CONTROL RESPIRATORIO

• El sistema nervioso ajusta el ritmo de ventilación alveolar casi exactamente a las

necesidades del cuerpo, de manera que la presión sanguínea de oxígeno
(PO2) y la de dióxido de carbono (PcCO2) difícilmente se modifica durante un ejercicio
intenso o en situaciones de alarma respiratoria, estos mecanismos de regulación son el
NERVIOSO (CENTRO RESPIRATORIO) y el
QUIMICO.
para que el oxígeno llegue en cantidad suficiente a los tejidos, se tienen que dar tres
condiciones indispensables:
• Normal funcionamiento pulmonar
• Cantidad normal de hemoglobina en la sangre
• Normal funcionamiento del corazón y circulación vascular
CENTRO RESPIRATORIO:
• Compuesto por varios grupos muy dispersos de neuronas localizadas de manera bilateral
en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular.
• Se divide en 3 acúmulos principales de neuronas:
• GRUPO RESPIRATORIO DORSAL: Localizado en la porcion dorsal del bulbo, que
produce principalmente la inspiración (función fundamental).
• GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL: Localizado en la espiracion o inspira en segun las
neuron red grupo
que estimulen.
• CENTRO NEUMOTAXICO: Localizado en ubicación dorsal en la parte superior de
protuberancia, que ayuda a regular tanto la frecuencia como el patrón de la respiración.
REFLEJO DE HERIG BREUER
perciben la distensioney la compresione
incluso en los alveolos.
Cuando los pulmones se distienden los receptores transmiten impulsos hacia los nervios
vagos y desde estos hasta el centro respiratorio, donde inhiben la respiracion.
Este reflejo se denomina reflejo de HERING - BREUER y también incrementa la frecuencia
respiratoria a causa de la reducción del
las señales de entro neumotaxicorre con
REGULACIÓN QUÍMICA:
• El objetivo final de la respiración es conservar las concentraciones adecuadas de oxígeno,
dióxido de carbono e hidrógeno en los líquidos del organismo.
El exceso de CO2 o de iones hidrógeno afecta la respiración principalmente por un efecto
excitatorio
directo en el centro respiratorio en sí,
• QUIMIORRECEPTOR CENTRAL, que determina una mayor intensidad de las señales
inspiratorias y espiratorias a los músculos de la respiración.
CAUSAS DE DEPRESIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO:
Enfermedades cerebrovasculares.
• Edema cerebral agudo.
• Anestesia o narcóticos.
Patologias pulmonares
OSe pueden presentar desde el nacimiento (como el secuestro broncopulmonar),
desarrollarse a lo largo de la vida o tras sufrir una herida.
•Las causas más comunes son la inhalación de gases, humo, polvo y sustancias químicas.
•Entre las lesiones pulmonares destacan las de carácter inflamatorio, secundarias a un
germen infectivo.
*Bronquitis: Cuando aparece inflamación
únicamente en los conductos aéreos de grueso calibre.
*Neumonía: La zona inflamada se trata de un lóbulo.
*Bronconeumonía: La zona inflamada afecta al territorio de varios lobulillos.
* Enfisema: Enfermedad crónica caracterizada por el agrandamiento permanente de los
espacios aéreos distales a los bronquiolos respiratorios, con destrucción de la pared
alveolar, con o sin fibrosis manifiesta.
*Asbestosis: Es una enfermedad irreversible producida por inhalación prolongada de
asbesto. Después de la inhalación, el asbesto se fija en los pulmones produciendo
cicatrización y engrosamiento de las pleuras. por esto los pulmones no se contraen ni
expanden en forma normal.
* Tuberculosis: Se trata de una enfermedad infecto-contagiosa que se suele contagiar por
vía aérea. Durante muchos años ha sido la enfermedad más grave de la humanidad.
*Cáncer de pulmón: Es una de las enfermedades más graves y uno de los cáncer con
mayor incidencia en el ser humano. Uno de los principales factores de riesgo es el tabaco.
