PSeguro de Asistencia Familiar Plus

Bienvenido a santalucía
Romano
CONDICIONES PARTICULARES

Condiciones Particulares del contrato

Seguro de Asistencia Familiar Plus

santalucíaSEGUROS
 Condiciones
Particulares

Seguro de Asistencia Familiar Plus

CONDICIONES PARTICULARES DEL CONTRATO
ASEGURADOR: SANTA LUCÍA, S.A., Domicilio Social:
Compañía de Seguros y Reaseguros Plaza de España, 15
NOMBRE DEL ESTADO MIEMBRO: ESPAÑA 28008 MADRID
ÓRGANO DE CONTROL Y SUPERVISIÓN DE LA ACTIVIDAD: Dirección General de Seguros
y Fondos de Pensiones del Ministerio de Economía, Comercio y Empresa.
LEGISLACIÓN APLICABLE: Esta póliza de seguro se rige por la Ley 50/1980, de 8 de octubre,
de Contrato de Seguro; por la Ley 20/2015, de 14 de julio, de ordenación, supervisión y
solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras, y por su Reglamento de desarrollo
(Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre); así como por el Real Decreto-Ley 3/2020, de
4 de febrero, de medidas urgentes por el que se incorporan al ordenamiento jurídico español
diversas directivas de la Unión Europea en el ámbito de la contratación pública en
determinados sectores; de seguros privados; de planes y fondos de pensiones; del ámbito
tributario y de litigios fiscales.

MEDIADOR: ASNOR, S.A., AGENCIA DE SEGUROS (332)

AGENCIA: Alicante
COLABORADOR EXTERNO: 3TNQ ZONA: DISTRITO: 000
PÓLIZA NÚMERO 2435506

DATOS DEL TOMADOR DEL SEGURO

TOMADOR Romano Perrino NIF: Y1615085Q
CON DOMICILIO EN: RB Méndez Núñez 43, 9, A, 3002, Alicante/Alacant,
Alicante/Alacant
OBRANDO:

DATOS DEL ASEGURADO

Según cuadro Anexo de Relación de Asegurados
PAGO DE LAS PRIMAS
DOMICILIO DE PAGO:
ES46 2100 7702 3402 0005 3880
FORMA DE PAGO: Mensual
VENCIMIENTO PRIMA: A las 00:00 del 1 Junio
DURACIÓN DEL SEGURO
DESDE LAS 00:00 HORAS DEL DIA 01 de junio de 2025
HASTA LAS 00:00 HORAS DEL DIA 01 de junio de 2026
IMPORTE DE LA PRIMA DE LA PRIMERA ANUALIDAD EN EUROS
PRIMA TARIFA: 614,04
RECARGO CONSORCIO: 0,00
OTROS RECARGOS: 0,92
IMPTO.S/PRIMAS: 48,84
PRIMA TOTAL: 663,80
REVALORIZACIÓN AUTOMÁTICA:
ÍNDICE BASE: 117,26

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 Condiciones Particulares del contrato

CAPITAL PRIMA
DESCRIPCIÓN DE GARANTÍAS CONTRATADAS ASEGURADO TARIFA
Euros Euros
GARANTÍAS BÁSICAS
Decesos
l Servicio Fúnebre 4.507,00 642,93
Decesos
l Traslado Nacional y Traslado Internacional
l Acompañante en caso de traslado por fallecimiento y
gastos de estancia para acompañante en caso de
fallecimiento en el extranjero.
l Atención psicológica
l Asistencia jurídica **************** 14,07
Solicitud de Pensiones **************** 2,78
Farmacogenética **************** 2,52
GARANTÍAS OPCIONALES
Residentes en España para el/los Asegurado/s **************** 60,00
BONIFICACIONES Y RECARGOS
Descuento Aplicado **************** -108,35
Ajuste de la prima anual por redondeo de la prima
fraccionada **************** 0,09
TOTAL PRIMA DE TARIFA 614,04

DATOS DEL ASEGURADO

ASEGURADO 01: Romano Perrino NIF: Y1615085Q
FECHA DE NACIMIENTO: 15-03-1951

DECLARACIONES DEL TOMADOR DEL SEGURO

El Tomador del seguro declara
- Que las personas que figuran en la presente póliza, se encuentran en buen estado de
salud, no padecen enfermedades graves y que es cierta la fecha de nacimiento indicada.
El Seguro o modificación objeto de esta documentación solo tomará efecto cuando se
haya firmado por las partes contratantes y pagado el primer recibo de prima.
CONDICIONES PARA EL DESCUENTO
Al haberse suscrito esta póliza dentro de una campaña comercial, su prima de tarifa ha sido
reducida por la aplicación de una bonificación de carácter temporal en el momento de su
contratación. Esta bonificación se mantendrá durante 3 años, y a partir del cuarto año se
reducirá gradualmente en la misma proporción durante 10 años, al inicio de cada vencimiento
anual, hasta su total desaparición.

CLÁUSULAS

CONDICIONES DE LA GARANTÍA DE DECESOS:

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO FÚNEBRE

El servicio fúnebre a realizar se establecerá por el Asegurador en función de las características y

costumbres existentes, tanto en la localidad de fallecimiento como en la localidad de
inhumación o incineración.

Si los familiares del Asegurado fallecido desearan la realización de un servicio funerario distinto

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Seguro de Asistencia Familiar Plus

al contratado en la póliza (Incineración en lugar de Inhumación o viceversa), los elementos del

servicio inicialmente contratado serán modificados a fin de poder prestar el nuevo servicio
elegido conforme se indica a continuación y dentro de los límites de la suma asegurada:

Así, si se eligiese Incineración en lugar de Inhumación, se prestará un servicio de cremación

(incluyendo urna y bolsa), quedando asimismo cubiertas, en su caso, tasas y certificaciones y se
suprimirán elementos específicos de la Inhumación, tales como unidad de enterramiento, gastos
de inhumación, lápida e inscripción.

Si por el contrario, y siendo posible su prestación, se eligiera Inhumación en lugar de

Incineración, se prestará un servicio de inhumación que incluirá unidad de enterramiento, tasas,
lápida e inscripción, quedando suprimidos los elementos relativos a la incineración (cremación,
urna y bolsa).

CONDICIONES DE LA GARANTÍA DE SOLICITUD DE PENSIONES

El Asegurador, a petición de los familiares del Asegurado fallecido y una vez recabados los datos
necesarios, efectuará las gestiones que correspondan para la solicitud del auxilio por defunción
y de las pensiones de viudedad, orfandad o en favor de otros familiares, así como la
indemnización especial a tanto alzado en caso de fallecimiento por accidente de trabajo o
enfermedad profesional que puedan reconocer la Seguridad Social o la Mutualidad de
funcionarios correspondiente siempre que se reúnan los requisitos exigidos por la legislación
española o de la Unión Europea para su percepción.

En caso de que exista documentación necesaria para la solicitud de las anteriores prestaciones
que no se encuentre en Registros, Organismos o Instituciones situadas en territorio español, será
necesaria su aportación previa al Asegurador por parte de los familiares del Asegurado fallecido.

CONDICIONES DE LA GARANTÍA DE FARMACOGENÉTICA

1. Alcance de la garantía

En caso de diagnóstico al Asegurado de cáncer de mama o cáncer colorrectal, el Asegurador

efectuará mediante un test genético un estudio relativo a la respuesta del Asegurado a los
medicamentos antitumorales más frecuentemente utilizados a fin de determinar el riesgo
específico de toxicidad e individualizar las dosis y, adicionalmente en el cáncer de mama, evitar
los medicamentos que no van a ser de utilidad.

Asimismo, y para el caso de que se diagnostique al Asegurado una trombosis venosa profunda o
un tromboembolismo pulmonar, el Asegurador efectuará mediante un test genético un estudio
relativo al riesgo de sufrir nuevos episodios de estas patologías.

La prestación asegurada estará condicionada en cada momento al estado de la técnica a fin de

incorporar los consensos validados por la comunidad científica internacional (Sociedades y
Organizaciones científicas y regulatorias) y se realizará únicamente en España.

2. EXCLUSIONES

Salvo pacto en contrario, no tienen cobertura:

a) Las enfermedades diagnosticadas con anterioridad a la fecha de efecto de este seguro.

b) Cualquier otra enfermedad distinta del cáncer de mama, cáncer colorrectal, trombosis venosa
profunda o tromboembolismo pulmonar.

c) La emisión de informes farmacogenéticos adicionales relativos a la misma enfermedad y

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 Condiciones Particulares del contrato

Asegurado.

d) El reembolso de gastos médicos, así como otras pruebas o gastos diferentes a los señalados en
el artículo anterior.

NO HACER USO DE LAS COBERTURAS DE LA GARANTÍA DE FARMACOGENÉTICA NO DA

DERECHO A INDEMNIZACIÓN ALGUNA.

3. TRAMITACIÓN DEL SINIESTRO

En caso de diagnóstico al Asegurado de cáncer de mama, cáncer colorrectal, trombosis venosa

profunda o tromboembolismo pulmonar, el Asegurado podrá solicitar la prestación de la
garantía farmacogenética, llamando al Asegurador al siguiente número de teléfono:

91 365 24 24

Para solicitar la prestación al Asegurador, el Asegurado deberá aportar un informe del médico
que le haya asistido en el que se detalle el diagnóstico del cáncer que padece el Asegurado.
Una vez comprobado el informe médico aportado, el personal sanitario del Asegurador enviará
al Asegurado un kit con el material necesario para la toma de muestras con unas instrucciones
detalladas.

Una vez el Asegurado haya tomado la muestra, el Asegurador la recogerá mediante mensajero
en la dirección postal que le indique el Asegurado y el Asegurador remitirá al Asegurado o al
facultativo que éste designe (por correo electrónico seguro o mediante correo postal certificado),
un informe con los resultados obtenidos elaborado por un médico experto en farmacogenética.

Por expreso deseo del Tomador del Seguro no está contratada la Garantía de Asistencia en
Viaje.

Por expreso deseo del Tomador del Seguro no está contratada la Garantía de Asistencia Senior
para los asegurados con número de orden 1.

CONDICIONES ESPECIALES GARANTIA ASISTENCIA A RESIDENTES EN ESPAÑA

La presente garantía será aplicable exclusivamente a los Asegurados para los que expresamente
figure contratada en la póliza, que sean residentes en España, con una antigüedad mínima de
tres meses, y que a su vez sean de cualquier nacionalidad distinta a la española, debiendo
figurar en las Condiciones Particulares o Suplementos las siglas SLA-GB/E.

Las condiciones y extensión de las coberturas de la presente garantía son las que se especifican
a continuación:

1. Traslado en caso de fallecimiento

Serán por cuenta del Asegurador las gestiones y gastos necesarios para el traslado de los
Asegurados que fallezcan en España al cementerio público de la localidad del país designado,
siempre que no exista impedimento alguno por parte de las autoridades competentes para
efectuar el traslado y éste se realice por mediación de la empresa de servicios funerarios que el
Asegurador indique al efectuarse la declaración de siniestro.

2. Acompañante en caso de traslado por fallecimiento

Los causahabientes del Asegurado fallecido en España podrán designar a una persona, la cual
tendrá derecho a un billete de ida y vuelta en avión (clase turista), ferrocarril (1ª clase) o
transporte público y colectivo más idóneo, para que pueda viajar desde su lugar de residencia

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Seguro de Asistencia Familiar Plus

en España o desde el país de destino del Asegurado fallecido hasta el lugar donde haya ocurrido
el siniestro al objeto de acompañar al cadáver durante el traslado.

3. Gastos de estancia para acompañante en caso de fallecimiento del Asegurado

Si el acompañante debiera permanecer en el lugar de fallecimiento por trámites relacionados

con el traslado del Asegurado fallecido, el Asegurador reintegrará, previa presentación de las
facturas originales correspondientes, los gastos de alojamiento y manutención hasta 150 euros
diarios y con un máximo de DIEZ DÍAS.

Sólo podrá utilizarse esta garantía si se hubiera hecho uso de la garantía Acompañante en caso
de traslado por fallecimiento.

4. PLAZO DE CARENCIA

Las coberturas de la presente garantía no serán de aplicación hasta que hayan transcurrido TRES
MESES desde el pago de la prima, salvo si el siniestro fuese a causa de accidente, en cuyo caso
tomarán efecto desde ese momento.

NO HACER USO DE LAS COBERTURAS DE LA GARANTIA DE ASISTENCIA A RESIDENTES EN

ESPAÑA NO DA DERECHO A INDEMNIZACION ALGUNA.

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 Condiciones Particulares del contrato

INSTANCIAS DE RECLAMACIÓN
Como procedimiento previo de reclamación, antes de acudir a la vía judicial, el tomador del
seguro, asegurado, beneficiario, o derechohabientes de cualquiera de ellos, podrán formular su
queja o reclamación ante el Servicio de Atención al Cliente de santalucía, conforme al
procedimiento regulado en la Orden ECO/734/2004, de 11 de marzo, sobre los departamentos y
servicios de atención al cliente y el defensor del cliente de las entidades financieras, que, en
síntesis, dispone lo siguiente:

1. La presentación de las quejas y reclamaciones podrá efectuarse, personalmente o mediante

representación, en soporte papel o por medios informáticos, electrónicos o telemáticos, siempre
que éstos permitan la lectura, impresión y conservación de los documentos.

2. En el documento en donde se recoja la queja o reclamación se harán constar los datos

identificativos del interesado (nombre, apellidos y domicilio) y, en su caso, de la persona que lo
represente, así como el motivo de la queja o reclamación, con indicación de la cuestión sobre la
que se solicita un pronunciamiento y debiendo aportar la documentación en la que fundamente
la misma.

3. Las quejas y reclamaciones podrán ser presentadas ante el Servicio de Atención al Cliente de
santalucía (Plaza de España nº 15, 28008 Madrid; [Link]; atencion@[Link]), o
a través de cualquier oficina de las Agencias de la Compañía.

4. Recibida la queja o reclamación en el Servicio de Atención al Cliente de santalucía, éste

acusará recibo por escrito y procederá a la apertura de un expediente que deberá resolver, por
escrito y de forma motivada, en el plazo máximo de un mes.

A su vez, y conforme a lo dispuesto en: el artículo 30 de la Ley 44/2002, de 22 de noviembre, de

Medidas de Reforma del Sistema Financiero, el artículo 18.1 a) de la Ley 7/2017, de 2 de
noviembre, por la que se incorpora al ordenamiento jurídico español la Directiva 2013/11/UE,
del Parlamento Europeo y del Consejo, de 21 de mayo de 2013, relativa a la resolución
alternativa de litigios en materia de consumo, la Orden ECC/2502/2012, de 16 de noviembre,
por la que se regula el procedimiento de presentación de reclamaciones ante los servicios de
reclamaciones del Banco de España, la Comisión Nacional del Mercado de Valores y la
Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, si fuera denegada la admisión a trámite de
la queja o reclamación por parte del Servicio de Atención al Cliente o desestimada, total o
parcialmente, su petición o transcurrido el plazo de un mes desde la fecha de su presentación sin
que haya sido resuelta, el interesado podrá presentar su queja o reclamación ante el servicio de
reclamaciones del Banco de España o el de la Comisión Nacional del Mercado de Valores, con
independencia de su contenido, o directamente ante el Servicio de Reclamaciones de la
Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (Paseo
de la Castellana nº 44, 28046 Madrid,
[Link]
debiendo acreditar haberla formulado previamente ante el Servicio de Atención al Cliente de
santalucía, salvo que el objeto de dicha queja o reclamación sea la demora o incumplimiento de
una decisión o resolución favorable al cliente.
SANTA LUCÍA S.A., Compañía de Seguros y Reaseguros está adherida a la Asociación para la
Autorregulación de la Comunicación Comercial (AUTOCONTROL), por lo que en caso de
controversias relativas a la publicidad, el usuario podrá acudir al sistema de resolución
extrajudicial de controversias del Jurado de la Publicidad de AUTOCONTROL
([Link]).

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Seguro de Asistencia Familiar Plus

El Tomador del seguro/Asegurado declara haber examinado detenidamente y estar plenamente

conforme con el contenido de las presentes Condiciones Particulares, e igualmente de las
Condiciones Generales identificadas con su clave exclusiva nº: CP330002435506001, que
reconoce recibir en este acto y en las que aparecen destacadas de modo especial mediante
sombreado y en negrita las exclusiones y cláusulas limitativas de sus derechos, firmando en señal
de su plena conformidad y aceptación expresa.
Hecho por duplicado a 22 de mayo de 2025
Leido y aceptado: Andrés Romero Peña
El Tomador del Seguro / Asegurado Director General

#firmante1#

INFORMACIÓN DETALLADA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

¿Quién es el responsable del tratamiento de sus datos personales?

El responsable del tratamiento es SANTA LUCÍA, S.A., Compañía de Seguros y Reaseguros, con
domicilio en Plaza de España, 15, 28008 Madrid y con NIF A-28039790 (en adelante,
Santalucía).

Santalucía ha nombrado formalmente un Delegado de Protección de Datos Personales y además

tiene habilitado el siguiente canal de comunicación: dpo@[Link]

¿Cómo obtenemos sus datos personales?

Debemos distinguir entre las fuentes de las cuales proceden sus datos personales y la tipología de
datos personales tratados por Santalucía:

a) Fuentes de las que proceden los datos personales:

· Aportados por Vd. en la solicitud de seguro o para la formalización de la relación

contractual.
· La propia gestión, mantenimiento y desarrollo de la relación contractual.
· La tramitación de siniestros derivados del contrato de seguro.
· Datos procedentes de fuentes accesibles al público o registros públicos.
· Datos procedentes de ficheros de siniestralidad.
· Datos procedentes de ficheros de fraude.
· Datos obtenidos de fuentes externas ([Link]., proveedores de Santalucía, bases de datos de
terceros, redes sociales, etc.).
Santalucía le informa que, en caso de obtenerse datos de fuentes externas, serán tratados
exclusivamente con las finalidades descritas en el presente clausulado, sirviendo este documento
como medio informativo suficiente en relación con el uso que hacemos de sus datos y las
condiciones de tratamiento. A no ser que Vd. lo solicite expresamente, no le será remitido un
nuevo clausulado informativo en tales supuestos.

b) Tipologías de datos personales.

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 Condiciones Particulares del contrato

Mientras se mantenga vigente la relación contractual, Santalucía podrá tratar los siguientes datos
de carácter personal:

· Sus datos identificativos y de contacto ([Link]., nombre y apellidos, NIF/NIE, dirección postal y
electrónica, teléfono, etc.).
· Datos relativos a sus características personales ([Link]., edad, fecha de nacimiento, estado civil,
etc.), así como datos relativos a sus circunstancias sociales y familiares ([Link]., características
de su vivienda, número de habitantes de su vivienda, etc.).
· Información comercial
· Datos relativos a su situación laboral y/o académica ([Link]., si Vd. está empleado o
desempleado, su situación laboral actual, su formación general o específica, etc.).
· Datos de su situación socioeconómica y económica ([Link]., su número de cuenta bancaria).
· Datos relativos a solvencia patrimonial ([Link]., datos sobre ingresos o préstamos/créditos vivos).
Asimismo, le informamos de que Santalucía podrá tratar datos personales de otras personas que
se encuentren bajo la cobertura de la póliza, exclusivamente en caso de ser necesario para la
gestión de las finalidades propias del contrato de seguro.

En caso de que Vd. haya proporcionado datos personales de otras personas, le recordamos que
mediante la formalización de la solicitud de seguro, Vd. garantizó haber obtenido el
consentimiento de dichas personas para la realización de los tratamientos de datos personales
efectuados por Santalucía en relación con la ejecución y desarrollo del contrato de seguro (en el
caso de menores de edad, Vd. debió haber obtenido el consentimiento de sus representantes
legales si Vd. no es uno de ellos), así como debió haber informado a dichas personas de los
derechos que les asisten y de las finalidades de tratamiento de datos.

