Cosas interesantes vistas en los documentos de la Red Global de

Hospitales Verdes y Saludables

1. Calentadores solares para agua
2. Jardines internos en habitaciones (en lugar de la terraza un jardín)

 Propósitos de la Agenda Global para Hospitales Verdes y Saludables

 Liderazgo.

1. Impulsar la creación de un grupo de trabajo interdisciplinario en materia de

sustentabilidad, ya sea hospitalario o integrado por representantes de todo el
sistema, que cuente con el apoyo y el respaldo de la dirección, contribuye a
garantizar que los objetivos de sustentabilidad y salud ambiental se implementen
en todo el establecimiento o sistema y se apliquen a todos los departamentos.
2. Fomentar el conocimiento en materia de salud ambiental entre los empleados del
hospital y los miembros de la comunidad resulta esencial para resguardar la salud
pública.
3. Elaborar una política de hospitales verdes y saludables para todo el sistema y
respetarla.

 Sustancias Químicas

1. Adoptar políticas que requieran que se brinde información sobre los ingredientes
químicos que integran los productos y materiales, y asegurarse de que todos los
ingredientes hayan sido sometidos, al menos, a una prueba de toxicidad básica.
2. Cuando se identifi quen productos o materiales que contengan sustancias
extremadamente preocupantes —es decir, identifi cadas como cancerígenas,
mutagénicas o tóxicas para la reproducción, o que sean persistentes y
bioacumulativas, o que ameriten una preocupación similar— los hospitales deben
hacer de su reemplazo con alternativas más seguras una alta prioridad.

 Residuos

1. Implementar procedimientos de compras que sean ecológicamente

preferibles y que eviten materiales tóxicos, como el mercurio, el PVC y los
productos descartables innecesarios.
 2. Implementar un programa amplio de reducción de residuos, que incluya la
medida de evitar, cuando sea posible, el uso de medicamentos inyectables
cuando los tratamientos por vía oral tengan la misma eficacia.
3. Implementar un programa de capacitación amplio sobre gestión de residuos
que incluya el tema de las inyecciones seguras, así como el de la manipulación
segura de objetos cortantes y de otras categorías de residuos.

 Energía

1. En el caso de los edifi cios existentes, implementar un programa de

conservación y efi ciencia energética que reduzca el consumo de energía al
menos el 10% en un solo año y que siga produciendo un ahorro de energía del
2% anual en forma continua, lo que dará como resultado una reducción del
10% por cada período de 5 años.
2. Investigar acerca de las fuentes de energías limpias renovables que puedan
colocarse in situ e incluir su generación en todos los planes de nuevas
edificaciones.
3. Integrar la educación de los ocupantes y los programas de creación de
conciencia para reducir el consumo de energía vinculado con la ocupación de
las instalaciones. En los espacios acondicionados por medios mecánicos, bajar
los termostatos algunos grados en invierno o en climas fríos, y subirlos en el
verano o en climas cálidos. Incluso un ligero cambio puede generar un ahorro
de energía significativo.

 Agua

1. Implementar estrategias de conservación de agua instalando grifos e inodoros

eficientes, haciendo controles de rutina de la instalación y las cañerías para
prevenir pérdidas, eliminar el agua de refrigeración y de sellado en las bombas
de vacío y en los compresores de aire de uso médico y modernizar los
sistemas de refrigeración
2. Optar por plantas resistentes a las sequías en los jardines para minimizar el
consumo de agua.
3. Considerar la posibilidad de recoger agua de lluvia o reciclar el agua para su
uso en distintos procesos
4. Analizar periódicamente la calidad del agua.
5. Implementar tecnologías de tratamiento de aguas residuales in situ cuando no
exista un servicio municipal.
 Transporte

1. Alentar al personal, los pacientes y las visitas a caminar, trasladarse en

bicicleta, utilizar el transporte público o compartir el vehículo siempre que sea
posible. Instalar duchas, casilleros y guardabicicletas para promover la
adopción de modos de transporte saludables entre los empleados.
2. Optimizar la eficiencia energética de las flotas vehiculares de los hospitales
mediante el uso de vehículos híbridos, eléctricos o que consuman
biocombustibles adecuados.
3. Comprar a proveedores locales o a aquellos que utilicen vehículos de bajo
consumo de combustible.

