Universidad de Ciencias Médicas

Facultad de Ciencias Médicas “Zoilo E Marinello

Vidaurreta¨, Las Tunas.

Título: Análisis de los factores de riesgo que

afectan a 30 familias perteneciente a la Policlínica
Aquiles Espinosa, diciembre 2011 a enero de 2012.

Autores: Yudisel Rivera Estornell. *

Mayte Gil Riquenes.*
Lianna Rosales Espinosa. *

*Residentes de primer año de EGI.

Las Tunas, enero de 2012.

“Año 53 de la Revolución”.
PENSAMIENTO.

¨En prevenir está todo el arte de salvar¨.

1
 José Martí.

INTRODUCCIÓN.

Durante mucho tiempo las personas consideraban que la pérdida de su salud era algo natural y que era una
característica más del avance de la edad. Con el desarrollo de la sociedad, el incremento del nivel
educacional las poblaciones se fueron sensibilizando con la necesidad de mantenerse sanos, pero esta

2
filosofía no ha llegado a todos por igual, constituyéndose en un reto de la Atención Primaria su extensión
y logro (1).

En nuestro país se han alcanzado importantes logros en el campo de la salud y constituye un reto
consolidar avances, vencer amenazas, superar debilidades e innovar estrategias para alcanzar un desarrollo
integral que fomente una vida saludable (1).

Para esto se han realizado diferentes acciones con el propósito de fomentar el desarrollo social, basado en
la equidad y derecho de todas las personas a la salud y al bienestar, que constituyen hoy potencialidades
de la promoción de salud y prevención de enfermedades (1).

El médico y la enfermera de la familia ubicados en un consultorio médico, constituyen la unidad básica

del sistema único nacional de salud, y tienen la responsabilidad de garantizar la salud de las personas y del
medio natural y social asignado. Su organización permite la interacción funcional de las distintas
instituciones que prestan atención médica y estomatológica a la población (2).

En todas las sociedades existen individuos, familias y colectivos en la comunidad cuyas probabilidades de
enfermar, accidentarse o adquirir una incapacidad es mayor en unos que en otros. La vulnerabilidad
especial, ya sea para la enfermedad o para la salud, es el resultado de un número de características
interactuantes biológicas, genéticas, ambientales, sociales, económicas y otras, las que reunidas, confieren
un riesgo particular, ya sea de estar sano o de sufrir una enfermedad en el futuro. El factor de riesgo puede
ser de naturaleza física, química, orgánica, sicológica o social, en alguna enfermedad anterior al efecto que
se está estudiando, que por su presencia o ausencia se relaciona con la enfermedad investigada, o puede
ser la causa que contribuye a su aparición en determinadas personas, en un determinado lugar y en un
tiempo dado. (2).

La integralidad en la labor asistencial es de gran importancia; los estomatólogos generales integrales son
los que tienen la función, como parte del equipo de salud, de organizar y planificar las acciones de salud.
(2).

En Cuba, la promoción de salud y prevención de enfermedades se ha ejecutado por más de 25 años. Los
planes de estudio se han ido modificando, enfatizando en la promoción de salud y la integralidad de las

3
acciones. Se han capacitado a profesionales y técnicos en técnicas educativas y afectivas–participativas
que posibilitan el trabajo con la población. Se trabaja en la integración con otros sectores,
fundamentalmente educación, capacitando a profesores, educadores y a los líderes formales e informales
de las comunidades en los temas de interés de estos y del subsistema de atención estomatológica, de
acuerdo con la problemática de cada territorio (3).

La salud bucodental es un componente de la salud general del hombre, al existir cada día una mayor
cultura en la población sobre temas de salud, son más las personas que creen en la importancia de una
adecuada salud buco dental así como los beneficios de su logro y mantenimiento (3)