Adicionalmente, única y exclusivamente, si tiene contratada la Garantía farmacogenética y si se

ha obtenido el consentimiento al respecto, santalucía tratará sus datos genéticos para realizar la
correcta prestación de la garantía, consistente en pruebas genéticas para personalizar ciertos
tratamientos médicos.

Por último y especialmente, le informamos de que, para la ejecución de la póliza, puede ser
necesario el tratamiento de sus datos de salud ([Link]., datos de salud que pudieran derivarse de la
tramitación de un siniestro o, en su caso, datos necesarios para la valoración del riesgo). Le
recordamos que Santalucía únicamente tratará dicha categoría de datos para las finalidades
propias de la ejecución del contrato de seguro y, exclusivamente, en caso de que se encuentre
legitimada para ello.

¿Con qué finalidades tratamos sus datos personales?

En Santalucía trataremos sus datos personales para las siguientes finalidades y en virtud de las
bases legitimadoras indicadas para cada una de ellas:

1. Adecuada gestión de los productos y/o servicios contratados.- En base a la ejecución del
contrato y al cumplimiento de obligaciones legales, los datos personales que nos facilite serán
tratados para prestar el servicio solicitado, lo que incluye: (i) La formalización y el cumplimiento
del contrato o precontrato, la gestión de las solicitudes de seguro y aplicación de técnicas de
scoring y segmentación (valoración, análisis y tarificación del riesgo); (ii) El control del correcto
cumplimiento de la relación contractual; (iii) La tramitación y respuesta a sus dudas, consultas o
reclamaciones, por cualquier medio que Santalucía haya puesto a su disposición.

Datos tratados con esta finalidad:

· Datos de carácter identificativos y de contacto

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Seguro de Asistencia Familiar Plus

· Datos especialmente protegidos (datos de salud)

· Datos genéticos (únicamente para la correcta prestación de la garantía de Farmacogenética
del contrato de seguro)
· Características personales
· Circunstancias sociales
· Académicos y profesionales
· Información comercial
· Transacciones de bienes y servicios
· Económicos, financieros y de seguros

2. Prevención del fraude, lucha contra el blanqueo de capitales y financiación del terrorismo.- En
base al interés legítimo de Santalucía y al cumplimiento de la normativa que resulte de
aplicación, respectivamente, consistente en garantizar el uso debido de los productos y/o
servicios contratados, reducir el riesgo de verse afectado por operaciones de fraude, así como
garantizar la estabilidad y solvencia general del conjunto de entidades que participan en el
mercado de seguros y otros mercados financieros, trataremos sus datos para la prevención e
investigación del fraude en la selección del riesgo y en la gestión de siniestros, así como para la
detección del uso indebido de los servicios contratados. El desarrollo de esta finalidad del
tratamiento puede implicar la verificación de sus datos, a fin de comprobar su exactitud y
veracidad, de acuerdo a la información obrante en las entidades prestadoras de servicios de
solvencia patrimonial, crédito y prevención del fraude. Puede solicitar información adicional
sobre la justificación de nuestro interés legítimo en relación con la prevención del fraude
contactándonos en arcolopd@[Link]

Datos tratados con esta finalidad:

· Datos de carácter identificativos y de contacto

· Características personales
· Circunstancias sociales
· Académicos y profesionales
· Detalle del empleo
· Información comercial
· Transacciones de bienes y servicios
· Económicos, financieros y de seguros

3. Análisis del servicio y mejora de la calidad.- Amparándonos en el interés legítimo de

Santalucía para garantizar la mejora continua del modelo de negocio de dicha entidad y la
subsanación de las deficiencias en la prestación del servicio que pudieran detectarse, trataremos
sus datos para realizar estudios de mercadotecnia y, encuestas a través de cualquier medio sobre
el grado de satisfacción de los clientes acerca de los servicios que ofrecemos, análisis de las
tendencias del mercado y el control de calidad. Puede solicitar información adicional sobre la
justificación de nuestro interés legítimo en el contexto del análisis del servicio contactándonos en
arcolopd@[Link]

Datos tratados con esta finalidad:

· Datos de carácter identificativos y de contacto

· Características personales
· Transacciones de bienes y servicios

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 Condiciones Particulares del contrato

· Económicos, financieros y de seguros

4. Comunicación de sus datos a empresas del Grupo Santalucía.- En base a nuestro legítimo
interés de optimización de los procesos de negocio mediante una gestión integral y unificada de
clientes, podremos comunicar sus datos personales estrictamente necesarios a las entidades que
componen, a día de hoy, el Grupo Santalucía, y que puede identificar en
[Link] Tal comunicación se realiza con fines
administrativos consistentes en prevención del fraude, prevención del blanqueo de capitales y/o
financiación del terrorismo y gestión unificada de ejercicios de derechos. Puede solicitar
información adicional sobre la justificación de nuestro interés legítimo para la comunicación de
datos a empresas del Grupo Santalucía contactándonos en arcolopd@[Link]

Datos tratados con esta finalidad:

· Datos de carácter identificativos/contacto

· Características personales
· Transacciones de bienes y servicios
· Económicos, financieros y de seguros

5. Unificación y Consolidación de la base de datos del Grupo Santalucía.- En base al interés

legítimo de Santalucía y conforme a los principios de calidad y exactitud de la información, sus
datos personales se unificarán en una única base de datos, cuya responsable será Santalucía, de
manera que se puedan completar, actualizar y enriquecer con información adicional consistente
en los datos personales facilitados y en los productos que tenga contratados en otras empresas
del grupo. De este modo se podrá crear una ficha de cliente único de grupo que permita conocer
mejor al cliente, evitando duplicidades en acciones comerciales, extraer datos estadísticos,
diseñar actividades que permitan fidelizar a los clientes actuales y promover productos y
servicios del resto de empresas del Grupo. Puede solicitar información adicional sobre la
justificación de nuestro interés legítimo para la unificación y consolidación de sus datos
contactándonos en arcolopd@[Link]

Datos tratados con esta finalidad:

· Datos de carácter identificativos/contacto

· Características personales
· Transacciones de bienes y servicios

6. Consulta de los datos consolidados por parte las empresas del Grupo Santalucía.- Siempre que
lo solicite o autorice expresamente a través de las casillas habilitadas en los distintos formularios
del Grupo Santalucía, los datos consolidados del cliente podrán ser consultados por las
empresas del Grupo Santalucía a fin de poder ofrecerle descuentos, promociones y servicios
específicos para nuestros clientes. En todo caso, la consulta se realiza en interés del cliente, para
ello únicamente se cotejarán los datos necesarios para que usted se pueda beneficiar de tener
contratado algún producto o servicio del Grupo Santalucía, y solo cuando se encuentre
interesado en otros productos o servicios del Grupo.

Datos tratados con esta finalidad:

· Datos de carácter identificativos/contacto

· Características personales
· Transacciones de bienes y servicios

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Seguro de Asistencia Familiar Plus

7. Elaboración de perfiles con finalidades comerciales.- Basándonos en el interés legítimo de

Santalucía para optimizar su oferta comercial y poder dirigir a sus clientes productos y servicios
adaptados a sus características personales y preferencias, se elaborarán perfiles de los clientes
mediante técnicas de mercadotecnia, obtención e inferencia de conclusiones y procesos de
segmentación que permitan elaborar un perfil de comportamiento del cliente en función de sus
patrones de consumo de servicios y/o reacción a nuestras acciones promocionales o incentivos.

Puede solicitar información adicional sobre la justificación de nuestro interés legítimo

contactándonos en arcolopd@[Link]. Estas operaciones de tratamiento consistirán en la
obtención, almacenamiento y análisis de datos para la creación de perfiles.

Las fuentes de las que se obtendrán sus datos podrán ser:

· Fuentes Internas: con datos obtenidos en la prestación del servicio.

Datos tratados con esta finalidad:

· Datos de carácter identificativos/contacto

· Características personales
· Circunstancias sociales
· Académicos y profesionales
· Detalle del empleo
· Información comercial
· Transacciones de bienes y servicios
· Económicos, financieros y de seguros

8. Envío de información comercial sobre productos propios.- Con el objetivo de suscitar interés y
fomentar la contratación de nuestros productos y/o servicios, así como mejorar la imagen de
Santalucía, basamos en el interés legítimo el tratamiento de sus datos para hacerle llegar, ofertas,
promociones y descuentos relativos a los productos y servicios de dicha entidad por los
siguientes canales de contacto (electrónicos y no electrónicos): correo postal, e-mail, teléfono
móvil (SMS, RCS, ...). Puede solicitar información adicional sobre la justificación de nuestro
interés legítimo para el envío de información comercial contactándonos en
arcolopd@[Link]

Datos tratados con esta finalidad:

· Datos de carácter identificativos/contacto

· Información comercial
· Transacciones de bienes y servicios

9. Envío de información comercial de empresas del Grupo Santalucía y/o terceros

colaboradores.- Siempre que lo solicite o autorice expresamente a través de las casillas
habilitadas en los distintos formularios, podremos enviarle comunicaciones comerciales. Para
ello se elaborarán perfiles de los clientes mediante técnicas de mercadotecnia, obtención e
inferencia de conclusiones y procesos de segmentación que permitan elaborar un perfil de
comportamiento del cliente en función de sus patrones de consumo de servicios y/o reacción a
nuestras acciones promocionales o incentivos, así mismo sus datos podrán ser enriquecidos con
fuentes externas, tales como la información que nos faciliten terceras empresas a las que Usted
haya autorizado a compartir su información personal con nosotros. La obtención de estos datos
se llevará a cabo con el estricto cumplimiento de la normativa, para ello, los datos utilizados
serán únicamente aquellos que la normativa establece a estos efectos y con el consentimiento,
en todo caso, del titular de los mismos. Las comunicaciones comerciales se realizarán de: (i) las
distintas entidades del Grupo Santalucía [Link] o,

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 Condiciones Particulares del contrato

(ii) felicitaciones, eventos y noticias; (iii) de aquellas terceras entidades con las que Santalucía
haya suscrito acuerdos de colaboración, tales como entidades aseguradoras, entidades de
crédito, asistenciales, gestoras de residencias de la tercera edad, entidades dedicadas a la
agricultura, ganadería y pesca; energía eléctrica, gas, agua; industria, construcción, comercio,
vehículos de motor, transporte, hostelería, turismo, telecomunicaciones, inmobiliarias;
actividades administrativas y servicios auxiliares, educación, actividades sanitarias y de servicios
sociales, sanidad, actividades artísticas, recreativas y de entretenimiento, ocio, deporte, cultura y
espectáculos; actividades científicas y técnicas, cuya identificación puede encontrar en el listado
de las entidades colaboradoras disponible en
[Link]

Datos tratados con esta finalidad:

· Datos de carácter identificativos/contacto

· Información comercial
· Transacciones de bienes y servicios
· Datos de fuentes externas

10. Conservación de los datos del cliente.- Con base en su consentimiento, se conservarán sus
datos una vez extinguida la relación contractual, con la finalidad de ser elaborados por
Santalucía perfiles específicos en relación con los productos y servicios que comercializa y, en
base a los mismos, enviarle información publicitaria o promocional a través de medios postales,
telefónicos o electrónicos (correo electrónico, SMS y otros medios de comunicación electrónica),
relativa a tales productos y servicios comercializados por Santalucía, exclusivamente si Vd. ha
consentido.

Datos tratados con esta finalidad:

· Datos de carácter identificativos/contacto

· Información comercial
· Transacciones de bienes y servicios
¿Cuál es la legitimación de Santalucía para el tratamiento de sus datos?

La base para el tratamiento de sus datos personales se encuentra en el desarrollo y ejecución de

la relación contractual formalizada entre Vd. y Santalucía, así como en el cumplimiento de
obligaciones legales que le son aplicables a Santalucía.

Asimismo, también existe como base legitimadora válida para el tratamiento de sus datos
personales, como es el interés legítimo de Santalucía, para las siguientes finalidades:

· Valoración, análisis y tarificación de riesgos.

· Conocer su solvencia patrimonial y crédito.

· Consultar su historial de siniestralidad (en ficheros comunes).

· Prevención del fraude y prevención y/o detección de actividades de blanqueo de capitales

y/o financiación del terrorismo.

· Tratamiento de sus datos de salud con finalidades de valoración de daños, liquidación de

siniestros, valoración de riesgo y, en su caso, cualesquiera otras actividades derivadas de la
gestión y tramitación del contrato de seguro y/o de la relación contractual formalizada entre
Vd. y Santalucía.
Adicionalmente, los siguientes tratamientos de datos están basados en su consentimiento el cual

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Seguro de Asistencia Familiar Plus

le ha sido solicitado, y sólo serán realizados por Santalucía si Vd. los ha consentido de manera
expresa:

· Enviarle comunicaciones comerciales que pudieran resultar de su interés a través de medios

postales, telefónicos o electrónicos (correo electrónico, SMS y otros medios de
comunicación electrónica) promocionando productos y/o servicios de terceras entidades
con las que Santalucía establezca acuerdos de colaboración.

· Enviarle información publicitaria o promocional que pudiera resultar de su interés, p. ej.

sobre eventos y noticias de interés general, felicitaciones, como con ocasión de su
cumpleaños, por medios postales, telefónicos o electrónicos (correo electrónico, SMS y
otros medios de comunicación electrónica).

· Realizar evaluaciones de perfil de clientes y aplicar técnicas de segmentación con datos

internos propios de Santalucía y/o con datos externos, con la finalidad de enviarle
comunicaciones más interesantes, y ofrecer ofertas de productos y servicios adecuadas a sus
necesidades, inclusive una vez finalizada la relación contractual formalizada entre Vd. y
Santalucía.

· Asimismo, una vez finalizada la relación contractual formalizada entre Vd. y Santalucía,
tratar sus datos con la finalidad de elaborar perfiles específicos y, en base a los mismos,
enviarle información publicitaria o promocional a través de medios postales, telefónicos o
electrónicos (correo electrónico, SMS y otros medios de comunicación electrónica), relativa a
tales productos y servicios comercializados por Santalucía.

· Tratamiento de datos genéticos para la correcta prestación de la Garantía Farmacogenética.

¿A qué destinatarios se comunicarán sus datos personales?

Los datos personales tratados por Santalucía para alcanzar las finalidades detalladas
anteriormente podrán ser comunicados a los siguientes destinatarios en función de la base
legitimadora de la comunicación:

· A entidades financieras, para la gestión de cobros y pagos.

· A ficheros comunes de solvencia relativos al cumplimiento e incumplimiento de

obligaciones dinerarias.

· A ficheros comunes a los que Santalucía se haya adherido con la finalidad de permitir la
tarificación y selección de riesgos para la elaboración de estudios de técnica aseguradora,
así como con finalidades de prevención del fraude.

· A ficheros comunes de lucha contra el fraude en la contratación.

· A Organismos y Administraciones Públicas.

· A aquellas entidades y organismos, públicos o privados, que intervengan en la gestión del

contrato de seguro (entidades de reaseguro, coaseguro o intervinientes en la gestión de la
póliza), siempre que la comunicación de datos resulte estrictamente necesaria.

· A posibles terceras personas interesadas en la tramitación y gestión de siniestros derivados

de la ejecución y desarrollo del contrato de seguro (interesados, perjudicados, beneficiarios,
etc.), siempre que la comunicación de datos resulte estrictamente necesaria.

14
 Condiciones Particulares del contrato

Asimismo, la siguiente comunicación de datos se basa en su consentimiento, que le ha sido

solicitado, y solo será realizada por Santalucía si Vd. la ha consentido:

· Comunicación de sus datos personales a las entidades pertenecientes a Grupo Santalucía,

cuya identificación y principales datos podrá consultar en el siguiente enlace
[Link] con la finalidad de que dichas
entidades le remitan información publicitaria o promocional, a través de cualquier medio,
relativa a los productos y/o servicios que cada una de dichas entidades comercializa,
basadas en un análisis de su perfil que se hará usando datos facilitados por usted y
enriquecido con datos externos, como los facilitados por terceras empresas facultadas por
Usted para comunicarnos tal información.

¿Por cuánto tiempo conservamos sus datos?

Los datos personales se conservarán durante la vigencia del contrato y, posteriormente, siempre
que Vd. no haya ejercitado su derecho de supresión, teniendo en cuenta los plazos legales que
resulten de aplicación en cada caso concreto, la tipología de los datos y la finalidad del
tratamiento. Puede solicitar más información sobre los plazos de conservación de datos de
Santalucía en: arcolopd@[Link]

¿Cuáles son sus derechos en relación con el tratamiento que hacemos de sus datos?

Santalucía le informa de que tiene derecho a acceder a sus datos personales y obtener
información sobre cómo se están tratando dichos datos. Asimismo, tiene derecho a solicitar la
rectificación de los datos inexactos o, en su caso, solicitar su supresión cuando, entre otros
motivos, los datos ya no sean necesarios para los fines para los que fueron recabados por
Santalucía.

Le recordamos que tiene derecho a oponerse, en cualquier momento, al tratamiento de sus datos
con finalidades publicitarias o promocionales.

En determinadas circunstancias, podrá solicitar la limitación del tratamiento de sus datos, en

cuyo caso Santalucía únicamente los conservará para el ejercicio o la defensa de las posibles
reclamaciones.

Asimismo, también en determinadas circunstancias, usted podrá oponerse al tratamiento de sus

datos personales con la finalidad informada por Santalucía, sin que ello afecte a la licitud del
tratamiento basado en el consentimiento previo. En ese caso, Santalucía cesará en el tratamiento
de los datos personales, salvo que concurran motivos legítimos que permitan evitarlo, o para
garantizar el ejercicio o la defensa de posibles reclamaciones.

Por último, usted podrá solicitar el derecho a la portabilidad y obtener para sí mismo o para otro
prestador de servicios determinada información derivada de la relación contractual formalizada
con la Entidad.

Vd. podrá ejercer tales derechos mediante:

· Escrito dirigido a SANTA LUCÍA, S.A., Compañía de Seguros y Reaseguros a la dirección

postal Plaza de España, 15, 28008 Madrid.

· Escrito dirigido a SANTA LUCÍA, S.A., Compañía de Seguros y Reaseguros a la dirección de

correo electrónico arcolopd@[Link]

En ambos supuestos, se podrá solicitar la acreditación de la identidad.

15
Seguro de Asistencia Familiar Plus

Santalucía le facilitará la información solicitada en el plazo máximo de un mes a partir de la

recepción de la solicitud. Dicho plazo podrá prorrogarse dos meses en caso necesario, teniendo
en cuenta la complejidad y el número de solicitudes.

Vd. podrá retirar el consentimiento en cualquier momento, en el caso de que se haya otorgado el
consentimiento para alguna finalidad específica, sin que ello afecte a la licitud del tratamiento
basado en el consentimiento previo a su retirada.

Vd. podrá presentar reclamación ante la Autoridad de Control competente en materia de

protección de datos. No obstante, en primera instancia, podrá presentar reclamación ante el
Delegado de Protección de Datos, quien resolverá la reclamación en el plazo máximo de dos
meses.
CONSENTIMIENTOS SOBRE TRATAMIENTOS DE DATOS PERSONALES

De acuerdo a la normativa vigente, a continuación, detallamos las cláusulas aceptadas por usted
por las que consiente el tratamiento de sus datos personales:

Envío a través de cualquier medio, de comunicaciones comerciales (incluyendo información

sobre eventos, noticias y felicitaciones) de cualquier empresa del Grupo Santalucía
([Link]/[Link]), basadas en un análisis de su perfil que se hará
usando datos facilitados por usted y enriquecido con datos externos, como los facilitados por
terceras empresas facultadas por Usted para comunicarnos tal información. Usted autoriza a que
dicho envío se mantenga incluso una vez extinguida la relación contractual que le une con
Santalucia.