 Alimentos

1. Modificar menús y prácticas de hospitales para fomentar la adquisición de

alimentos más saludables mediante la compra de productos orgánicos locales.
2. Hacer del hospital una “zona libre de comidas rápidas” y eliminar los refrescos
azucarados de las cafeterías y de las máquinas expendedoras de los
hospitales.
3. Implementar un programa detallado que permita identificar y adoptar la
adquisición de alimentos sustentables. Para esto, se puede comenzar por
sectores que impongan obstáculos mínimos y permitan medidas inmediatas,
como la disponibilidad de fruta fresca y otros productos orgánicos en la
cafetería
4. Minimizar los residuos alimentarios y obtener un beneficio a partir de su
reutilización

 Productos Farmacéuticos

1. No proporcionar muestras de medicamentos a los pacientes, ya que suelen

terminar en el circuito de residuos (o desarrollar un programa que reduzca las
muestras gratis residuales).
2. Promocionar programas de recuperación de medicamentos no utilizados para
evitar que los pacientes los arrojen a los desagües o basura junto con los
residuos comunes.

 Edificios

1. Proteger y restaurar el hábitat natural; minimizar la huella conjunta de edificios,

estacionamientos, caminos y senderos
 2. Evitar materiales como pinturas y revestimientos con contenido de plomo y
cadmio, así como el asbesto.

 Compras

1. Revisar las prácticas de compras del establecimiento, y utilizar proveedores locales

que tengan productos sustentables con certificación de terceros y cumplan con las
prácticas éticas y sostenibles, de ser posible.
2. Implementar un programa de compras sustentables que tenga en cuenta el
impacto que podrían tener en el medio ambiente y en los derechos humanos
todos los aspectos del proceso de compra, desde la producción al envasado y la
disposición final del producto.
3. Utilizar un programa de compras de computadoras certificadas y sustentables
para todas las necesidades electrónicas e informáticas.
4. Exigir a los proveedores que proporcionen información sobre los ingredientes
químicos y las pruebas de seguridad correspondientes a los productos comprados,
y dar preferencia a los proveedores y a los productos que cumplan estas
especificaciones. Limitar las compras de los hospitales y los sistemas de salud a
productos que cumplan estas especificaciones.

Edificios - Documento guía

1. Incluya elementos educativos o interpretativos que transmitan a la comunidad
circundante los criterios de sostenibilidad.
2. Incorporar áreas verdes al techo; es decir, tecnologías de techos verdes.
3. Seleccionar materiales con índice de reflectancia solar alto para techos y pavimentos.
4. Incluya un plan de gestión sostenible de aguas pluviales como un componente más del
desarrollo del sitio. Gestione las aguas pluviales de manera sostenible in situ mediante
distintas estrategias, como vegetación, techos verdes, tanques de almacenamiento de
agua de lluvia o áreas de biorretención (canales o estanques) que capturen el agua de
lluvia en la fuente o cerca de ella.
5. Incorporar a los proyectos de construcción materiales con contenido reciclado.
6. Incorporar materiales recuperados cuando sea posible y viable.
7. Especificar el uso de pinturas y recubrimientos que sean «100 % libres de plomo y
cadmio».
8. En el caso de edificios existentes, hacer un inventario de todas las lámparas interiores y
exteriores, y registrar el fabricante, el modelo y las especificaciones técnicas, incluido el
contenido de mercurio.
9.
Sistemas de Captación de agua de lluvia
Hay tres tipos principales de sistemas de recolección de agua de lluvia:
 Agua recolectada en tanques de almacenamiento y bombeada directamente a los
puntos de uso.
 Agua recolectada en tanques de almacenamiento y alimentada por gravedad a los
puntos de uso.
 Agua recolectada en tanques de almacenamiento, bombeada a una cisterna
elevada y luego alimentada por gravedad a los puntos de uso.

Ficha Técnica PVC- Documento guía

Objetivo de Salud sin Daño
Meta de eliminación del uso de PVC y DEHP
 Eliminar el uso de bolsas de soluciones intravenosas que contengan PVC y DEHP.

