ETS

25/04/23 8:38 p.m.

ULCERAS
HERPES SÍFILIS CHANCROIDE LINFOGRANULOMA GRANULOMA
VENÉREO INGUINAL

ETIOLOGIA VHS 1-2 T pallidum H ducreyi C trachomatis Klebsiella granulomatis

PERIODO DE 2-7 días 10-90 días 2-6 días 3-30 días 2-3 semanas
INCUBACIÓN

LESIONES Múltiples Única Múltiple Única Única o múltiple

1-2mm 5-15mm 2-20mm 2-10mm Tamaño variable

ASPECTO Vesícula-> pequeñas Pápula-> úlcera redonda Pápula-> úlcera irregular Serosa Roja, friable
agrupadas, limpias dura, serosa. purulenta

PROFUNDIDAD Superf Superf-prof Excavada Superf-prof Elevada

BORDES eritematosos Elevados, demarcados Irregular, no determinado Elevado, redondo u Irregular
ovalado

BASE Serosa, eritematosa Lisa no purulenta purulenta variable Rojo, burda

DOLOR Sí No Si (muy dolorosa) No No

INDURACIÓN - firme suave variable firme

Única Múlti-bilateral Única unilateral Unilateral No

ADENOPATÍAS o no dolorosa Muy dolorosa Muy dolorosa (pseudopatía)
Bilateral dolorosa supurativa supurativa

- Cultivo del virus - campo oscuro

- PCR - A los 15 días la serología Clínica
DX - Anticuerpos se vuelve positiva (VDRL) Medio de cultivo selectivo Test serológico Preparación de Chush
PRINCIPAL - IgG de herpes virus 2, si se hace antes será por gram Microinmunofluorescencia
IgM (activa) negativa
- NAAT
SIFILIS VER:)

VDRL -RPR
DX Inmersión de Tzanck Treponémicas: PCR Cultivo Clamydia Examen
SECUNDARIO FTA-ABS (siempre Histológico
permanece positiva )

Aciclovir: 400 mg C/8h Benzatínica (2.4 millones Azitromicina 1gr /semanal

TRATAMIENTO por 7-10 días ó 200 mg UI vía IM, DU) 500mg/día
5 veces/día x 7-10 días Azitromicina 1 gr Doxiciclina 100mg X 3 sem o hasta que
Misma dosis semanal x 3 VO DU c/12h x 21 días desaparezca la lesión
en recidiva se repite tto semanas si es infección -----------------------
con aciclovir pero no x 7 primaria latente Trimetoprim sulfa-metoxazol
días sino hasta por un mes 160/800mg c/12h x 3
semanas o hasta que
desaparezca

TRATAMIENTO - Valaciclovir: 1 gr c/12 h Si hay alergia: Ceftriaxona 250 mg IM Doxiciclina 100mg c/12h
SECUNDARIO x días 10 días - doxiciclina 100mg Ciprofloxacina a 500 mg
- Famciclovir: 200 mg cada 12h X 14 días c/12h por 3 días Eritromicina 500mg Ciprofloxacina 750mg c/12h
c/8h x 7-10 días c/6h x 21 días
Embarazadas: Eritromicina Eritromicina 500 mg c/6h
500 mg c/6h por 7 días

SI NO SE QUE TIENE EL ESCOPETASO ES: eritromicina

SÍNDROMES DE SECRECIONES URETRALES

GONOCÓCCICA NO GONOCÓCCICA
Microorganismo Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis (30-50%)
Ureaplasma urealiticim
Herpes virus
Trichomona vaginalis

Incubación 3-10 días (12h a 3 m) 1 - 5 semanas

Blenorragia Purulenta - Verdosa Profunda Secreción uretral escasa, transparente

Lesión y característica “gota matutina”
/secreción

Disuria de ardor Fiebre, malestar general, disuria y prurito

Clínica Paciente refiere: “piñas en reversa”
Síntomas generales; fiebre, polaquiuria y disuria

Diplococos gram (-) intracelulares Gram: Polimorfonucleares

Cultivo Test para chlamydia (+)
Diagnóstico Tayer Martin o New York City - NAAT (Pruebas de ampliación de ácidos nucleicos)
• Estos medios de cultivo tienen mucho contenido en CO2 Objetivo mejorar la sensibilidad de los test basados en ácidos
nucleicos y simplificarlos mediante la automatización e
incorporación de sistemas de detección no diactivos
En Colombia no se realizan
- TAS (amplificación basado en transcripción
- PCR