16
 Condiciones Particulares del contrato

El/los abajo firmantes reconocen haber recibido, con anterioridad a la celebración del contrato y
en esta misma fecha, toda la información requerida en los artículos 122 a 126 del Real Decreto
1060/2015, de 20 de noviembre, de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades
aseguradoras y reaseguradoras, así como la información requerida en el documento de
información sobre productos de seguro distintos del seguro de vida que prevé el artículo 176 del
Real Decreto-ley 3/2020, de 4 de febrero, de medidas urgentes por el que se incorporan al
ordenamiento jurídico español diversas directivas de la Unión Europea en el ámbito de la
contratación pública en determinados sectores; de seguros privados; de planes y fondos de
pensiones; del ámbito tributario y de litigios fiscales.
22 de mayo de 2025
EL TOMADOR DEL SEGURO/ASEGURADO

#firmante1#

17
CONDICIONES
GENERALES

Condiciones Generales del contrato

Seguro de Asistencia Familiar Plus

santalucíaSEGUROS
 CUADRO EXTRACTADO DE GARANTÍAS
Este cuadro recoge, de una forma resumida, las coberturas básicas y opcionales de la
póliza. En todo caso será de aplicación lo establecido en las condiciones de la
presente póliza.

GARANTÍAS BÁSICAS

DECESOS
1. Servicio fúnebre
2. Servicio de guardería por fallecimiento del Asegurado
3. Atención psicológica
4. Traslado nacional por fallecimiento
5. Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en España
6. Gastos de estancia para acompañante en caso de fallecimiento
7. Traslado internacional por fallecimiento
8. Acompañante en caso de traslado por fallecimiento en el extranjero
9. Gastos de estancia para acompañante en caso de fallecimiento en el extranjero
10. Asistencia domiciliaria a la familia en caso de desplazamiento junto al Asegurado
fallecido
11. Asistencia a los acompañantes del Asegurado fallecido en el extranjero
12. Asistencia a los hijos menores de diecisiete años del Asegurado fallecido en viaje
13. Asistencia jurídica en caso de fallecimiento o invalidez
13.1. Obtención de documentación
13.2. Asesoramiento extrajudicial
13.3. Tramitación de pensiones
13.4. Gestión de la declaración de herederos, de las escrituras de aceptación
o renuncia de herencia e inscripción en el Registro de la Propiedad

GARANTÍAS OPCIONALES

ACCIDENTES
1. Fallecimiento por Accidente
2. Invalidez Permanente Parcial por Accidente
3. Fallecimiento por Accidente de Circulación

19
ASISTENCIA EN VIAJE
1. Traslado en ambulancia en caso de enfermedad o accidente ocurridos en España
2. Anulación de viaje
3. Envío de documentos y objetos personales olvidados
4. Demora, cancelación del viaje o pérdida de conexiones
5. Reembolso de gastos por demora en la entrega de equipajes
6. Localización de equipajes
7. Desplazamiento de un acompañante junto al Asegurado hospitalizado
8. Asistencia domiciliaria a la familia en caso de desplazamiento junto al Asegurado
hospitalizado
9. Gastos de estancia para acompañante en caso de hospitalización del Asegurado
10. Asistencia a hijos menores de diecisiete años del Asegurado hospitalizado en
viaje
11. Regreso anticipado de Asegurados que se encuentren de viaje
12. Servicio de información para viajes al extranjero
13. Gastos médicos de urgencia a consecuencia de enfermedad o accidente graves
en el extranjero
14. Prolongación de estancia en hotel en el extranjero
15. Anticipo de fondos por accidente, enfermedad o robo en el extranjero
16. Anticipo de fianza judicial y honorarios de Abogado en el extranjero
17. Depósito de fianza por hospitalización en el extranjero
18. Intérprete en caso de hospitalización en el extranjero
19. Repatriación sanitaria en caso de enfermedad o accidente graves ocurridos en el
extranjero
20. Servicio de trámites administrativos para hospitalización
21. Asistencia a los acompañantes del Asegurado hospitalizado en el extranjero
22. Envío de un médico especialista al extranjero
23. Envío de medicamentos al extranjero
24. Servicio de información asistencial y mensajes urgentes
PEQUE ASISTENCIA
1. Conexión asistencial
2. Premio de natalidad
3. Asistencia médica
4. Segundo diagnóstico psicológico
5. Programa de formación asistencial
ASISTENCIA SENIOR
1. Evaluación geriátrica integral
2. Servicio de Teleasistencia
2.1. Intervenciones de urgencia y atención inmediata
2.2. Vigilancia y atención en desplazamientos
2.3. Localización y envío de servicios asistenciales

20
 2.4. Seguimiento personalizado del Asegurado y su entorno
2.5. Información familiar en caso de ocurrencia del siniestro, incidencias
en la prestación del servicio y evolución del estado de salud del
Asegurado
3. Programa de formación asistencial
4. Descanso familiar
5. Consultas médico – geriátricas
6. Asistencia médica
7. Conexión con Centros Residenciales para la Tercera Edad
8. Asesoramiento patrimonial personalizado
9. Conexión con reparadores
10. Inspección Técnica de Viviendas
11. Limpieza de vivienda
12. Ampliación de la cobertura de Asistencia post - hospitalaria
MÉDICO - ASISTENCIAL
1. Segunda opinión médica
2. Asistencia post-hospitalaria
3. Consulta médica telefónica o por Internet
4. Consulta psicológica telefónica
5. Acceso a la red de Profesionales Médicos y Centros Sanitarios
5.1. Servicios sanitarios
5.2. Servicio dental
GASTOS EXCEPCIONALES DE SEPELIO
HOSPITALIZACIÓN POR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
NICHO O SEPULTURA INDIVIDUAL A MÁXIMA TEMPORALIDAD
ASISTENCIA A RESIDENTES EN EL EXTRANJERO
ASISTENCIA A RESIDENTES EN ESPAÑA
PROTECCIÓN JURÍDICA INTEGRAL
1. Asistencia jurídica telefónica especializada
2. Reclamación de daños
3. Defensa penal
4. Derecho Administrativo
5. Derecho de Consumo
6. Derecho Laboral y Seguridad Social
7. Vivienda
8. Fiscalidad
9. Derecho de Familia
10. Tramitación de expedientes de jurisdicción voluntaria y actuaciones notariales y
registrales
11. Tramitación de sanciones por circulación de vehículos a motor
12. Conexión con Abogados y Procuradores

21
22
 Seguro de Asistencia Familiar Plus
CONDICIONES GENERALES DEL CONTRATO

DISPOSICIONES GENERALES

Artículo Preliminar 4. En el supuesto de indicación

inexacta de la fecha de nacimiento
BASES DEL CONTRATO
del Asegurado, el Asegurador sólo
podrá impugnar el contrato si la
1. La presente póliza ha sido verdadera edad del Asegurado en el
contratada sobre la base de las momento de la entrada en vigor del
declaraciones formuladas por el contrato excede de los límites de
Tomador del seguro o el Asegurado admisión establecidos por aquél. En
en la solicitud-cuestionario que le ha otro caso, si como consecuencia de
sido sometido y que motivan la una declaración inexacta de la edad
aceptación del riesgo por el del Asegurado la prima pagada es
Asegurador, con la asunción, por su inferior a la que correspondería
parte, de las obligaciones derivadas pagar, el Asegurador podrá reclamar
del contrato a cambio de la prima a los familiares del Asegurado
correspondiente. fallecido el importe correspondiente
2. La solicitud-cuestionario suscrita a la parte proporcional de las
por el Tomador del seguro o el prestaciones realizadas por el
Asegurado y esta póliza constituyen Asegurador según la prima que
un todo unitario fundamento del realmente hubiere debido abonar el
seguro que sólo alcanza, dentro de Tomador del seguro.
los límites pactados, a los riesgos
especificados en la misma. Artículo 1.
3. Si el contenido de la póliza DEFINICIONES
difiere de las cláusulas acordadas, el
Tomador del seguro o el Asegurado En este contrato se entiende por:
podrá reclamar al Asegurador, en el
1. Accidente:
plazo de un mes a contar desde la
entrega de la póliza, para que La lesión corporal que deriva de una
subsane la divergencia existente. causa violenta, súbita, externa y ajena
Transcurrido dicho plazo sin efectuar a la intencionalidad del Asegurado
la reclamación, se estará a lo que produzca invalidez permanente o
dispuesto en la póliza. muerte.

23
Seguro de Asistencia Familiar Plus

A estos efectos, se consideran Si en el momento del fallecimiento no

accidentes de circulación aquéllos hubiera Beneficiario concretamente
que el Asegurado pueda sufrir: designado, o su designación fuese
a) Como peatón, causado por un nula, la indemnización será
vehículo. satisfecha, por orden preferente y
excluyente, a las personas que,
b) Como conductor o pasajero de
respecto al Asegurado fallecido, sean:
un vehículo terrestre.
c) Como usuario de transportes • Sus hijos, a partes iguales. Si
públicos. alguno hubiera fallecido, su parte la
percibirán los hijos de éste y si no los
2. Asegurado: hubiere, será repartida entre los hijos
vivos del Asegurado.
La persona física titular del interés
objeto del seguro que, en defecto del • Su cónyuge, siempre que no esté
Tomador, asume las obligaciones separado legalmente o de hecho.
derivadas del contrato.
• Los padres que le sobrevivan.
3. Asegurador: • Los abuelos que le sobrevivan.
SANTA LUCÍA, S.A., Compañía de • Los hermanos que le sobrevivan.
Seguros y Reaseguros, que asume el • A falta de todos los anteriores, los
riesgo contractualmente pactado. herederos legales del Asegurado
fallecido.
4. Beneficiario:
• En su defecto, la indemnización
La persona designada en la póliza formará parte del patrimonio del
para percibir del Asegurador las Tomador del seguro.
cantidades que éste haya de pagar
En el supuesto de que el Beneficiario
como consecuencia del fallecimiento
cause dolosamente el siniestro,
de los Asegurados, salvo el importe de
quedará nula la designación hecha a
los servicios que hubieren sido
su favor.
prestados con cargo al Asegurador,
que serán abonados por éste 5. Dependencia:
directamente a las entidades que los
hayan efectuado, que serán abonados El estado de carácter permanente en
por éste directamente a las entidades que se encuentra el Asegurado mayor
que los hayan efectuado. de sesenta y cinco años que, por
razones derivadas de la edad, la
En la garantía de Accidentes, las enfermedad o la discapacidad, y
indemnizaciones que se tengan que ligadas a la falta o a la pérdida de
satisfacer por invalidez permanente autonomía física, mental, intelectual o
serán percibidas por el propio sensorial, precisa de la atención de
Asegurado. otra u otras personas o ayudas
importantes para realizar actividades

24
 Condiciones Generales del contrato

básicas de la vida diaria o, en el caso El conjunto de elementos y

de personas con discapacidad gestiones necesarias para efectuar
intelectual o enfermedad mental, de la inhumación o incineración del
otros apoyos para su autonomía Asegurado fallecido en la localidad
personal. que sus familiares designen dentro del
territorio nacional español.
6. Domicilio del Tomador del
seguro: El Servicio a realizar se establecerá
por el Asegurador en función de las
El que figura en la póliza, que se características y costumbres existentes
considerará como el de su residencia en la localidad de fallecimiento y en
habitual a todos los efectos. la localidad de inhumación o
incineración.
7. Invalidez Permanente:
12. Siniestro:
La pérdida anatómica o la disminu-
ción funcional total o parcial de La ocurrencia de cualquier aconteci-
carácter permanente e irreversible miento que determine alguna
provocada por accidente, de prestación a cargo del Asegurador por
cualquier órgano o miembro o de las aplicación de las garantías contratadas
facultades del Asegurado. en la póliza.

8. Período de carencia: 13. Suma asegurada:

Tiempo en que, vigente el seguro, si El límite máximo a pagar por el
se produce un siniestro éste no queda Asegurador en cada siniestro.
cubierto.
14. Tomador del seguro:
9. Póliza:
La persona que, junto con el
El documento que contiene las Asegurador, suscribe este contrato y al
condiciones reguladoras del seguro. que corresponden las obligaciones
que del mismo se deriven, salvo las
Forman parte integrante de la póliza
que, por su naturaleza, deban ser
las Condiciones Generales, las
cumplidas por el Asegurado.
Particulares y Especiales que
individualizan el riesgo, y los 15. Viaje:
documentos emitidos para
complementarla o modificarla. El desplazamiento del Asegurado a
más de 100 kilómetros de su
10. Prima: domicilio habitual o al extranjero y
por un tiempo inferior a tres meses.
El precio del seguro. El recibo
contendrá, además, los recargos e
impuestos de legal aplicación.

11. Servicio:

25
Seguro de Asistencia Familiar Plus

dicho período quedará tácitamente

Artículo 2. prorrogado un año más, y así
PERFECCIÓN Y TOMA DE sucesivamente, salvo que el Tomador
EFECTO DEL CONTRATO del seguro se oponga a la prórroga, en
cuyo caso deberá comunicarlo al
El contrato se perfecciona por el Asegurador mediante una notificación
consentimiento manifestado por la escrita, efectuada con un plazo de un
suscripción de la póliza por las mes de antelación a la conclusión de
partes contratantes. Las garantías la anualidad de seguro en curso.
contratadas y sus modificaciones o
adiciones no tomarán efecto mientras Artículo 4.
no haya sido satisfecho el recibo de MODIFICACIONES DEL
prima, salvo pacto en contrario. CONTRATO
En caso de demora en el
cumplimiento de cualquiera de 1. Las altas de Asegurados estarán
ambos requisitos, las obligaciones del sujetas a lo estipulado en los
Asegurador comenzarán a las 0 horas Artículos 2 y 3 de estas Condiciones
del día siguiente en que hayan sido Generales desde el día en que se
cumplimentados. hagan constar en el correspondiente
documento de modificación, siempre
La garantía de Decesos no tomará que éste haya sido firmado por las
efecto hasta que hayan transcurrido partes y el Tomador del seguro haya
DOS MESES desde el pago de la pagado el aumento de prima que
primera prima por el Tomador, salvo corresponda, salvo pacto en
en los siguientes supuestos: contrario.
a) Cuando el fallecimiento del 2. Si el Tomador del seguro o
Asegurado sea a causa de accidente. cualquiera de los Asegurados
b) Cuando los Asegurados lo cambiaran de domicilio, deberán
estuviesen inmediatamente antes en comunicarlo al Asegurador, quién
otra póliza del ramo de Decesos del procederá a efectuar las
Asegurador. modificaciones oportunas en el
contrato de seguro.
En estos dos casos, la garantía de
Decesos tomará efecto conforme a lo 3. Anualmente, y dos meses antes
señalado en los dos primeros párrafos del vencimiento del contrato, el
de este artículo. Asegurador notificará la prima del
seguro para la siguiente anualidad en
Artículo 3. base a la tarifa de primas vigente para
la misma, pudiendo oponerse el
DURACIÓN DEL SEGURO
Tomador del seguro a la prórroga del
contrato hasta un mes antes al
El presente seguro se contrata por el
vencimiento del mismo.
período de un año. A la expiración de

26
 Condiciones Generales del contrato

Artículo 5. Artículo 7.
REVALORIZACIÓN LEY APLICABLE
AUTOMÁTICA DE SUMAS
ASEGURADAS La ley española será la aplicable al
presente contrato de seguro.
Se conviene que las sumas aseguradas
de las garantías de Accidentes, Artículo 8.
Hospitalización por Intervención RIESGOS
Quirúrgica y Protección Jurídica EXTRAORDINARIOS.
Integral y sus primas correspondientes CONSORCIO DE
quedarán modificadas automática-
COMPENSACIÓN DE
mente en cada vencimiento anual
SEGUROS
siguiendo las fluctuaciones del Índice
de Precios de Consumo que publica el Se indemnizarán por el Consorcio
Instituto Nacional de Estadística u de Compensación de Seguros los
organismo que le sustituya. siniestros de carácter extraordinario.
Se incorpora a continuación un
Artículo 6. resumen de las normas que regulan
COMUNICACIONES la cobertura del Consorcio de
Compensación de Seguros:
Todas las comunicaciones de las
partes que intervienen en el contrato
deberán efectuarse por escrito o por
cualquier otro medio indubitado que
permita la verificación de la certeza
de las fechas de envío y recepción, así
como de su contenido.

27
Seguro de Asistencia Familiar Plus

Cláusula de indemnización por el Consorcio de Compensación de Seguros

de las pérdidas derivadas de acontecimientos extraordinarios en seguros de
personas
(Resolución de 28 de marzo de 2018 de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.
B.O.E. nº 92, de 16 de abril de 2018)

De conformidad con lo establecido en a) Que el riesgo extraordinario

el texto refundido del Estatuto legal del cubierto por el Consorcio de
Consorcio de Compensación de Compensación de Seguros no esté
Seguros, aprobado por el Real Decreto amparado por la póliza de seguro
Legislativo 7/2004, de 29 de octubre, contratada con la entidad
el tomador de un contrato de seguro aseguradora.
de los que deben obligatoriamente
b) Que, aun estando amparado por
incorporar recargo a favor de la citada
dicha póliza de seguro, las
entidad pública empresarial tiene la
obligaciones de la entidad
facultad de convenir la cobertura de
aseguradora no pudieran ser
los riesgos extraordinarios con
cualquier entidad aseguradora que cumplidas por haber sido declarada
reúna las condiciones exigidas por la judicialmente en concurso o por
estar sujeta a un procedimiento de
legislación vigente.
liquidación intervenida o asumida
Las indemnizaciones derivadas de por el Consorcio de Compensación
siniestros producidos por de Seguros.
acontecimientos extraordinarios
El Consorcio de Compensación de
acaecidos en España o en el extranjero,
cuando el asegurado tenga su Seguros ajustará su actuación a lo
dispuesto en el mencionado Estatuto
residencia habitual en España, serán
pagadas por el Consorcio de legal, en la Ley 50/1980, de 8 de
octubre, de Contrato de Seguro, en el
Compensación de Seguros cuando el
tomador hubiese satisfecho los Reglamento del seguro de riesgos
correspondientes recargos a su favor y extraordinarios, aprobado por el Real
Decreto 300/2004, de 20 de febrero, y
se produjera alguna de las siguientes
situaciones: en las disposiciones complementarias.