Criterios de compras
Criterios prioritarios
 Los productos no deben contener policloruro de vinilo (PVC)
 Los productos no deben contener di (2-etilhexil ftalato) (DEHP). La concentración
total no debe exceder el 0,1 % en peso en ninguna pieza del dispositivo ofrecido.
 Eliminar el uso de PVC y DEHP en al menos dos categorías de productos de alta
prioridad.
Categorías de alta prioridad: definidas según el potencial de exposición y la disponibilidad
de alternativas más seguras.
 Extractores de leche y accesorios para la lactancia.
 Productos de nutrición enteral.
 Sondas enterales.
 Productos urológicos generales.
 Guantes.
 Dispositivos y equipos de infusión parenteral.
 Dispositivos de terapia respiratoria.
 Catéteres vasculares.
Compras Sostenibles- Documento guía

El primer paso consiste en manifestar el compromiso con las compras sostenibles. Un

programa de compras sostenibles comprende los siguientes diez elementos.
En la etapa Planificar, usted tiene la oportunidad de conformar un equipo de liderazgo
para elaborar una estrategia de compras sostenibles y un plan de implementación. En esta
primera etapa del ciclo Planificar-Hacer-Verificar-Actuar, es posible que tenga que indagar
un poco sobre el estado actual de las prácticas de compras sostenibles de su organización,
cuál es su situación en comparación con otros establecimientos de salud y qué áreas
tienen mayor potencial para la implementación de compras sostenibles.
Resumen de los pasos a seguir en la etapa Planificar
1. Evaluar el estado actual de las prácticas de compras sostenibles
2. Lograr que quienes ocupan puestos directivos sénior respalden el argumento
económico a fin de conseguir recursos para el programa
3. Elaborar una estrategia de compras sostenibles para priorizar los resultados
deseados en materia de sostenibilidad
4. Elaborar un plan de acción que fije objetivos y movilice recursos de la organización
5. Elaborar una lista de oportunidades de compra de alto impacto con los bienes y
servicios prioritarios
6. Asegurar recursos para la implementación
Para (insertar fecha), lograr que el 90 % de los productos de limpieza y desinfección (en
cinco categorías) adquiridos cuente con certificación Green Seal o UL ECOLOGO.

Resumen de los pasos a seguir en la etapa Hacer

 1. Elaborar una política de compras sostenibles.
2. Aprender de qué manera los establecimientos de salud suelen abastecerse de
bienes y servicios.
3. Revisar el plan de trabajo de contrataciones.
4. Integrar la sostenibilidad en los procesos de compra.
5. Involucrar a proveedores.
6. Promover la sostenibilidad entre los grupos de compras o las organizaciones que
los nuclean.
7. Construir una cultura de compras sostenibles.

Una política de compras sostenibles proporciona un mandato para el abastecimiento

sostenible.
¿Cómo hacer que su política sea lo más efectiva posible?
Verifique que tenga las siguientes cinco características:
1. Comunica los fundamentos de la política en términos de valor y se relaciona con la
misión de la institución.
2. Describe el proceso con el que se compromete la institución y los resultados
esperados.
3. Identifica qué departamento y quiénes son los responsables de implementar la
política, y define sus funciones (quien lidere el programa debería tener antigüedad
para implementar y coordinar con las partes interesadas internas, y tener
formación profesional con especialización en compras o formar parte del equipo
de sostenibilidad).
4. Incluye un mecanismo para monitorear el progreso y el desempeño.
5. Prevé cómo debería comunicarse la política y actualizarse a lo largo del tiempo.
Aquí le brindamos algunos ejemplos de estrategias de abastecimiento que pueden
ayudarle a obtener la mejor relación calidad-precio mediante la incorporación de la
sostenibilidad:
 Optar por renovar o reparar bienes existentes en lugar de comprar nuevos.
 Emitir una solicitud de información para saber qué posibles proveedores tienen la
capacidad de cumplir nuevos requisitos, incluidas especificaciones de
sostenibilidad.
 Incorporar nuevos requisitos de sostenibilidad (como etiquetas o certificaciones)
mediante especificaciones de cumplimiento opcional o deseable que les permita a
los posibles proveedores obtener puntos adicionales para su propuesta, e informar
en la licitación que el requisito eventualmente será de cumplimiento obligatorio.
 Cuando haya una masa crítica de proveedores que puedan cumplir con la
especificación de sostenibilidad, hacer obligatoria la especificación.
 Desglosar una compra grande en contratos más pequeños o varios lotes cuando
exista una oportunidad adecuada para proveedores locales o con propósito social,
o negociar posibles subcontratos como parte del acuerdo con un contratista
principal grande.
 Convocar específicamente a proveedores locales o con propósito social a presentar
ofertas. Tome la iniciativa y busque proveedores para que respondan a las
solicitudes de propuestas (RFP), y contáctelos directamente. Infórmeles que las
ofertas se evalúan mediante un marco de compras sostenibles.
 Negociar con los proveedores para lograr el cumplimiento de requisitos o criterios
de sostenibilidad deseados durante la vigencia del contrato. Esto implica incluir
términos y condiciones específicos en el contrato
La etapa de compra consta de tres pasos para abordar la sostenibilidad:
 PASO 6: EVALUAR LAS PROPUESTAS
 PASO 7: PROBAR LOS PRODUCTOS
 PASO 8: VERIFICAR LAS RESPUESTAS DEL PROVEEDOR
La etapa de poscompra consta de dos pasos para abordar la sostenibilidad:
 PASO 9: REVISAR Y ADJUDICAR (DEJAR ASENTADAS LAS ESPECIFICACIONES DE
SOSTENIBILIDAD EN EL CONTRATO)
 PASO 10: GESTIÓN DEL CONTRATO (INCLUIDAS REVISIONES COMERCIALES) Y
RENOVACIÓN
Principios de compras sostenibles para el sector de la salud