El desarrollo de la Estomatología en Cuba desde 1959 se ha orientado a lograr incrementar el estado de

salud bucal de la población y su grado de satisfacción, mediante la formación de recursos humanos
altamente calificados y la creación de una infraestructura que satisfaciera con la calidad requerida las
necesidades de la población a través de la promoción y la prevención fundamentalmente. Para alcanzar
estos propósitos el ministerio de salud publica, a través de la Dirección Nacional de Estomatología ha ido
adoptando formas organizativas que se corresponden con el resto del sistema nacional de salud. Todas
estas formas organizativas de atención se han estructurado en un programa que enuncia los objetivos a
alcanzar y las actividades a ejecutar para lograrlos. Desde 1992, el Programa Nacional de Atención
Estomatológica Integral a la Población es el que rige el trabajo de los servicios estomatológicos en
nuestro país, y tiene como premisas fundamentales la promoción de salud y la prevención de
enfermedades (4).
Para ello se hace necesario que en primer lugar, los Estomatólogos y el resto del equipo de salud
comprendan que lo más importante no es tratar los enfermos, sino fomentar la salud de las personas, lo
que, aunque está dentro de los programas curriculares, no es comprendido ni ejecutado a cabalidad; y en
segundo lugar, que los individuos se sientan responsables de su salud y por último que se creen en las
comunidades, ambientes saludables que promuevan la salud buco dental (5).

El estomatólogo General Integral, al realizar el diagnóstico de salud bucal en el primer nivel de atención,
identifica los problemas de salud y los factores condicionales y para una mejor organización de su trabajo,
divide a la población en grupos de vigilancia según el estado de salud individual. Este diagnóstico de
salud bucal contempla un plan de acción y ejecución, como estrategias de trabajo para darle solución a las
necesidades de salud de la comunidad (5).

4
Pero para poder actuar sobre la población y la comunidad con actividades de promoción de salud y la
prevención de enfermedades es necesario primero identificar lo factores de riesgo y luego tratarlo según
corresponda (6).

Con el objetivo de analizar la situación de salud bucal de las 30 familias seleccionadas del CMF 10-01
pertenecientes a la clínica estomatológica de la Policlínica Aquiles Espinosa del municipio Tunas, nos
dimos la tarea de realizar este trabajo, planteándonos la siguiente interrogante ¿Se logrará identificar los
factores de riesgos modificables?

5
DESARROLLO.

El desarrollo de la ciencia se relaciona con el desarrollo de la Medicina social, está inmersa en las
contradicciones del conocimiento del hombre acerca del medio circundante, la lucha por el conocer real o
concreto, la lucha por el explicar las causas y factores que intervienen en el proceso salud-enfermedad de
los individuos y las comunidades.

Hipócrates (468-355 a.n.e) “ toda enfermedad tiene su propia naturaleza y se origina por causas externas
como el frío, el sol o los vientos cambiantes).

Una causa de una enfermedad es un evento, condición, característica o una combinación de esos factores
que tienen un importante papel en la presencia de una enfermedad. Una causa es suficiente cuando
inevitablemente produce una enfermedad y es necesaria si la enfermedad no puede desarrollarse en su
ausencia.

En la actualidad se han estructurado enfoques a partir del estudio del proceso salud-enfermedad desde las
posiciones de la epidemiología, la ecología y las ciencias sociales, es por ello que nos sentimos motivados
a elaborar este material que permita al lector apoderarse de elementos esenciales sobre el enfoque de
riesgo.

Riesgo: Contingencia o proximidad de un daño. Es la probabilidad de aparición de un evento que

puede ser un daño o una enfermedad que usted lo experimenta como algo que va a pasar, también
algunos autores lo definen como el conjunto de condiciones anormales que pudieran producir un
efecto dañino sobre el individuo, generando enfermedades de diferentes magnitudes en
correspondencia con la explosión de los agentes causales.

Factor de riesgo: Es un atributo o característica que confiere al individuo un grado variable de

susceptibilidad para contraer una enfermedad o alteración de la salud. Es la susceptibilidad
individual en términos probabilísticas.
Las causas que producen los factores de riesgos son de muy variada naturaleza y pueden
clasificarse en:

6
 1.- Mecánicos
 2.- Químicos
 3.- Físicos
 4.- Biológicos.
 5.- Psicofisiológicos.

Clasificación de factores de riesgo por su origen:

 Biológicos: Ej. El grupo de edad a que pertenece el individuo puede presentar riesgo, en este caso
concreto podemos ubicar los niños, ancianos y adolescentes. Además puede presentar riesgo el sexo,
enfermedades hereditarias, problemas congénitos, índices antropométricos.

 Ambientales o ecológicos: Aquellos determinados por las características del medio ambiente. Ej.
Condiciones climáticas, Suministro de agua, Disposición de residuales líquidos y sólidos, Contaminación
atmosférica, suelos, agua, condiciones higiénico sanitarias del entorno, condiciones urbanísticas,
condiciones de la vivienda, presencia de animales domésticos, presencia de vectores, higiene y seguridad
del medio laboral higiene y seguridad del medio escolar, seguridad vial, industrias peligrosas.