28
 Condiciones Generales del contrato

I. RESUMEN DE LAS NORMAS LEGALES

1. Acontecimientos Consorcio de Compensación de

Seguros podrá recabar de los órganos
extraordinarios cubiertos
jurisdiccionales y administrativos
competentes información sobre los
a) Los siguientes fenómenos de la
hechos acaecidos.
naturaleza: terremotos y
maremotos; inundaciones 2. Riesgos excluidos
extraordinarias, incluidas las
producidas por embates de mar; a) Los que no den lugar a
erupciones volcánicas; tempestad indemnización según la Ley de
ciclónica atípica (incluyendo los Contrato de Seguro.
vientos extraordinarios de rachas
superiores a 120 km/h y los b) Los ocasionados en personas
tornados); y caídas de cuerpos aseguradas por contrato de seguro
siderales y aerolitos distinto a aquellos en que es
obligatorio el recargo a favor del
b) Los ocasionados violentamente Consorcio de Compensación de
como consecuencia de terrorismo, Seguros.
rebelión, sedición, motín y tumulto
popular. c) Los producidos por conflictos
armados, aunque no haya precedido la
c) Hechos o actuaciones de las
declaración oficial de guerra.
Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y
Cuerpos de Seguridad en tiempo d) Los derivados de la energía
de paz. nuclear, sin perjuicio de lo establecido
en la Ley 12/2011, de 27 de mayo,
Los fenómenos atmosféricos y
sobre responsabilidad civil por daños
sísmicos, de erupciones volcánicas y la
nucleares o producidos por materiales
caída de cuerpos siderales se
certificarán, a instancia del Consorcio radiactivos.
de Compensación de Seguros, e) Los producidos por fenómenos de
mediante informes expedidos por la la naturaleza distintos a los señalados
Agencia Estatal de Meteorología en el apartado 1.a) anterior y, en
(AEMET), el Instituto Geográfico particular, los producidos por
Nacional y los demás organismos elevación del nivel freático,
públicos competentes en la materia. En movimiento de laderas, deslizamiento
los casos de acontecimientos de o asentamiento de terrenos,
carácter político o social, así como en desprendimiento de rocas y
el supuesto de daños producidos por fenómenos similares, salvo que estos
hechos o actuaciones de las Fuerzas fueran ocasionados manifiestamente
Armadas o de las Fuerzas o Cuerpos por la acción del agua de lluvia que, a
de Seguridad en tiempo de paz, el

29
Seguro de Asistencia Familiar Plus

su vez, hubiera provocado en la zona seguro a efectos de la cobertura de

una situación de inundación los riesgos ordinarios.
extraordinaria y se produjeran con
2. En las pólizas de seguro de vida
carácter simultáneo a dicha
que de acuerdo con lo previsto en
inundación.
el contrato, y de conformidad con
f) Los causados por actuaciones la normativa reguladora de los
tumultuarias producidas en el curso de seguros privados, generen
reuniones y manifestaciones llevadas a provisión matemática, la cobertura
cabo conforme a lo dispuesto en la del Consorcio de Compensación
Ley Orgánica 9/1983, de 15 de julio, de Seguros se referirá al capital en
reguladora del derecho de reunión, así riesgo para cada asegurado, es
como durante el transcurso de huelgas decir, a la diferencia entre la suma
legales, salvo que las citadas asegurada y la provisión
actuaciones pudieran ser calificadas matemática que la entidad
como acontecimientos extraordinarios aseguradora que la hubiera emitido
de los señalados en el apartado 1.b) deba tener constituida. El importe
anterior. correspondiente a la provisión
matemática será satisfecho por la
g) Los causados por mala fe del mencionada entidad aseguradora.
asegurado.
4. Comunicación de daños al
h) Los correspondientes a siniestros
Consorcio de Compensación de
producidos antes del pago de la
Seguros
primera prima o cuando, de
conformidad con lo establecido en la
1. La solicitud de indemnización de
Ley de Contrato de Seguro, la
daños cuya cobertura corresponda
cobertura del Consorcio de
al Consorcio de Compensación de
Compensación de Seguros se halle
Seguros, se efectuará mediante
suspendida o el seguro quede
comunicación al mismo por el
extinguido por falta de pago de las tomador del seguro, el asegurado o
primas. el beneficiario de la póliza, o por
i) Los siniestros que por su magnitud quien actúe por cuenta y nombre
y gravedad sean calificados por el de los anteriores, o por la entidad
Gobierno de la Nación como de aseguradora o el mediador de
«catástrofe o calamidad nacional». seguros con cuya intervención se
hubiera gestionado el seguro.
3. Extensión de la cobertura 2. La comunicación de los daños y la
obtención de cualquier información
1. La cobertura de los riesgos relativa al procedimiento y al
extraordinarios alcanzará a las estado de tramitación de los
mismas personas y las mismas siniestros podrá realizarse:
sumas aseguradas que se hayan
establecido en las pólizas de

30
 Condiciones Generales del contrato

− Mediante llamada al Centro de Compensación de Seguros, sin que

Atención Telefónica del éste quede vinculado por las
Consorcio de Compensación de valoraciones que, en su caso,
Seguros (900 222 665 ó hubiese realizado la entidad
952 367 042). aseguradora que cubriese los
riesgos ordinarios.
− A través de la página web del
Consorcio de Compensación de 4. Abono de la indemnización: El
Seguros ([Link]). Consorcio de Compensación de
Seguros realizará el pago de la
3. Valoración de los daños: La
indemnización al beneficiario del
valoración de los daños que
seguro mediante transferencia
resulten indemnizables con arreglo bancaria.
a la legislación de seguros y al
contenido de la póliza de seguro
se realizará por el Consorcio de

31
Seguro de Asistencia Familiar Plus

ENTRADA EN VIGOR DE DETERMINADAS GARANTÍAS

sustituida por la de Accidentes hasta

Artículo 9.
el término de la anualidad de seguro
ENTRADA EN VIGOR DE LAS
en que el Asegurado haya cumplido
GARANTÍAS DE PEQUE sesenta y cinco años, sin perjuicio
ASISTENCIA, ACCIDENTES Y de que, previo pacto expreso
ASISTENCIA SENIOR entre Tomador y Asegurador, pueda
prorrogarse la duración de la
Se conviene expresamente que la garantía de Accidentes. En este caso
garantía de Peque Asistencia estará dicha garantía estará en vigor hasta
en vigor hasta el vencimiento de la el fallecimiento del Asegurado o
anualidad de seguro en que el hasta el cese de pago de primas.
Asegurado haya cumplido diecisiete
años. Al vencimiento de la anualidad de
seguro en que el Asegurado haya
Al vencimiento de dicha anualidad, cumplido la edad de sesenta y cinco
la garantía de Peque Asistencia será años, entrará en vigor la garantía de
Asistencia Senior.

32
 Condiciones Generales del contrato

OBJETO Y EXTENSIÓN DEL SEGURO

que sea su profesión y sea cual fuere

Artículo 10.
la causa del fallecimiento, salvo para
GARANTÍA BÁSICA los riesgos excluidos en las
condiciones de la misma.
Dentro de los límites establecidos en
las condiciones de esta póliza, el Salvo pacto en contrario, no son
Asegurador garantiza el cumplimiento asegurables las personas que al
de las prestaciones convenidas en la solicitar el seguro tengan más de
misma, en caso de ocurrencia de los setenta y cinco años o padezcan
hechos cuya cobertura se especifica a enfermedad grave en el momento de
continuación: contratar la póliza.
Asimismo, el Asegurador garantiza,
DECESOS como prestador único, la realización
de un servicio fúnebre especial en
1. Servicio fúnebre caso de fallecimiento de los hijos de
Asegurados de la presente póliza, si
En caso de fallecimiento de cada uno ocurriese durante el período de
de los Asegurados de la presente gestación o antes de cumplir treinta
póliza, el Asegurador garantiza, como días de edad, a partir de los cuales
prestador único, la realización del deberán estar asegurados para tener
derecho al servicio fúnebre que
servicio fúnebre convenido a través de
corresponda.
entidades u otros profesionales
contratados por el Asegurador para Dicha prestación comprenderá un
realizar dicho servicio. servicio fúnebre similar al servicio
objeto de prestación de la póliza, pero
En el supuesto de que el Asegurador adaptado a las necesidades que
no hubiera podido proporcionar la requiera o precise un servicio de esta
prestación por causas ajenas a su naturaleza.
voluntad, fuerza mayor o por haberse
realizado el servicio a través de otros La inhumación del recién nacido se
medios distintos a los ofrecidos, el realizará en una unidad básica de
Asegurador quedará obligado a enterramiento del cementerio
satisfacer la suma asegurada a los municipal o parroquial del lugar en
herederos del Asegurado fallecido, no donde se haya producido el
siendo responsable de la calidad de fallecimiento o en el de residencia
los servicios prestados. habitual de sus padres.

Esta garantía se extiende a todos los Se podrá optar por la incineración, en

Asegurados de esta póliza cualquiera lugar de la inhumación, si en la

33
Seguro de Asistencia Familiar Plus

localidad donde hubiera ocurrido el La prestación del servicio de atención

fallecimiento del recién nacido psicológica constará de dos fases:
existiera crematorio.
3.1. Asistencia psicológica presen-
NO HACER USO DEL SERVICIO cial, realizada en el lugar de
FÚNEBRE ESPECIAL NO DARÁ fallecimiento, o velación y durante un
máximo de tres horas. Este servicio se
DERECHO A INDEMNIZACIÓN prestará al cónyuge o persona con la
ALGUNA. que conviviese el Asegurado en
análoga relación de afectividad y a
cualquier persona que lo solicite
2. Servicio de guardería por y guardase con el fallecido un
fallecimiento del Asegurado parentesco consanguíneo de primer
grado.
Cuando se produzca el fallecimiento
de un Asegurado y siempre que 3.2. Consulta psicológica: Cual-
haya Asegurados menores de siete quier Asegurado de la póliza del
años en la póliza, el Asegurador, a fallecido tendrá derecho a solicitar,
petición de los familiares del dentro de los quince días siguientes al
Asegurado fallecido, gestionará un fallecimiento, un servicio de consultas
servicio de guardería desde el psicológicas presenciales de una hora
momento en que se produzca el de duración, teniendo derecho a
fallecimiento con un LÍMITE DE 150 solicitar un máximo de dos consultas
EUROS POR SINIESTRO Y UN por póliza y siniestro. Las consultas se
MÁXIMO DE TRES DÍAS. solicitarán con una antelación
mínima de 24 horas al TELÉFONO DE
3. Atención psicológica ASISTENCIA 24 HORAS.
El Asegurador a petición de los 4. Traslado nacional
familiares del Asegurado fallecido,
pondrá a su disposición un servicio por fallecimiento
de atención psicológica en los Serán por cuenta del Asegurador las
siguientes supuestos: gestiones y gastos necesarios para el
a) Cuando el fallecimiento sea traslado de los Asegurados que
consecuencia de un accidente. Se fallezcan en cualquier lugar del
entenderá por accidente para esta territorio español al cementerio
garantía cualquier fallecimiento municipal o parroquial o al
traumático del Asegurado, incluido crematorio en España, que éstos o sus
el suicidio. familiares hayan designado o
designen, siempre que no exista
b) Cuando le sobrevivan Asegura- impedimento alguno por parte de las
dos menores de diecisiete años. autoridades competentes para efectuar
el traslado y éste se realice por la
c) Cuando el Asegurado fallecido
empresa de servicios funerarios que el
sea menor de diecisiete años.

34
 Condiciones Generales del contrato

Asegurador indique al comunicarse el finalmente, regresar hasta la localidad

siniestro. de su domicilio en España.
Asimismo, el Asegurador, y a petición Existirá el mismo derecho en el caso
de los familiares del Asegurado de los Asegurados residentes en la
fallecido, pondrá a su disposición en península que fallezcan en Ceuta,
el territorio nacional peninsular, un Melilla, Baleares y Canarias y en el de
vehículo tipo turismo para el los Asegurados residentes en estos
acompañamiento hasta el cementerio territorios que fallezcan en la
municipal o parroquial o al península, sea cual fuere la causa del
crematorio designado, siempre y fallecimiento.
cuando el destino sea una localidad
distinta a la de residencia habitual del 6. Gastos de estancia para
Asegurado y dentro del territorio acompañante en caso
nacional peninsular. El mismo de fallecimiento
derecho tendrán los residentes en las
Islas (Baleares o Canarias), respecto al Si el acompañante debiera permane-
fallecimiento e inhumación o cer en el lugar de fallecimiento
cremación dentro del territorio de la por trámites relacionados con el
Isla en la que se haya producido el traslado del Asegurado fallecido,
fallecimiento. el Asegurador reintegrará, previa
presentación de las facturas originales
5. Acompañante en caso de correspondientes, los gastos de
traslado por fallecimiento alojamiento y manutención HASTA
en España 125 EUROS DIARIOS CON UN
MÁXIMO DE DIEZ DÍAS.
Los familiares del Asegurado que
Sólo podrá utilizarse esta garantía si se
haya fallecido en España como
hubiera hecho uso de la garantía
consecuencia de un accidente a más
Acompañante en caso de traslado por
de 100 kilómetros de su domicilio
fallecimiento.
podrán designar a una persona, con
residencia en España y que se 7. Traslado internacional
encuentre en España en el momento
por fallecimiento
del fallecimiento, la cual tendrá
derecho a los billetes necesarios de Serán por cuenta del Asegurador las
avión (clase turista), ferrocarril (1ª gestiones y gastos necesarios para el
clase) o transporte público y colectivo traslado de los Asegurados que,
más idóneo, para que pueda viajar encontrándose de viaje, fallezcan en
desde su domicilio hasta el lugar cualquier lugar del mundo hasta el
donde haya ocurrido el siniestro, cementerio municipal o parroquial o
trasladándose posteriormente al lugar al crematorio en España que éstos o
de inhumación o incineración en sus familiares hayan designado o
España acompañando al fallecido y, designen, siempre que no exista

35
Seguro de Asistencia Familiar Plus

impedimento alguno por parte de las 150 EUROS DIARIOS Y CON UN

autoridades competentes para efectuar MÁXIMO DE DIEZ DÍAS.
el traslado y éste se realice por las
Sólo podrá utilizarse esta garantía si se
empresas de servicios funerarios que
hubiera hecho uso de la garantía
el Asegurador indique al comunicarse
Acompañante en caso de traslado por
el siniestro.
fallecimiento en el extranjero.
8. Acompañante en caso de
traslado por fallecimiento 10. Asistencia domiciliaria a la
en el extranjero familia en caso de
desplazamiento junto al
Los familiares del Asegurado que,
encontrándose de viaje, hubiere Asegurado fallecido
fallecido en el extranjero, podrán Si en el transcurso de un
designar a una persona, con viaje el Asegurado falleciera y su
residencia en España y que se cónyuge no separado legalmente o
encuentre en España en el momento de hecho o persona con la que
del fallecimiento, la cual tendrá conviviese de forma permanente en
derecho a los billetes necesarios de análoga relación de afectividad se
avión (clase turista), ferrocarril (1ª desplazara, en virtud de las garantías
clase) o transporte público y colectivo Acompañante en caso de traslado por
más idóneo, para que pueda viajar fallecimiento en España y en el
desde su domicilio habitual en extranjero, hasta el lugar de
España hasta el lugar donde haya ocurrencia del siniestro dejando solos
ocurrido el siniestro, trasladándose a hijos menores de diecisiete
posteriormente al lugar de inhuma- años o personas mayores de sesenta
ción o incineración en España acom- y cinco con las que conviviese
pañando al fallecido y, finalmente, permanentemente, el Asegurador rein-
regresar hasta la localidad de su tegrará los gastos ocasionados por
domicilio en España. la contratación de los servicios
9. Gastos de estancia para destinados al cuidado de los mismos,
con un LÍMITE DE 60 EUROS
acompañante en caso de DIARIOS Y UN MÁXIMO DE DIEZ
fallecimiento en el extranjero DÍAS.
Si el acompañante debiera
permanecer en el lugar de falleci- 11. Asistencia a los acompañantes
miento por trámites relacionados con del Asegurado fallecido
el traslado del Asegurado fallecido, en el extranjero
el Asegurador reintegrará, previa
presentación de las facturas originales Si el Asegurado viajara al extranjero
correspondientes, los gastos de en compañía de otras personas que
alojamiento y manutención HASTA también tuvieran la condición de

36
 Condiciones Generales del contrato

Asegurados y el viaje se interrumpiera 1. Certificaciones del Registro

por el fallecimiento de aquél, el Civil, en extracto o literal, de
Asegurador organizará a su cargo el defunción, nacimiento y matrimo-
regreso del resto de Asegurados hasta nio del Asegurado y de nacimien-
su domicilio en España. to de sus hijos o cualesquiera
otros que se estimen necesarios
12. Asistencia a los hijos menores para la preparación de la
declaración de herederos.
de diecisiete años del
Asegurado fallecido en viaje 2. Certificado del Registro
General de Actos de Última
Si el Asegurado viajara en compañía Voluntad del Asegurado.
de hijos menores de diecisiete años y
éstos quedasen sin asistencia a causa 3. Certificado del Registro de
del fallecimiento del Asegurado con Contratos de Seguros de Cobertura
motivo de un riesgo cubierto en la de Fallecimiento.
póliza, el Asegurador organizará a su 4. Baja del Asegurado fallecido
cargo el regreso de los menores hasta como usuario del Sistema Público
su domicilio en España, con Sanitario y/o como pensionista del
acompañamiento que garantice su Instituto Nacional de la Seguridad
cuidado si fuera necesario. Social o del correspondiente
Organismo de la Comunidad
13. Asistencia jurídica en caso de Autónoma, si esta competencia le
fallecimiento o invalidez estuviera transferida, o de la
Mutualidad de funcionarios o
13.1. Obtención de documentación Instituto correspondiente.
En caso de fallecimiento o invalidez b) Tras la aportación de la
del Asegurado derivado de un documentación necesaria por el
siniestro amparado en la póliza, serán Asegurado o sus familiares, se
por cuenta del Asegurador las tramitará la obtención de:
gestiones y gastos necesarios para la
obtención o tramitación de la 1. Baja del Asegurado fallecido
siguiente documentación administrati- en el Libro de Familia.
va, siempre y cuando la misma 2. Certificado municipal de
radique en Registros, Organismos o convivencia con el Asegurado.
Instituciones situadas en territorio
español: c) En los casos en que sea
imprescindible la presencia de los
a) Cuando el Asegurado o sus familiares, el Asegurador limitará
familiares faciliten la información la prestación al asesoramiento
necesaria, se realizarán los trámites necesario para la obtención de la
para la obtención de: siguiente documentación:

37
Seguro de Asistencia Familiar Plus

1. Certificado de matrimonio del los familiares respecto de Bancos,

Archivo Eclesiástico. Cajas de Ahorros y otras Entidades
Financieras por todo tipo de
2. Certificado del Registro de
contratos o activos financieros de
Parejas de Hecho.
los que fuera titular o beneficiario el
3. Copia del testamento otorgado Asegurado fallecido.
por el Asegurado fallecido.
d) Contratos de arrendamiento.
La obtención de la documentación Asesoramiento sobre las gestiones a
administrativa detallada en los apar- realizar para la subrogación de
tados a) y b) anteriores, se realizará los familiares en los contratos
atendiendo la petición realizada por de arrendamiento sobre bienes
el Asegurado o sus familiares y será inmuebles formalizados por el
única para cada siniestro. Asegurado fallecido en calidad de
arrendador o arrendatario.
13.2. Asesoramiento extrajudicial e) Cambios de titularidad. Asesora-
El Asegurador prestará el servicio miento para llevar a efecto el
de información, orientación y asesora- cambio de titularidad de vehículos
miento telefónico que pudieran ante la Dirección General de
precisar el Asegurado o sus familiares, Tráfico, así como de los contratos
derivado exclusivamente de las de suministro de agua, energía
consultas que se produzcan con eléctrica, teléfono y gas.
relación a las siguientes gestiones y f) Reclamación a terceros. Asesora-
actuaciones: miento para efectuar reclamación
a) Sucesiones. Asesoramiento para de responsabilidad por los daños y
la realización del inventario de perjuicios sufridos por el Asegurado
bienes, operaciones particionales, o sus familiares a consecuencia del
liquidación de obligaciones fiscales hecho que determina un siniestro
e inscripciones registrales derivadas cubierto por la póliza, cuando el
de todo ello. mismo sea imputable a terceros, así
como respecto de la acción directa
b) Seguros. Asesoramiento para la que pudiera corresponderles frente
reclamación de los derechos y a la Entidad Aseguradora del
beneficios que asistan al Asegurado causante de los daños.
o a sus familiares frente a
otras aseguradoras distintas del 13.3. Documentación para la
Asegurador o Gestoras de Fondos solicitud de pensiones
de Pensiones, por contratos que El Asegurador, a petición del
aquél tuviera suscritos. Asegurado o de sus familiares, y
c) Productos financieros. Asesora- una vez recabados los datos necesa-
miento para la reclamación de los rios, remitirá debidamente cumpli-
derechos y beneficios que asistan a mentados a los mismos los documen-

38
 Condiciones Generales del contrato

tos de solicitud de las pensiones de En ningún caso queda cubierta por la

viudedad, orfandad, invalidez y/o presente garantía la gestión de las
auxilio por defunción, con los correspondientes escrituras públicas
certificados necesarios para su de protocolización de operaciones
obtención, así como las instrucciones particionales o de adjudicación de la
y comunicaciones de la oficina de la herencia del Asegurado fallecido.
Seguridad Social o de la Mutualidad
Salvo pacto en contrario, quedan
de funcionarios o Instituto correspon-
excluidas las coberturas aseguradas
diente más cercano a su domicilio
en las garantías de Traslado
para su presentación.
internacional por fallecimiento,
Acompañante en caso de traslado por
13.4. Gestión de la declaración de
fallecimiento en el extranjero, Gastos
herederos, de las escrituras de
de estancia para acompañante en
aceptación o renuncia de
caso de fallecimiento en el
herencia e inscripción en el
extranjero, Asistencia domiciliaria a
Registro de la Propiedad
la familia en caso de desplazamiento
El Asegurador prestará a los junto al Asegurado fallecido,
descendientes, ascendientes y/o cón- Asistencia a los acompañantes del
yuge del Asegurado fallecido el Asegurado fallecido en el extranjero y
asesoramiento jurídico necesario en Asistencia a los hijos menores de
España a fin de que, mediante acta de diecisiete años del Asegurado
notoriedad, puedan ser declarados fallecido en viaje:
notarialmente únicos herederos ab
a) Cuando el Asegurado tenga su
intestato del Asegurado fallecido, así
residencia habitual en el extranjero.
como para otorgar en España
ante Notario las correspondientes b) Cuando el Asegurado participe
escrituras públicas de aceptación o en rallyes o practique el alpinismo.
renuncia de herencia.
c) En las operaciones de rescate en
Asimismo, el Asegurador prestará la montaña, simas, mar o desierto.
asistencia jurídica que precisen dichas
personas para, en su caso, inscribir en d) Cuando el viaje del Asegurado al
el Registro de la Propiedad que extranjero tenga por objeto recibir
corresponda los extremos de dichos tratamiento médico.
instrumentos públicos que resulten Para las coberturas de Obtención de
necesarios. documentación y Asesoramiento
Los honorarios devengados por la extrajudicial, incluidas en la garantía
intervención de fedatarios públicos, de Asistencia jurídica en caso de
así como los tributos de los que, en su llecimiento o invalidez, el
caso, fueran sujetos pasivos dichos asesoramiento legal se circunscribe al
herederos serán a cargo de los derivado exclusivamente del
mismos. Ordenamiento Jurídico español.

