1.

Bloqueo AV de primer grado

 ¿Qué buscar? Intervalo PR prolongado.

 Cómo identificarlo:

o Mide desde el inicio de la onda P al inicio del QRS.

o Si el intervalo PR > 200 ms (más de 5 cuadritos

pequeños), hay bloqueo AV de primer grado.

2. Eje cardíaco desviado a la izquierda

 ¿Qué buscar? Eje eléctrico entre -30° y -90°.

 Cómo identificarlo:

1. DI: QRS positivo.

2. aVF: QRS negativo.

3. Confirma con aVL: QRS positivo en aVL.

Trastorno inespecífico de la repolarización por onda T

invertida

1. Qué buscar en el EKG:

o Onda T invertida: (La onda T, que normalmente es

positiva en derivaciones como DI, DII, y V3-V6, aparece
negativa).

o Sin cambios en el segmento ST ni ensanchamiento

del QRS: (El segmento ST no está elevado o deprimido, y
el QRS conserva su morfología y duración normal,
típicamente <120 ms).

2. Características importantes:

o Onda T negativa aislada: (La inversión de la onda T es

el único hallazgo; no se asocia a otros signos como
elevación del ST o ensanchamiento del QRS).

o Ausencia de patrón específico de isquemia o

hipertrofia: (No hay otros cambios como depresión del
ST o signos claros de hipertrofia ventricular izquierda,
como voltajes altos o sobrecarga en las precordiales).
 1. Bloqueo AV de primer grado

o Qué buscar en el EKG:

 Intervalo PR prolongado: >200 ms (más de 5

cuadritos pequeños).

 Relación onda P-QRS: Siempre 1:1 (cada onda P

está seguida de un QRS).

2. Patrón sugestivo de isquemia por onda T invertida

o Qué buscar en el EKG:

 Onda T invertida: (Onda T negativa en

derivaciones donde debería ser positiva, como DI,
DII, V3-V6).

 Distribución específica:

 Isquemia subendocárdica: Inversión de

onda T en derivaciones anterolaterales (V3-
V6, DI, aVL).

 Isquemia inferior: Inversión de onda T en

DII, DIII, y aVF.

 Asociación con cambios en el segmento ST: (Si

hay descenso del segmento ST, se refuerza la
sospecha de isquemia).

2. Isquemia subepicárdica en cara anterior

 ¿Qué buscar? Ondas T negativas, profundas y simétricas en

las derivaciones de la cara anterior.

 Cómo identificarlo:

o Observa las derivaciones V1-V4.

o Si las ondas T son invertidas, profundas y simétricas,

sugiere isquemia subepicárdica en la cara anterior.

Infarto No Q en Cara Anterior (EKG)

 ¿Qué buscar?
 o Elevación del segmento ST inicial (puede estar ausente o
ser mínima).

o Ondas T negativas, profundas y simétricas en

derivaciones de la cara anterior.

o Ausencia de ondas Q patológicas en las derivaciones

correspondientes.

 Cómo identificarlo:

o Observa V1-V4 (derivaciones de la cara anterior).

o Identifica ondas T invertidas y segmentación ST alterada

sin ondas Q patológicas (Q > 1 mm de profundidad o
duración > 0.04 s).

Lesión subendocárdica en cara anteroseptal (EKG)

 ¿Qué buscar?

o Descenso del segmento ST en derivaciones de la cara

anteroseptal:

 V1, V2, V3, V4.

 Cómo identificarlo:

o Descenso horizontal o descendente del ST (≥0.5 mm en

dos derivaciones contiguas).

o Segmento ST más prominente en las derivaciones

precordiales anteriores.

Isquemia subendocárdica en cara anterior (EKG)

 ¿Qué buscar?

o Descenso del segmento ST en derivaciones de la cara

anterior.

