TICKET 253: 19/12/2025 08:00 AM
RESPETE LA FECHA ESTABLECIDA
UAGRM — CUP 1/2026 FAC. DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA (SANTA
CRUZ)
FORMULARIO DE PREINSCRIPCIÓN NÚMERO 10326597
FECHA Y HORA: 19/12/2025 15:17
DATOS PERSONALES
Apellido(s) y Nombre(s) CI Género 1er Telf. del Postulante 2do Telf. del Postulante Correo Electrónico
CUELLAR BANUNO ANA BELEN 14723107 SCZ FEMENINO 72619806 77832653 n8495451@[Link]
DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA
Unidad Educativa ID Tipo y Turno Provincia Año de Egreso
AMERICA C FE Y ALEGRIA 222 FISCAL MANANA ANDRES IBANEZ 2025
CARRERAS A POSTULAR
Carrera Código Plan Modalidad Área Opción
MEDICINA 129 1 PRESENCIAL CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA 1
DECLARACIÓN JURADA
Yo CUELLAR BANUNO ANA BELEN con C.I. 14723107 SCZ postulante de la presente asumo que estoy de acuerdo con
los datos introducidos, que el ingreso a la U.A.G.R.M. es planificado de acuerdo a cupos disponibles, que
en caso de no presentarme a la prueba cualquiera sea la razón no se reembolsará el costo de matrícula que
da derecho a la prueba.
Asimismo, al momento de inscribirme a la Evaluación Previa asumo plenamente la responsabilidad de cumplir
las NORMAS Y REGLAMENTOS que rigen en la U.A.G.R.M., en la actualidad.
____________________
FIRMA DEL POSTULANTE
CSP1104372263519077
POSTULANTE NUEVO
IMPORTANTE: USTED DEBE REALIZAR EL PAGO DE MATRÍCULA CORRESPONDIENTE EN VENTANILLAS DE
CAJA DE LA FACULTAD A LA QUE POSTULA. LUEGO, DEBE PRESENTARSE EN EL PABELLÓN 145 DEL
CAMPUS UNIVERSITARIO CON LOS REQUISITOS ORDENADOS EN UN FOLDER.
EL TRÁMITE ES PERSONAL