BACTERIAS

Al mirarlas al microscopio es necesario definir tres cosas: la afinidad tintorial, la morfología y la agrupación.
Utilizando la tinción de GRAM podemos dividir a las bacterias de importancia medica en:

 Positivo: se van a ver de color MORADO, por su afinidad al cristal violeta. Dentro de este grupo
tenemos dos opciones: los cocos (esféricos) y bacilos, en ambos grupos vamos a encontrar especies
patógenas para el ser humano
 Negativo: se verán de color ROSADO por la safranina, aquí también tendremos la opción de cocos,
bacilos y además se podrán observar espiroquetas (espirales)
 Acido-alcohol resistentes: estas NO puedes ser teñidas por GRAM, se debe usar la tinción de zyln
Nielsen donde las bacterias se verán de color FUCSIA, el género más importante clínicamente es el
mycobacterium
 Bacterias deficitarias: NO teñibles, este déficit puede ser metabólico o estructural, como el
micoplasma que no presenta pared celular

Primero que todo se debe hacer un cultivo y el análisis MACROSCOPICO de las colonias, esto más el análisis
micro no es suficiente para saber la especie de la cual estamos hablando, para ello es necesario realizar
pruebas BIOQUIMICAS, inmunodiagnosticas,etc.

COCOS GRAM +
Una vez que se observa al microscopio que la bacteria es un coco GRAM+ se debe aplicar la prueba de la
CATALASA (degrada el peróxido de hidrogeno), nos permite diferenciar distintas especies, ya que hay algunas
familias que tienen la enzima catalasa y otras que no.
S.
positivo
bacitracin aureus
staphylococcac coagula
positivo a resisten S.
eae sa
resistente negativ novobiocin te saprophyticus
o a todas
sensible las
demas
sensible S. pneumoniae
Coco catalas optoqui
alfa
GRAM+ a na resisten grupo
streptococccac hemolis te viridans
eae is S.
A
si lancefil pyogenes
BE+ beta
enterococc d S.
negativ aerobio B
us gamma agalactiae
o s hemolisis

no peptostreptococcus

STAPHYLOCOCCACEAE
Característica Se encuentra en RACIMOS. Son ANAEROBIOS FACULTATIVOS, no tienen flagelos por lo que no
s tienen motilidad, resistentes a altas concentraciones de NaCl ALOTOLERANTES (crecen mejor
en bajas concentraciones, pero toleran altas) y crece en un rango de 18 a 40ºC
Es parte de la microbiota normal de la piel y las superficies mucosas, la contaminación es
persona-persona o mediante fómites
Identificación Catalasa: positivo
Bacitracina: antibiótico que lisa la pared celular, resistentes
Coagulasa: mediante un test de látex, positivo para aureus, es decir que se generaran grumos.
Negativo para otras sp.
Novobiocina: antibiótico que actúa a nivel de la síntesis de proteínas, nos permite diferenciar
entre otras especies de staphylo, el único resistente es saprophyticus causante de infecciones
urinarias. Sensible puede ser cualquier otro
Especies Estas son coagulasa (-) y producen infecciones OPORTUNISTAS es decir que hay un traspaso de
 la bacteria desde la microbiota normal a algún lugar estéril
S. epidermidis: bacteremia, endocarditis, ITU, prótesis y dispositivos de diálisis peritoneal
S. saprophyticus: ITU
S. haemolyticus: bacteremia, endocarditis, infecciones óseas y articulares
S. lugdunensis: artritis séptica, bacteremia, endocarditis, ITU
Factores de Cuerpos extraños: catéter, prótesis, sutura, astilla
riesgo Cirugía previa
Uso de antibióticos