 Cómo identificarlo:

o Observa V3 y V4 (derivaciones clave) y, a veces, V1 y

V2.

o El segmento ST muestra un descenso horizontal o

descendente (≥0.5 mm en dos derivaciones contiguas).
Lesión subepicárdica en cara anterior (EKG)

 ¿Qué buscar?

o Elevación del segmento ST en derivaciones

correspondientes a la cara anterior.

 Cómo identificarlo:

o Observa V1-V4 (derivaciones precordiales anteriores).

o Elevación del ST: ≥1 mm en al menos dos derivaciones

contiguas.

o Morfología característica: ST convexo hacia arriba ("en

forma de cúpula").

1. Bloqueo de rama derecha del haz de His (BRDHH)

 ¿Qué buscar?

o Ensanchamiento del QRS (>120 ms).

o Patrón característico RSR' en V1-V2:

 Apariencia de "orejas de conejo".

 R' prominente y tardía.

o Ondas S amplias en DI, aVL, V5 y V6:

 S ancha y de baja amplitud.

 Cómo identificarlo:

1. Observa V1 y V2: busca el patrón RSR'.

2. Confirma la duración del QRS (>120 ms).

3. Verifica ondas S amplias en derivaciones laterales (DI, V5-

V6).

2. Bloqueo AV de segundo grado, Mobitz II

 ¿Qué buscar?

o Onda P bloqueada: no seguida de un QRS.

o Intervalo PR constante en los ciclos conducidos.

 o Relación fija o variable entre ondas P y QRS (por ejemplo,
2:1 o 3:1).

 Cómo identificarlo:

1. Busca ondas P regulares.

2. Identifica si algunas ondas P no están seguidas de QRS.

3. Verifica que el intervalo PR de los ciclos conducidos no

varía.

3. Bloqueo AV de tercer grado (completo)

 ¿Qué buscar?

o Disociación auriculoventricular: ondas P y QRS no

tienen relación.

o Ritmo de escape:

 QRS estrecho si el escape es nodal (frecuencia de

40-60 bpm).

 QRS ancho si el escape es ventricular (frecuencia

de 20-40 bpm).

 Cómo identificarlo:

1. Observa si las ondas P tienen ritmo constante.

2. Verifica si los complejos QRS tienen ritmo independiente.

3. Confirma que no hay relación entre ondas P y QRS.

4. Bloqueo AV de segundo grado, Mobitz I (Wenckebach)

 ¿Qué buscar?

o Prolongación progresiva del intervalo PR hasta que

una onda P no es seguida por QRS.

o Patrón cíclico: se reinicia tras el bloqueo.

 Cómo identificarlo:

1. Mide el intervalo PR en cada ciclo.

2. Identifica si se alarga progresivamente.

3. Confirma el bloqueo de una onda P y reinicio del ciclo.

5. Bloqueo de rama izquierda del haz de His (BRIHH)

 ¿Qué buscar?

o EEnsanchamiento del QRS (>120 ms).

o Complejos monofásicos positivos en DI, aVL, V5-V6:

 R amplia, mellada y sin ondas Q.

o Complejos predominantemente negativos en V1-V2

(QS o rS).

 Cómo identificarlo:

1. Verifica la duración del QRS (>120 ms).

2. Busca ondas R amplias y melladas en derivaciones

laterales izquierdas.

3. Observa complejos negativos (QS o rS) en V1-V2.

1. Taquicardia sinusal (EKG)

 ¿Qué buscar?

o Frecuencia cardíaca rápida: >100 latidos por minuto

(bpm).

o Ritmo regular: Intervalos R-R uniformes.

o Onda P presente y positiva:

 Visible antes de cada QRS en DI, DII y aVF.

o Relación P:QRS = 1:1.

 Cómo identificarlo:

1. Calcula la frecuencia cardíaca (usa método de 300, 150,

100 o mide 6 segundos).

2. Confirma ritmo regular con ondas P antes de cada QRS.

3. Asegúrate de que no haya signos de taquiarritmias

complejas.

2. Extrasístole auricular (EKG)

 ¿Qué buscar?
 o Latidos prematuros (que interrumpen el ritmo normal).

o Onda P anómala y prematura:

 Morfología diferente a las ondas P sinusales.