39
Seguro de Asistencia Familiar Plus

Salvo pacto en contrario, no tienen

Artículo 11. cobertura en la garantía de
GARANTÍAS OPCIONALES Accidentes:
a) Las enfermedades de toda clase.
Sólo mediante expresa contratación
que debe constar en las Condiciones b) Las consecuencias de cardiopa-
Particulares de esta póliza y pago de tías, infartos de miocardio, infartos o
la prima correspondiente, pueden derrames cerebrales, así como de
contratarse las siguientes coberturas: operaciones quirúrgicas.
c) Las consecuencias del suicidio o
ACCIDENTES de su tentativa.

1. Fallecimiento por Accidente d) Las consecuencias de actos

delictivos, imprudencia manifiesta-
En caso de producirse el fallecimiento mente temeraria o culpa grave del
por accidente del Asegurado, el Asegurado, así como los debidos a su
Asegurador abonará al Beneficiario la participación en desafíos, apuestas,
suma asegurada establecida en las riñas o peleas que deriven en
Condiciones Particulares. agresiones físicas, siempre y cuando
no hubiese actuado en legítima
2. Invalidez Permanente defensa o en tentativa de salvamento
Parcial por Accidente de bienes.
En caso de que el Asegurado sufra un e) Los daños cuya cobertura
accidente cubierto por esta póliza, a corresponda al Consorcio de
cuya consecuencia se le genere una Compensación de Seguros o cuando
situación de invalidez permanente dicho Organismo no admita el
parcial, el Asegurador le abonará la derecho de los Asegurados por
suma que corresponda según el incumplimiento de alguna de las
baremo de porcentajes y condiciones normas establecidas en el Reglamento
establecido en las Condiciones y Disposiciones Complementarias
Particulares. vigentes en la fecha de su ocurrencia.
f) Las diferencias entre los daños
3. Fallecimiento por Accidente
producidos y las cantidades
de Circulación
indemnizadas por el Consorcio de
El Asegurador abonará al Beneficiario Compensación de Seguros, en razón
un capital adicional igual al de la aplicación de franquicias,
establecido para la garantía de detracciones, reglas proporcionales u
Fallecimiento por Accidente, siempre otras limitaciones.
que el fallecimiento del Asegurado
sobrevenga a causa de un accidente
de circulación.

40
 Condiciones Generales del contrato

cumplimiento, el Asegurador reem-

ASISTENCIA EN VIAJE
bolsará al Asegurado o Beneficiarios,
1. Traslado en ambulancia en previa justificación documental, los
caso de enfermedad o gastos originados por la anulación
accidente ocurridos en España HASTA UN MÁXIMO DE 600
EUROS.
El Asegurador abonará los gastos de
ambulancia precisos para trasladar al 3. Envío de documentos y
Asegurado enfermo o accidentado en objetos personales olvidados
España, desde el lugar de ocurrencia
del siniestro hasta el centro sanitario Si en el transcurso de un viaje
más próximo que cuente con el Asegurado hubiese olvidado
los medios idóneos para atender en su domicilio algún documento
debidamente la enfermedad o lesiones imprescindible para el transcurso del
sufridas. mismo, el Asegurador organizará y
asumirá los gastos de su envío a la
Asimismo, cuando los médicos que dirección que al efecto señale el
asistan al Asegurado enfermo o Asegurado.
accidentado lo autoricen en función
de su estado y aptitud para viajar, el Asimismo, en caso de que el
Asegurador se hará cargo de los gastos Asegurado hubiera olvidado en el
para su traslado en ambulancia hasta lugar en que hubiese residido durante
el centro sanitario más próximo a su su viaje algún objeto o documento
domicilio. o éstos hubiesen sido sustraídos
ilegítimamente al Asegurado en dicho
Esta cobertura solamente surtirá lugar y posteriormente recuperados, el
efecto cuando la enfermedad o el Asegurador se encargará del envío a
accidente hayan ocurrido a más de su domicilio.
20 kilómetros del domicilio del
Asegurado. El Asegurador únicamente organizará
y asumirá los gastos del envío con
2. Anulación de viaje un LÍMITE DE 150 EUROS POR
Asegurado Y 450 EUROS POR
Si se anulara el viaje ya concertado SINIESTRO O UNIDAD FAMILIAR.
por el Asegurado por su fallecimiento
u hospitalización, el de su cónyuge no 4. Demora, cancelación del viaje
separado legalmente o de hecho o pérdida de conexiones
o persona con la que conviviese Si el Asegurado estuviese en posesión
de forma permanente en análoga de un billete confirmado de avión o
relación de afectividad, sus ascen- barco de línea regular (siempre que la
dientes o descendientes de primer singladura tenga su origen o destino
grado o colaterales en segundo grado en un puerto extranjero) y se
por consanguinidad, o a causa de produjese el día del embarque un
un deber público de inexcusable retraso, cancelación o falta de

41
Seguro de Asistencia Familiar Plus

conexión entre dos trayectos 7. Desplazamiento de un

previamente concertados, por un acompañante junto al
tiempo superior a 12 horas o con una Asegurado hospitalizado
noche por medio, por causa
Si el Asegurado viajara solo y
imputable al transportista, el
fuera hospitalizado, con motivo
Asegurador indemnizará al Asegurado
de un riesgo cubierto por la póliza,
por los gastos ocasionados por tal
siendo la previsión del tiempo
imprevisto, previa justificación docu-
de hospitalización SUPERIOR A
mental, con un LÍMITE DE 200
CUATRO DÍAS, el Asegurador pondrá
EUROS.
a disposición de la persona que aquél
designe, con residencia en España y
5. Reembolso de gastos por
que se encuentre en España en el
demora en la entrega
momento de ocurrencia del siniestro,
de equipajes
un billete de ida y vuelta en avión
El Asegurador reembolsará al (clase turista), ferrocarril (1ª clase) o
Asegurado el importe de los artículos transporte público y colectivo más
necesarios, previa presentación de las idóneo para que pueda viajar desde
facturas originales correspondientes, su domicilio hasta el lugar donde se
como consecuencia de la demora de encuentre el Asegurado hospitalizado.
más de 24 horas en la entrega del
equipaje facturado por el Asegurado 8. Asistencia domiciliaria a la
en transporte público, excepto en el familia en caso de
viaje de regreso al domicilio del desplazamiento junto al
Asegurado, HASTA EL LÍMITE DE 300 Asegurado hospitalizado
EUROS POR PERSONA Y 1.200
Si en virtud de la garantía
EUROS POR SINIESTRO.
Desplazamiento de un acompañante
junto al Asegurado hospitalizado su
6. Localización de equipajes
cónyuge no separado legalmente o de
hecho o persona con la que
Siempre que el transporte sea en conviviese de forma permanente en
avión o en barco, el Asegurador análoga relación de afectividad se
prestará su colaboración en las desplazara hasta el lugar de
gestiones de búsqueda y localización ocurrencia del siniestro, dejando solos
en caso de pérdida total o parcial de a hijos menores de diecisiete años o
los equipajes y efectos personales personas mayores de sesenta y
previamente facturados por el cinco con las que conviviese
Asegurado. permanentemente, el Asegurador
reintegrará los gastos ocasionados por
la contratación de los servicios
destinados al cuidado de los mismos,
con un LÍMITE DE 60 EUROS

42
 Condiciones Generales del contrato

DIARIOS Y UN MÁXIMO DE DIEZ organizará a su cargo el regreso de los

DÍAS. menores hasta su domicilio en
España, con acompañamiento que
Sólo podrá utilizarse esta garantía si se
garantice su cuidado si fuera
hubiera hecho uso de la garantía de
necesario.
Desplazamiento de un acompañante
junto al Asegurado hospitalizado.
11. Regreso anticipado de
Asegurados que se encuentren
9. Gastos de estancia para
de viaje
acompañante en caso de
hospitalización del Asegurado Si el Asegurado tuviese que
interrumpir su viaje por fallecimiento
El Asegurador reintegrará al
de su cónyuge no separado
acompañante designado, previa
legalmente o de hecho o persona con
presentación de las facturas originales
la que conviviese de forma
correspondientes, los gastos de
permanente en análoga relación
alojamiento y manutención ocasiona-
de afectividad, ascendientes o
dos en el lugar donde el Asegurado se
descendientes hasta segundo grado o
encuentre hospitalizado HASTA 125
colaterales de segundo grado por
EUROS DIARIOS EN ESPAÑA Y
consanguinidad, el Asegurador le
150 EUROS DIARIOS EN EL
reembolsará los gastos que se le
EXTRANJERO, CON UN MÁXIMO
originen por desplazamiento en avión
DE DIEZ DÍAS, en cuyo cómputo se
(clase turista), ferrocarril (1ª clase) o
incluirán los días durante los que, por
transporte público y colectivo más
prescripción facultativa, el Asegurado
idóneo para su regreso desde el lugar
hospitalizado deba prolongar su
en donde se encuentre en ese
estancia en hotel antes de regresar a momento hasta el de inhumación o
su domicilio.
incineración en España.
Sólo podrá utilizarse esta garantía si se Existirá el mismo derecho en caso de
hubiera hecho uso de la garantía
siniestro grave producido en el
Desplazamiento de un acompañante
inmueble en que radique el domicilio
junto al Asegurado hospitalizado.
particular o profesional propiedad del
Asegurado, siempre que éste se vea
10. Asistencia a hijos menores de obligado a interrumpir su viaje en el
diecisiete años del Asegurado extranjero para regresar hasta su
hospitalizado en viaje domicilio España.
Si el Asegurado viajara en compañía
de hijos menores de diecisiete años y 12. Servicio de información
éstos quedasen sin asistencia por para viajes al extranjero
causa de la hospitalización del A través del TELÉFONO DE
Asegurado por TIEMPO SUPERIOR A
ASISTENCIA 24 HORAS, el
CUATRO DÍAS, el Asegurador
Asegurado podrá obtener información

43
Seguro de Asistencia Familiar Plus

importante de orden administrativo o dolencias o lesiones por accidente,

médico antes de iniciar su viaje al previamente diagnosticadas o por las
extranjero, tal como pasaportes, que el Asegurado se encuentre en
visados de entrada en el país de tratamiento médico.
destino, vacunas exigibles, aduanas,
b) Los procedentes de enfermedad
moneda, tipos de cambio y otros
mental.
servicios.
c) Los de curas termales.
13. Gastos médicos de urgencia a
d) Los derivados del seguimiento del
consecuencia de enfermedad
embarazo, incluso parto y puerperio,
o accidente graves en el
excepto las alteraciones patológicas
extranjero
agudas e imprevisibles de este estado.
Si el Asegurado se encontrara de viaje
e) Los derivados de la adquisición,
por el extranjero y sufriera una
implantación, sustitución, extracción
enfermedad o accidente graves, el
y/o reparación de prótesis en general.
Asegurador le reembolsará, previa
presentación de las facturas originales f) Los producidos por movimientos
y certificados médicos correspondien- telúricos, inundaciones o erupciones
tes, los gastos médicos de urgencia volcánicas.
que se le hubieran ocasionado en el
país de ocurrencia del siniestro g) Los que tengan su origen en la
(honorarios médicos, medicamentos ingestión o consumo intencionado de
recetados por un médico o cirujano, bebidas alcohólicas, estupefacientes,
hospitalización y ambulancia para un drogas o medicamentos, salvo que
trayecto local por prescripción estos últimos hubieran sido prescritos
facultativa) HASTA UN LÍMITE DE por un facultativo.
15.000 EUROS POR ASEGURADO Y
SINIESTRO. 14. Prolongación de estancia
en hotel en el extranjero
Los arreglos dentales de urgencia
precisados por el Asegurado durante Cuando por prescripción facultativa
su viaje en el extranjero quedan el Asegurado hospitalizado por
cubiertos HASTA UN LÍMITE DE 500 enfermedad o accidente graves
EUROS POR ASEGURADO Y ocurridos en el extranjero por siniestro
SINIESTRO. amparado por la cobertura Gastos
médicos de urgencia a consecuencia
Salvo pacto en contrario, no quedan de enfermedad o accidente graves en
cubiertos los siguientes gastos el extranjero debiera prolongar su
médicos: estancia en el lugar en que se
a) Los derivados de cualquier encontrase de viaje y donde se
enfermedad preexistente y/o produjo dicho siniestro tras finalizar
congénita, afecciones crónicas, su hospitalización y hasta recibir el
alta médica para poder viajar, el

44
 Condiciones Generales del contrato

Asegurador le reintegrará, previa un accidente de circulación en el

presentación de las facturas originales extranjero se le exigiese al Asegurado
correspondientes, los gastos de el depósito de una fianza, el
alojamiento y manutención HASTA Asegurador le concederá un anticipo
150 EUROS DIARIOS Y UN equivalente al importe de la fianza
MÁXIMO DE DIEZ DÍAS. exigida HASTA 15.000 EUROS POR
ASEGURADO. Asimismo, y en este
15. Anticipo de fondos por supuesto, el Asegurador le anticipará
accidente, enfermedad o los honorarios de Abogado HASTA
robo en el extranjero UN LÍMITE DE 7.500 EUROS.

Si como consecuencia de accidente, En ambos casos, el Asegurador podrá

enfermedad o robo de bienes solicitar del Asegurado algún tipo de
ocurridos en el extranjero el aval o garantía que le asegure el
Asegurado quedara sin recursos cobro del anticipo.
económicos y no tuviera medios para
obtenerlos, el Asegurador le anticipará 17. Depósito de fianza
la cantidad necesaria para hacer por hospitalización
frente a sus necesidades urgentes en el extranjero
HASTA UN MÁXIMO DE 1.000
Si el Asegurado precisase ser
EUROS.
hospitalizado en el extranjero, el
El Asegurado se obliga a la Asegurador hará el depósito de la
devolución del importe prestado en fianza que la administración del
cuanto regrese a su domicilio habitual hospital le solicite HASTA 15.000
y, como máximo, en el plazo de EUROS POR ASEGURADO Y
sesenta días. Si transcurrido ese plazo SINIESTRO.
no se hubiera efectuado la devolución
Para esta cobertura son de aplicación
de la cantidad prestada, el Asegurador
las mismas exclusiones que para
podrá reclamarla incrementada en el
Gastos médicos de urgencia a
interés legal del dinero aplicable en el
consecuencia de enfermedad o
momento de su reclamación.
accidente graves en el extranjero.
En todos los casos, el Asegurador
Siempre que el riesgo esté cubierto
podrá solicitar del Asegurado algún
en la póliza, las cantidades
tipo de aval o garantía que le asegure
entregadas en concepto de depósito
el cobro del anticipo.
de la fianza por hospitalización se
entenderán como anticipos de la
16. Anticipo de fianza judicial y
suma a pagar por Gastos médicos de
honorarios de Abogado en el
urgencia a consecuencia de
extranjero
enfermedad o accidente graves en el
Si como consecuencia de un extranjero.
procedimiento judicial instruido por

45
Seguro de Asistencia Familiar Plus

18. Intérprete en caso en camilla y, cuando el caso lo

de hospitalización requiera, con vigilancia médica.
en el extranjero
La decisión de repatriar será tomada
Si con motivo de un riesgo cubierto conjuntamente por el médico que
en la póliza el Asegurado fuera trate al Asegurado en el lugar del
hospitalizado en el extranjero por siniestro y los servicios médicos del
TIEMPO SUPERIOR A CUATRO DÍAS Asegurador. Todos los servicios serán
y fuera necesaria la prestación de un realizados bajo constante control
servicio de intérprete para cubrir las médico.
necesidades médico - sanitarias que la
En caso de recibir el alta médica en el
hospitalización del Asegurado requi-
lugar del siniestro y no tratándose, por
riese, el Asegurador lo pondrá a
tanto, de una enfermedad o accidente
disposición del Asegurado con la
graves cubiertos por esta garantía, si el
mayor urgencia posible. Los gastos
Asegurado hubiera perdido los medios
cubiertos por el Asegurador quedan
previstos para regresar a España o no
limitados a 60 EUROS DIARIOS CON
pudiera continuar su viaje por
UN MÁXIMO POR SINIESTRO DE
imposibilidad física o material, el
DIEZ DÍAS.
Asegurador organizará a su cargo el
regreso a España en avión de línea
19. Repatriación sanitaria en caso
regular o en el medio de transporte
de enfermedad o accidente
público y colectivo más idóneo
graves ocurridos en el
HASTA UN LÍMITE DE 1.500 EUROS.
extranjero
Salvo pacto en contrario, esta
Si el Asegurado se encontrara de cobertura no tendrá efecto cuando
viaje por el extranjero y sufriera
las heridas o la enfermedad sufridas
una enfermedad o accidente graves
por el Asegurado no sean
que impliquen un riesgo vital, el
consideradas graves por el personal
Asegurador organizará, cuando los
facultativo que le asista y puedan ser
médicos lo aconsejen, la repatriación
curadas en el lugar en que se
del Asegurado. Sólo las circunstancias
encuentre sin imposibilitarle para
de índole médica tales como
continuar el viaje. Sin embargo, en
urgencia, estado del Asegurado y
este caso, se prestará la asistencia
aptitud para viajar, determinarán si el
prevista por la cobertura Gastos
transporte debe efectuarse y por qué
médicos de urgencia a consecuencia
medio (avión sanitario especial,
de enfermedad o accidente graves en
helicóptero, avión de línea regular,
el extranjero.
coche - cama o ambulancia). Para los
países que estén fuera del área
de Europa y del Mediterráneo, la
repatriación del Asegurado se
efectuará por avión de línea regular