S. AUREUS
Característica Es un patógeno primario, puede producir infecciones en todo tipo de pacientes, incluso en uno
s inmunocompetente
Es BETAHEMOLITICO y es ubicua, es decir que tiene varios reservorios (animal, ambiental, ser
humano)
Identificación Coagulasa positiva, es característico ya que es el único coco + que tendrá este resultado
Agar manitol salado (10%NaCl): es un medio selectivo, para las bacterias alotolerantes, es decir
que todas la staphylo van a crecer, pero también es diferencial para la FERMENTACION
MANITOL donde aureus es la única que da un resultado positivo, pasa de rosado a amarillo
Enfermedades Piel: carbunco, foliculitis, impétigo, celulitis e infección de heridas
Respiratorio: neumonía por aspiración, generalmente en inmunosuprimidos
Sistémicas: artritis séptica, bacteremia, empiema, endocarditis, osteomielitis, MENINGITIS
*estas se encuentran mediadas por la capacidad invasiva, debido a la gran capacidad de
ADEHSINAS que le permiten tener tropismo por diversos tejidos y lo invade
Por toxinas: intoxicación alimentaria (no infección solo ingiere la toxina), síndrome de la piel
escaldada y síndrome d shock toxico
Factores de 1)Estructurales: presenta CAPSULA, la cual es productora de biofilms y le permite inhibir la
virulencia fagocitosis. Gruesa pared de PEPTIDOGLICAN, la cual va a inducir la inflamación debido a que es
reconocido como algo ajeno, estimula la producción de pirógenos (fiebre), quimioatrayente
leucocitario hace que los leucocitos lleguen al lugar de la bacteria y ocurra la formación de
abscesos, también ayuda a inhibir la fagocitosis. PROTEINA A (SOLO AUREUS) la cual es de
adherencia y va a inhibir la eliminación mediada por anticuerpos al unirse a receptores Fc de
IgG 1,2 Y 4
2)Toxinas: son factores proteicos, hay CITOTOXINAS las cuales actúan en diversos tipos de
células donde van a producir poros en su membrana plasmática alterando sus funciones
fisiológicas. TOXINAS EXFOLIATIVAS existen dos tipos la A y la B las cuales actúan como
proteasas en una proteína relacionada a la formación de la epidermis. ENTEROTOXINAS las
cuales actúan como superantigenos* a nivel intestinal y van a provocar una salida de
electrolitos y agua desde las células epiteliales, también aumentan el peristaltismo intestinal.
TOXINA-1 (TSST) es un superantigeno*, también produce la destrucción de las células
endoteliales
*molécula polivalente que activa de manera desregulada a los linfocitos T y la liberación de
citocinas
3)Enzimas: coagulasa, catalasa (tolerancia al oxigeno), hialuronidasa (ayuda a invadir ya que
va hidrolizando la MEC), fibrinolisina, lipasas, nucleasas y PENICILASA son un grupo de beta-
lactamasas que actúan en contra de las penicilinas
Síndrome de Comúnmente en niños recién nacidos o lactantes, causadas por toxinas exfoliativas. S. aureus
la piel se encuentra en la microbiota de la madre, pero el niño tiene un SI INCOMPETENTE, comienza
escaldada con un ERITEMA PERIBUCAL el cual se extiende al resto del cuerpo en los 2 días después,
presencia de ampollas y vesículas cutáneas, seguido de DESCAMACION
Impétigo bulloso: lesión común en tronco y glúteos, presencia de ampollas fláccidas que
contienen un fluido color miel
Intoxicación Causada por enterotoxinas y es una de las enfermedades mas comunes causadas por
alimentaria alimentos, la toxina es TERMOESTABLE (hasta 100ºC), las altas temperaturas van a eliminar la
bacteria, pero la toxina va a quedar presente y tiene un receptor en el epitelio intestinal que
actúa parecido a la colera (aumento de la salida de agua)
El periodo de INCUBACION es de 4hrs, por lo que los síntomas se presentaran luego de este
tiempo posterior al consumo del alimento contaminado, y va a tener una DURACION de 24hrs.
Los síntomas son de deshidratación, dolor abdominal, diarreas, náuseas, sudoración
TRATAMIENTO SINTOMATICO, NO SE USA ANTIBIOTICOS YA QUE LA BACTERIA NO ESTA
 PRESENTE
Enterocolitis: personas que han ingerido alimento con S. aureus y a su vez están utilizando
ANTIBIOTICOS por lo que la microbiota esta alterada, este cuadro puede complicarse un poco
más, hay presencia de placas ulceradas en el colon
Síndrome de Intoxicación MULTISISTEMICA a partir de un foco de infección, generalmente ocurre mediante
shock toxico una herida, también las mujeres menstruantes son un grupo de riesgo por el uso de tampones.
Es necesario que la bacteria contenga la TSST-1, la multiplicación de esta va a comenzar la
enfermedad, para esto es necesario la AEROBIOSIS Y PH NEUTRO. Las manifestaciones clínicas
pueden ser fiebre, exantema eritematoso, vómitos, descamación de palmas, mialgias.
Piel y tejidos Impétigo contagioso: se manifiesta con COSTRAS alrededor de la boca y que producen pus,
subcutáneos común en niños pequeños o personas con falta de higiene. Asociada a coinfección o S.
(pus) pyogenes
Foliculitis: impétigo que afecta a los folículos pilosos, con acumulación de pus (está actuando
sis. Inmune). *orzuelo
Forúnculo: es una foliculitis extendida, si se extiende aun mas hasta el tejido subcutáneo se
llama CARBUNCO
Celulitis: genera inflamación y dolor en la zona, el ingreso de la bacteria es mediante una
herida
Sistémicos La bacteria pasa desde un cuadro localizado hacia la sangre y a diversos tejidos y órganos
Bacteremia, septicemias, endocarditis, neumonía, empiema (pus en pleura), osteomielitis y
artritis séptica (prótesis)
Tratamiento SAMS: sensible a las penicilinas anti-staphylococcus, CLOXACICLINA, FLUCLOXACILINA y
CIPROFLOXACINA (alérgicos)
SAMR: resistente a todos lo beta lactamicos, por lo que se usa VANCOMICINA o CLINDAMICINA
SAVR: resiste a la vancomicina, se usa clindamicina, LINEZOLID o DAPTOMICINA

STREPTOCOCCUS
Característica Es microaerófilicos (soportan el O2 en baja presión), se encuentran agrupados en CADENA, son inmóviles y
s no esporulados. ANAEROBIO FACULTATIVOS y pueden producir hemolisis lo cual es importante para su
clasificación
Hemolisis Este es el siguiente paso para orientaros en la especie de streptococcus, para esto debe sembrarse la
bacteria en agar sangre para así medir la hemolisis
Alfa: es una hemolisis PARCIAL, la bacteria produce hemolisinas que van a generar poros en la membrana
de los eritrocitos sin lisarlos completamente, se ve un color verdoso alrededor de las colonias. Se aplica
prueba de la optoquina para diferenciar entre especies
Beta: hemolisis COMPLETA, ya que las hemolisinas producen la lisis de los eritrocitos por lo que se ve un
color TRANSLUCIDO alrededor de las colonias. Para este grupo se utiliza la clasificación de LANCEFIELD en
la cual se busca un CHO especifico de la pared celular de la bacteria, grupos de A-G son patógenos.
Gamma: SIN HEMOLISIS, el agar sangre se ve de igual color alrededor de las colonias, NO produce
hemolisinas. El genero enterococus es de este tipo, forma parte de la microbiota intestinal y es BILIS
ESPULINA +, es decir que es resistente a las sales biliares y degrada espulina