 Estilos de vida o comportamiento social: Los relacionados con aspectos de la conducta o

conductuales, Ej. Nivel de ingreso: satisfacción de necesidades básicas, hacinamiento, ocupación,
alimentación, hábitos alimentarios, dieta cariogénica, hábitos nocivos: tabaquismo, alcoholismo,
drogadicción, sedentarismo, obesidad, cultura sanitaria, otros hábitos, funcionamiento familiar, actitud
de la familia ante la salud y la enfermedad, desempleo, organizaciones comunitarias, violencia, personas
solas o abandonadas, mendicidad, grupos de apoyo social, respeto a las minorías, instalaciones
deportivas.
 FLos relacionados con la organización de salud. Ej. accesibilidad económica, jurídica, geográfica.
Legislación sanitaria, Instituciones de salud del área y su interrelación con los servicios estomatológicos,
servicios de atención primaria, servicios de atención especializada, cobertura de la atención
estomatológica.

Clasificación dependiendo del tiempo de actuación y de la posibilidad de daño.

7
 Permanente: De aquellos que se mantienen en el tiempo; Ej. Niveles altos de colesterol sérico.
 Acumulativo: Es aquel que al acumularse se incrementa el riesgo y la probabilidad de daño Ej.
Hábito de fumar.
 Ocasional: Aquel hecho o circunstancia que aunque su presencia no sea por mucho tiempo, la
intensidad y probabilidad del daño que puede producir, puede ser impredecible. Ej. Un escape de
radiaciones nucleares, los efectos de las bombas de Hiroshima aún se sufren, aunque el hecho solo sucedió
en una ocasión.

Clasificación de acuerdo con la posibilidad de actuar sobre el riesgo y modificarlo.

 Modificables: Los que pueden modificarse, Ej. Dietas, hábitos de fumar, sedentarismo, deficiente
higiene bucal, lengua protráctil.

 No modificables: Que no podrán ser modificados, Ej. predisposición genética a padecer una
enfermedad, talla, sexo, raza, edad, etc.

En sentido general se considera un factor de riesgo causal de un daño a la salud si reúne los criterios
siguientes:

 Fuerza de asociación: Se cuantifica mediante el riesgo relativo, ya que al aumentar el nivel de

exposición al factor de riesgo se esperará un daño a la salud mayor.

 Especificidad de la asociación: Se refiere a una relación especifica entre el factor de riesgo y el

daño, observándose que ese factor de riesgo está presente específicamente para ese daño, entonces, se
puede inferir una relación causal entre el factor de riesgo y el daño.

 Consistencia de la asociación con el conocimiento existente: La consistencia se comprueba

comparando con otros escenarios e investigaciones referentes al daño en los que se evidencia la presencia
del factor de riesgo independientemente del grupo estudiado, área geográfica o métodos empleados.
También conviene considerar la seriedad del cumplimiento de los requisitos metodológicos empleados en
la investigación.

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 Asociación temporal y credibilidad biológica: Significa explicar los mecanismos de asociación
en función y correspondencia con los conocimientos científicos actuales. Sin embargo, en Salud Pública
siempre que una intervención se justifique por una investigación epidemiológica, se puede orientar su
ejecución.

Tabla# 1
Distribución de la población según enfermedades crónicas no trasmisibles. Consultorio 10-01.
Diciembre de 2011 a enero del 2012.

Enfermedades crónicas no # %
trasmisibles
Hipertensión Arterial 15 39.5
Cardiopatía 6 15.8
Asma bronquial 6 15.8
Diabetes Mellitus 10 26.3
Epilepsia 1 2.6
Total 38 100
Fuente: HCSBF

Como se observa en la tabla # 1 la hipertensión arterial y la diabetes fueron las enfermedades crónicas no
transmisibles que más afectaron a la población examinada con 15 y 10 personas, para un 39.5% y 26.3%
respectivamente.

