HISTORIA CLÍNICA NUMERO.
: NO REPORTA FECHA:
NOMBRE DEL PACIENTE.: EDAD.:
DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLOGICO: APRAXIA DEL HABLA INFANTIL
ENTIDAD.: PARTICULAR DX MÉDICO: AUTISMO
ETAPA INICIAL DE INTERVENCIÓN
Paciente de género masculino, de 4 añosde edad, quien requiere valoración
fonoaudiológica. La entrevista inicial se realiza con la abuela materna, quien nos
proporciona los siguientes datos relevantes sobre el desarrollo del niño:
es identificado por su familia como un niño arcoíris. Nació por cesárea programada a las
36 semanas de gestación, sin complicaciones perinatales referidas. En cuanto al desarrollo
motor, se reporta que comenzó a gatear a los 9 meses y a caminar al año de edad, dentro
del rango. El balbuceo apareció también alrededor de los 9 meses.
Durante su estadía en el exterior, inició su proceso de escolarización en un entorno
bilingüe, donde estuvo expuesto al inglés y al árabe como lenguas predominantes.
En cuanto al entorno familiar, existe una dinámica funcional compuesta por madre, padre,
un hermano mayor y una hermana menor. No se reportan antecedentes familiares de
alteraciones en el lenguaje o la comunicación.
Desde el punto de vista social, Salvador mantiene interacciones con niños de su misma
edad. La madre refiere que anteriormente presentaba conductas como pataletas, aleteo
de manos y giros alrededor de objetos, las cuales actualmente ya no se evidencian.
DURANTE LA VALORACIÓN INICIAL SE OBSERVAN LOS SIGUIENTES RESULTADOS:
A Nivel semántico (contenido del Lenguaje), se observa que el usuario no presenta
producción verbal, no atiende al llamado de su nombre aun cuando se le hace instigación
de manera persistente, no logra ejecutar instrucciones de manera sencilla como: dame,
toma vamos, ven ( quizás por desconfianza con el profesional) no hace imitación de
sonidos onomatopéyicos como gato, perro, vaca entre otros y no se observa búsqueda de
estímulos que no se encuentra presentes en su espacio, muestra intención de colocar, uno
sobre otro oen su orden.
Nivel prelingüístico, control oral-motor y percepción auditiva.
No se observa producción de sonidos consonánticos (velares o labiales),no produce
cadenas repetidas CV así como variaciones tonales y de intensidad sobre vocales (“aaa”,
“ta”, “da”, “la”,”.); sin embargo no se observa práctica inflexiones variadas sobre sílabas
consonante – vocal (“atataa). no responden de forma diferenciada a estímulos auditivos
con distintos tonos y características de voz (enfado-amistoso, familiar-desconocido,
masculino-femenino); muestra respuesta de orientación hacia un sonido.
Nivel sintáctico (Forma del lenguaje) Se
observa poca iniciativa verbal.
Nivel pragmático (Uso del lenguaje)
No se observa juego compartido con la terapeuta; no se hace evidente el contacto visual;
no se logra evidenciar interacción con la terapeuta; no tiene intención comunicativa, no
muestra imitación de movimientos y acciones, no hay evidencia de aleteo, movimientos
estereotipados o acciones sin un objetivo aparente.
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:
promover contacto visual durante la interacción
estimular la Imitación motora
estimular la Intención comunicativa
Aumentar su repertorio léxico
LOGROS OBTENIDOS:
Dentro de la programación a intervenir se abordaron 3 areas, terapia de habla y lenguaje,
dispositivos básicos de aprendizaje(memoria, atención etc) y enfoque conductual.
PROMOVER CONTACTO VISUAL E IMITACIÓN MOTORA:
Se trabajó el contacto visual posicionando al niño frente al terapeuta, utilizando
actividades altamente motivadoras para él, como el juego de lleva y trae, burbujas y la
actividad lúdica Durante estas dinámicas se evidencia una mejora en el contacto visual, el
cual logra mantenerse entre tres a cinco minutos por actividad. Se observó que, cuanto
más placentera o motivadora resulta la propuesta, mayor es su nivel de atención visual
hacia el terapeuta. Sin embargo, esta área continúa requiriendo trabajo sostenido, ya que
en determinadas ocasiones no mantiene este sobre todo cuando son actividades de
exigencia o requieren de habla, En esta misma área se trabajó el contacto visual como
base necesaria para promover la imitación motora, habilidad fundamental en el desarrollo
de la comunicación y el lenguaje. El establecimiento del contacto ocular permitió
favorecer la atención conjunta y facilitar la observación de modelos gestuales por parte
del niño.
Actualmente, Salvador logra imitar gestos simples como: tirar besos, aplaudir, soplar, así
como tocar diferentes partes de su cuerpo al ser modelado: cabeza, rodillas, pies,
hombros, nariz, orejas y boca.
Estas habilidades se abordaron en forma gradual con el objetivo de avanzar hacia la
imitación de sonidos del habla, integrando progresivamente aspectos motores y orales
como paso previo al desarrollo del lenguaje verbal.
INTENCIÓN COMUNICATIVA Y DESARROLLO DEL LÉXICO
En cuanto al desarrollo del léxico, se evidencia un avance significativo en la producción de
vocabulario funcional. Salvador actualmente emite palabras como (chao, dame, ven,
papa,mamá abue, agua, además de nombrar partes del cuerpo y de la cara y mencionar
algunos animales comunes con claridad. Cabe destacar que, si bien logra emitir palabras
bisílabas, en ocasiones requiere apoyo articulatorio o modelado verbal para lograr una
pronunciación adecuada.
En el plano fonológico, se observa la presencia de las vocales completas y de diversas
consonantes dentro de su repertorio fonético, incluyendo:
• Bilabiales: /b/, /p/, /m/
• Interdentales oclusivas: /t/, /d/
• Nasales: /n/
• Fricativa labiodental: /f/
• Fricativa alveolar: /s/
• Fricativa palatal: /ʝ/ (como en “yo”)
• Se observan aproximaciones al fonema lateral alveolar /l/.
En relación con la intención comunicativa, este aun se le dificulta un poco, por lo que en
ocasiones es inteligible. No obstante, en ciertas ocasiones requiere de instigación verbal o
apoyos contextuales para expresarse de manera espontánea.
Se evidencia una mejora notable en esta área, especialmente cuando se abordan
actividades que se ajustan a sus intereses, tales como: música, actividades numéricas,
pintura, juegos con globos y pelotas. En dichos contextos, Salvador logra emitir lenguaje
con mayor iniciativa y participación activa.
En la continuidad del proceso de intervención, se tiene prevista la realización de una
segunda valoración fonoaudiológica específica, con el objetivo de identificar con mayor
precisión los fonemas actualmente integrados y su producción en diferentes posiciones
silábicas (inicial, media, final). Esta evaluación permitirá ajustar los objetivos terapéuticos
vigentes y establecer nuevas metas en función de los avances observados y las
necesidades actuales del niño.