S. PNEUMONIAE (PNEUMOCOCO)
Características Son cocáceas con forma LANCEOLADA, agrupadas normalmente en duplas y son CAPSULADOS
Requiere medios ENRIQUESIDOS para su desarrollo, como agar sangre + CO2, donde se
observan como colonias pequeñas con una depresión central.
Identificación Desde la muestra clínica (secreciones, líquidos de cavidad estériles y sangre) se va a realizar
una tinción de GRAM donde se espera observar cocos + con abundantes presencias de
[Link] (fagocitan bacterias), luego en el cultivo se espera
colonias ALFA hemolíticas, SENSIBLES a optoquina y SOLUBLES en bilis. También esta la
posibilidad de usar la reacción de QUELLUNG aglutinación +, es un test de latex
Factores de Colonización y migración: ADEHSINAS que les permiten reconocer y adherirse a las células
virulencia epiteliales respiratorias. PROTEASA IgA va a cortar a IgA en mucosa. NEUMOLISINAS proteína
que destruye las células del epitelio ciliar
Destrucción tisular: ACIDO TEICOICO y PEPTIDOGLICAN, van a activar la vía alternativa del
complemento, producción de la PCR. NEUMOLISINA activa la vía clásica del complemento. *la
respuesta inmune también daña
 Supervivencia: CAPSULA, NEUMOLISINA va a suprimir la actividad oxidativa fagocítica (busca
eliminar al patógeno)
Tratamiento Beta lactamicos como, PENICILINA, CEFALOSPORINAS (3º primera instancia) o MACROLIDOS
(ALERGICOS). También puede usarse FLOROQUINOLONAS (cipofloxacino, levofloxacino) o
VANCOMICINA (ultima línea)
Transmision Comúnmente esta colonizando el EPITELIO NASOFARINGEO de las personas, puede ocurrir una
transmisión EXOGENA por gotas desde un enfermo o portadora a una persona susceptible o
ENDOGENA en inmunosuprimidos
Manifestacione Neumonía: tos con expectoración mucosa amarillenta o verdosa, fiebre, dolor torácico,
s clínicas dificultad respiratoria
Otitis media: fiebre, fluidos saliendo de los oídos, dificultas para la audición e inflamación
retroauricular
Sinusitis: presencia de mocos en abundancia, dolor en la zona de los ojos, frente y cara
Meningitis: rigidez de nuca, fiebre, síntoma inespecíficos, con secuelas como sordera y déficit
cognitivo. 3 EDADES
Endocarditis, osteomelitis: debido a la bacteremia, causado por el paso de la bacteria hacia
la sangre
S. PYOGENES
Características Cocáceas agrupadas en cadenas, es CAPSULADO, crece en medios ENRIQUECIDOS como agar sangre,
presentándose como colonias blancas, del grupo A
Identificación La muestra clínica puede ser de exudado faríngeo, sangre, líquidos estériles y tejidos, donde
se hace una tinción GRAM y en el cultivo se ven colonias BETA hemolíticas, SENSIBLE a
bacitracina y es positiva al test de PYR, también es posible hacer un test de latex para la
detección de antígenos
Factores de Estructurales: CAPSULA, acido lipoteicoico que ayuda en la adherencia, PROTEINA M
virulencia adehsina muy importante y también es antifaocitosis, degrada el factor C3b
EXOTOXINAS PIROGENICAS: permiten producir enfermedades sitemicas, van a producir
fiebre y están codificadas en un profago (virus que infecta la bacteria), es un superantigeno
median shock e insuficiencia multiorgánica
Daño tisular: estreptolisna S y O, estreptoquinasa, estas van a lisar células (leucocitos,
plauqetas, eritrocitos)
Diseminación: HIALRONIDASA, degrada el acido hialuronico de la MEC por lo que la bacteria
puede avanzar en tejidos
C5a peptidasa: desgrada el comonente C5a del complemento por lo que no llega a su fin,
dificultando la INFLAMACION
Manifestacione Faringoamigdalitis: enrojecimiento y edema en la orofaringe, PETEQUIAS y pus en las
s clínicas amígdalas, fiebre, cefalea
Escarlatina: complicación del anterior, exantema difuso y descamación, signo de FILATOW
(palidez peribucal) TOXINA
Impétigo contagioso: vesículas con material purulento alrededor de la boca generalmente,
pustulas y costras
NO SE TRATAN Erisipela: entrada por la PIEL, dolor local e inflamación leve, piel sobreelevada. Menos
CON profundo que la celulitis
ANTIBIOTICO Fascitis necrotizante: destrucción masiva del tejido, signos sistémicos, falla multiorgánica.
Requiere cirugía. TOXINA
Shock toxico: desde una infección inicial pasa al torrente sanguíneo, con síntomas
inespecíficos, falla multiorgánica
No supurativas: no ocurren en el mismo momento de la infección, no está presente la
bacteria. Fiebre reumática y glomerulonefritis, el paciente tuvo una infección previa, en tejidos
AUN HAY ANTIGENOS y el SI inmune sigue atacando
Tratamiento Betalactámicos como las PENICILINAS (primera instancia), CEFALOSPORINAS (1º) y
MACROLIDOS (casos de alergia). En caso de infecciones invasivas se agrega el uso de la
CLINDAMICINA
S. AGALACTIAE
Características Cocáceas agrupados en cadenas, CAPSULADO, crece bien en medios simples y se ven como
colonias blanco-grisáceas
Identificación Mediante muestra clínicas que pueden ser sangre, liquido de cavidades estériles y SECRECION
VAGINAL, se realiza el cultivo donde se ven colonias pequeñas BETAHEMOLÍTICAS. Produce el
 FACTOR DE CAMP + (punta de flecha debido a la potenciación de hemolisina en conjunto con
S. aureus), también hidroliza el hipurato. Es posible hacer una prueba de aglutinación para
clasificar como GRUPO B
Manifestacione Son muy graves en el recién nacido donde causa una SEPSIS NEONATAL la cual puede ser de
s clínicas comienzo
 Precoz: se transmite durante el PARTO, ocurre durante la 1º semana de vida. Neumonía,
meningitis, septicemia
 Tardío: despues de la 1º semana de vida hasta los 2 meses. Meningitis con secuelas
neurológicas
Otras infecciones: otitis media, abscesos, impétigo. Infecciones graves en puérperas,
también infección urinaria
Tratamiento Betalactámicos como PENICILINAS o CEFALOSPORINAS (3º DE PREFERNCIA) asociado a
AMINOGLICOSIDOS
Control durante el embarazo en el 3º trimestre, en caso de persistencia se indica CESAREA