RESPUESTA PULMONAR ANTE EL
EJERCICIO
Fl tercien igos os licenas pre organismoico ua deben
de proveer los mecanismos necesarios para cubrir los requerimientos energeticos.
• Siendo el aparato respiratorio que tiene un papel crucial ya que dede asegurar la
oxigenacion de los tejidos y los niveles estables de gases en la sangre durante una
situacion en la cual el consumo de oxigeno y la producción de CoL se han incrementado
hasta 20 veces durante el ejercicio intenso.
Adicionalmente la eficiencia del sistema debe ser máxima evitando la fatiga de los músculos
respiratorios y procurando el mínimo consumo de 02 por parte de los mismos.
• El incremento de la ventilación en el ejercicio leve y moderado es proporcional a el
aumento del metabolismo manteniendo niveles de PO2, PCO2 y Ph dentro de limites
normales.
La demanda de oxigeno por parte de los tejidos se incrementa desde los valores de 250 ml
en reposo hasta 6000 ml/min en el ejercicio intenso. Los cambios cardiorrespiratorios
aseguran este alto porcentaje de 02 a el sistema musculo esquelético.
• El gasto cardiaco se incrementa hasta 5 veces la capacidad de extracción de 02 por los
tejidos también se aumenta debido a los efectos de los cambios locales de ph, PCO2 y de la
temperatura sobre la curva de disociación del oxigeno.
• Adicionalmente se produce un aumento de la ventilacion
pulmonar
Adicionalmente se produce un aumento de la ventilación pulmonar.
• La respuesta ventilatoria a el ejercicio consta de tres fases,
• Fase 1 aumento abrupto
• Fase 2 aumento lineal
• Fase 3 estabilización.
La fase 1 los cambios ventilatorios en respuesta a el ejercicio comienzan justo antes o
inmediatamente luego del inicio en la cual se produce un aumento brusco de la ventilación.
• Se ha propuesto que esta fase ocurre por un estimulo o comando central, es decir
aferencias corticales que envían de forma paralela señales motoras a los músculos y
estimuladora a los centros respiratorios como un mecanismo de retroalimentación que
trasmite información mecánica durante el ejercicio.
• Estudios mas recientes sugieren mecanismos involucrados, como la distención vascular
en los músculos en ejercicio y los sistemas de retroalimentación vestibular.
Fase 11. se produce un incremento casi lineal de la ventilación y dura de 3 a 4 min en esta
fase, además del estimulo central y de los propioceptores, se a sugerido un estimulo del
potasio sanguíneos (que aumenta moderadamente durante el ejercicio) sobre los
quimiorreceptores periféricos
Fase 111 se alcanza solo en el ejercicio de intensidad moderada y se producen escasos
cambios en la ventilación; es decir se estabiliza probablemente gracias a la interacción de
los mecanismos reguladores.
• En el caso de ejercicio intenso, no se alcanza esta fase de equilibrio y la ventilación se
incrementa de forma desproporcionada con el consumo de 02.
• Llega hasta cierto nivel para posteriormente estimularse el metabolismo anaeróbico con
una disminución del ph que finalmente lleva a ala estimulación de la ventilación pulmonar
• La ventilación durante el periodo de recuperación desciende siguiendo una curva bimodal
que corresponde a dos fases una rápida y una lenta.
• Se considera que la caída rápida de la ventilación ocurre debido a el cese de los estímulos
centrales y de aquellos provenientes de los músculos y articulaciones mientras que la fase
lenta representa el periodo de estabilización y descenso gradual de los otros factores
estimulantes
como el potasio.
Ventilación durante el sueño
• Durante el sueño se producen una serie de cambios fisiológicos en diversos sistemas del
organismo.
• El sistema respiratorio no escapa a dichos cambios durante el sueño el control de la
ventilación puede presentar breves episodios de apnea o hipoapnea en las
personas normales.