Coinfecciones 40-60% puede presentar coinfección por Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae 30%

El tratamiento tiene
que ir enfocado a tratar
también las posibles
coinfecciones

Infección de cérvix, uretra o recto sin complicaciones : 1 opción: Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h x 7 días
Ceftriaxona 500 mg IM, DU 2 opción (embarazadas): Azitromicina 1g VO DUD
• Personas > 150 Kg administrar 1 g de ceftriaxona.
Tratamiento • Como las coinfecciones con chlamydia son frecuentes añadir Debido a que hay riesgo de que la infección se extienda a la uretra
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 10 - 15 día (mínimo 7 posterior y próstata se puede extender hasta 14 días.
días)
• Embarazadas: Azitromicina 1g DU, VO

1 opción: Gentamicina 240 mg IM, DU + azitromicina 2gr VO DU Durante 7 días:

2 opción: cefixima 800mg VO, DU + Doxiciclina 100 mg VO cada - Eritromicina base 500 mg VO c/6 h + omeprazol debido a
Tratamiento 12 h x 7 días (cubre chlamydia) enfermedad gástrica

alternativo - Eritromicina etilsuccinato 800mg VO c/6 h

- Levofloxacina 500mg VO 1 diaria
- Ofloxacino 300mg VO c/12hr

• Reinfección: No hubo tratamiento a la pareja Pensar en otro agente causal:

Persistencia • No tratamiento: No adherencia • Ureaplasma: azitromicina doxiciclina. Eritromicina (Es
de secreción • Resistencia al antibiótico autolimitada)
• Otra causa: un diagnóstico diferencial • Trichomonas: secreción inespecífica (si no se trata desaparece en 3
días y luego desaparece pero la infección persiste): Metronidazol
2g vía oral DU o tinidazol 2 g VO

- Todo hombres que está en tratamiento se le debe pedir prueba de

Otras consideraciones VIH y Sífilis.
en el manejo - Deben de dejar de tener relaciones hasta una semana después
de que se resuelvan las secreciones

HEPTATITIS B
Ag-HBs -
SUCEPTIBLE
(sin exposición)
Anti-HBc -
Conducta -> VACUNAR anti-HBs -

Ag-HBs -
INFECCIÓN PREVIA
(hepatitis curada)
Anti-HBc +
anti-HBs +

Ag-HBs -
IMUNE A VHB
POR VACUNA
Anti-HBc -
anti-HBs +

Ag-HBs +

INFECCIÓN AGUDA
Anti-HBc +
anti-HBs -
IgM anti-HBc +

Ag-HBs +

INFECCIÓN CRÓNICA
Anti-HBc +
anti-HBs -
IgM anti-HBc -

Gérmenes que generan multiresistensia: Clostridium difficile, Klebsiella

SINDROMES DE VERRUGA
CONDILOMA ACUMINADO MOLUSCO CONTAGIOSO
AGENTE Causado por VPH → serotipo 6-11 Causado por POX virus ADN
ETIOLOGICO

CLINICA Verrugas y pápulas

- Lesiones planas, micro pápulas

Pápulas perladas, 2-5 mm, firmes y umbilicadas
- fingering (condiloma en las glándulas perladas de
LESIÓN
la corona del glande, se ve como un dedal)
SUBCLINICA Para verlas se debe hacer penoscopia: colocar
ácido acético en gasas alrededor del pene x 5 min
y con lupa se ve la lesión.

- ETS - Contacto con lesiones

TRANSMISION - Fomites (piscina)
- ETS

MEDICO - Podofilina 0.5% solución-gel (3 días de - Auto limitado en inmunocompetentes

terapia, luego 4 días sin terapia y se repite 4 - Extirpación o curetaje (se espicha como un grano → ojo porque el

ciclos) contenido es re contagioso)

- Imiquimod 5% crema (en la noche lo más - Cauterización química o eléctrica → cuando son muchas lesiones

tarde, un día sí y luego 1-2 días no)

- Sinecatechins 5% ungüento, ac. tricloroacetico
o 5 fluoruracilo
TRATAMIENTO
QUIRURGICO - Fulguración electro quirúrgica
- laser
- Crioterapia (N. líquido)
- Circuncisión
- interferón

INMUNOTERPIA Interferón

VACUNA Hay 2 (cervizix, gardacill)

Gardacil está indicada en hombres 9 años a 26 años con 3 dosis a
los 0, 2 y 6 meses) , ideal antes de los 13 años
Y en mujeres de los 9 a 16 años