ENTEROCOCCUS FECALIS
Característica Son cocos GRAM +, agrupados en cadena
s Es un patógeno oportunista, que se encuentra en la microbiota normal puede pasar a otro
lugar, IAAS.
Factores de Adhesión: SUSTANCIAS DE AGREGACION, proteínas vellosas que facilitan la unión a las células
virulencia epiteliales. PROTEINA ENTEROCOCICA, es una adhesina de unión al colágeno.
Factores secretados: citolsinas, feromonas y gelatinasa, la cual sirve para la identificación de la
bacteria
Resistencia a antibioticos: a betalactámicos, vancomicona, aminoglicosidicos (+3 antibioticos)
Cuadros ITU: frecuente en pascientes con sonda y sometida a tratamientos antibioticos. Síntomas como
clínicos disuria y piuria
Peritonitis: luego de un traumatismo o intervención quirúrgica. Inflamcion y dolor en
palpación, fiebre y hemocultivo+
Endocarditis: asociado a la bacteriemia persistente

PEPTOSTREPTOCOCCUS
Característica Cocos GRAM+, ANAEROBIOS ESTRICTOS, forman parte de la cavidad oral, intestinal, tracto
s genitourinario y piel
Enfermedades Se asocia comúnmente a infecciones endógenas por la dieminacion de la bacteria
Sinusitis, infecciones pleuropulmonares, endometritis
Tratamiento PENICILINA, acompañado de METRONIDAZOL (para anaerobios)

BACILOS GRAM+
espurulado
clostridium
s
anaerobio
estricto
no actinomyces
espurulados sp

esporulado
bacilos bacillus
s
GRAM +
positiv
o corynebacterium
no diphteriae
esporulado
anaerobio s listeria
catalasa
facultativo monocytogenes
lactobacillus
sp
negativ
o
erysipelothrix
sp
 CLOSTIDIUM

Son bacilos GRAM + ANAEROBIOS (tolerancia depende de la especie) capaces de formar ESPORAS, se
encuentran de manera ubicua en el suelo, el agua (comúnmente en forma de esporas, las cuales germinan
una vez en el ser humano) y la MICROBIOTA NORMAL del sistema digestivo de animales y el ser humano.
Sintetizan numerosas toxinas histoliticas, enterotoxinas y neurotoxinas, las cuales actúan como factores de
virulencia y le otorgan las principales características a los cuadros que producen.

C. PERFRINGES
Característica Bacilos gram +, anaerobio que produce esporas. Sus principales factores de virulencia son
s toxinas y enzimas hemolíticas
Enfermedad Infecciones de los tejidos blandos como, celulitis, miositis supurativa
Gangrena gaseosa: es el cuadro mas grave, una vez que la bacteria esta en el musculo, como
esta es anaerobia estricta tiene un tipo de METABOLISMO que produce mucho gas, muchas
aminas volátiles que producen MAL OLOR. Se produce generalmente en tejidos con falta de
oxigeno y en pacientes con alguna enfermedad de base como diabetes
Tratamiento Desbridamiento quirúrgico. Dosis de PENICILINA asociada a CLINDMICINA y TINIDAZOL.
Antisuero contra toxina
[Link]
Característica Bacilos gran +, con esporas TERMINALES prominentes. Su principal factor de virulencia son la
s TETANOESPASMINA (toxina tipo A-B/neurotoxina) y TETANOLISINAS (lisa células por su actuar
en la membrana plasmática)
Enfermedad Agente causal de TETANO en el humano, puede ser cefálico, localizado o de las heridas (lugar
de entrada de la espora) y neonatal
La toxina INHIBE la liberación de GLICINA, por lo que la acetilcolina no va a poder ser
recapturada y va a permanecer en la placa motora produciendo la PARALISIS ESPASTICA,
presentando síntomas característicos como la posición de OPISTOTONOS, trismo y la sonrisa
sardónica
Tratamiento Vacunación precoz, METRONIDAZOL
C. BOTULINUM
Característica Bacilo gran +, con esporas terminales prominentes y nutricionalmente FASTIDIOSO. Su principal
s factor de virulencia es la TOXINA BOTULINICA (tipo A-B/neurotoxina) y una toxina BINARIA que
actúa en distintas células
Enfermedad Causante del BOTULISMO alimentario (se ingieren), del lactante (alimentos antes de tiempo) y
de las heridas
La toxina se va a inhibir a la motoneurona INPIDENDO la liberación de ACETILCOLINA,
produciendo una PARALISIS FLACIDA, el musculo no puede contraerse. Esto puede llevar a una
insuficiencia respiratoria que puede causar MUERTE
Tratamiento ANTITOXINA (vacunación pasiva, se administra anticuerpos contra la toxina, no induce al SI) y
METRONIDAZOL
C. DIFFICILE
Característica Uno de los principales causantes de IAAS, ya que se encuentra en el intestino grueso y su
s porcentaje va a aumentar mucho en aquellas personas que se encuentran hospitalizadas, este
NO MUERE con antibióticos ya que es MULTIRESISTENTE
Enfermedad Causante de diarreas asociadas a antibióticos y colitis pseudomembranosa, produce una
OBSTRUCCION
Cuando hay brotes la bacteria esta saliendo al ambiente por las heces, una vez en el ambiente
vuelve a esporular
Tratamiento Suspender el uso de antibióticos de alto espectro
VACOMICINA + METRONIDAZOL (la bacteria sigue esporulando)