1. Transparencia, responsabilidad e imparcialidad: nuestra institución se responsabiliza

por los impactos que genera en la sociedad, actúa con transparencia en sus decisiones y
actividades, y es imparcial a la hora de tomar de decisiones, puesto que evita todo tipo de
favoritismo y prejuicios. Las compras sostenibles reducen los riesgos para nuestra
reputación y sustentan la integridad y la responsabilidad dentro de las cadenas de
suministro.
2. Analizar todos los costos: nuestra institución considerará el costo generado a lo largo
del ciclo de vida del producto o servicio (costo total de producción), la mejor relación
calidad-precio, y los costos y beneficios para la sociedad, el ambiente y la economía
resultante de las actividades de abastecimiento.
3. Enfoque precautorio: nuestra institución debería considerar los efectos que las
decisiones de compra tienen sobre la salud, el ambiente y la sociedad. El principio de
precaución se aplica cuando un producto supone una amenaza de daño para la salud
humana o el ambiente. Nosotros optamos por tomar medidas precautorias incluso si
algunas relaciones causa-efecto no están plenamente demostradas desde un punto de
vista científico.
4. Actuar con ética: nuestra institución debería garantizar que nuestra política de compras
sostenibles promueva la integridad, fomente la diversidad dentro de la organización
mediante la inclusión de personas de distintas etnias y culturas, y evite la corrupción.
5. Alentar el desarrollo de soluciones innovadoras: nuestra institución debería buscar
soluciones para abordar sus objetivos de sostenibilidad y alentar prácticas innovadoras de
compras, de modo tal de promover resultados más sostenibles a lo largo de toda su
cadena de suministro.
6. Respetar los derechos humanos, la primacía de la ley y las normas de conducta
internacionales: nuestra institución debería procurar tener conocimiento de cualquier
incumplimiento existente a lo largo de toda su cadena de suministro. Deberíamos instar
activamente a nuestros proveedores a obedecer estas reglas y a garantizar que sus
actividades cumplan con los estándares de la Organización Internacional del Trabajo en
materia de remuneración y condiciones laborales.
7. Trabajar con miras a la mejora continua: nuestra institución debería mejorar
continuamente sus prácticas y sus resultados en materia de sostenibilidad mediante
revisiones permanentes, y alentar a su cadena de suministro a hacer lo mismo.
8. Apoyar la producción local: nuestra institución debería considerar políticas y prácticas
de sostenibilidad que permitan la incorporación de contenido de producción local al
sistema de abastecimiento como parte integral de él. Comprar a proveedores locales
puede producir beneficios económicos para las comunidades donde se encuentra
radicado el establecimiento y generar sostenibilidad económica mediante la creación de
empleo.
GUIA DE ELIMINACIÓN DEL MERCURIO
La propuesta de eliminación del mercurio en el sector salud tiene por objetivos:
 Reducir las emisiones de mercurio por parte del sector salud a través del
reemplazo progresivo de su empleo.
 Promover un rol de liderazgo del sector salud en la reducción de las emisiones de
mercurio al ambiente.
 Promover la adopción de políticas públicas saludables en relación al mercurio.
Para la implementación del recambio de insumos y equipos con mercurio en el hospital,
consideramos de utilidad seguir los siguientes pasos para optimizar los recursos,
sistematizar y documentar la experiencia y poder replicarla en establecimientos similares.
1. Creación de un grupo de trabajo para la eliminación del mercurio: como el
mercurio se encuentra en tantos y diferentes sectores en el hospital, se requiere
del esfuerzo de un grupo de trabajo que se constituya en referente responsable y
