una  Si el paciente pierde la consciencia mientras se
inflamación anómala en torno a la vía aérea, o asfixia, aplique los protocolos de RCP
alteración del estado mental. correspondientes.
 Compruebe si el paciente es capaz de tragar saliva  Si hay secreciones o vómitos, aspire o limpie la vía
o si babea. aérea. Considere colocar al paciente en posición
lateral de seguridad si el resto de la evaluación
ABCDE es normal y no se sospecha un
traumatismo.
 Si el paciente presenta inflamación, urticaria o
estridores, considere la posibilidad de una reacción
alérgica grave (anafilaxia), necesita medicación
urgente (adrenalina intramuscular).
 Permita que el paciente esté en una posición
cómoda y prepárelo para un traslado/transferencia
rápido a un centro que pueda brindarle tratamiento
especializado de la vía aérea, si es necesario.
34
 MÉTODO EVALUACIÓN TRATAMIENTO
Si la vía aérea está despejada, pase a “Respiración”
B  Observe, escuche y toque para detectar si el  Si el paciente no respira bien (respiración muy lenta
(Respiración) paciente respira.
 Evalúe si la respiración es muy rápida, muy lenta para la edad o muy superficial), inicie la ventilación
o superficial. mediante bolsa-válvula-mascarilla con oxígeno. Si
 Observe si hay señales de esfuerzo respiratorio no hay oxígeno a disposición de inmediato, no
(uso de músculos accesorios, tiraje intercostal o demore la ventilación. Inicie la ventilación mientras
aleteo nasal) o movimiento anómalo de la pared se prepara el oxígeno.
torácica.
 Escuche si hay ruidos respiratorios anómalos,  Si el paciente respira muy rápido o presenta
como sibilancia o estertores. hipoxemia, adminístrele oxígeno.
 Cuando hay una sibilancia intensa, puede que  Si presenta sibilancia, necesita medicación
(casi) no se escuchen ruidos al examen porque el (salbutamol).
estrechamiento de la vía aérea es tal que no
permite escuchar la respiración.  Si se sospecha un gran derrame pleural o hemotórax,
 Escuche para determinar si los ruidos suministre oxígeno y prepare un
respiratorios son iguales de ambos lados. traslado/transferencia rápido.
 Compruebe si no hay ruidos respiratorios o  Si la causa es desconocida, tenga en cuenta la
ruidos sordos a la percusión de un lado (derrame
pleural o hemotórax). posibilidad de un traumatismo.
 Si no hay ruidos respiratorios de un lado, y si hay
hipotensión, compruebe si hay distensión venosa
yugular o desviación traqueal (neumotórax a
tensión).
 Compruebe la saturación de oxígeno con un
oxímetro de pulso, si hay.
35
 MÉTODO EVALUACIÓN TRATAMIENTO
Si la respiración es correcta, pase a “Circulación”
C–  Observe y palpe para detectar posibles signos de  En caso de paro cardíaco, aplique los protocolos de
Circulación mala perfusión (extremidades frías o húmedas, RCP correspondientes.
tiempo de llenado capilar superior a 3 segundos,  Si hay signos de mala perfusión, administre líquidos
baja presión arterial, taquipnea, taquicardia, por vía intravenosa:
ausencia de pulso).  -en caso de sangrado externo, aplique presión
 Siempre evalúe si hay sangrado, tanto externo directa o utilice otra técnica de control;
como interno. Los sitios más comunes de  -si se sospecha un sangrado interno o un
sangrado grave son: taponamiento cardíaco, remita al paciente
 -el tórax; rápidamente a un centro con capacidad quirúrgica.