BACILLUS

Son bacilos largos, esporulados y ANAEROBIOS FACULTATIVOS

B. ANTHRACIS
Característica No es motil, presencia CAPSULA, fagotipo gamma (especifico que la identifica) y prueba DFA
s (poliscarido de la pared)
La transmisión de este proviene desde los ANIMALES
Enfermedad Produce el ANTRAX o carbunco
Cutáneo: entrada mediante una HERIDA, pápula indolora que evoluciona a una necrosis. Edema
y síntomas sistémicos
Digestivo: se ingieren las esporas y produce ulceras en el lugar de invasión, edema y
septicemia. LETAL si no se trata
Inhalación: de las esporas, hay síntomas inespecíficos, aparición de septicemia, fiebre,
mediastino ensanchado.
Factores de En el plásmido pXO1 se contiene los genes para, ANTIGENO PROTECTOR, permite que la
virulencia bacteria reconozca su célula blanco y que luego que los otros dos puedan entrar a la célula.
FACTOR DE EDEMA, activa a la adenilil ciclasa. FACTOR LETAL, induce la muerte celular y se
cree que es mediante la necrosis.
Plásmido pXO2 contiene genes necesarios para la síntesis de la CAPSULA
Tratamiento Vacunación de animales, CIPROFLOXACINO + VANCOMICINA (en cuadros graves). Resistente a
sulfamidas y cefalosporinas. VACUNAS MUERTAS
B. CEREUS
Característica Esporulado y no motil. No presenta una agrupación clara, aislados, en parejas o en cadenas
s largas
Enfermedad Asociada a contaminación de alimentos y se puede presentar de dos formas
Emetica: comúnmente por el consumo de ARROZ frio, con una incubación MENOR a 6hrs y dura
9hrs, producido por la toxina TERMOESTABLE, no hay fiebre ni diarrea, presencia de vómitos,
náuseas, espasmos abdominales
Diarreica: asociada a CARNE y vegetales, requiere una incubación de MÁS de 6hrs y dura 24hrs.
Causado por la toxina TERMOLABIL, con síntomas como diarrea, nauseas y espasmos
abdominales
Lesiones penetrantes: como infecciones oculares y sistémicas
Factores de Infección alimentaria: ENTEROTOXINA TERMOESTABLE, no se elimina al calentar los alimentos y
virulencia produce la forma HEMETICA (incubación corta). ENTEROTOXINA TERMOLABIL, produce la forma
DIARREICA por la estimulación de la adenil ciclasa
Infecciones oculares: toxina NECROTICA, de tipo termolábil. Cereolisina y fosfolipasa C
Tratamiento Sintomático dependiendo del cuadro clínico
VANCOMICINA, CLINDAMICINA, CIPROFLOXACINO (en infecciones)
Cefalosporinas y penicilinas no son efectivas

LISTERIA
Característica Bacilo pequeño, ANAEROBIO FACULTATIVO, CATALASA +, es un patógeno INTRACELULAR
s FACULTATIVO (puede estar dentro o fuera de la célula), crece desde 1º a 45ºC (Presenta un
rango más amplio de temperatura, lo que sirve para la diferenciación). Es CAPSLADO por lo que
puede causar meningitis
Es MOVIL, pero cuando está a temperatura ambientes, es INMOVIL a 37º
Ciclo infectivo El reservorio es amplio, como el ambiente (agua), ANIMALES y alimentos derivados de estos
La persona come un alimento infectado, la bacteria va a pasar al intestino donde se produce
una invasión de las células epiteliales, también puede pasar a los LINFONODOS, si esta persona
esta inmunosuprimida la bacteria va a estar circulando por el torrente sanguíneo, donde puede
pasar la barrera hematoencefálica y también a la placenta
Factores de Una vez la bacteria llega a la célula blanco ingresa mediante ENDOCITOSIS, pero no es
virulencia eliminada gracias a estos tres
Internalinas: le permite ingresar a la célula blanco, interactúa con receptores
Listeriolisina o: impide que le fagosoma se una con el lisosoma, evitando su destrucción
 ActA: promueve el reordenamiento de los microfilamentos de actina lo que le permite el paso
de una célula a la vecina
Enfermedad Una vez la bacteria llega al itestino va a producir diarrea dentro de las 20hrs posteriores a la
ingesta
Neonatal: PRECOZ adquirida en el útero donde se presentan ABSCESOS y granulomas en
múltiples órganos, tiene una alta tasa de mortalidad. TARDIA, se adquiere durante e nacimiento
o oco tiempo despues, se presenta como meninigits
Adultos: cuadro pseudogripal que puede estar acompañado de GASTROENTERITIS
Embarazadas o inmunsuprimidos: bacteremia primaria, meningitis
Tratamiento AMPICILINA + GENTAMICINA

CORYBACTERIUM DIPHTERIAE
Característica Bacilo pleomorfo, NO esporulado, en tinción con azul de metileno se evidencian gránulos
s METACROMATICOS, presenta una TOXINA TIPO A-B que inhibe la síntesis de proteínas y causa la
mayoría de los síntomas
Enfermedad Causante de la difteria, la cual se transmite de persona a persona por via aérea o contacto
directo
Cutánea: pápula presente en la piel que va aevolucionar a una ULCERA,la cual es crónica.
También puede estar acompañado de síntomas sistémicos
Respiratoria: se va a multiplicar en la faringe, presenta un incio abrupto, dlor de garganta,
fiebre . El exudado se va a transformar en una PSEUDOMEMBRANA que va a dificultar la
respiración, puede generar arritmias, coma y muerte
Tratamiento En chile esta parte de la VACUNACION con el TOXOIDE DIFTERICO (toxina inactivada) *DPT
Antibioticos como PENICILINA o ERITROMICINA
*DPT
 BACILOS GRAM –
aerobios pseudomonas
oxidasa+
estrictos aeruginosa
anaerobios bacteoides
estrictos sp.
vibrio
positivo
choleareae
Bacilos
GRAM- enterobacter
requerimientos simples oxidasa
positivo e. coli

bordetella
pertusi klebsiella sp.
anaerobios
facultativos brucella negativo lactosa salmonella
sp. sp.
campylobacter shigella
fastidioso sp. sp.
s negativo
haemophilus proteus
influenzae sp.
helicobacter yersinia
pylori sp.
legionella
pneumophila
FAMILIA
ENTEROBACTERACEA