que garantice su eliminación efectiva. El grupo deberá contar con el apoyo de la
dirección del hospital y del mismo participarán representantes de enfermería,
paramédicos, administración, compras, residuos, higiene y seguridad, área médica,
odontología, áreas de mantenimiento, etc.
2. Firma de una Carta de Compromiso por parte de la Dirección del hospital para la
eliminación del mercurio y de los elementos que lo contengan: la firma de la carta
compromiso implica la adhesión a la propuesta de eliminación del mercurio y debe
garantizar los medios para instrumentar el recambio de los insumos y dispositivos
con mercurio.
Es importante que se firme esta carta ya que, aunque no sea legalmente vinculante,
refleja el compromiso del hospital y da el respaldo necesario a los trabajadores que
internamente llevan adelante las actividades relacionadas con la eliminación del
mercurio.
Específicamente, el Hospital se compromete a llevar adelante las siguientes medidas para
hacer de esta institución un modelo de responsabilidad ambiental a través del reemplazo
del mercurio y de los dispositivos que lo contengan.
 Realizar una auditoria de mercurio para identificar todos sus usos y fuentes en
nuestra institución.
 Investigar e identificar los dispositivos y productos que pueden ser reemplazados
por alternativas libres de mercurio de manera inmediata.
 Discontinuar la compra de equipos conteniendo mercurio allí donde existen
alternativas no peligrosas. Desarrollar e implementar una “Política de Compras
Libre de Mercurio” y comunicar a los proveedores sobre la nueva política para trabajar en
equipo en la búsqueda de alternativas al mercurio.
 Reemplazar, siempre que sea posible, los equipos y productos con mercurio
existentes por equipos no peligrosos.
 Desarrollar e implementar un programa de segregación para los residuos de
mercurio mientras se pone en práctica el reemplazo, o en los casos en los que aún
no están disponibles las alternativas. El programa debe procurar una disposición
final adecuada evitando la incineración de dichos residuos.
 Informar al personal sobre las consecuencias para la salud y el ambiente del uso de
mercurio en el sector de la salud. Informar al público sobre nuestra preocupación
por el ambiente y la salud de la comunidad, y sobre las medidas tomadas para
eliminar nuestro aporte de mercurio al medio ambiente.
 Realizar una evaluación sobre el costo de un “Programa de Manejo de Mercurio”
que incluya los costos asociados a la limpieza correcta de los derrames, los costos
en higiene y seguridad y en la recolección y tratamiento de los residuos tóxicos
peligrosos.
 Apoyar las iniciativas legislativas que se lleven adelante para establecer normas
obligatorias de reducción progresiva del uso de mercurio en el sector salud.
Características recomendadas para los termómetros digitales de uso médico clínico para
medición temperatura corporal.
 Aprobado por la oficina responsable del tema de cada país.
 Batería preferentemente sin mercurio. Con garantía de vida útil de más de 200
horas en funcionamiento continuo (1).
 Error máximo admisible: +/- 0,15 ºC entre 32ºC y 42 ºC. Se deberá garantizar que
los termómetros se adquieran a fabricantes que respetan las técnicas y los
protocolos de ensayo certificados independientemente por la ASTM u otros
procedimientos reconocidos a nivel internacional, para ofrecer un producto que
brinde la exactitud requerida.
 Conforme con normas europeas EN 12470-3:2000 y EN 60601-1 (2).
 Garantía de un año a partir del día de su compra.
 Preferiblemente que no sean descartables.
 Vaina protectora o envase rígido.
 Apagado automático.
 Resistente al uso de desinfectantes disponibles en los establecimientos de salud

GUÍA PARA LA SUSTITUCIÓN DE QUÍMICOS PELIGROSOS EN EL SECTOR

SALUD