ELECTROCARDIOGRAMA Extremidades → miran al corazón desde un plano frontal o coronal

GENERALIDADES • D. unipolares → aVR, aVL, aVF

• D. bipolares → DI, Dll, Dlll
Tiene 12 derivaciones → 6 de extremidades y 6 precordiales
Precordiales → miran al corazón desde un plano horizontal

• V1, V2, V3, V4, V5, V6

DERIVACIONES BIPOLARES
Registran la diferencia de tensión eléctrica entre dos extremidades

• Derivaciones → observadores que miraran por completo un corazón en

3d
¿Cómo colocar?

• Dl→ pared lateral alta del corazon

• DII→ pared inferior del corazón
• DIII → pared inferior del corazón
DERIVACIONES UNIPOLARES
Registran el voltaje de la extremidad correspondiente ¿TIEMPOS?????

• aVR→ voltaje aumentado ONDA P

brazo derecho (Aurícula
Despolarizacion de las aurículas donde se preparan para contraerse, se produce
derecha)
antes de que entre la sangre al ventrículo
• aVL → voltaje aumentado
brazo izq. (pared lateral alta Duracion→ 0.08 – 0.10 seg
del corazón)
• aVF→ voltaje aumentado COMPLEJO QRS
pierna izq. (pared inferior del Despolarización de los ventrículos donde se van a contraer, se relaciona con el
corazón)
DERIVACIONES PRECORDIALES

cierre de la mitral y tricúspide S1

Duración→ 0.06 – 0.10 seg
ONDA T
Es la repolarización ventricular, el ventrículo ya expulso la sangre y se esta
relajando se relaciona con el cierre de la aortica y pulmonar S2
Duración→ 0.10 – 0.25 seg
EKG Q pasa en el corazón Q válvula se asocia
• V1, V2 → Pared septal del corazón
P Auricula activándose/ llenan ventrículo Mitral abierta
• V3, V4→ Pared anterior del corazón
QRS Ventrículo se activa para contraerse Mitral se cierra S1
• V5, V6→ Pared lateral baja del corazón
T Ventrículo se relaja Aortica se cierra S2
SISTEMA DE CONDUCCION
Hay un marcapasos natural lo que activa el miocardio para que se bombee hacia
todo el cuerpo
1. Despolarizacion de células cardiacas de – a + a nivel NSA (automatismo)
actuando como un marcapasos en forma de hondas
2. Vias preferenciales a nivel de las aurículas → bachmann
3. Tres vias→ ant, post y medio a partir de esas se despolarizan las células
miocárdicas adyacentes y ese impulso llega al → nodo AV aquí se produce
un retraso
4. Al disminuir permite que se contraiga antes las aurículas que los
ventrículos
5. Haz de his → se divide en dos ramas izq. Derecha
6. La rama izq se divide en mas ramas → anterior y posterior
7. Y terminan en las fibras de Purkinje
SISTEMA HEXAXIAL DE
BAYLEY

• EN → -30 a + 110
• EDD→ + 110 a +- 180
• EDI→ -30 a – 90
• EXD→ -90 a +-180
DESVIACION ANORMAL DEL EJE • 1 segundo: 25 mm (5 cuadros grandes)
• 6 segundos 150 mm ( 30 cuadros grandes)
• Puede ser por diferentes factores como por obesidad o delgadez que lo
pueden alterar RITMO
• Cambios por crecimientos ventriculares
• Ondas p positivas → ll, lll y aVF
Causas • Onda P negativa → aVR
• Todo complejo QRS debe estar precedido de una onda P
• Obesidad
• Hemibloqueo anterior ARRITMIA SINUSAL
• Sx de preexitacion
ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA.
• Cardiopatías congénitas
• Infarto de miocardio inferior • Se acorta con la inspiración y se alarga con la espiración
• Variante en la normalidad en RN
• Crecimiento de VD ARRITMIA SINUSAL NO RESPIRATORIA.
• EPOC • Se observa variabilidad en R y R, agentes vágales: digitálicos, morfina.
SISTEMATICA DE INTERPRETACION ARRITMIA SINUSAL VENTRICULOFASICA:
¿REGULAR O IRREGULAR? • Cuando el ritmo sinusal coexiste con un bloqueo AV de alto grado
REGULAR ONDA P
• La distancia en R y R debe ser equidistante • Despolarización de las aurículas
ANOMALIA AURICULAR IZQ
• Supera los 0.12 s, mellada en DI, DII. denominada p mitral.
• difásica en v1
• Aumento de presión en el ventrículo izquierdo: cardiopatía isquémica,
miocardiopatías, valvulopatía aortica, hipertensión arterial, estenosis
mitral
ANOMALIA AURICULAR DERECHA
• Método rápido → 300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38
• P ALTA EN DII, DIII Y AFV. P MAYOR A 2.5MM
• Y → 1500/para los cuadros pequenos
• P pulmonar
IRREGULAR
• Estenosis o insuficiencia tricúspidea, cardiopatías congénitas, hipertensión
• Contamos el número de QRS presentes en 6 segundos y multiplicamos
pulmonar
por 10.
 • Estenosis pulmonar 1. Q septales menor o igual a 2 cuadrado y medio pequeños y menos de 2 mm de
profundidad localizadas en DI, AVL Y V5-6
• Cor pulmonar
2. ONDA Q EN AVR, EJE: el QRS se dirige en dirección contraria.
Embolia pulmonar aguda
3. En DI, DII MENOS DEL 25% DE ONDA R, y en V5 V6 menos del 15% de onda R
ANOMALIA BIAURICULAR → mixta
Onda Q patológica

• Infarto de miocardio, por necrosis: el vector 1 se aleja.

• Miocardiopatia obstructiva.
• VIH
• Miocarditis
• Fibrosis septal
CRITERIOS
1. Son anchas > 0.04s, profundas > 25%
con mas de 0.2 MV

INTERVALO PR O PQ
Desde el comienzo de la onda P hasta el comiendo del complejo QRS mide 0.12 a PUNTO J, SEGMENTO S-T, ONDA T
0.20 • Empieza donde termina QRS y
• Corto < a 0.12s / alargado > 0.20s empieza ST
• Causas → Marcapasos ectópico, se presenta con P negativas en II, III y • ST → inicia en el punto J y finaliza al
AVF. comienzo de la onda T (-0.5mm y +2mm), momento de contracción
• Presencia de vías accesorias. Preexcitación tipo Wolf-parkinson-White sostenida ventricular
(has de kent)
INTERVALO QRS
Tiempo de despolarización ventricular

• QRS normal → < 0,10s

• QRS ensanchado → >0,12s
ONDA Q
ONDA T
• La onda T → suele ser negativas → V1, AVR y DIII, aVR POSITIVAS→ ll, l,
v4, v6
• La onda T → repolarización ventricular, con morfología bimodal, que en
los niños puede ser bastante marcada. Se suele registrar en la cara
anterior (V1 a V4) y a partir de los 15 se hace positiva
• Anormal en →

• Bajo voltaje

• Planas: HIPOPOTASEMIA

• Invertidas: INFARTO, ISQUEMIA

Picudas y altas: cambios inespecíficos: INFARTO HIPERAGUDO, V.
NORMALIDAD, HIPERPOTASEMIA, BCRIHH

ONDA U
Repolarizacion de las fibras de Purkinje
INTERVALO QT
Representa la duración total de la despolarización y repolarización ventricular

• QTc normal es hombres/mujeres → 440-460 ms