BACILOS GRAM – ANAEROBIOS FACULTATIVOS DE REQUERIMIENTOS SIMPLES

FAMILIA ENTEROBACTERACEA
Característica Es el grupo más grande y diverso de bacilos GRAM- y tienen algunas características compartidas
s como que FERMENTAN GLUCOSA, su metabolismo es ANAEROBIO FACULTATIVO (con o sin O2),
son catalasa positiva, tienen requerimientos simples y son OXIDASA -. No presentan una
agrupación característica
Cuadros Septicemias: cuando la bacteria pasa a la sangre y se comienza a replicar
clínicos ITU: infecciones ENDOGENAS, van a pasar desde el tracto gastrointestinal o desde la uretra baja.
*E. coli mas importante
ETA: tiene alta incidencia
Identificación Para esto primero se debe sembrar la muestra en agar Mc Conkey, donde confirmamos que es
un GRAM – con tequerimientos simples y podemos ver si FERMENTA LA LACTOSA, luego
tomamos colonias para poder sembrar una batería bioquímica, que es una seri de tubos con
medios de cultivos diferenciales que permiten ver fermentaciones de azucares, producción de
componentes intermediarios o productos finales, la presencia de enzimas. Los resultados de la
pruebas se pueden ver por cambios de coloración (por fermentación), por presencia de gas,
aparición de anillo rojo.
indol
[Link]
+
lactosa + motilidad enterobacter
indol - + sp.
klebsiella
motilidad -
enterobacteriace sp.
ae. proteus
ureasa sp.
+ yersinia sp.
lactosa - motilidad salmonella
ureasa - + sp.
motilidad shigella
- sp

Factores de Endotoxinas: lipido A, antígeno de la membrana externa de los GRAM -, que va a inducir la
virulencia respuesta inflamatoria, generando fiebre, shock y muerte. Una falla multisistémica
Capsula:protección contra la fagocitosis
Variación de fase antigénica: a medida que la bacteria va avanzando en su cico infeccioso va
cambiando sus antígenos (K, de la capsula y H del flagelo), esto para que el sistema inmune no
 logre reconocerlos y así escapar de el.
Sistema de secreción tipo 3: es de tipo aguja, la bacteria ensambla este sistema proteico que va
a ATRAVESAR las dos membranas de la bacteria y permite que la ¨punta¨ de esta aguja inyecte
componentes a la célula hospedera directamente al citoplasma.
Secuestro de factores de crecimiento: enterobactina y aerobactina, son proteínas que van a
CAPTURAR EL HIERRO, del medio para quitárselo a las células y este le va a servir a la bacteria
para multiplicarse
Resistencia a antimicrobianos: ya que presenta una alta variabilidad genética, muchos géneros
están asociados a las IAAS

ESCHERICHIA COLI
Característica Es fermentador (incluye lactosa), oxidasa – y nitrato reductasa +, es decir que la bacteria puede
s hacer respiración anaerobia
Cuadros Septicemias
clínicos ITU: bajas, cistitis, pielonefritis y prostatitis
Gastroentertis (EXOGENA): la persona va a ingerir un alimento contaminado, principalmente
CARNE DE VACUNO
Meningitis neonatal (antígeno K1):
Infecciones intraabdominales: por perforación
Factores de Adehsinas: las cuales le van a permitir unirse al epitelio que va a colonizar
virulencia Exotoxinas: SHIGA, esta codificada en fagos que va a inhibir la síntesis de proteínas.
TERMOESTABLES (ST-a Y ST-b) y TERMOLABILES (LT-1 y LT-2) que se encuentran asociadas a la
producción de diarrea. HEMOLISINA destruye tejidos
Gastroenteriti EnteroPatogenicaEC: se adhiere a apical y forma microcolonias, puede alterar los
s microfilamentos de actina
EnteroHemorragicaEC: se une en apical, modifica actina, además produce la TOXINA SHIGA,
diarrea por ambos efectos
EnteroToxigenicaEC: se adhiera a apical sin modificar, va a producir dos toxinas una TERMO
ESTABLE y otra LABIL. VIAJERO
EnteroAgregativa: va a formar un BIOFILM en apical, las bacterias se pegan entre si y produe
toxinas que causan la diarrea
EnteroInvasivaEC: la bacteria ENTRA a la célula, se multiplica y adhiere a los filamentos, les
permite a células vecinas. Hay una participación del sistema inmune, además de diarrea se
presenta FIEBRE, por lo que requiere ANTIBIOTICOS
DifusamenteAgeragtivaEC: se pegan las bacterias al borde apical y este se va a modificar
*todas menos la EIEC solo requieren de un tratamiento sintomático
Tratamiento El tratamiento es sintomatico, excepto en enfermedades diseminadas, la elección del antibiótico
se hace mediante un ANTIBIOGRAMA (obligatorio, en casos graves se comienza con uno de alto
espectro y se cambia con los resultados)

SALMONELLA ENTERICA
Característica Oxidasa – y lactosa -, son móviles ya que tiene flagelos periticos. En chile es un MO de
s notificación obligatoria y vigilancia para la resistencia. Tiene mas de 2200 serovares (TYPHI,
ENTERITIDIS)
Cuadros Salmonellosis: causado por varios serovares que no sea tyhpi, estos tienen un amplio rango de
clínicos hospederos, no solo al humano, también a otros tipos de animales como las aves, su reservorio
va a ser las HECES de animales domésticos, de vida libre y de humanos. El tiempo de
incubación es CORTO, a las 12-18hrs el paciente empieza a presentar, diarrea, dolor abdominal,
fiebre, vómitos, deshidratación. Cuadro INTESTINAL
Fiebre tifoidea*: causada por serovar TYPHI, solo infecta a HUMANOS y su principal reservorio
son las heces de estos. Requiere un tiempo de incubación LARGO de 14 días, luego de esto se
presentarán síntomas como dolor de cabeza, FIEBRE ALTA y continua, septicemia,
esplenomegalia y hepatomegalia
Fiebre paratifoidea*: por PARATYPHI, únicamente en el HUMANO, la contaminación ocurre
mediante las heces de este. Su periodo de incubación va entre 1-15 días, presentando
bacteremia, dolor de cabeza, FIEBRA continua, dolor abdominal
*no son cuadros de gastroenteritis, si bien la bacteria pasa por el intestino luego se va a dirigir a
 la sangre y desde ahí va a infectar a diversos órganos
Ciclo de La FIBRE TIFOIDEA comienza mediante la ingesta de alimentos o agua contaminados con heces
infección humanas por una mala manipulación, la bacteria llega al intestino y se adhiere al epitelio y
puede ser fagocitada por macrófagos, pero va a sobrevivir dentro de ellos y se multiplica, la
bacteria va a comenzar a circular por la sangre, donde va a llegar al bazo, medula ósea, hígado,
vesícula biliar. Pueden existir PORTADORES ASINTOMATICOS, la persona luego de ser tratada
puede mantener la bacteria en la vesícula sin tener síntomas y en las heces va eliminando la
bacteria continuamente
Tratamiento No se recomienda el tratamiento antibiótico en las enteritis. Para las fiebres entéricas se utiliza
CIPROFLOXACINO, CLORANFENICOL y TRIMETROPRIM