 -el abdomen (estómago o el intestino).  Si se desconoce la causa, tenga presente la
 -fractura de pelvis o de extremidades (húmero o posibilidad de un traumatismo: use un
fémur). inmovilizador para posibles fracturas de pelvis y una
 Observe si hay posibles signos de hipotensión, férula para posibles fracturas de fémur, o cualquier
distensión venosa yugular y sonidos cardíacos fractura que comprometa el flujo sanguíneo.
atenuados, que pueden indicar un taponamiento
cardíaco.
36
 MÉTODO EVALUACIÓN TRATAMIENTO
Si la circulación es correcta, pase a “Disfunción neurológica”
D–  Evalúe el nivel de consciencia con el sistema  Si hay alteración del estado mental y no hay indicios
Disfunción AVDI (Alerta, respuesta Verbal, respuesta al de traumatismo, coloque al paciente en posición
neurológica Dolor, Inconsciencia) o en casos de traumatismos, lateral de seguridad.
la escala de coma de Glasgow.  Si el nivel de glucosa es bajo (<3,5 mmol/L) o sino se
 Siempre compruebe el nivel de glucosa si el dispone del kit de prueba de glucosa y el paciente
paciente está confundido o inconsciente. presenta alteración del estado mental, administre
 Controle el tamaño de las pupilas, si ambas están glucosa.
iguales y si reaccionan a la luz.  Ante una crisis epiléptica/convulsiones activas,
 Verifique el movimiento y la sensibilidad en las necesita medicación (benzodiacepina).
cuatro extremidades.  Si se trata de una paciente embarazada que tiene una
 Observe si hay movimientos anómalos repetitivos crisis epiléptica/ convulsiones, necesita medicación
o temblores en uno o ambos lados del cuerpo (sulfato de magnesio).
(crisis epiléptica/convulsión).  Si las pupilas están pequeñas y la respiración es lenta,
considere la posibilidad de una sobredosis de
opiáceos, necesita medicación (naloxona).
 Si las pupilas están asimétricas, considere la
posibilidad de un aumento de la presión intracraneana
y eleve la cabeza del paciente 30 grados, si no se teme
una lesión de columna.
 Si se desconoce la causa, tenga presente la posibilidad
de un traumatismo: inmovilice la columna cervical si
se sospecha un traumatismo.
37
 MÉTODO EVALUACIÓN TRATAMIENTO
E – Exposición  Examine todo el cuerpo en busca de lesiones  Si se sospecha una mordedura de serpiente,
ocultas, erupciones, mordeduras u otras lesiones. inmovilice la extremidad en cuestión. Tome una
 Una erupción, como la urticaria, puede indicar una fotografía de la serpiente, si es posible, y envíela
reacción alérgica, y otras erupciones pueden junto con el paciente. No se arriesgue a otra
indicar una infección grave. mordedura para atrapar o matar a la serpiente.
 Quítele la ropa y accesorios apretados.
 Cubra al paciente lo antes posible para prevenir la
hipotermia. Los pacientes graves tienen dificultad
para regular la temperatura corporal.
 Quítele al paciente toda la ropa mojada y séquelo
por completo.
 Respete al paciente y preserve su intimidad durante
la exposición.
 Si se desconoce la causa, tenga presente la
posibilidad de un traumatismo: realice la rotación en
bloque si sospecha una lesión de columna.
Nota. Adaptado de Organanización Mundial de la Salud y Comité Internacional de la Cruz Roja. (2018). Atención Básica de Emergencia: abordaje
de lesionados y enfermos agudos. [Link]
.
38
Maniobras básicas de la vía aérea

