Capitulo I: Diagnostico clínico y paraclínico de la Apnea obstructiva del sueño
Sumario
DEFINICIÓN APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
FISIOPATOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
EL SUEÑO NORMAL
DIAGNOSTICO CLÍNICO
DIAGNOSTICO PARACLINICO
ESCALAS DE GREVEDAD
Desde 1976 se definió el síndrome de apena del sueño para clasificar a los pacientes que
presentaban apneas obstructivas y somnolencia diurna, con pocos criterios adicionales, en
el año 2005 se presentó el Consenso Nacional la nueva definición, como Síndrome de
apneas-hipopneas de sueño. Esta definición queda obsoleta puesto que, da la misma
relevancia a las apenas con las hipopneas y su criterio diagnostico se torna ambiguo, es
hasta el Documento Internacional de consenso donde participaron 17 sociedades científicas
que se adopta la definición actual, Apnea obstructiva del sueño. (AOS). Esta nueva
definición desde el año 2022, nos permite diferenciar la apena central de la obstructiva y
además centrar la atención y esfuerzos diagnósticos en las apenas. (1–3)
Una Apena obstructiva se presenta cuando se colapsa los músculos de la faringe y crea una
obstrucción total, contra la obstrucción parcial que define a las hipopneas. Se emplea un
índice llamado, Indice de apenas e hipopneas, (IAH), en este se cuantifican el número de
apneas-hipopneas presentadas, al obtener un resultado de 15 por hora y de predominio
apenicas se define el trastorno, o bien con 5 de predominio apneico por hora, pero con
síntomas de somnolencia diurna, cansancio exagerado, sueño no reparador, deterioro
marcado de la calidad de vida. (1–3)
El documento nacional de consenso, (DIC), nos da esta definición
empelando el IAH, sin embargo hay otras entidades que dan su definición
para el AOS, las cuales son: Sociedad Española de Neumología y Cirugía
de Tórax, (SEPAR) y Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM).
(4)
Definición de Apnea obstructiva del sueño
Entidades SEPAR AASM
Definición IAH mayor de 5 por hora IAH mayor a 5 por hora
asociada almenos a uno de asociado a uno o más de
los siguientes criterios los siguientes factores
1.-Somnolencia diurna 1. Somnolencia diruna
excesiva sin otra excesiva, sueño no
explicación reparador con
2.-Dos o más de los fantiga o insomnio
siguientes criterios 2. Despertares
a. Crisis tipo asficciantes asociados a
repetidas durante el sueño sensación de asfixia
b. Despertares durante el 3. Observación de
sueño terceros para
c. Sueños no reparadores ronquidos y apenas
d. cansancio durante el día 4. Diagnósticos
e. Dificultad para la recientes como
concentración hipertensión
arterial, diabetes
mellitus tipo 2,
enfermedades
coronarias,,
trastorno del estado
de animo,
disfunción cognitiva.
1. Cárdenas B. P, Aliaga D. R, Imarai B. C, Cárdenas B. P, Aliaga D. R, Imarai
B. C. Actualización sobre apnea obstructiva del sueño en la etapa de
movimientos oculares rápidos. Revista de otorrinolaringología y cirugía de
cabeza y cuello [en línea]. diciembre de 2023 [citado el 28 de julio de
2024];83(4):440–6. Disponible en: [Link]
script=sci_arttext&pid=S0718-
48162023000400440&lng=es&nrm=iso&tlng=en
2. Mediano O, González Mangado N, Montserrat JM, Alonso-Álvarez ML,
Almendros I, Alonso-Fernández A, et al. Documento internacional de
consenso sobre apnea obstructiva del sueño. Arch Bronconeumol. el 1 de
enero de 2022;58(1):52–68.
3. Roncero A, Castro S, Herrero J, Romero S, Caballero C, Rodriguez P. Apnea
obstructiva de sueño. Open Respiratory Archives. el 1 de julio de
2022;4(3):100185.
4. Campos-Rodríguez F, Llanes ; A Asuero, Pacheco Carrillo ; I. Apnea
obstructiva del sueño.