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11 vistas8 páginasFimosis y Parafimosis: Diagnóstico y Tratamiento
La fimosis es la incapacidad para retractar el prepucio, que puede ser fisiológica en recién nacidos o secundaria a diversas causas. La parafimosis es una emergencia médica caracterizada por el atrapamiento del prepucio detrás del glande, lo que puede causar complicaciones graves. El tratamiento incluye opciones conservadoras y quirúrgicas para la fimosis, y para la parafimosis se recomienda compresión manual y, si es necesario, incisión del anillo constrictor.
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La fimosis es la incapacidad para retractar el prepucio, que puede ser fisiológica en recién nacidos o secundaria a diversas causas. La parafimosis es una emergencia médica caracterizada por el atrapamiento del prepucio detrás del glande, lo que puede causar complicaciones graves. El tratamiento incluye opciones conservadoras y quirúrgicas para la fimosis, y para la parafimosis se recomienda compresión manual y, si es necesario, incisión del anillo constrictor.
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FIMOSIS Y
PARAFIMOSIS
FIMOSIS
Al nacer, una fimosis fisiológica con parcial o
existe una incapacidad completa para retractar el prepucio debido a
adhesiones naturales entre el glande y la piel interna del prepucio
y/o debido a un anillo prepucial.
Dos factores están involucrados en la separación del prepucio
del glande: (1) desechos epiteliales, conocidos como esmegma,
se acumula bajo el prepucio durante los primeros 3 a 4 años de
edad, y (2) erecciones peniles intermitentes. Prepucio
la retractabilidad aumenta con la edad, con el 90% de los no circuncidados
niños de 3 años de edad
La fimosis primaria generalmente se resuelve durante la infancia.
El fimosis secundario puede resultar de varias causas,
incluyendo retracción forzada y balanitis xerótica obliterante
(BXO). Se debe desaconsejar la retracción forzada del prepucio.
para evitar la formación de cicatrices.
PARAFIMOSIS
Definición: El atrapamiento del prepucio detrás del glande
pene
El parafimosis debe considerarse una situación de emergencia:
retracción de un prepucio demasiado estrecho detrás del glande del pene
en el surco glandular puede comprimir el eje y llevar a
edema del glande y prepucio retractado. Interfiere con
perfusión distal al anillo constrictor y conlleva un riesgo
de necrosis prepucial.
DIAGNOSIS
El diagnóstico de fimosis y parafimosis se realiza mediante un examen físico
examen.
If the prepuce is not retractable, or only partly retractable, and shows a
anillo constrictivo al retraerse sobre el glande del pene, una desproporción
entre el ancho del prepucio y el diámetro del glande tiene que
ser asumido.
Además del prepucio constricto, puede haber adhesiones entre el
superficie interna del prepucio y el epitelio glandular y/o un
frenillo breve.
El paraphimosis se caracteriza por un prepucio retraído con la constricción
anillo localizado al nivel del surco, que impide el reemplazo del
prepucio sobre el glande.
GESTIÓN
El tratamiento conservador es una opción para el fimosis primario.
Las terapias con esteroides fueron más efectivas que el placebo y el estiramiento manual.
Se puede administrar una pomada o crema de corticoides (0.05-0.1%) dos veces al día.
over a period of 20-30 days with a success rate of > 90%
El tratamiento quirúrgico del fimosis en niños depende de los cuidadores.
preferencias y puede ser circuncisión plástica o radical después de la finalización de
segundo año de vida. Alternativamente, se puede usar el Shang Ring especialmente en
países en desarrollo.
La circuncisión plástica tiene como objetivo lograr un prepucio amplio.
circunferencia con retráctil completo, mientras se preserva el prepucio (dorsal
incisión, circuncisión parcial, plastia prepucial tridente). Sin embargo, esto
el procedimiento conlleva el potencial de recurrencia de la fimosis
En la misma sesión, se liberan las adherencias y un fraenulum breve asociado.
se corrige mediante fraenulotomía. Se añade meatoplastia si es necesario.
GESTIÓN
El tratamiento de la parafimosis consiste en compresión manual.
del tejido edematoso con un posterior intento de retracción
el prepucio apretado sobre el glande del pene.
Inyección de hialuronidasa debajo de la banda estrecha o al 20%
el manitol puede ser útil para liberar el prepucio.
If this manoeuvre fails, a dorsal incision of the constrictive
se requiere anillo. Dependiendo de los hallazgos locales, un
la circuncisión se realiza de inmediato o se puede realizar
en una segunda sesión.