Objetivos
Objetivo general
Comprender los determinantes verticales de la morfología oclusal,
especialmente la Dimensión Vertical Oral, y su importancia clínica en la
función y estabilidad del sistema estomatognático.
Objetivos específicos
Definir los conceptos, principios y fundamentos de la Dimensión Vertical Oral, a
partir de la revisión de la literatura científica clásica y actual.
Identificar las principales razones que conducen a la alteración de la DVO y
analizar los riesgos biomecánicos que dichas alteraciones generan en el sistema
estomatognático.
Describir la magnitud y la secuencia clínica adecuada para el aumento de la DVO,
considerando criterios funcionales, biomecánicos y de adaptación neuromuscular
del paciente.
Revisión de la literatura sobre Dimensión Vertical Oral
Evolución del concepto de la DVO
Tradicionalmente, la dimensión vertical de oclusión (DVO) fue considerada un valor fijo e
inmutable, determinado mediante mediciones estrictas y parámetros antropométricos. No
obstante, la evidencia científica posterior ha modificado este enfoque. Estudios clásicos
demostraron que la DVO no debe entenderse como un valor rígido, ya que la posición
mandibular de reposo puede variar según factores como la postura de la cabeza, el estado
emocional, el momento del día y la presencia o ausencia de dientes. En consecuencia, en la
actualidad se reconoce que no existe una única posición estática de DVO, sino un rango de
adaptación funcional, conocido como “zona de confort”, dentro del cual el sistema
estomatognático puede ajustarse fisiológicamente. De este modo, la DVO ha pasado de
concebirse como un parámetro mecánico fijo a interpretarse como una dimensión dinámica
y biológica. (1)
Perspectivas clásicas vs. actuales
La literatura distingue dos enfoques claramente diferenciados. El enfoque clásico se basaba
en métodos mecánicos y valores antropométricos preestablecidos, utilizando fórmulas y
mediciones faciales para determinar la DVO. En contraste, el enfoque contemporáneo
prioriza criterios biológicos y funcionales. Los métodos actuales se agrupan en técnicas
subjetivas, como la posición de reposo mandibular, la fonación, la deglución y la
evaluación estética, y técnicas objetivas, como las mediciones faciales, registros
preextracción, cefalometría y electromiografía. Esta evolución evidencia el paso de un
modelo puramente mecánico a uno que privilegia la adaptación neuromuscular y el
equilibrio músculo-esquelético facial, otorgando a la DVO un carácter dinámico y
funcional. En este contexto, los enfoques modernos valoran más la función, la estética y la
capacidad adaptativa del paciente que el uso de medidas absolutas rígidas. (2)
Consensos actuales
Las revisiones recientes coinciden en varios aspectos fundamentales. En primer lugar, no
existe un método único o universalmente aceptado para determinar la DVO ideal.
Asimismo, se recomienda el uso combinado de diferentes métodos de evaluación, evitando
basarse en una sola prueba o fórmula. La integración de técnicas fisiológicas, como la
fonación, la deglución y la posición de reposo, junto con métodos mecánicos, como las
mediciones faciales y la cefalometría, permite una estimación más precisa y segura de la
DVO. Estos consensos refuerzan la idea de que la determinación de la DVO debe abordarse
de manera multimodal e individualizada. (3)
Aportes de la literatura clínica moderna
La literatura clínica actual destaca la importancia del juicio clínico personalizado en la
determinación de la DVO. La decisión final debe basarse en una valoración integral del
paciente, considerando antecedentes, desgaste dentario, estética facial y función
mandibular. Además, se recomienda validar cualquier modificación de la DVO antes de la
rehabilitación definitiva mediante el uso de restauraciones provisionales, prótesis o férulas.
La evaluación funcional a través de pruebas de fonación, deglución y análisis estético
permite realizar ajustes progresivos, favoreciendo la comodidad y adaptación del paciente.
Estas estrategias contribuyen a lograr una DVO estable, funcional y bien tolerada,
minimizando el riesgo de complicaciones. (4)
Referencias
1. Rivera-Morales WC, Mohl ND. Relationship of occlusal vertical dimension to the
free-way space. J Prosthet Dent. 1991;65(1):1–7.
2. Orthlieb JD, Laurent M, Laplanche O. Cephalometric estimation of vertical
dimension of occlusion. J Oral Rehabil. 2000;27(9):802–807.
3. Espinosa-Valarezo JL, Ríos-Vera A, Vélez-Mora P. Determinación clínica de la
dimensión vertical de oclusión en rehabilitación oral. Rev Mex Odontol.
2018;22(2):89–96.
4. Pineda-Gómez K, Gómez-Restrepo J, Rodríguez-Cárdenas YA. Incremento de la
dimensión vertical de oclusión mediante restauraciones provisionales: reporte de
caso. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2018;11(3):168–172.