46
 Condiciones Generales del contrato

20. Servicio de trámites 23. Envío de medicamentos

administrativos para al extranjero
hospitalización
Cuando el Asegurado, por un riesgo
En caso de producirse la repatriación cubierto en la póliza, precise algún
sanitaria del Asegurado como medicamento de interés vital que no
consecuencia de enfermedad o pueda ser obtenido en el lugar en
accidente graves ocurridos en el donde se encuentre, el Asegurador
extranjero, el Asegurador colaborará organizará a su cargo su envío desde
en la gestión de cuantos trámites España o desde el país más próximo
administrativos sean necesarios para en donde pueda ser obtenido.
formalizar la admisión del Asegurado
en el hospital que le corresponda en 24. Servicio de información
función de su domicilio habitual. asistencial y mensajes
urgentes
21. Asistencia a los acompañantes
El Asegurador, a través del
del Asegurado hospitalizado
TELÉFONO DE ASISTENCIA 24
en el extranjero
HORAS, informará a la familia del
Si el Asegurado viajara al extranjero Asegurado, si fuera necesario, de toda
en compañía de otras personas que solicitud de asistencia y de las
también tuvieran la condición de operaciones de socorro desarrolladas.
Asegurados y el viaje se interrumpiera
El Asegurador tendrá a disposición de
por la hospitalización o traslado de
sus Asegurados el servicio permanente
aquél hasta España a causa de una
del TELÉFONO DE ASISTENCIA 24
enfermedad o accidente graves, el
HORAS para transmitir los mensajes
Asegurador organizará a su cargo el
urgentes relativos a las incidencias
regreso del resto de Asegurados hasta
sobre riesgos cubiertos por la presente
su domicilio en España.
garantía.
22. Envío de un médico Salvo pacto en contrario, quedan
especialista al extranjero excluidas las coberturas aseguradas
de Asistencia en Viaje en los
Cuando el Asegurado presente, por un
siguientes casos:
riesgo cubierto en la póliza, un
cuadro clínico muy grave que no le a) Cuando el Asegurado tenga su
permita ser trasladado y la asistencia residencia habitual en el extranjero.
médica que se le pueda prestar en el
b) Cuando las lesiones sufridas se
extranjero no sea la adecuada para su
hayan producido por intento de
estado, el Asegurador enviará un
médico especialista al lugar donde se suicidio.
encuentre. c) Cuando las heridas o la en-
fermedad se hayan producido como
consecuencia directa o indirecta de la

47
Seguro de Asistencia Familiar Plus

reacción o radiación nuclear o póliza, siempre y cuando dicho

contaminación radiactiva. menor sea asegurado en la misma en
el plazo de seis meses desde su
d) Cuando el Asegurado participe en
nacimiento.
rallyes o practique el alpinismo.
Dicha suma asegurada se destinará
e) En las operaciones de rescate en
por el Asegurado que obre en
montaña, simas, mar o desierto.
representación del menor al pago de
f) Cuando el viaje del Asegurado al la prima de un seguro de vida –
extranjero tenga por objeto recibir ahorro denominado “Mi Primer
tratamiento médico. Ahorro” cuyo Tomador (debidamente
representado) y Asegurado será el
NO HACER USO DE LAS menor y que se regirá por las
COBERTURAS DE LA GARANTÍA DE Condiciones Generales, Particulares y
ASISTENCIA EN VIAJE NO DA Especiales específicas de dicho
DERECHO A INDEMNIZACIÓN AL- seguro.
GUNA.
Esta garantía no producirá efectos en
aquellos casos en que el Asegurado
PEQUE ASISTENCIA que obre en representación del
menor no estuviese asegurado
1. Conexión Asistencial
durante un periodo previo superior a
El Asegurador, a petición del diez meses.
Asegurado, le pondrá en contacto con
los profesionales necesarios, tales 3. Asistencia médica
como personal de enfermería o para
el cuidado de menores, así como Mediante esta cobertura, y para el
profesores particulares, para cualquier caso de que también estuviese
necesidad que requiera el Asegurado, contratada la Garantía Médico -
a fin de que le faciliten los Asistencial, el Asegurador, a petición
presupuestos oportunos y, en su caso, de alguno de los Asegurados en
realicen los servicios solicitados, esta garantía y a través del TELÉFONO
siendo siempre a cargo del Asegurado DE ASISTENCIA 24 HORAS pondrá
el importe correspondiente a la a su disposición un cuadro de
ejecución de tales servicios. especialistas médico-sanitarios, te-
niendo derecho el Asegurado al
reembolso del coste de los siguientes
2. Premio de natalidad
servicios, de conformidad con lo
Con motivo del nacimiento de un hijo establecido en el artículo 15 de las
de un Asegurado, el Asegurador presentes Condiciones Generales:
entregará al Asegurado que obre en
• Dos consultas pediátricas anuales.
representación del menor la suma
asegurada establecida en las • Una consulta oftalmológica anual.
Condiciones Particulares de esta

48
 Condiciones Generales del contrato

• Una revisión de prótesis auditivas. a) Diabetes.

• Una consulta logopédica anual. b) Alergias a medicamentos, alimen-

tos y/o picaduras de insectos.
• Una consulta psicológica anual.
c) Eneuresis nocturna.
• Una consulta al dietista-
nutricionista anual. d) Hiperactividad.

No quedan cubiertos los honorarios o e) Trastornos alimenticios: anorexia

gastos derivados de las pruebas o y bulimia.
tratamientos que, en su caso, f) Asma.
deban realizarse, así como las
consultas realizadas en centros o con
profesionales no concertados. ASISTENCIA SENIOR
4. Segundo diagnóstico 1. Evaluación geriátrica integral
psicológico
El Asegurador, mediante la gestión de
El Asegurador pondrá a disposición equipos multidisciplinares, proporcio-
de los Asegurados un segundo nará al Asegurado, previa petición por
diagnóstico en caso de que se el mismo, una evaluación médico-
emitiera un dictamen psicológico por psicológica integral anual con la
parte del centro de enseñanza en el finalidad de detectar posibles
que estuviera matriculado el menor patologías, facilitar un diagnóstico
que evidenciase dificultades de específico y establecer las necesida-
seguimiento del curso calificadas des asistenciales que pudiera requerir
como fracaso escolar. Dicho segundo de acuerdo con su situación.
diagnóstico ratificará, en su caso, el
primer dictamen y, si procede, Los gastos por desplazamiento del
propondrá las acciones correctoras Asegurado para la realización de la
que se estimen necesarias. evaluación médico-psicológica serán
a cargo del mismo.
5. Programa de formación
asistencial 2. Servicio de Teleasistencia

El Asegurador organizará y tramitará Asimismo, el Asegurador proporciona-

la asistencia de los Asegurados, previa rá al Asegurado, siempre que el
petición expresa de los mismos, a resultado de la Evaluación geriátrica
programas especiales de formación integral establezca su necesidad, un
para aquellas familias con menores de transmisor de asistencia fijo o móvil
diecisiete años que requieran que estará conectado vía telefónica y
cuidados especiales por padecer las permanentemente con el TELÉFONO
siguientes enfermedades: DE ASISTENCIA 24 HORAS.

49
Seguro de Asistencia Familiar Plus

El Asegurador quedará exonerado de 2.2. Vigilancia y atención

toda responsabilidad si no pudiera en desplazamientos
realizar esta prestación a causa de
El Asegurador, previa petición del
inexistencia o fallos de la red
Asegurado que tenga instalado el
eléctrica o telefónica, fija o móvil, o
Servicio de Teleasistencia móvil, se
en caso de fuerza mayor.
pondrá en contacto con el mismo
El coste derivado de las llamadas que a través del TELÉFONO DE
efectúe el Asegurado será a cargo del ASISTENCIA 24 HORAS a los efectos
mismo. de realizar el adecuado seguimiento
en los desplazamientos que, previa
2.1. Intervenciones de urgencia y comunicación al Asegurador, realice
atención inmediata el Asegurado.

Si el Asegurado realizara una llamada

2.3. Localización y envío de
a través del transmisor de asistencia
servicios asistenciales
domiciliaria y el TELÉFONO DE
ASISTENCIA 24 HORAS no pudiere Ante una necesidad médica, el
contactar con él adecuadamente al Asegurador enviará al domicilio del
objeto de valorar la situación Asegurado los médicos, servicios
presentada, el Asegurador organizará de ambulancia u otros servicios
inmediatamente la ayuda de urgencia asistenciales que el Asegurado
necesaria para solventar dicha pudiere precisar, en función de los
eventualidad, poniéndose en contacto servicios públicos de emergencia
con los familiares o personas médica existentes en la zona
designadas en la ficha personal o que geográfica del domicilio del
consten en la misma y tengan acceso Asegurado.
a la vivienda y, en caso estrictamente
necesario, se avisará a los servicios 2.4. Seguimiento personalizado
públicos de emergencia oportunos del Asegurado y su entorno
(bomberos, policía local,…).
El Asegurador, a través del
El Asegurado y/o el Beneficiario de TELÉFONO DE ASISTENCIA 24
las intervenciones de urgencia HORAS, se pondrá en contacto con el
eximen expresamente al Asegurador Asegurado durante las 24 horas del
de cualquier responsabilidad por los día y los 365 días del año y conforme
daños o deterioros que se pudieran al programa personalizado que se
producir por terceros para poder defina en cada caso, a fin de conocer
acceder a la vivienda. su estado, avisarle de la toma de
medicamentos, recordarle las visitas
médicas que tenga concertadas, así
como para cualquier otra circunstan-
cia que requiera según su ficha de
seguimiento personalizado.

50
 Condiciones Generales del contrato

Asimismo, el Asegurado tendrá a su 4. Descanso familiar

disposición el TELÉFONO DE
Si el Asegurado padeciese una
ASISTENCIA 24 HORAS al que podrá
situación de dependencia de Grado
llamar en situaciones de soledad las
III, podrá ser ingresado en un
24 horas del día y todos los días del
Complejo Residencial geriátrico
año, el cual le proporcionará
durante DIEZ DÍAS al año. Si la
un servicio de acompañamiento
prestación asegurada no pudiere ser
telefónico.
satisfecha, el Asegurador resarcirá los
gastos ocasionados hasta el límite de
2.5. Información familiar sobre
600 euros y previa presentación de
ocurrencia del siniestro,
las facturas correspondientes, a quien
incidencias en la prestación
acredite suficientemente haber
del servicio y evolución del
satisfecho los gastos originados por el
estado de salud del Asegurado
internamiento del Asegurado.
A petición expresa del Asegurado y
La presente cobertura no será de
con su autorización, el TELÉFONO
aplicación hasta que hayan
DE ASISTENCIA 24 HORAS informará
transcurrido SEIS MESES desde la
a sus familiares o a las personas
toma de efecto de la garantía de
designadas en la ficha personal sobre
Asistencia Senior.
cualquier enfermedad o accidente
corporal sufridos por el Asegurado, así
5. Consultas médico-geriátricas
como de las incidencias que sobre la
prestación del servicio tuvieran lugar, El Asegurador, a petición de alguno
informándoles periódicamente de la de los Asegurados a los que se les
evolución del estado de salud del haya instalado el Servicio de
Asegurado. Teleasistencia o que presenten algún
grado de discapacidad, pondrá a su
3. Programa de formación disposición un amplio cuadro de
asistencial médicos especialistas en geriatría,
teniendo derecho a dos consultas
El Asegurador, ante una situación de
médico-geriátricas anuales, sin coste
discapacidad de un Asegurado y a
adicional alguno.
petición expresa del mismo,
organizará y tramitará para su
6. Asistencia médica
cuidador habitual un programa
formativo sobre cuidados a Mediante esta cobertura, y en el caso
proporcionar a personas con de que también estuviese contratada
discapacidad. la Garantía Médico - Asistencial, el
Cualquier gasto necesario para la Asegurador, a petición de alguno de
los Asegurados, pondrá a su
realización del programa formativo
disposición un cuadro de especialistas
distinto del coste del propio
médico-sanitarios, teniendo derecho
programa será a cargo del Asegurado.

51
Seguro de Asistencia Familiar Plus

el Asegurado al reembolso del coste acceso a un Centro Residencial para

de los siguientes servicios, de la Tercera Edad.
conformidad con lo establecido en
el artículo 15 de las presentes 9. Conexión con reparadores
Condiciones Generales:
El Asegurador, a petición del
• Una consulta médico-geriátrica Asegurado, pondrá a su disposición
anual. los profesionales necesarios para
realizar cualquier reparación o
• Una consulta oftalmológica anual. reforma en su vivienda, de modo que
• Una revisión anual de las prótesis le faciliten los presupuestos oportunos
auditivas. y, en su caso, realicen las obras o
servicios solicitados, siendo siempre a
• Una consulta psicológica anual. cargo del Asegurado el importe
No quedan cubiertos los honorarios o correspondiente a la ejecución de
gastos derivados de las pruebas o tales trabajos y servicios, asumiendo
tratamientos que, en su caso, deban el Asegurador el coste de la
realizarse, así como las consultas realización y presentación del
realizadas en centros o con presupuesto por el profesional.
profesionales no concertados. A título orientativo, se indican algunos
de los servicios de reparación que se
7. Conexión con Centros pueden solicitar:
Residenciales para la
Tercera Edad • Albañilería

El Asegurador, a petición de alguno • Antenas

de los Asegurados facilitará el acceso • Electrodomésticos
a una red de Centros Residenciales
específicos para la Tercera Edad. • Carpintería
El importe correspondiente a la • Cristalería
prestación de los servicios que
contrate el Asegurado será siempre a • Jardinería
cargo del mismo. • Instalaciones eléctricas

8. Asesoramiento patrimonial • Moquetas y sintasol

personalizado
• Toldos
El Asegurador prestará al Asegurado
• Mármoles
asesoramiento personalizado por
medio de profesionales especialistas • Parquet
en materia de gestión y optimización
de su patrimonio inmobiliario y • Reparación de tejados y azoteas
financiero, a fin de facilitarle su

52
 Condiciones Generales del contrato

• Pintura y papel pintado máximo una vez al año. Será a

cargo del Asegurado el importe
• Reformas correspondiente a la ejecución de las
• Cerrajería reparaciones que fuesen necesarias,
asumiendo el Asegurador el coste de
• Tapicería la elaboración del presupuesto.
• Carpintería metálica
11. Limpieza de la vivienda
• Fontanería
El Asegurador, a petición del
• Climatización Asegurado, le pondrá en conexión
con profesionales especializados en
• Escayola limpiezas generales para que le
faciliten los presupuestos oportunos y,
• Visión y sonido
en su caso, realicen una limpieza a
• Informática fondo de la vivienda, siendo siempre
a cargo del Asegurado el importe
• Persianas correspondiente a la ejecución de
• Personal de seguridad tales servicios.

• Calderas e instalaciones de gas 12. Ampliación de la cobertura de

Asimismo, el Asegurador prestará el Asistencia post-hospitalaria
asesoramiento necesario para la Mediante esta cobertura, y para el
adaptación geriátrica de la vivienda caso de que estuviera contratada la
del Asegurado (cuartos de baño,...), el Médico - Asistencial, se amplía la
uso de material sanitario especializa- suma asegurada por siniestro y
do (grúas, camas articuladas, sillas,…) Asegurado de la garantía de
y la gestión del alquiler o compra de Asistencia post-hospitalaria hasta
dicho material. 1.200 EUROS POR SINIESTRO Y
AÑO. En este caso, el Asegurador, en
10. Inspección Técnica coordinación con el Asegurado,
de Viviendas elaborará un plan asistencial que
incluirá la posibilidad de permanecer
A petición del Asegurado, el
en un Complejo Residencial para la
Asegurador pondrá a su disposición
Tercera Edad con asistencia médico -
un profesional que realice un diagnós-
sanitaria por un período máximo de
tico preventivo de las instalaciones de
QUINCE DÍAS.
su vivienda y realice un presupuesto
de todas aquellas reparaciones que
considere necesarias.
El servicio se realizará cuando el
Asegurado lo solicite y como

53
Seguro de Asistencia Familiar Plus

f) Parálisis.
MÉDICO - ASISTENCIAL
g) Afección oftalmológica con el fin
1. Segunda opinión médica de salvar la vista.
La presente garantía incluye la h) Derrame, hemorragia o infarto
obtención de una segunda opinión cerebral.
médica, en el caso de que el
Asegurado padezca alguna de las i) Cáncer.
enfermedades descritas a j) Insuficiencia renal.
continuación, así como el
asesoramiento y gestión para que el k) SIDA.
Asegurado pueda participar en
l) Enfermedades inmunológicas.
ensayos clínicos relativos a la
enfermedad que padece. m) Trasplante de órganos (corazón,
pulmones, hígado, páncreas, riñón
1.1 Segunda Opinión Médica y médula ósea).
El Asegurador pondrá a disposición n) Parkinson.
del Asegurado los medios necesarios
o) Alzheimer.
para que, en caso de padecimiento de
una enfermedad grave, se efectúe un p) Segunda valoración sobre inter-
segundo diagnóstico a fin de venciones quirúrgicas.
confirmar o modificar el primer
diagnóstico, se indique cuál es el Asimismo, también podrán ser objeto
tratamiento más adecuado, así como de una segunda opinión médica las
los hospitales y los facultativos más enfermedades congénitas, SIEMPRE
prestigiosos a nivel nacional e QUE TENGAN IMPACTO SOBRE LA
internacional que lo realicen. ESPERANZA O CALIDAD DE VIDA
DEL ASEGURADO.
A estos efectos, se entiende por
enfermedades graves para la Las exploraciones complementarias
realización de una segunda adicionales que en su caso fueran
valoración las siguientes: necesarias para poder realizar la
segunda valoración quedarán
a) Enfermedades cardiovasculares. cubiertas hasta un límite de 1.500 €.
b) Infarto de miocardio. Quedan excluidos los gastos de
desplazamiento para la realización de
c) Cirugía de revascularización
las pruebas complementarias. En caso
coronaria (Bypass).
de existir alternativa, el Asegurado
d) Enfermedades neurológicas y decidirá si el tratamiento se llevará a
neuroquirúrgicas. cabo en España o en el extranjero.
e) Esclerosis múltiple. Si el Asegurado decidiese viajar al
extranjero para iniciar el tratamiento

54
 Condiciones Generales del contrato

médico, el Asegurador se encargará para que el Asegurado pueda

de la prestación de un servicio de intervenir en dicho ensayo, siempre
atención personalizada que incluirá la que se cumplan los requisitos
coordinación de las citas médicas, la exigidos por el organizador del
reserva de hotel y transporte del ensayo clínico.
Asegurado y/o sus familiares, la
A estos efectos, se entiende por
contratación de intérpretes y las
ensayo clínico toda evaluación
gestiones previas a la admisión en el
experimental de un producto,
hospital. Los gastos de alojamiento,
sustancia medicamento, técnica
transporte y servicios de intérprete y
diagnóstica o terapéutica que, en su
hospitalarios anteriormente referidos
aplicación a seres humanos, pretende
serán a cargo del Asegurado, siendo a
valorar su eficacia y seguridad.
cargo del Asegurador el coste del
servicio de asesoramiento y gestión de Si el ensayo clínico se celebrase en el
los trámites necesarios para el traslado extranjero, el Asegurado disfrutará de
del Asegurado y su ingreso en el un servicio de atención personalizada
hospital designado. Las reservas de en el idioma de sus nacionalidad, que
hotel y transporte requerirán la incluirá la reserva de hotel y
garantía de una tarjeta de crédito del transporte del Asegurado y/o sus
Asegurado. familiares, la contratación de
intérpretes y las gestiones previas que
El Asegurador realizará un
sean necesarias para la participación
seguimiento mensual del Asegurado,
en el ensayo clínico, siendo a cargo
que se efectuará vía telefónica, en el
del Asegurado el coste de estos
que se valorará la técnica terapéutica,
servicios y requiriendo las reservas de
el estado general en función del
hotel y transporte la garantía de una
tratamiento y se aconsejará, aclarará y
tarjeta de crédito del Asegurado.
ampliará la información que reciba el
Asegurado y/o sus familiares y se
realizará una valoración del En ningún caso el Asegurador será
pronóstico a medio y largo plazo responsable de la no aceptación del
según el tratamiento. Asegurado en la participación en el
ensayo clínico por parte del promotor
del mismo.
1.2 Participación en ensayos
clínicos
Tanto la segunda opinión médica
Si el Asegurado padeciera una de las como la participación en ensayos
enfermedades descritas anteriormente clínicos serán de aplicación cuando
y decidiese participar en un ensayo hayan transcurrido TRES MESES
clínico aprobado por las Autoridades desde la entrada en vigor de la
Sanitarias de Europa o de los Estados cobertura, salvo para caso de
Unidos relativo a dicha enfermedad, accidente en que no se aplicará
el Asegurador se encargará de todas período de carencia alguno.
las gestiones y trámites necesarios

55
Seguro de Asistencia Familiar Plus

2. Asistencia post-hospitalaria 3. Consulta médica telefónica

o por Internet
Cuando el Asegurado haya permane-
cido ingresado en un hospital y le Si el Asegurado precisara información
haya sido prescrita una inmoviliza- de carácter médico, podrá solicitarla
ción en su domicilio habitual de MÁS llamando al TELÉFONO DE
DE CUATRO DÍAS, el Asegurador, en ASISTENCIA 24 HORAS o a través de
coordinación con el Asegurado, la web [Link]
elaborará un plan asistencial acorde
La información facilitada tendrá
con las necesidades inmediatas y
carácter orientativo, sin que pueda
necesarias que la inmovilización del
establecerse diagnóstico a causa de
Asegurado requiera y durante el
ella.
tiempo que dure la misma, tales como
profesores particulares, asistencia en
su vivienda, asistencia geriátrica o 4. Consulta psicológica
instalación de un transmisor de telefónica
teleasistencia, con un LÍMITE POR Si el Asegurado precisara información
ASEGURADO Y SINIESTRO DE 600 de carácter psicológico, podrá
EUROS. solicitarla a través del TELÉFONO DE
Asimismo, y con motivo del naci- ASISTENCIA 24 HORAS.
miento de un hijo de un Asegurado o La información telefónica facilitada
la adopción de un menor de doce tendrá carácter orientativo, sin que
meses, el Asegurado podrá solicitar el pueda establecerse diagnóstico a
servicio descrito en el párrafo anterior causa de ella.
sin que sea necesaria la prescripción
de una inmovilización en el domicilio 5. Acceso a la red de Profesionales
habitual, con un LÍMITE POR Médicos y Centros Sanitarios
UNIDAD FAMILIAR Y SINIESTRO DE
600 EUROS Y DURANTE UN
5.1. Servicios sanitarios
MÁXIMO DE TREINTA DÍAS.
El Asegurador, a petición de alguno
Este servicio deberá solicitarse dentro
de los Asegurados, pondrá a su
de los quince días inmediatamente
disposición un cuadro médico
posteriores al alta hospitalaria o a la
incluyendo todas las especialidades.
llegada al domicilio del adoptado.
Los honorarios devengados por la
En caso de parto, esta garantía tiene
contratación de los servicios médicos
un periodo de carencia de diez
serán siempre a cargo del Asegurado.
meses.