Aquí se pone de manifiesto la estrecha vinculación que debe existir entre el estomatólogo y el médico de
la familia, pues actuamos en conjunto, viendo al organismo como un todo único y no de forma
independiente. Se tuvieron en cuenta las manifestaciones bucales de estas enfermedades y los cuidados
especiales con este tipo de pacientes durante los tratamientos curativos, ya que la presencia de estas
enfermedades constituye un factor de riesgo para la salud buco dental de los mismos.

Estos datos se fundamentan con los datos que se obtienen en el Centro Nacional de Promoción y
Educación para la Salud sobre el comportamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles en la
población cubana.

9
Tabla # 2
Frecuencia de factores de riesgo según edad y sexo.
Consultorio 10-01. Diciembre de 2011 a enero del 2012.

Condición Grupo de Edades

(28) (64) (18) (110) %
0-19 20-59 60 y más Total
(13) F (15) M (30) F (34) M (8) F (10) M (51) F (59) M F M

Ambientales 13 15 30 34 8 10 51 59 100 100

Biológicos 7 9 12 14 3 6 22 24 43.1 40.7
Hábitos 8 6 13 15 2 5 23 26 45.1 44.1
Otros - - 3 2 2 1 5 3 9.8 5.1
Fuente: HCSBF

Como se observa en la tabla # 2 el 100% de la población se encuentró sometida a factores de riesgo

ambientales, debido a que se encuentran influenciados por el ruido, el polvo, el humo procedente de los
vehículos motorizados y la calidad del agua de consumo. La presencia de hábitos es otro factor de riesgo
que se encuentra evidenciado aunque en menor cuantía con un total de 49 pacientes.

Estos aspectos son importantes valorarlos, ya que la existencia de factores de riesgo en una población la
hace más susceptibles a la aparición de las enfermedades sistémicas y bucales, por lo que se tendrán en
cuenta para aplicar estrategias educativas para la disminución de estos factores de riesgo y por
consiguiente la disminución de las enfermedades.
Estos resultados son similares a los obtenidos por la Dra. Liuvy de la Caridad Barly Rodríguez en el ASS
de 30 familias del CMF 157-01 perteneciente a la policlínica Gustavo Aldereguía Lima de nuestro
municipio en el septiembre del 2008 donde los factores de riesgo ambientales afectaban a la totalidad de
la población.

Tabla # 3
Distribución de hábitos en la población según edad y sexo.

10
Consultorio [Link] de 2011 a enero del 2012.

Hábitos Grupo de edades

0-19 20-59 60 y más Total
F(13) M(15) F(30) M(34) F(8) M(10) F(51) M(59)
Tabaquismo - 1 4 6 3 1 7 8
Succión Digital 1 - - - 1 -
Respirador Bucal 1 1 2 2 - - 3 3
Deglución atípica 1 1 1 - - - 2 1
Queilofagia 1 3 1 - - 3 2
Deficiente higiene 5 5 6 8 5 7 16 20
bucal
Dieta cariogénica 4 6 8 6 1 3 13 15
Bruxismo - - 6 2 2 1 8 5
Alcoholismo - - - 1 - - 1
Onicofagia 1 1 1 - - 2 1
Fuente: HCSBF

Como se observa en la tabla # 3 hubo un predominio de la deficiente higiene bucal la con 16 féminas y 20
hombres, seguidos de la dieta cariogénica y el tabaquismo.

Estos hábitos inciden desfavorablemente en la prevalencia de la enfermedad buco dental por lo que se
debe trabajar para controlarlos debidamente. Los hábitos no son sólo resultados sino también condición de
la actividad creadora del hombre en los que se debe actuar para evitar que sean capaces de producir
alteraciones en la cavidad bucal. Con estos pacientes se deben intensificar las labores de educación para la
salud, promoción y la prevención de las enfermedades para disminuir o evitar así la aparición de
enfermedades bucales como la Caries dental, Periodontopatías y las maloclusiones.

Estos resultados concuerdan con los estudios realizados por el Dr M Cucco y L Lozada en su trabajo
Metodología de intervención comunitaria en Madrid. (16)

Tabla # 4

11
Clasificación de los factores de riesgo en modificables y no modificables.
Consultorio 10-01. Diciembre de 2011 a enero del 2012.

Clasificación de los factores de Modificables No modificables

riesgo
Ambientales X

Biológicos X

Hábitos X

Otros: restauraciones X
defectuosas, prótesis
desajustada.
X
Estilos de vida o
comportamiento social.

Organización de los servicios de X

salud.

