Sociedad Venezolana de la
Cruz Roja.
Dirección de Socorro Distrito Capital
Coordinación de Capacitación.
Shock
Soc. Edward Vieras.
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Objetivo General
Dar a conocer a los participantes qué es el
estado de shock, cómo se clasifica, y como
se reconoce con la finalidad de que puedan
aplicar las técnicas correctas para la
atención de un lesionado que se encuentre
en este estado.
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Objetivos Específicos
Definir el Shock
Clasificar el shock en función de su etiología
Describir los hallazgos físicos en el shock
Reconocer la necesidad de traslado rápido y tratamiento definitivo precoz de
las diversas formas de shock
Aplicar los principios del tratamiento del shock a los pacientes
traumatológicos.
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Shock
Una pausa momentánea en el acto de morirse (John Collins Warren – 1850)
Un Brusco desajuste de la maquinaria vital (Samuel Gross - 1872)
Situación de hipoperfusión celular generalizada en la cual el aporte
de oxigeno a nivel celular resulta inadecuado para satisfacer las
demandas metabólicas.
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Shock
Los principales componentes de la
perfusión celular son:
Corazón (Bomba o motor del sistema).
Volumen de liquido (Liquido hidráulico).
Vasos Sanguíneos (Conductos, tubos o
cañerías).
Células del Organismo.
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Clasificación
Hipovolémico
Cardiogénico
Distributivo (o Vasogénico)
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Hipovolémico
Disminución aguda del volumen
sanguíneo. La relación entre el volumen y
el tamaño del contenedor se desequilibra.
Este ultimo mantiene su tamaño normal,
pero el volumen de liquido disminuye.
(Deshidratación , perdida plasmática o
Hemorragia)
Hemorragia Tipo I: Perdida de hasta 750 ml de sangre
Hemorragia Tipo II: Perdida de 750 ml hasta 1500 ml de sangre
Hemorragia Tipo III: Perdida de 1500 ml hasta 2000 ml de sangre
Hemorragia Tipo IV: Perdida de más de 2000 ml de sangre
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Hipovolémico
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Cardiogénico
Obedece a causas que pueden dividirse en
intrínsecas (resultado de una alteración directa
del corazón) o extrínsecas (relacionadas con un
problema extracardíaco).
Intrínseca •Alteración del musculo cardiaco
•Arritmia
s
•Rotura Valvular
Extrínsec •Taponamiento Cardiaco
•Neumotórax a Tensión
as
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Distributivo
Aparece cuando aumenta el espacio del
contener vascular sin que el volumen de
liquido se incremente de forma
proporcional, de modo que existe
relativamente menos liquido para el
tamaño del contenedor.
Séptico Anafiláctico
Neurogénico Psicogénico
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Séptico
Lesionados con infecciones
potencialmente mortales, existe
alteraciones de los vasos sanguíneos
(producidas por las citocinas) y causan
vasodilatación.
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Anafiláctico
Consecuencia de una reacción alérgica grave ante un antígeno
(Antibióticos, anestésicos locales, sustancias yodadas, aines,
venenos animales, analgésicos, alimentos).
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Anafiláctico
Alteración de la
permeabilidad
Liberación de capilar sistémica
histamina y pulmonar
Exposición a un Factor activador Edema pulmonar
antígeno plaquetarío Vasodilatación
Componentes de arteriolar
la coagulación generalizada con
hipotensión
arterial
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Neurogénico
Se produce cuando una lesión interrumpe
las vías nerviosas simpáticas en la medula
espinal. Debido a la perdida del control
simpático del sistema vascular y, por tanto,
del control del musculo liso de las paredes
vasculares, los vasos periféricos se dilatan
en las zonas situadas por debajo del nivel de
la lesión. También se puede producir por
fármacos bloqueadores del sistema nervioso
simpático.
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Psicogénico
Depende de la acción del sistema nervoso
parasimpático. El aumento (estimulación) de
la actividad parasimpática puede dar lugar a
una vasodilatación periférica transitoria con
hipotensión. Si esto ocurre con mucha
intensidad puedo producir que la sangre que
llega al encéfalo sea insuficiente.
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Signos y Síntomas
Signos y Hipovolémico Cardiogénico Séptico Anafiláctico Neurogénico
Síntomas
Temperatura Diaforesis Diaforesis Diaforesis Caliente, seca Caliente, seca
Cutánea
Color de Piel Pálida Pálida Pálida Sonrosada Sonrosada
Cianótica Cianótica Moteada
Tensión Hipotensión Hipotensión Hipotensión Hipotensión Hipotensión
Arterial
Nivel de Agresivo Agresivo Agresivo Agresivo Lucido
Conciencia Somnolencia Somnolencia Somnolencia Somnolencia
Inconsciencia Inconsciencia Inconsciencia Inconsciencia
Tiempo de Lento > 4 seg. Lento > 4 seg. Lento > 4 seg. Lento > 4 seg. Normal
relleno capilar
Ritmo cardiaco Taquicardia Taquicardia Taquicardia Taquicardia Taquicardia
Bradicardia Bradicardia Bradicardia Bradicardia Bradicardia
Pulso Filiforme Filiforme Filiforme Filiforme Filiforme
Frecuencia Disnea Disnea Disnea Disnea Disnea
respiratoria
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Tratamiento
Evaluación de Lesionado
Detener Hemorragia. (Hipovolémico)
Fluidoterapia: Reposición de líquidos perdidos.
Deshidratación: Suero Oral.
Quemaduras: Solución cloruro de sodio 0,9%
Hemorragia: Solución Ringer Lactato.
Otros: Permeabilizar vías.
Trasladar en posición Trendelemburg