56
 Condiciones Generales del contrato

5.2. Servicio dental GASTOS EXCEPCIONALES DE

SEPELIO
El Asegurador, a petición de los
Asegurados, pondrá a su disposición Con ocasión del fallecimiento
un cuadro de clínicas dentales, del Asegurado, el Asegurador abonará
teniendo derecho a las siguientes al Beneficiario designado en las
prestaciones: Condiciones Particulares la suma
• Una revisión dental anual, asegurada que figura en dichas
incluyendo el diagnóstico clínico y Condiciones para hacer frente a
el presupuesto del tratamiento. todos aquellos gastos extraordinarios
derivados del sepelio.
• Radiografías intra bucales de
piezas dentales individuales. La presente garantía no será de
aplicación hasta que hayan
• Educación en materia de higiene transcurrido DOS MESES desde la
bucal.
toma de efectos de la misma. No
• Tratamiento de fluoración. obstante, si el fallecimiento del
Asegurado fuese a causa de accidente,
• Retirada de puntos de sutura
bucales. esta garantía tomará efecto conforme
a lo dispuesto en el artículo 2 de las
• Estudio implantológico. presentes Condiciones Generales.
• Pulido de amalgama.
HOSPITALIZACIÓN POR
• Periodoncia: diagnóstico y
sondaje.
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

• Una limpieza bucal anual por El Asegurador satisfará el pago

Asegurado en piezas dentales sobre del subsidio diario (incluidos los
encías sanas. días festivos) señalado en las
Condiciones Particulares en caso de
El importe correspondiente a que el Asegurado sea intervenido
cualquier prestación dental distinta quirúrgicamente en España a
de las enumeradas con anterioridad consecuencia de una enfermedad o
será siempre a cargo del Asegurado. accidente.
NO HACER USO DE LAS Serán indemnizables cuantas hospita-
COBERTURAS DE LA GARANTÍA lizaciones por intervención quirúrgica
MÉDICO - ASISTENCIAL NO DA se efectúen, siempre que el
DERECHO A INDEMNIZACIÓN Asegurado se encuentre internado en
ALGUNA. un sanatorio, hospital, clínica o
centro sanitario análogo.

57
Seguro de Asistencia Familiar Plus

Solamente podrán ser Asegurados en La presente garantía no será de

esta garantía los que tuviesen una aplicación hasta que hayan
edad comprendida entre los dieciséis transcurrido DOS MESES desde la
y los sesenta y cinco años en la fecha toma de efectos de la misma. No
de contratación de la misma. obstante, si el fallecimiento del
Asegurado fuese a causa de
PLAZO DE INDEMNIZACIÓN
accidente, esta garantía tomará
El subsidio diario se abonará desde el efecto conforme a lo dispuesto en
día del ingreso del Asegurado en el el artículo 2 de las presentes
centro sanitario y hasta que reciba el Condiciones Generales.
alta hospitalaria con el LÍMITE
MÁXIMO DE UN AÑO.
ASISTENCIA A RESIDENTES
EN EL EXTRANJERO
La cobertura de la presente garantía
no será de aplicación hasta que hayan La presente garantía será aplicable
transcurrido TRES MESES desde la exclusivamente a los Asegurados para
toma de efectos de la misma, salvo si los que expresamente figure
el siniestro fuese a causa de contratada en esta póliza, que sean
accidente, en cuyo caso tomará residentes, con una antigüedad
conforme a lo dispuesto en el artículo mínima de TRES MESES, en cualquier
2 de las presentes Condiciones país del mundo, excluyendo a España,
Generales. Los siniestros que y cuya nacionalidad sea española,
pudieran tener su origen en un debiendo figurar en las Condiciones
parto no tendrán cobertura hasta Particulares o documentos de
transcurridos DIEZ MESES desde la modificación las siglas SLA-GB/R.
toma de efectos de esta garantía.
Las condiciones y extensión de
las coberturas de la presente
NICHO O SEPULTURA garantía serán las que figuren
INDIVIDUAL A MÁXIMA en las correspondientes Condiciones
TEMPORALIDAD Especiales.
El Asegurador garantiza, como
prestador único, la realización del ASISTENCIA A RESIDENTES
servicio contratado al fallecimiento de EN ESPAÑA
cada uno de los Asegurados que
figuran en la póliza, sustituyendo la La presente garantía será aplicable
unidad básica de enterramiento por exclusivamente a los Asegurados
un nicho o sepultura a máxima para los que expresamente figure
temporalidad en la localidad de contratada en la póliza, que sean
residencia del Asegurado. residentes en España, con una
antigüedad mínima de TRES MESES, y
que a su vez sean de cualquier

58
 Condiciones Generales del contrato

nacionalidad distinta de la española, privada. Se exceptúan las que versen

debiendo figurar en las Condiciones sobre la aplicación de Derecho
Particulares o documentos de extranjero.
modificación las siglas SLA-GB/E.
No obstante, para casos de urgencia
Las condiciones y extensión de jurídica el servicio será las 24 horas
las coberturas de la presente del día y todos los días del año.
garantía serán las que figuren
El servicio de asistencia jurídica
en las correspondientes Condiciones
especializada se circunscribe a la
Especiales.
orientación telefónica respecto de la
cuestión planteada, sin que proceda
PROTECCIÓN JURÍDICA la emisión de dictamen por escrito.
INTEGRAL
Las consultas serán atendidas a través
del número de teléfono 91 572 43 30
1. Delimitación de la garantía (desde España) y +34 91 379 77 10
(desde el extranjero).
El Asegurador se obliga, dentro de los
límites y con las condiciones
1.2. Reclamación de daños
establecidas en la Ley y a
continuación, a hacerse cargo de los Comprende la reclamación amistosa y
gastos en que pueda incurrir el judicial ante los Tribunales españoles
Asegurado como consecuencia de su de los daños materiales a los bienes
intervención en un procedimiento propiedad del Asegurado, los daños
administrativo, judicial o arbitral, y a personales y los perjuicios derivados
prestarle los servicios de asistencia de éstos, causados por actos u
jurídica judicial y extrajudicial omisiones de carácter extracontractual
derivados de la cobertura del seguro y de un tercero.
que seguidamente se describen:
Si en vía amistosa el Asegurador
llegara a un acuerdo sobre la
1.1. Asistencia jurídica telefónica
indemnización a satisfacer por el
especializada
tercero presunto responsable, lo
El Asegurado tendrá a su disposición, pondrá en conocimiento del
sin necesidad de pedir cita previa, un Asegurado al objeto de que manifieste
equipo especializado de Abogados su conformidad. Si el Asegurado se
ejercientes en distintas disciplinas mostrara disconforme con el acuerdo
jurídicas que atenderán telefónica- alcanzado y el Asegurador considera-
mente, de lunes a viernes en horario se que no es factible obtener
de 9 a 21 horas y los sábados de 9 a mejores resultados formulando una
14 horas, excepto los días festivos de reclamación judicial, quedará el
ámbito nacional, todas sus consultas, Asegurado en libertad de iniciar por
dudas o problemas sobre cualquier su cuenta las acciones legales que
materia jurídica de índole particular y estime convenientes. El Asegurador

59
Seguro de Asistencia Familiar Plus

vendrá obligado a resarcirle de hayan sido ocasionados por

los gastos judiciales debidamente defectuosa señalización o mal estado
justificados en que hubiera incurrido de la vía pública.
en la reclamación, tales como
Asimismo, queda cubierta la reclama-
honorarios de Abogado, Procurador y
ción de responsabilidad patrimonial a
demás costas, siempre que el
la Administración Pública competente
perjudicado hubiese obtenido un
por accidentes sufridos por el
resultado más favorable que el
Asegurado como peatón originados en
ofrecido por el Asegurador y con el
la vía pública.
límite máximo de los gastos jurídicos
garantizados. También queda cubierta la reclama-
ción de la responsabilidad civil en
1.3. Defensa penal que pueda incurrir el titular de un
servicio de transporte público en
El Asegurador asumirá la defensa de la
supuestos de caídas y lesiones del
responsabilidad penal del Asegurado
Asegurado en el interior de dicho
en cualquier proceso que se
transporte.
instruya por hechos no causados
voluntariamente por él o en los que Como funcionario público, compren-
no concurra dolo o culpa grave por su de la reclamación en vía
parte. Asimismo, queda cubierta la administrativa de los derechos del
defensa jurídica ante el orden Asegurado relativos a su situación
jurisdiccional penal en aquellos casos administrativa frente a la Administra-
en que el Asegurado o sus familiares ción en que preste sus servicios.
sean perjudicados por el delito.
1.5. Derecho de consumo
1.4. Derecho administrativo
El Asegurador asumirá la presentación
a) Defensa ante la Administración: de reclamaciones en nombre del
Asegurado ante la Oficina Municipal
Comprende la defensa en vía
de Información al Consumidor
administrativa frente a los procedi-
(O.M.I.C.) o ante el Organismo de
mientos incoados al Asegurado por la
consumo autonómico, así como la
comisión de presuntas infracciones
presentación de solicitudes de
administrativas como funcionario
arbitraje de consumo relativas a
público o relativas a su vivienda.
adquisiciones de bienes o servicios
b) Reclamaciones a la SUPERIORES A 150 EUROS pagados
Administración: con tarjeta por compras a distancia y
por adquisiciones realizadas fuera de
Comprende la reclamación de los establecimientos mercantiles.
responsabilidad patrimonial a las
Administraciones Públicas por acci- Asimismo, comprende la reclamación
dentes de circulación en vehículos a amistosa y judicial por incumplimien-
motor, sufridos por el Asegurado, que to de contratos de:

60
 Condiciones Generales del contrato

• Compraventa y depósito de Como perceptor de pensiones

objetos de decoración y mobiliario, públicas, la reclamación a la
aparatos electrodomésticos, ajuar Seguridad Social (incluyendo las
personal y animales de compañía reclamaciones a la Mutualidad de
cuyo valor unitario no supere los funcionarios o Instituto que corres-
18.000 EUROS. ponda) de los derechos relativos a la
pensión correspondiente, una vez que
• Prestación de servicios de se haya denegado la solicitada
profesionales titulados, hospitala- inicialmente por el Asegurado.
rios, viajes turísticos, hostelería,
enseñanza, transporte escolar, Como empleador, la defensa ante
tintorería y reparación de objetos de organismos de conciliación y la
uso personal, de los que el jurisdicción social en las reclamacio-
Asegurado sea titular y destinatario nes de su personal al servicio
final. doméstico, siempre que éste se
encuentre en situación de alta en el
• Suministro de agua, gas, Régimen correspondiente de la
electricidad, teléfono o Internet, de Seguridad Social.
los que el Asegurado sea titular y
destinatario final. Asimismo, el Asegurador gestionará la
obtención de certificados de cotiza-
El Asegurador también reclamará ción a la Seguridad Social relativos al
amistosa y judicialmente frente al Asegurado y a petición del mismo.
fabricante de un vehículo nuevo
adquirido por el Asegurado por 1.7. Vivienda
incumplimiento de la garantía, por los
daños causados cuando el vehículo El Asegurador reclamará los daños y
del Asegurado se encuentre en perjuicios ocasionados al mobiliario
depósito y por la reparación con motivo del transporte o depósito,
defectuosa del mismo en taller llevado a cabo por empresas de
autorizado, quedando incluidos los mudanzas.
gastos de peritación.
Si el Asegurado fuese propietario de
vivienda, comprende:
1.6. Derecho Laboral y
Seguridad Social a) La reclamación amistosa y
judicial contra el vendedor y
Como empleado, la defensa del cualquier conflicto derivado de
Asegurado ante organismos de contratos de arrendamiento de
conciliación y la jurisdicción social en vivienda.
conflictos individuales con el
empresario u organismo público en Sólo será objeto de reclamación
que trabaje, así como la reclamación judicial el pago de las rentas que se
de prestaciones sociales. devenguen una vez se encuentre en

61
Seguro de Asistencia Familiar Plus

vigor esta garantía y haya transcurrido 1.8. Fiscalidad

el plazo de carencia.
El Asegurador asumirá la defensa de
b) La reclamación judicial y los intereses del Asegurado como
extrajudicial por incumplimiento obligado tributario, hasta agotar la vía
de contratos de arrendamiento de económico-administrativa, en los
obras o servicios de reforma, procedimientos tributarios iniciados
reparación, conservación y mante- por la Administración y relativos al:
nimiento de instalaciones en la
vivienda, cuando el pago de los • Impuesto sobre la Renta de las
mismos corresponda en su Personas Físicas (IRPF).
totalidad y haya sido satisfecho por • Impuesto sobre el Patrimonio.
el Asegurado y la parte incumplido-
ra estuviese legalmente autorizada • Impuesto sobre Sucesiones y
para el ejercicio de la actividad. Donaciones.
c) La defensa y reclamación en los • Impuesto sobre Transmisiones
conflictos con sus inmediatos Patrimoniales y Actos Jurídicos
vecinos por cuestiones de servidum- Documentados.
bres de paso, luces, vistas,
distancias, lindes, medianerías o • Impuesto sobre Bienes Inmuebles
plantaciones. (IBI o contribución urbana).

d) La defensa y reclamación de sus • Impuesto sobre el Incremento de

intereses frente a la Comunidad de Valor de los Terrenos de Naturaleza
Propietarios, siempre que estuviese Urbana (plusvalía municipal).
al corriente de pago de las cuotas Asimismo, el Asegurador se encargará
legalmente acordadas. de la obtención de duplicados de los
e) La revisión o redacción de recibos del Impuesto sobre Bienes
documentos contractuales, cartas y Inmuebles (IBI o contribución urbana).
escritos análogos relativos a
compraventa o arrendamiento de 1.9. Derecho de Familia
vivienda. Exclusivamente a petición de mutuo
Si el Asegurado fuese arrendatario de acuerdo por ambos cónyuges, o
vivienda, la defensa y reclamación de uno con el consentimiento del
amistosa y judicial al arrendador por otro, esta garantía comprende la
cualquier conflicto derivado del redacción y presentación ante
contrato de arrendamiento, excepto el Juzgado español competente de
en los procedimientos de desahucio la correspondiente demanda de
por impago. separación matrimonial o divorcio,
incluida la propuesta de convenio
regulador, previo acuerdo entre sí de
los cónyuges, y las certificaciones del

62
 Condiciones Generales del contrato

Registro Civil necesarias, cualquiera • Expedientes de dominio o actas de

que sea la forma en que se hubiera notoriedad para la inmatriculación
celebrado el matrimonio. de fincas, la reanudación del
tracto sucesivo interrumpido y la
Para la prestación de esta garantía
inscripción en el Registro de la
será imprescindible el acuerdo de los
Propiedad de la mayor cabida de
cónyuges en todos los términos de la
fincas ya inscritas.
separación o el divorcio. En caso
contrario, la cobertura de esta • Localización de la escritura públi-
garantía cesará para ambos cónyuges ca que documente el título de
desde el mismo momento en que propiedad de la vivienda del
exista cualquier tipo de divergencia Asegurado.
irresoluble entre ellos relativa a algún
aspecto de la separación o el • Obtención de certificaciones lite-
divorcio. rales de dominio y cargas del
Registro de la Propiedad, así como
1.10. Tramitación de expedientes de notas simples informativas por
de jurisdicción voluntaria y titular y finca relativas a la vivienda
actuaciones notariales propiedad del Asegurado.
y registrales.
• Solicitudes de consignación judi-
Comprende la asistencia jurídica cial relativas al arrendamiento de la
necesaria para la tramitación de vivienda en que habite el
los siguientes procedimientos y Asegurado.
actuaciones, siempre y cuando sean
instados por un Asegurado y, en su Los honorarios devengados por la
caso, se refieran a la vivienda intervención de fedatarios públicos
propiedad de alguno de los serán a cargo del Asegurado.
Asegurados:
1.11. Tramitación de sanciones
• Declaración judicial de ausencia por circulación de vehículos
legal y de fallecimiento del a motor
Asegurado.
Comprende la presentación de
• Nombramiento de tutor y alegaciones en cualquier procedi-
tramitación judicial de adopción, miento sancionador relativo a
siempre y cuando el adoptante infracciones a la Ley sobre Tráfico,
ostentara previamente la tutela del Circulación de Vehículos a Motor y
adoptando. Seguridad Vial o a la Ordenanza
• Protocolización del testamento municipal sobre la materia, incluidas
ológrafo o cerrado otorgado por el las de aparcamiento, incoado al
Asegurado fallecido. Asegurado por las Jefaturas
Provinciales de Tráfico, Organismos
• Escrituras públicas de declaración de Comunidades Autónomas con
de obra nueva. competencias transferidas en materia