• Se acepta como normal hasta 5 episodios de apnea/ hipoapnea por hora.
• El sueño de ondas lentas costa de 4 estadios a través de los cuales se hace mas
profundo.
• Durante estas fases existen variaciones en el patrón respiratorio produciéndose periodos
irregulares de apnea e hiperapnea durante los primeros estadios y finalmente
hipoventilacion durante el sueño profundo que conlleva una disminución de alrededor de
15% del
volumen minuto.
• En los periodos de sueño MOR la frecuencia respiratoria se hace irregular y superficial y
se relaciona con el soñar. Se producen inhibición de La musculatura periférica, excepto el
diafragma.
Durante el sueño la sensibilidad de los sensores se encuentra alterada, lo cual se refleja en
una menor respuesta ante diversos estímulos químicos o mecánicos con respecto a los de
la vigilia.
• Los mas notables son la disminución de la respuesta a el co2 y la hipotonía de los
músculos de las vías aéreas superiores.
• Esta ultima determina un aumento de la resistencia al flujo de aire, lo cual puede ocasionar
ruidos respiratorios (ronquidos)
Efectos de la altitud
• La presión atmosférica a nivel del mar es de 760 mmHg, que equivale a una atmosfera.
• A medida que ascendemos a mayor altitud la presión atmosférica disminuye en forma
exponencial, mientras la concentración de oxigeno se mantiene constantemente a 21%, de
modo que el resultado final es el descenso de la presión parcial de 02 lo que explica los
problemas de hipoxia que se producen a grandes alturas.
• La presión alveolar de oxigeno es menor que la presión atmosférica de oxigeno, debido a
que el CO2 y el vapor de agua reducen la concentración de este en el gas alveolar.
Comienzan a aparecer síntomas de hipoxia cerca de los 3700 metros en personas no
aclimatadas, principalmente adormecimiento, irritabilidad, nauseas, fatiga muscular y
mental, esto es causado por la disminución de 02 a nivel cerebral.
• Por lo general la perdida de la conciencia sobreviene a alturas de mas de 6900 metros.
La adaptación a la hipoxia se produce a través de la hiperventilación, la policitemia y
cambios en la curva de disociación de hemoglobina-oxigeno.
• La hiperventilación es el mecanismo principal de adaptación tanto agudo como crónico.
• Es mucho mas marcado en los individuos aclimatados por lo cual su tolerancia a las bajas
PAO2 mayor.
• Cuando se respiran bajas presiones de oxigeno se produce hipoxia, lo cual estimula los
quimiorreceptores periféricos produciendo un aumento de la ventilación y una disminución
de la PaCO2 .
La policitemia se establece observando un incremento en la concentración de los hematíes
del plasma así como también de la hemoglobina favoreciendo el transporte del oxigeno a
los tejidos esto ocurre por un aumento de la eritropoyetina por parte del riñón.
• La curva de disociación de 02 hemoglobina se desplaza a la derecha debido a un
incremento del 2-3
bifosgliceratro facilitando la entrada de oxigeno a los tejidos.
• Se produce también un incremento en la capacidad de difusión del oxigeno a nivel
pulmonar y hay evidencia de que el numero de capilares en los tejidos periféricos aumenta.
Circulación Fetal
• La sangre es bombeada a través del cordón umbilical y de la placenta para realizar los
procesos de intercambio de oxígeno y de excreción de los desechos, evitando el contacto
con los pulmones en el feto
Durante el periodo fetal, los pulmones se encuentran parcialmente colapsados y llenos de
líquidos por lo cual no son aptos para lleva a cabo el intercambio gaseoso por lo cual el
intercambio gaseoso se lleva a cabo a través de la placenta.