Inclinación de la cabeza y elevación del mentón

(ICEM): se utiliza en casos cuando se comprueba que el
afectado no presenta ningún tipo de traumatismo a nivel cervical:

1. Colocar a la persona en posición supina, sobre una

superficie plana y firme.
2. Extender la cabeza hacia atrás con una mano y eleve el
mentón con los dedos, el cual se debe colocar una mano
sobre la frente del paciente y luego dos dedos de la otra
mano sobre el mentón y rotar las manos para alejar el
mentón del tórax del paciente.
3. Retirar todo cuerpo extraño que se encuentre visible.
4. Mantener la vía aérea abierta, sin que la cabeza caiga hacia
atrás, ya que podría cerrar la vía aérea.

Tracción mandibular: esta técnica a diferencia de la

anterior se practica en el caso que la víctima haya sufrido y un
traumatismo a nivel de la columna cervical:

1. Pida a un asistente que inmovilice la columna cervical

mientras usted realiza la tracción mandibular.
2. Coloque los dedos detrás del ángulo de la mandíbula (la
curva del hueso de la mandíbula), a ambos lados, y empuje
hacia arriba la mandíbula inferior.
3. La cabeza y el cuello no deben moverse.
4. Revise la boca y retire cualquier cuerpo extraño visible.
5. Sostenga la mandíbula para mantener la vía aérea abierta y
no permita que la mandíbula se cierre, ya que ello cerrará la
vía aérea.

39
Figura 9.
Maniobras básicas de la vía aérea

Es necesario tener en cuenta que cualquier víctima que

haya sufrido algún tipo de traumatismo grave, tiene mayor
probabilidad de tener una lesión a nivel de la columna cervical,
por tanto, es fundamental en el manejo de auxilio evitar
movimientos excesivos e innecesarios en la columna dando
como resultado una complicación irreversible del estado de salud
e incluso causar daño neurológico.

A: vía aérea y estabilización de columna cervical

El socorrista tendrá la obligación de comprobar la

permeabilidad de la vía aérea del paciente, es decir, a la existencia
de un flujo de aire a través de las vías respiratorias con el fin de
evaluar si existe riesgo de obstrucción como: en pacientes
inconscientes por la falta de tono muscular de la lengua y la
faringe bloquea la vía aérea, el edema de glotis, cuerpos extraños

40
(sangre, vómitos, piezas dentales). Para permeabilizar la vía
aérea, se utiliza algunas técnicas, como: la maniobra inclinación
de cabeza y elevación de mentón (ICEM) y la tracción
mandibular.

B: Respiración

Para valorar correctamente la respiración normal, se

debe exponer el pecho del paciente, a fin de observar y palpar el
pecho. En este caso se utiliza la técnica del MES, considerado
una nemotecnia de fácil uso y sobre todo por la rápida valoración
de la respiración del paciente En la parte anterior y posterior del
pecho:

 M (miro): se descubre el tórax anterior para tener una

mejor visibilidad y se busca heridas, contusiones, rigidez,
deformidades evidentes, tórax inestable, quemaduras (hay
mayor peligro con la circunferenciales).
 E (escucho): el socorrista se acerca hacia la nariz y boca de
la víctima, para valorar el esfuerzo de la respiración
(utilización de músculos respiratorios accesorios) y se
cuenta la frecuencia respiratoria.
 S (siento): se debe colocar la mano sobre el tórax anterior
de la víctima y se percibe la sensación de profundidad e
igualdad de los movimientos toráxicos.

41
Figura 10.
Técnica del MES

Evaluación de la respiración con estetoscopio

 Evalúe y cuente la frecuencia respiratoria, lo normal es entre

10 y 20 respiraciones por minuto en un adulto.
 Observe si hay una respiración más dificultosa (aleteo nasal,
retracciones o tiraje intercostal).
 Verifique la elevación del tórax y si hay dolor a la palpación
en la pared torácica
 Percuta la pared torácica:

 Coloque una mano sobre el tórax con los dedos

separados (el dedo medio debe quedar entre las
costillas).
 Con la otra mano, golpee sobre el dedo medio de la
primera mano y escuche los cambios de ruido (hueco o
sordo).