SHIGELLA DISENTERAE
Característica Fermentador de GLUCOSA, lactosa -, inmóvil. Va a invadir y replicarse INTRACELULARMENTE
s Produce la toxina SHIGA (tipo A-B) y tiene una dosis infectiva BAJA, ya que basta con 100 a 200
bacterias para enfermar
Enfermedades Shigelosis. Disentería (diarrea sanguinolenta). Colitis hemorrágica. Síndrome hemolítico urémico
(SHU).
Ciclo infectivo A nivel del epitelio intestinal se va a adherir e invadirlo, los macrófagos adyacentes al epitelio
fagocitan la bacteria, pero esta es capaz de inducir la APOPTOSIS del macrófago, esto le va a
permitir diseminarse
Tratamiento Antibiograma para CIPROFLOXACINO. Solo en cuadros graves o luego de 7 dias de rehidratación
inefectiva

YERSINIA PESTIS
Característica Inmóvil a 37ºC pero móvil a 22ºC, presenta una CAPSULA PROTEICA. Es capaz de inducir la
s muerte de MACROFAGOS
Enfermedad PESTE BUBONICA, tiene una transmisión vectorial, por una pulga de las RATAS. La persona
puede ser reservorio y hay una diseminación sistémica
El rsto de las yersinas provoca un cuadro de diarreas ACUOSAS, crece a temperaturas de
refrigeración

KLEBSIELLA Y ENTEROBACTER
Característica Forman parte de la microbiota intestinal normal del ser humano, desde ahí pueden transmitirse
s hacia otros lugares
Son fermentadoras de LACTOSA, oxidasa -. Klebsiella presenta CAPSULA
Enfermedad Producen infecciones nosocomiales como neumonía, ITU, bacteremia e infecciones de herida
operatoria
Tratamiento CEFALOSOPORINA, aminoglicosidos y fluoroquinolonas

PROTEUS, PROVIDENCIA Y MORGANELLA

Característica No fermentan la lactosa, son colonizadores del tracto gastrointestinas, son MOVILES
s
Enfermedades Generalmente producen infecciones urinarias pero con características de PIELONEFITIS
Porteus produce el fenómeno SWARMING se ven como una especies de olas debido a su gran
movilidad

FAMILIA VIBRIONACEAE
Característica Es un bacilo levemente curvado, ANAEROBIO FACULTATIVO de requerimientos simples,
s OXIDASA +, tiene un FLAGELO POLAR por lo que es móvil. Según la especie pueden ser halófilos
o halotolerantes y son fermentadoras.
Cuadros V. cholerae: se transmite mediante alimentos o agua dulce o salada contaminados, es
clínicos halotolerante. Es una darrea ACUOSA muy profusa, hay una perdida abundante de agua y
electrólitos. Presenta una toxina del tipo A-B, cuando la subinudad A entra a lasc elulas
epiteliales va a actuar en la ADENILIL CICLASA, aumenta el cAMP, hipersecreción.
V. parahaemolyticus: en aguas saladas, se transmite por el consumo de mariscos
contaminados. Produce diarreas INASIVAS, con sangre ya que cuando la bacteria entra a las
 células va a alterar la barrera intestinal
Diagnostico Se usa un medio especifico para esta familia ya que tiene sale, entonces selecciona y además
es diferencial, ya que debido a la fermentación de SACAROSA V. colera forma colonias amarillas,
y en otras el agar sigue de color verde
Tratamiento Colera: DOXICILINA (adultos), TRIMETROPRIM/SULFAMETAZOL (niños)
Parahemolyticus: no consumo de mariscos crudos.

RESUMEN BACTERIAS DIARREICAS

sin fiebre colera, ETEC, EAEC,

Diarrea secretora
sin celulas blancas EPEC, EHEC

gastroenteritis

con fiebre
shigella sp,
celulas blancas en diarreas inflamatorias
salmonelosis, EIEC
heces

fiebre campylobacter, typhi,

paciente febril celulas blancas en paratyphi, yersinia sp, fiebre enterica
heces brucella sp

BACILO GRAM (–) AEROBIO ESTRICTO

PSEUDOMONAS
Característica Tiene una capsula mucoide de exopolisacaridos la cual es muy importante para su persistencia
s dentro del ser humano, OXISDASA -, NO fermentador. Relacionado a IAAS y alimentos podridos.
P. aeruginosa es VERDE y AMBIENTAL
Cuadros Puede causar infecciones pulmonares, de quemaduras, del tracto urinario principalmente en
clínicos pacientes con catéteres y también oculares. Tiene la capacidad de producir BIOFILMS
Tratamiento PENICILINAS ANTIPSEUDOMONAS (piperacilina), cefalosporinas de 3º, carbapenémicos y
fluoroquinolonas