La sangra materna llega a la placenta por la arteria uterina y penetra a los espacios
intervellosos la sangre fetal llega a los mismos espacios por la arteria umbilical que
transporta sangre desoxigenada del feto en donde se lleva a cabo el intercambio de gases y
nutrientes para abandonar la placenta la sangre materna por la vena uterina y la sangre
fetal a través de la vena umbilical que aporta la sangre oxigenada a
el feto.
La sangre oxigenada de la vena umbilical llega a la vena cava inferior (VCI) mezclándose
con sangre proveniente de la vena porta, disminuyendo con esto la saturación de oxigeno,
en la aurícula derecha se vuelve a mezclar la sangre de la VCI con sangre de la VCS,
pasando a la auricula izquierda por el agujero oval siendo bombeada a la aorta de modo
que la sangre mas oxigenada que llega a el corazón se distribuye a este y al cerebro,
la sangre que alcanza el ventrículo derecho es bombeada a la arteria pulmonar pero dado a
que los pulmones se encuentran colapsados, la presión de la arteria pulmonar es mayor que
en la aorta por lo cual la mayor parte de la sangre pasa a esta ultima por el conducto
arteriosos de tal modo que los pulmones solo reciben el 15% del gasto cardiaco
Estructuras anatómicas:
• Ducto arterioso:
• Conexión vascular entre los vasos que abastecen de sangre los pulmones para el
intercambio gaseoso y la aorta.
• Vaso mayor que suministra sangre oxigenada al cuerpo.
• Foramen oval:
• Abertura interaurícular cuya función es facilitar el movimiento de la sangre oxigenada a
través del cuerpo del feto.
• Ducto venoso:
• Vaso que conecta el hígado con un vaso mayor (vena cava inferior).
• Vena umbilical:
• vaso que va desde el cordón umbilical hasta el hígado, el cual lleva sangre oxigenada al
cuerpo.
• Arterias umbilicales:
• vasos desde el sistema arterial fetal hasta el cordón umbilical
• función es transportar sangre no oxigenada
La primera inspiración requiere la formación de una presión intrapleural sumamente baja
para superar la alta resistencia inicial de las vías aéreas
• Durante el nacimiento, se producen diversos cambios que favorecen la primera inspiración
.
• Las contracciones uterinas interfieren con el flujo sanguíneo placentario, lo cual acarrea
una acentuación de la hipoxia fetal e hipercapnia produciendo la estimulación de los
quimiorreceptores periféricos.
Durante el paso por el canal del parto el tórax es sometido a presiones elevadas que
contribuyen a eliminar parte del liquido que ocupa las vías aéreas para el momento del
nacimiento y adicionalmente una ves que la caja torácica a pasado el canal de parto la
presión vuelve acero contribuyendo a el establecimiento de la presión traspulmonar
negativa necesaria para la respiración.
La presión intrapleural puede ser tan negativa como -80 cm H2O durante la primera
inspiración, y ello se debe a que el liquido que ocupa los pulmones tienen una viscosidad
mucho mayor que el aire
Con las primeras inspiraciones se establece el ritmo de descarga de los centros
respiratorios gracias a la mayor oxigenación cerebral, asi como también a la influencia de
los múltiples estímulos externos (luz, tacto, descenso de la temperatura)
• Con la entrada de aire de los pulmones se genera la interface aire-liquido (tensión
superficial), aumenta el volumen pulmonar y se establecen las fuerzas de retracción
pulmonar que determinan la presión intrapleural y tras pulmonar negativa, y ocurre el paso
de la circulación fetal a la neonatal
LA RESPIRACION EN AMBIENTES
ACUATICOS
• La respuesta a la inversión permite prolongar el tiempo de hipoxia.
• El hombre, al momento de sumergirse bajo el agua manifiesta una respuesta fisiológica
que consiste en la interrupción de la respiración, bradicardia y vasoconstricción periférica.
• Esta respuesta permite redistribuir el flujo sanguíneo de tal forma que se conserve el
oxigeno para los órganos vitales aumentando la duración máxima de la inversión.