42
 Escuche el tórax.

 Siempre descubra el tórax. Nunca escuche a través de la

ropa.
 Asegúrese de que su estetoscopio no esté demasiado frío.
 Coloque el estetoscopio suavemente sobre la pared torácica.
Pídale al paciente que abra la boca e inhale y exhale
profundamente.
 Escuche los sonidos de la respiración y compare el lado
izquierdo con el derecho.
 Escuche la zona superior, la zona media y la zona inferior,
así como la parte anterior y posterior del tórax.
 Una respiración normal suena como viento que entra y sale,
mientras que una respiración anómala suena como aire que
pasa a través del agua, como bolsas de papel que se arrugan,
o directamente no se oye ningún movimiento de aire.
 Respete la intimidad y evite colocar el estetoscopio
directamente sobre los senos, si es posible

C: estado circulatorio

Se valora la existe de posibles hemorragias y se trata de

controlarlas oportunamente, luego de comprueba si el paciente
se encuentra o no en estado de shock, por tanto, de debe tomar
en cuenta los siguientes aspectos:

- Observe posibles signos de ansiedad, confusión o alteración

del estado mental.
- Tome el pulso, evaluando frecuencia y calidad (el rango
normal es de 60–100 pulsaciones por minuto en adultos.

43
- Evalúe el llenado capilar (presionando las uñas, las palmas
de las manos o las plantas de los pies y liberando para ver
en cuánto tiempo el color vuelve a la piel (el flujo sanguíneo
regresa)).
- Evalúe el color de la piel y tóquela para evaluar la
temperatura.
- Controle otros signos vitales: frecuencia respiratoria y
presión arterial.

Si se encuentra signos de shock (sudoración fría y

húmeda, taquipnea, confusión, piel pálida y tiempo de llenado
capilar prolongado), se busca la posible causa de pérdida de
sangre, que puede verter al exterior (se puede acumular en la ropa
o el piso) e identificar de dónde proviene con el fin de poder
controlarla hasta que llegue el servicio de emergencias.

D: evaluación de la función cerebral

El nivel de conciencia es el primer parámetro que hay

que valorar ante una situación de emergencia. Nos da la pauta
acerca de la actuación a seguir y puede orientarnos sobre la
gravedad del paciente o servirnos como referencia para observar
la evolución de ciertas patologías que cursan con alteración del
nivel de conciencia, como los traumatismos cráneo encefálicos,
hipoxia, lesión en sistema nervioso central, sobredosis
intoxicación, o trastornos metabólicos (Galindo et al., 2012).

Para valorar la conciencia de un herido ante una situación

de emergencia, hay que dirigirse al paciente, preguntándole cómo
se encuentra, y sacudirle o agitarle con precaución para no
agravar las posibles lesiones que pueda tener, sobre todo en casos
de accidentes de tráfico o traumatismos. Para hacer el

44
seguimiento del nivel de conciencia, se pueden emplear múltiples
escalas. La más empleada es la escala de Glasgow (GCS, Glasgow
Coma Scale), que analiza tres parámetros (la apertura de ojos, la
respuesta verbal y la respuesta motora) y les asigna una
puntuación en función de los resultados obtenidos o la
nemotecnia AVDI. Repitiendo cualquier escala en cada cierto
tiempo, podemos conocer el nivel de conciencia y su evolución.
También es importante la valoración de las pupilas, mediante su
observación y posterior estimulación con luz, se utilizará para
describir la normalidad, la nemotecnia PIRRL (Pupilas Iguales
Redondas Reactivas a la Luz).

E: exponga, cubra y prevenga al paciente de hipotermia

Un paso importante es retirar la ropa al paciente. Si es

necesario rasgue, para buscar todas las lesiones que presente,
dependiendo de la situación y exponiendo solo lo necesario.

- No debe dudar retirar la ropa si el caso lo amerita, es decir,

si tiene alguna sospecha de lesión o dar tratamientos.
- En una evaluación secundaria, es útil explorar al paciente,
desde la cabeza hasta los pies, buscando lesiones que
comprometan la vida del paciente: traumas, hemorragias,
quemaduras, objetos incrustados, etc.
- No olvide que la sangre puede acumularse en la ropa y pasar
desapercibida.
- Después de explorar al paciente, se debe cubrirlo,
nuevamente, para evitar la hipotermia, incluso en días
calurosos un paciente puede perder calor y entrar en
hipotermia.

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