 Puede estar oculta en el T previo.

o Intervalo PR normal o prolongado.

o Pausa compensatoria incompleta: El ciclo siguiente no

se ajusta perfectamente al ritmo normal.

 Cómo identificarlo:

1. Busca un latido prematuro con una onda P distinta.

2. Verifica que el QRS asociado sea normal (no ancho).

3. Observa si el ritmo general es sinusoidal con estas

interrupciones.

3. Isquemia subepicárdica (EKG)

 ¿Qué buscar?

o Ondas T negativas, profundas y simétricas:

 Aparecen en las derivaciones que corresponden al

área afectada.

 Cara anterior: V1-V4.

 Cara inferior: DII, DIII, aVF.

 Cara lateral: DI, aVL, V5-V6.

o No hay elevación del ST ni ondas Q patológicas.

 Cómo identificarlo:

1. Revisa la polaridad de las ondas T en las derivaciones

específicas.

2. Confirma que las ondas T sean simétricas (no asimétricas

como en hipertrofia).

3. Correlaciona con los síntomas clínicos (angina u otros).

Eje Cardiaco:
1. Fibrilación auricular (FA)

 ¿Qué buscar?

o Ritmo completamente irregular (ausencia de patrón

regular).

o Ausencia de ondas P; en su lugar, ondas "f" finas o

gruesas en la línea base.

o Respuesta ventricular irregular.

 Cómo identificarlo:

o Observa en DI, DII, V1: ausencia de ondas P y ritmo

irregular.

o Intervalos RR desiguales.

2. Bradicardia sinusal

 ¿Qué buscar?

o Ritmo regular.

o Frecuencia cardíaca < 60 latidos por minuto.

o Ondas P normales preceden a cada QRS.

 Cómo identificarlo:

o Observa derivaciones estándar: frecuencia baja pero

conducción normal.

3. Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

 ¿Qué buscar?

o Intervalo PR corto (< 120 ms).

o Onda delta: elevación inicial del QRS, dando un aspecto

de "empastamiento".
 o Complejos QRS anchos (> 120 ms).

 Cómo identificarlo:

o Observa el QRS en derivaciones precordiales (V1-V6) y

busca la onda delta.

4. Fibrilación ventricular (FV)

 ¿Qué buscar?

o Ritmo completamente caótico y desorganizado.

o Ausencia de complejos QRS identificables.

o Ondas rápidas e irregulares de amplitud y frecuencia

variable.

 Cómo identificarlo:

o Trazo caótico en todas las derivaciones sin patrón

discernible.

5. Extrasístole ventricular (EV)

 ¿Qué buscar?

o Complejos QRS anchos y prematuros (> 120 ms).

o Ausencia de onda P antes del QRS prematuro.

o Pausa compensadora después del QRS prematuro.

 Cómo identificarlo:

o Busca en cualquier derivación QRS prematuros y más

amplios que los QRS normales.

1. Infarto y lesión en cara anterior (EKG)

 ¿Qué buscar?

o Lesión activa: Elevación del segmento ST en

derivaciones V1-V4.

o Infarto establecido: Ondas Q patológicas (>0.04 s de

duración y >25% de la amplitud de la onda R).

 Cómo identificarlo:
 o Observa derivaciones precordiales anteriores (V1-V4).

o Segmento ST elevado con morfología convexa ("en

cúpula").

2. Infarto y lesión en cara inferior (EKG)

 ¿Qué buscar?

o Lesión activa: Elevación del segmento ST en

derivaciones DII, DIII y aVF.

o Infarto establecido: Ondas Q patológicas en las mismas

derivaciones.

 Cómo identificarlo:

o Eleva el segmento ST en DII, DIII, aVF.

o Busca ondas Q en dichas derivaciones y depresiones

recíprocas en DI y aVL.

