TEMA 23.
CUIDADOS DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA
CARDIO-TORÁCICA
1. CIRUGÍA CARDIO-TORÁCICA
La cirugía cardio-torácica engloba un conjunto de procedimientos quirúrgicos realizados sobre
el corazón, los grandes vasos y el tórax, con finalidad diagnóstica o terapéutica.
Dentro de la cirugía cardio-torácica se incluyen los siguientes procedimientos:
● Trasplantes
● Biopsias
● Resecciones
● Intercambio valvular
● Bypass coronario
● Pericardiocentesis
● Drenaje pleural
4. VALORACIÓN PREOPERATORIA
En la valoración preoperatoria se incluyen los siguientes aspectos:
● Valoración clínica
● Pruebas diagnósticas
● Pruebas funcionales respiratorias
● Electrocardiograma (ECG)
● Analíticas
● Pruebas de imagen:
○ Radiografías
○ Ecografías
○ TAC
5. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 1 (PERIOPERATORIO)
Durante esta fase, las intervenciones de enfermería incluyen:
● Preparación del paciente, que comprende:
○ Canalización de vía venosa periférica
○ Profilaxis antibiótica
○ Apoyo emocional
● Preguntar y comprobar:
○ Alergias
○ Ayunas
○ Medicación actual
○ Patologías crónicas
● Colocación del paciente
● Desinfección de la piel
● Monitorización del paciente
● Preparación de material
● Instrumentación
● Cura post-intervención
● Recogida y gestión de material
● Traslado del paciente
6. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 2 (POSTOPERATORIO INMEDIATO)
En la recepción del paciente tras la intervención se realizan los siguientes cuidados:
● Recepción del paciente
● Monitorización continua
● Vigilancia estrecha
● Oxigenoterapia
● Valoración del nivel de conciencia
● Valoración neurológica
● Control del dolor
● Administración de:
○ Sueros
○ Medicación prescrita
● Balance de líquidos
Esta fase es crítica para la detección precoz de complicaciones.
7. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 3
Durante esta etapa se debe asegurar:
● Permeabilidad de sondas, vías y drenajes
● Prevención de lesiones por presión
● Apósitos limpios
● Prevención de infecciones
● Prevención de lesiones
● Valoración de la tolerancia oral
8. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 4
Incluyen:
● Monitorización del paciente
● Vigilancia de complicaciones
● Oxigenoterapia, si precisa
● Control del dolor
● Administración de la medicación prescrita
● Retirada de vías, cuando esté indicado
● Vigilancia de la diuresis
● Retirada de sonda vesical, cuando esté indicado
● Comprobar si el paciente:
○ Orina de forma autónoma
○ Puede ir al baño
9. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 5
Se centran en los cuidados de drenajes y heridas:
● Cuidados de drenajes:
○ Registrar el total de líquido drenado
○ Valorar el aspecto del drenaje
● Retirada de drenaje, si está indicado
● Tolerancia de dieta progresiva
● Curas diarias
● Apósitos limpios
● Prevención de infección
● Prevención de lesiones
10. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 6
Se orientan a la función respiratoria:
● Ejercicios respiratorios
● Valoración de la:
○ Eficacia de la tos
○ Expectoración de secreciones
● Aspiración de secreciones
● Espirometría
10.1 Paciente trasplantado
En pacientes trasplantados se debe:
● Valorar signos de rechazo
● Administrar tratamiento inmunosupresor
● Mantener alta protección frente a infecciones
● Controlar el régimen de visitas
10.2 Explicación del vídeo (pág. 10)
El vídeo muestra:
● Técnicas de fisioterapia respiratoria
● Uso correcto del espirómetro incentivador
● Importancia de la prevención de complicaciones respiratorias
11. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 7 (ALTA)
Antes del alta se deben realizar los siguientes cuidados:
● Cuidados al alta
● Enseñanza al paciente y al cuidador
● Organización del tratamiento domiciliario
● Contacto con la enfermera gestora de casos
● Garantizar la continuidad de cuidados
12. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 8 (SEGUIMIENTO)
Incluyen:
● Traslado al Centro de Salud, si es posible
● En caso contrario:
○ Visita domiciliaria programada
● Curas de herida quirúrgica
● Retirada de suturas
● Uso de dispositivos de apoyo
● Formación y apoyo a cuidadores
● Enseñanza de:
○ Tratamiento
○ Seguimiento
● Programa de ejercicio
● Rehabilitación
● Recuperación de la independencia
● Valoración nutricional