63
Seguro de Asistencia Familiar Plus

de tráfico y Ayuntamientos, así como propio de estos profesionales, siendo

la interposición de los recursos a siempre a cargo del Asegurado los
que legalmente haya lugar (incluida honorarios devengados por la
la vía ejecutiva), hasta agotar la prestación de los servicios profesio-
vía administrativa y, posteriormente, nales requeridos.
previo estudio de la viabilidad y
posibilidades de éxito, en la vía 2. Extensión territorial
contencioso - administrativa sólo en
el caso de que la sanción consista en Se garantizan los eventos asegurados
la suspensión o retirada del permiso producidos en territorio español que
de conducción, implique su falta de sean competencia de los Juzgados y
vigencia por pérdida de los puntos Tribunales españoles.
asignados o siendo de índole
económica, que supere 3. Gastos jurídicos garantizados
individualmente 100 EUROS. La cuantía máxima garantizada para
Se entenderá que concurren los gastos que implique la defensa
posibilidades de éxito cuando exista jurídica del Asegurado y el máximo
prueba objetiva que permita de los depósitos, cauciones y fianzas
fundamentar el recurso contencioso - judiciales civiles y penales a prestar
administrativo. No constituye prueba por cada siniestro, se establece en
suficiente la simple versión, contraria 3.500 EUROS para las garantías
a la denunciada, sustentada por el descritas, fijándose una cuantía
Asegurado. mínima litigiosa genérica de 180
EUROS.
A estos efectos será imprescindible
que el vehículo de motor en relación No están cubiertas las indemnizacio-
al cual se haya incoado el nes, multas o sanciones económicas a
procedimiento sancionador figure que fuere condenado el Asegurado,
inscrito en el registro correspondien- los tributos de los que fuera sujeto
te a nombre de alguno de los pasivo y los gastos que procedan por
Asegurados. acumulación o reconvención cuando
se refieran a materias no comprendi-
1.12. Conexión con Abogados y das en esta garantía.
Procuradores
4. Períodos de carencia
En los supuestos no amparados por la
presente garantía de Protección Salvo para la cobertura de Asistencia
Jurídica Integral, el Asegurador, a jurídica telefónica especializada y de
petición de alguno de los Asegurados, Tramitación de sanciones por
pondrá a su disposición un Abogado circulación de vehículos a motor, el
y/o Procurador, sin coste adicional en período de carencia será de TRES
la primera consulta, para la MESES a contar desde la fecha en que
realización de cualquier cometido entró en vigor la garantía. La

64
 Condiciones Generales del contrato

cobertura de Derecho de Familia partido judicial donde haya de

tiene un período de carencia de sustanciarse el procedimiento base de
NUEVE MESES la prestación garantizada, serán a
cargo del Asegurado o de sus
No habrá cobertura si en el momento
familiares los gastos y honorarios por
de formalizar esta garantía o durante
desplazamientos que dicho profesio-
el período de carencia, se resuelve
nal incluya en su minuta.
por alguna de las partes del contrato
origen de litigio o se solicita su
Antes de proceder a su nombramien-
resolución, anulación o modificación.
to, el Asegurado comunicará al
Asegurador el nombre del Abogado y
5. Colaboración del Asegurado
Procurador elegidos. En caso de
El Asegurado o sus familiares se incumplimiento de este deber, el
obligan expresamente a prestar la Asegurador quedará facultado para
colaboración debida en orden a denegar el pago de las minutas de los
otorgar la representación correspon- profesionales elegidos por el
diente y facilitar la dirección jurídica Asegurado.
para la consecución de las
prestaciones aseguradas. El Asegurado o sus familiares tendrán,
asimismo, derecho a la libre elección
Asimismo, y en los supuestos en que
de Abogado y Procurador en los casos
sea necesario, el Asegurado o sus
en que se presente conflicto de
familiares harán llegar al Asegurador
intereses entre las partes del contrato.
el texto íntegro de la documentación
pertinente por fax, carta certificada o El Abogado y Procurador designados
personalmente, siendo imprescindible por el Asegurado o sus familiares no
indicar en el caso de las estarán sujetos, en ningún caso, a las
notificaciones, la fecha en que se instrucciones del Asegurador.
hayan recibido y un teléfono de
contacto en caso de necesitar 7. Pago de honorarios
información adicional.
El Asegurador satisfará los honorarios
del Abogado que actúe en defensa del
6. Elección de abogado
Asegurado o de sus familiares, con
y procurador
sujeción a las normas fijadas por los
El Asegurado o sus familiares tendrán respectivos Colegios de Abogados a
derecho a elegir libremente el los exclusivos efectos de la tasación
Procurador y Abogado que hayan de de costas y de la jura de cuentas de
representarles y defenderles en los Abogados. Dichas normas serán
cualquier clase de procedimiento consideradas como límite máximo de
relacionado con las coberturas de esta la obligación del Asegurador, siempre
garantía, pero en el supuesto de que que no superen la cantidad máxima
el Abogado elegido no resida en el

65
Seguro de Asistencia Familiar Plus

establecida para Gastos Jurídicos reclamación, con independencia del

Garantizados. momento en que el Asegurador deba
Las discrepancias sobre la satisfacer los honorarios devengados
interpretación de dichas normas por los profesionales que hayan
serán sometidas a la Comisión prestado la asistencia legal.
competente del Colegio de Abogados
correspondiente. En los supuestos de reclamación por
culpa no contractual, se producirá el
Los derechos del Procurador, cuando siniestro en el momento mismo en
su intervención sea preceptiva, serán
que el daño haya sido causado, con
abonados conforme a arancel.
independencia del momento en que
8. Conflicto de intereses el Asegurador deba satisfacer los
honorarios devengados por los
En caso de conflicto de intereses o de profesionales que hayan prestado la
desavenencia sobre el modo de tratar
asistencia legal.
una cuestión litigiosa, el Asegurador
deberá informar inmediatamente al En los litigios sobre materia
Asegurado o a sus familiares de contractual o relativos a vivienda, se
la facultad que les compete de ejercer considerará producido el siniestro en
los derechos del artículo
el momento en que el Asegurado, el
correspondiente a la libre elección de
Abogado y Procurador. contrario o el tercero cometieron, o se
pretende que cometieron, la
9. Definición de siniestro infracción de las obligaciones
contractuales, con independencia del
A los efectos de la presente garantía, momento en que el Asegurador deba
se entiende por siniestro todo hecho o satisfacer los honorarios devengados
acontecimiento imprevisto que cause por los profesionales que hayan
lesión en los intereses del Asegurado prestado la asistencia legal.
o modifique su situación jurídica y
determine la necesidad de asistencia En materia de fiscalidad, se
considerará producido el siniestro en
jurídica por parte de los profesionales
el momento en que el Asegurado
correspondientes. reciba la notificación correspondiente,
En las infracciones o reclamaciones con independencia del momento en
que el Asegurador deba satisfacer los
penales y administrativas, se
honorarios devengados por los
considerará producido el siniestro en
profesionales que hayan prestado la
el momento en que se haya realizado asistencia legal.
o se pretenda que se realizó el hecho
punible o cuando se produjeron los Salvo pacto en contrario, no son
objeto de cobertura en esta garantía:
hechos determinantes de la

66
 Condiciones Generales del contrato

a) Los siniestros amparados por el confiada a la sociedad especializada

resto de garantías de la póliza. SOS Seguros y Reaseguros S.A.
b) Las reclamaciones que puedan Artículo 12.
formularse entre sí los Asegurados en
RIESGOS EXCLUIDOS PARA
esta póliza o cualesquiera de éstos
contra SANTA LUCÍA, S.A.,
TODAS LAS GARANTÍAS
Compañía de Seguros y Reaseguros,
SALVO PACTO EN CONTRARIO,
sus Agentes de seguro exclusivos o
QUEDAN EXCLUIDAS LAS COBER-
cualesquiera de las personas que,
TURAS ASEGURADAS EN LOS
directa o indirectamente, estén
SIGUIENTES CASOS:
vinculadas con ella por formar parte
de su grupo de sociedades. a) Cuando el siniestro se origine con
anterioridad a la entrada en vigor de
c) Los litigios sobre cuestiones de
las garantías de este seguro.
propiedad intelectual e industrial o
de sociedades, así como los b) Cuando el siniestro sea producido
procedimientos judiciales sobre con- por conflictos armados, aunque no
centración parcelaria, expropiación o haya precedido la declaración oficial
que dimanen de contratos sobre de guerra, revueltas, motines,
cesión de derechos a favor del insurrecciones o usurpaciones de
Asegurado. poder, huelgas, epidemias oficialmen-
te declaradas y acontecimientos
d) La defensa en los procedimientos
calificados por el Gobierno como
dirigidos contra el Asegurado por
"catástrofe o calamidad nacional".
morosidad en el pago de deudas.
c) Cuando el siniestro corresponda a
e) Los siniestros que se declaren
coberturas opcionales que no se
después de transcurrir DOS AÑOS
hayan contratado expresamente en
desde la fecha de rescisión o
las Condiciones Particulares y/o
anulación de esta garantía.
Especiales.
f) Las actuaciones judiciales cuya
resolución comporte la aplicación de
Derecho extranjero.
De conformidad con lo dispuesto en
el punto 17 a) del Anexo de la Ley
20/2015, de 14 de julio, de
ordenación, supervisión y solvencia
de las entidades aseguradoras y
reaseguradoras (BOE de 15 de Julio),
la gestión de los siniestros de este
Seguro de Defensa Jurídica queda

67
Seguro de Asistencia Familiar Plus

TRAMITACIÓN DE SINIESTROS

En caso de siniestro amparado por las coberturas de las garantías contratadas y

especificadas en las Condiciones Particulares, se deberá poner en conocimiento
inmediato del Asegurador, llamando a los siguientes números de teléfono:
Desde España: 900 24 2020
Desde el extranjero: +34 91 379 77 10

cobertura de Decesos, el Asegurador

Artículo 13.
sólo reconocerá los derechos
DECESOS correspondientes a una de ellas,
procediéndose al reembolso de las
1. Los familiares del Asegurado primas pagadas por el Tomador del
fallecido deberán entregar al seguro desde la fecha en que se
Asegurador el certificado médico produjo tal duplicidad.
oficial de defunción cumplimentado.
2. Cuando un Asegurado fallezca en Artículo 14.
localidad distinta a la del domicilio ACCIDENTES
que figura en la póliza, se efectuará
un servicio fúnebre de conformidad En caso de siniestro, el Tomador del
con lo establecido en el Artículo 1 de seguro, el Asegurado o el Beneficiario
la presente póliza. deberán entregar al Asegurador, para
3. Si el fallecimiento del Asegurado obtener el pago de la indemnización,
ocurriese fuera de España y sus los documentos justificativos que,
familiares optasen por su inhumación según correspondan, se indican a
en el lugar del siniestro, estos continuación:
realizarán el servicio por su cuenta 1. En caso de FALLECIMIENTO del
y presentarán al Asegurador las Asegurado:
facturas correspondientes, así como
el certificado médico oficial de a) Certificado del médico que le
defunción, abonando el Asegurador haya asistido o del Juzgado de
los gastos ocasionados a los Instrucción o del Registro Civil, en
herederos hasta el límite que figura a el que se detallen la causa
estos efectos en las Condiciones y circunstancias del fallecimiento
Particulares. que acrediten fehacientemente la
muerte por accidente.
4. Si al fallecer un Asegurado
resultase que lo está con el
Asegurador en más de una póliza con

68
 Condiciones Generales del contrato

b) Los documentos que acrediten la 4. El fallecimiento o la invalidez

condición y personalidad de los deberá producirse inmediatamente o
Beneficiarios. dentro del plazo de un año desde que
c) La documentación legal exigible se produjo el accidente y a
en ese momento a efectos consecuencia de éste, salvo que se
tributarios. demuestre debidamente que el
fallecimiento o la situación de
2. En caso de INVALIDEZ invalidez se ha producido transcurri-
PERMANENTE del Asegurado: do el año, sin exceder de cinco, como
a) Un informe detallado del médico consecuencia directa del accidente.
o médicos que traten o hayan 5. La determinación del grado de
tratado al accidentado, indicando invalidez que derive del accidente se
las características o consecuencias efectuará después de la presentación
del accidente causante de la del certificado médico de incapaci-
invalidez. dad. El Asegurador notificará por
b) En tanto no se produzca el alta escrito al Asegurado la cuantía de la
definitiva, certificados médicos indemnización que corresponda, de
sobre el curso de las lesiones, acuerdo con el grado de invalidez que
cuantas veces lo pida el derive del certificado médico y del
Asegurador. baremo fijado en las Condiciones
Particulares de esta póliza. Si el
Los gastos de los certificados médicos Asegurado no aceptase la proposición
serán a cargo del Asegurado. del Asegurador en lo referente al
grado de invalidez, las partes se
c) La documentación legal exigible
someterán a la decisión de Peritos
en ese momento a efectos
Médicos.
tributarios.
6. Todos los pagos que el
d) Si se produjera el fallecimiento
Asegurador tenga efectuados por
del Asegurado, deberá ponerse
un mismo siniestro por invalidez
en conocimiento del Asegurador
permanente se considerarán como
dentro de un plazo no superior a
anticipos sobre la suma a pagar en
siete días desde el conocimiento de
caso de fallecimiento del Asegurado a
tal circunstancia.
consecuencia del mismo siniestro y,
por tanto, se deducirán del mismo.
3. En caso de producirse el accidente
fuera del territorio comunitario de
los Estados miembros de la Unión
Europea, la documentación deberá
estar legalizada por el consulado o
embajada española en el país
correspondiente.

69
Seguro de Asistencia Familiar Plus

detalle su estado de salud actual, así

Artículo 15.
como la causa de solicitud de dicha
ASISTENCIA
evaluación, debiéndose hacer constar
el principio de pérdida de autonomía
Para el reembolso de gastos médicos
personal que será objeto de
incluidos en las coberturas de
valoración en dicha evaluación.
Asistencia Médica de las garantías de
Peque Asistencia y Asistencia Senior, La situación de dependencia se
el Asegurado deberá presentar al clasificará en los siguientes grados:
Asegurador la factura y cumplimentar
el impreso de solicitud establecido a a) Grado I. Dependencia modera-
tal efecto. da: cuando el Asegurado necesite
ayuda para realizar varias activida-
Para el acceso a la red de des básicas de la vida diaria al
profesionales médicos y centros menos una vez al día o tenga
sanitarios, el Asegurado deberá necesidades de apoyo intermitente
identificarse como tal al solicitar la o limitado para su autonomía
cita previa y en el momento de personal.
recibir la prestación, haciendo uso de
su tarjeta de asegurado. b) Grado II. Dependencia severa:
cuando el Asegurado necesite
Únicamente para las coberturas de ayuda para realizar varias activida-
Servicio de Teleasistencia, Programa des básicas de la vida diaria dos o
de formación asistencial, Descanso tres veces al día, pero no quiera el
familiar y Consultas médico- apoyo permanente de un cuidador
geriátricas de la garantía de o tenga necesidades de apoyo
Asistencia Senior, el Asegurado extenso para su autonomía
deberá aportar la Resolución personal.
administrativa que determine su
grado de dependencia o, en su c) Grado III. Gran dependencia:
defecto, deberá someterse a una cuando el Asegurado necesite
evaluación médica previa (Evaluación ayuda para realizar actividades
geriátrica integral), determinándose a básicas de la vida diaria varias
partir de dicha Resolución o veces al día y, por su pérdida total
evaluación su grado de dependencia de autonomía física, mental,
y las prestaciones a las que tendrá intelectual o sensorial, necesite el
derecho. apoyo indispensable y continuo de
otra persona o tenga necesidades de
Para la Evaluación geriátrica integral apoyo generalizado para su
el Asegurado deberá devolver autonomía personal.
cumplimentado el “Impreso de
Solicitud Asistencial” que el En función del grado de dependencia,
Asegurador le remitirá, acompañado el Asegurado tendrá derecho a las
de una fotocopia de su Documento siguientes prestaciones:
Nacional de Identidad, en el que

70
 Condiciones Generales del contrato

Grado de dependencia Prestaciones

I y II Servicio de Teleasistencia

III Programa de formación asistencial

III Descanso familiar

I, II y III Consultas médico-geriátricas

plazo que señalen las partes o, en su

Si no hubiera acuerdo sobre el grado
defecto, en el de treinta días a partir de
de dependencia entre el Asegurador y
la aceptación de su nombramiento por
el Asegurado, la determinación se
el perito tercero.
someterá a la decisión de peritos
médicos nombrados uno por cada El dictamen de los peritos, por
parte con la aceptación escrita de unanimidad o por mayoría, se
éstos. Si una de las partes no hubiera notificará a las partes de manera
hecho la designación, estará obligada inmediata y de forma indubitada,
a realizarla en los ocho días siguientes siendo vinculante para éstas, salvo que
a la fecha en que sea requerida por la se impugne por alguna de las partes,
que hubiere designado el suyo y de no dentro del plazo de treinta días, en el
hacerlo en este último plazo, se caso del Asegurador, y ciento ochenta
entenderá que acepta el dictamen que en el del Asegurado, computados
emita el perito de la otra parte, ambos desde la fecha de su
quedando vinculada por el mismo. notificación. Si no se interpusiese en
dichos plazos la correspondiente
Si los peritos médicos llegan a un
acción, el dictamen pericial devendrá
acuerdo, lo harán constar en acta
inatacable.
conjunta en la que se especificarán el
grado de dependencia del Asegurado y Cada parte satisfará los honorarios de
las prestaciones a las que tendrá su perito médico. Los del tercero y
derecho. demás gastos que ocasione la
intervención pericial, serán de cuenta
Si no hay acuerdo, ambas partes
y cargo por mitad del Asegurado y del
designarán un tercer perito de
Asegurador. No obstante, si cualquiera
conformidad y, de no existir ésta, se
de las partes hubiera hecho
podrá promover expediente en la
necesaria la peritación por haber
forma prevista en la Ley de la
mantenido un grado de dependencia
Jurisdicción Voluntaria o en la
manifiestamente desproporcionado,
legislación notarial. En este caso, el
dictamen pericial se emitirá en el

71
Seguro de Asistencia Familiar Plus

será ella la única responsable de

Artículo 16.
dichos gastos.
GASTOS EXCEPCIONALES DE
Para los siniestros de la cobertura de SEPELIO
Segunda opinión médica, el Tomador
del seguro o el Asegurado deberá El Beneficiario deberá entregar al
ponerse en contacto con el Asegurador Asegurador, para obtener el pago de la
en el número de teléfono 900 24 2020 indemnización, el Certificado de
y deberá aportar la siguiente defunción del Asegurado fallecido,
documentación: salvo que ya hubiese sido aportado.
1) Informe del primer diagnóstico
con las exploraciones realizadas. Artículo 17.
Dicho informe debe ser HOSPITALIZACIÓN POR
suficiente, preciso, fiable, INTERVENCIÓN
concreto, significativo y válido QUIRÚRGICA
en el tiempo.
El Asegurado o sus familiares
2) Análisis clínicos.
comunicarán al Asegurador el ingreso
3) Cualquier otra documentación del mismo en el centro sanitario donde
que indique que el Asegurado será intervenido, dentro del plazo
padece una de las enfermedades máximo de siete días desde que se
anteriormente descritas. produzca el ingreso.
4) Cualquier otro documento que Las indemnizaciones se abonarán al
exija el promotor del ensayo Asegurado o persona que le represente
clínico y que sea necesario para mediante la presentación del docu-
la participación del Asegurado mento expedido por el centro sanitario
en el mismo. donde haya sido internado, en el que
necesariamente deberán constar la
5) En caso de que el Asegurado causa de la intervención, así como las
decida recibir tratamiento en el fechas de ingreso, la de la propia
extranjero, deberá remitir los intervención efectuada y la de alta.
materiales clínicos, así como
facilitar la información adicional
que le sea requerida.

72
 Condiciones Generales del contrato

Hecho por duplicado en Madrid, en la fecha que figura en las Condiciones

Particulares.

Leído y aceptado:

EL TOMADOR DEL SEGURO/ASEGURADO El Asegurador

santalucía
Director General

#firmante1#

73
 Seguros
Asistencia
Hogar
Ahorro e Inversión
Vida y Accidentes
Salud
Empresas
Comunidades
Mascotas
Automóvil*
Otros

Otros Productos
Planes de Pensiones

*Con la garantía de Pelayo Mutua de Seguros y Reaseguros

"El presente contrato se encuentra sometido a la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro"
Registro Mercantil de Madrid 679/257 - 3ª/2012 Domicilio Social: Plaza de España, 15 - 28008 Madrid