3. Infarto y lesión en cara anterolateral (EKG)

 ¿Qué buscar?

o Lesión activa: Elevación del segmento ST en

derivaciones V3-V6, DI, aVL.

o Infarto establecido: Ondas Q patológicas en las mismas

derivaciones.

 Cómo identificarlo:

o Segmento ST elevado en las derivaciones anterolaterales

(V3-V6, DI, aVL).

o Busca ondas Q y signos recíprocos en cara inferior (DII,

DIII, aVF).

1. Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI)

 ¿Qué buscar?

o Voltajes aumentados en derivaciones precordiales

izquierdas (V5-V6) y derivaciones estándar (DI, aVL).

o Criterios de voltaje:
  S en V1 + R en V5 o V6 ≥ 35 mm.

 R en aVL > 11 mm.

o Alteraciones secundarias del ST y T:

 Descenso del ST y T invertida asimétrica en V5-V6.

2. Hipertrofia Ventricular Derecha (HVD)

 ¿Qué buscar?

o Dominancia de R en V1: R > S en V1.

o Eje desviado a la derecha (> 90°).

o Alteraciones del ST-T:

 Descenso del ST y T invertida en V1-V3.

3. Hemibloqueo Anterior Izquierdo (HBAI)

 ¿Qué buscar?

o Eje eléctrico desviado a la izquierda (< -30°).

o Q pequeña y R alta en DI y aVL (patrón qR).

o R pequeña y S profunda en DII, DIII, y aVF (patrón rS).

Trastorno inespecífico en la repolarización ventricular (EKG)

 ¿Qué buscar?

o Cambios en el segmento ST y/o la onda T sin un patrón

característico o específico de isquemia, lesión, o
sobrecarga ventricular.

 Cómo identificarlo:

o Segmento ST:

 Descenso leve (<1 mm) o elevación leve,

generalmente horizontal o descendente.

o Onda T:

 Aplanada, invertida o bifásica en una o más

derivaciones, sin distribución clara.
Hemibloqueo Posterior Izquierdo (HPI)

 ¿Qué buscar?

o Alteración en la conducción de la rama posterior del

fascículo izquierdo, lo que afecta la activación del
miocardio en el lado inferior del corazón.

 Cómo identificarlo en el EKG:

1. Eje eléctrico desviado a la derecha (> +90°).

2. Patrón rS en DI y aVL.

3. Patrón qR en DII, DIII y aVF.

4. Duración normal del QRS (<120 ms), en ausencia de

otro trastorno de la conducción intraventricular.

2. Crecimiento Auricular Izquierdo (CAI)

 ¿Qué buscar?

o Ondas P bifásicas en V1:

 Fase negativa amplia (>40 ms) y profunda (>1

mm).

o Ondas P anchas (>120 ms) en derivaciones estándar

(DI, DII).

o Muescas ("P mitral") en DII: P ancha y mellada.

Crecimiento Auricular Derecho (CAD)

 ¿Qué buscar?

o Ondas P altas y picudas ("P pulmonale"):

 Amplitud > 2.5 mm en DII, DIII, y aVF.

o Ondas P positivas y altas en V1:

 Fase positiva > 1.5 mm.

 Cómo identificarlo:

o Observa en derivaciones inferiores (DII, DIII, aVF) y

precordiales derechas (V1).
 o La onda P es más puntiaguda y alta que lo normal,
especialmente en derivaciones inferiores.

Retraso Inespecífico en la Conducción Intraventricular (EKG)

 ¿Qué buscar?

o Complejos QRS anchos (> 110 ms) pero sin cumplir

criterios específicos de:

 Bloqueo de rama derecha.

 Bloqueo de rama izquierda.

 Cómo identificarlo:

o Duración del QRS: > 110 ms pero < 120 ms.

o Morfología del QRS anormal, sin los patrones

característicos de bloqueos de rama:

 Sin "rSR’" en V1 (bloqueo de rama derecha).

 Sin QRS completamente negativo en V1 o

completamente positivo en V6 (bloqueo de rama
izquierda).