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Anatomía y Evaluación del Hombro

El documento describe la anatomía y función de las cinco articulaciones que componen el hombro, destacando su papel en el movimiento y la estabilidad. También se aborda la inspección, palpación y exploración de la movilidad del hombro, incluyendo la identificación de patologías como sinovitis, tendinitis y bursitis. Se detallan las pruebas para evaluar la movilidad activa y pasiva, así como los rangos normales de movimiento articular.

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Anatomía y Evaluación del Hombro

El documento describe la anatomía y función de las cinco articulaciones que componen el hombro, destacando su papel en el movimiento y la estabilidad. También se aborda la inspección, palpación y exploración de la movilidad del hombro, incluyendo la identificación de patologías como sinovitis, tendinitis y bursitis. Se detallan las pruebas para evaluar la movilidad activa y pasiva, así como los rangos normales de movimiento articular.

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HOMBRO (Enartrosis)

Recordar que en él intervienen 5 articulaciones:

 A. Escapulohumeral (glenohumeral): Más


movimiento y menos para el apoyo de carga
 B. Acromioclavicular: Estabilidad a la
movilidad
 C. Esternoclavicular: Estabilidad a la
movilidad
 D. Escapulotorácica: Facilita los movimientos
en “hombro congelado” cuando hay
compromiso de la articulación A y E.
permitiendo conservar movilidad moderada
(60° de abducción aprox)
 E. Bursa subacromiodeltoidea “2da
articulación del hombre”: Permite el
desplazamiento de la extremidad humeral
recubierto por los músculos del manguito rotador sobre el m. deltoides.

Inspección: simetría y desarrollo de masas musculares, eritema,


tumefacción (raro).
Atrofia de m. infra o supraespinoso  Sinovitis glenohumeral (inflamación de la
dolor crónico o rotura aguda del manguito membrana sinovial): El derrame del líquido
rotador. sinovial genera tumefacción a lo largo del
Atrofia del deltoides  hombro tendón del bíceps cuando atraviesa el canal
“angular” o “en charretera” característico bicipital.
de artritis tuberculosa.
Hipertrofia de ambos hombros  Tumefacción con fluctuación leve debajo del
“Hombreras de jugador de futbol deltoides  Bursitis subacromiodeltoidea
americano” en amiloidosis

Palpación: Determinar T°, dolor


Palpación del hueco axilar + dolor intenso Palpación del canal bicipital + dolor 
 posible sinovitis glenohumeral Tendinitis bicipital (Maniobra: rotación
Palpación del manguito rotador + dolor  interna y colocado en espalda tratando de
Tendinitis por microcristales (Colocar el tocar la escápula contralateral) (Maniobra
brazo en extensión forzada) de Yergason: supinación contrarresistencia
Palpación de crepitaciones (sensación de de la mano con el codo flexionado 90°)
roce o crujido audible) Osteoartrosis
Exploración de la movilidad
 Evaluar la movilidad activa: abducción  rotación externa  rotación
interna
Abducción: Los primeros 90° se
encarga la articulación glenohumeral y
a partir de los 90° participa la
articulación acromioclavicular y
esternoclavicular.

 Evaluar la movilidad pasiva: Brinda información dx cuando la mov.


activa está limitada
 Pérdida de la movilidad activa + conservación de la mov. pasiva
 patologías neurológicas o rotura del manguito rotador (evidencia:
prueba de la caída del brazo  px pone el brazo en abducción y si lo deja
caer es +)
 Los movimientos contra resistencia permiten localizar la zona
dañada:
o Dolor en abducción (tendinitis supraespinosa)
o Dolor en la rotación externa (tendinitis infraespinosa)
o Dolor en la rotación interna (tendinitis subescapular)

 Evaluar rangos de movilidad articular:


o Flexión: 180º
o Extensión: 50º
o Rotación interna: 90º
o Rotación externa: 90º
o Abducción: Elevación activa de brazos con rango normal de 180º
o Aducción: 50º

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