ACINETOBACTER
Característica Es NO fermentadora, OXIDASA – e inmóvil. Relacionada a IAAS y es parte de la microbiota
s NORMAL de la piel
Cuadros A. baumanii es la de importancia clínica, puede causar neumonía, bacteremia, infección de
clínicos heridas. En pacientes hospitalizados si pasa al torrente sanguíneo hay un cuadro grave
Tratamiento Es altamente RESISTENTE, se puede usar IMIPENEM, MEROPENEM

BACILOS GRAM (-) ANAEROBIOS FACULTATIVOS FASTIDIOSOS

CAMPYLOBACTER YEYUNI
Característica Son pequeños y ondulados, NO esporulados, MICROAEROFILICAS, móviles gracias a su flagelo
s polar. Asociados a animales de sangre caliente. Crece desde los 25ºC
Cuadros Gastroenteritis invasivas con dolor abdominal, calambres, diarreas, dolor de cabeza y fiebre,
clínicos también el cuadro se puede complicar a una septicemia o meningitis.
*síndrome de Guillain-barre: caracterizado por una respuesta autoinmunitaria que aparece
varias semanas después de la infección, el sistema inmune va a atacar al sistema NERVIOSO
PERIFERICO, parálisis de las extremidades inferiores

HELICOBACTER PYLORI
Característica NO esporulados, MICROAEROFILICAS, NO fermentadora y una producción elevada de UREASA
s esto le ayuda a mantenerse en el estómago, ya que esto va a neutralizar el pH a su alrededor.
Móvil por su flagelo lofotrico
Cuadros Dentro de los factores secretados los más importantes son la CITOTOXINA VACUOLIZANTE
clínicos (VacA) y una PROTEINA EFECTORA (CagA), estos dos son los causantes del daño en el epitelio
gástrico. Están presentes en cag PAI que es una isla de patogenicidad, se adquiere por
transmisión genética horizontal. Esto aumenta la probabilidad de que la ulcera pase a formar
ADENOCARCINOMA GASTRICO
Se presentan ulceras gástricas, y gastritis
Tratamiento CLARITROMICINA, AMOXICILINA y omeprazol por 2 semana que se repite varias veces

PASTEURELLACEAE
Característica NO móviles, NO fermentadores, ANAEROBIOS FACULTATIVOS y oxidasa +. Crecen mejor con
s CO2
Enfermedades Meningitis, septicemia
Gingivitis: ya que se asocia a la microbiota normal de la boca

HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Característica Requiere de factores V y X por lo que es necesario sembrarlo en agar chocolate y se encuentra
s en la microbiota normal de las personas específicamente en la vía aérea SUPERIOR. Tiene
CAPSULA con exopoliscaridos y el serotipo que genera enfermedades en el ser humano es Hib
Cuadros Lo mas habitual es que la colonización sea por el serotipo NO CAPSULADO, va a provocar
clínicos cuadros localizados como otitis media y sinusitis
Cuando hay una colonización con el tipo b CAPSULADO, existe un gran riesgo de enfermedades
sistémicas como bacteremia y MENINGITIS
Tratamiento Uso masivo de vacuna de polisacáridos capsular durante el primer año de vida
CEFALOSPORINAS DE 3º, amoxicilina-clavulánico, cloranfenicol

BORDETELLA PERTUSI
Característica AEROBIO ESTRICTO, para su crecimiento requiero de medios enriquecidos con carbón, almidón y
s albumina
Cuadros Tos convulsiva: el paciente que generalmente son niños pequeños presenta un cuadro de
clínicos obstrucción respiratoria, con ataques de tos, debido a que la bacteria produce la TOXINA
PERTUSI, esta tiene el mismo mecanismo de acción que la del colera, hay una salida de agua y
electrolitos en el epitelio respiratorio. Cuadro PERSISTENTE 7 a 14 días
Tratamiento Hay una vacuna que esta en el PNI, también esta el plan capullo, donde se vacunan a los
adultos relacionados a menores
ERITROMICINA u otros macrólidos

BRUCELLA
Característica Es una bacteria zoonótica, AEROBIOS ESTRICTOS, necesita medios enriquecido con
s aminoácidos, vitaminas, sales
Enfermedad Cuadro clínico similar a la fiebre tifoidea, es decir fiebre entérica. La bacteria se disemina no
queda en el intestino
Tratamiento DOXICILINA o CLOTRIMAZOL asociado a GENTAMICINA
BARTONELLA
Característica Son intracelulares, de desarrollo lento y requiere de medios enriquecidos y ambientes con CO2
s
Enfermedad Es transmitida mediante el rasguño o mordedura de los gatos, se produce una enfermedad en
personas inmunosuprimidas caracterizada por una lesión cutánea y linfadenopatia regional,
fiebres esporádicas
Tratamiento ERITROMICINA, AZITROMICINA
LEGIONELLA
Característica Intracelular, pleomórfica y son bacterias ambientales especialmente en acuáticos, AIRE
s ACONDICIONADO
Enfermedad Causante de neumonía ATIPICA
Tratamiento ERITROMICINA, AZITROMICINA

COCOS GRAM –
 NEISSERIA
Característica AEROBIOS, NO motiles
s
Cuadros
clínicos
Factores de
virulencia
Tratamiento

NEISSERA GONORRHOEARE

NEISSERIA MENINGITIDIS

MORAXELLA CATARRIS
Característica
s
Cuadros
clínicos
Factores de
virulencia
Tratamiento

ESPIROQUETAS GRAM –
BORRELIA BURGDORFERI

LEPTOSPIRA

TREPONEMA PALLIDUM

ACIDO-ALCOHOL RESISTENTES
MYCOBATERIUM TUBERCULOSIS
Característica
s
Cuadros
clínicos
Factores de
virulencia
Tratamiento

MYCOBACTERIUM LEPRAE
Característica
s
Cuadros
clínicos
Factores de
virulencia
Tratamiento

DEFICITARIAS
CHLAMYDIA
Característica
s
Cuadros
clínicos
Factores de
virulencia
Tratamiento

MYCOPLASMA
Característica
s
Cuadros
clínicos
Factores de
virulencia
Tratamiento