Fuente: HCSBF

Como se observa en la tabla # 4 nuestra población se encontraron factores de riesgos que de una u otra
forma pueden desencadenar una enfermedad, pues como describen muchos autores el factor de riesgo es
un atributo o característica que le confiere al individuo un grado variable de susceptibilidad para contraer
una enfermedad o alteración de la salud.
Aunque no podamos modificar todos los factores de riesgo, pero sí podemos influir o actuar sobre
aquellos que son modificables como los hábitos, las restauraciones defectuosas, prótesis desajustadas, los
estilos de vida o comportamiento social, y la organización de los servicios de salud, pues realizándose
acciones de Educación para la salud, promoción, prevención, curación y rehabilitación lograremos

12
demostrarle a la población de que sí es posible vivir con salud y siempre se puede mejorar la calidad de
vida.

Estos datos coinciden con el Trabajo investigativo realizado en la Clínica estomatológica “El cerro “ en
Camagüey.

PLAN DE ACCIÓN.

13
14
Actividad Cuándo Dónde Cómo Recursos Partici- Ejecuta Respon Resultados
pantes sable
Permanente Comunidad Mediante Papel y lápiz Población EGI, EGB, EGI Elevar el nivel de
Diagnóstico mente encuestas total TAE y conocimiento en
educativo. estudiantes la población.
Desarrollar Permanente Comunidad, Charlas Humanos Población TAE EGI Aumentar el nivel
actividades de mente consulta y educativas total EGB de conocimiento
promoción y EPS en área de y técnicas EGI de EPS en toda la
toda la población. salud. demostra- estudiantes población.
tivas.
Dispensarizar la Permanente Comunidad, Controles Humanos Población EGI, TAE, EGI y Conocer y
población con mente consulta y total EGB Y los estudiantes controlar al 100%
factores de riesgo y hogar estudiantes. esta población.
determinar
modificables y no
modificables.
Control de los Permanente Salas de Controles, Humanos, Población EGI, EGB, EGI, EGB
factores de riesgo de espera charlas cepillo dental, total TAE, MF, Prevenir o
la caries: placa Consultorio, educativas maquetas, Enfermera, modificar
bacteriana, dieta comunidad, y técnicas promotores de conductas de
cariogénica, Clínica demostra- salud. riesgo y/o
deficiente higiene tivas. interferir factores
bucal. de riesgo.

15
Realizar actividades Permanente Consulta -Atención Amalgama, Población Ejecutan EGI. Evitar la pérdida
curativas de la caries mente. integral al resina, total. estudiantes dentaria.
dental: paciente. gutapercha, EGB Evitar la
Confección de HC -Examen bicolor, EGI aparición de
individual. bucal. modelos TAE caries y lesiones
Realizar tratamientos - de periapicales.
conservadores de la Restauraci historia, Evitar alveolitis.
caries dental: ones instrumental
Restauraciones, de
pulpotomías y TPR exodoncias,en
dodonciay
medicamen-
tos.
Realizar tratamientos Permanente Consulta. Colocació Materiales e Población TAE EGI Concluir el
de rehabilitación en mente n de instrumen- afectada EGB tratamiento en el
el 1er nivel de aparatolog tales estudiantes 1er nivel de
atención. ía atención y a el
Interconsultar con el ortodóncic 100% remitir al
2do nivel en caso ay 2do nivel al caso
necesario. protésica. que lo requiera.
Realizar
cirugía en

16
 caso
necesario.
Alta de atención Permanente Consulta Realizar Humanos Población EGB EGI Concluir la
primaria mente tractectom afectada TAE atención primaria
ía y pulido estudiantes al 100% en la
de población
restaura- afectada.
ciones
Remitir al 2do nivel Perma- Consulta Confeccio Humanos y Población TAE EGI Rehabilitar al
de atención de nente-mente - nando materiales afectada EGB 6,9% de los
Prótesis y prótesis, EGI pacientes con
Parodoncia en los realizando dsifunción
casos necesarios. cirugía de masticatoria y
la gíngiva rehabilitar al
y paciente con
restablecie enfermedad
ndo la periodontal
función funcional y
estética. estéticamente.
Control y Permanente Consulta y Realizand Humanos y Población TAE EGI Evitar la recidiva
seguimiento mente comunidad o el materiales afectada EGB de enfermedades,
evolutivo de los terreno. EGI prevenir la
pacientes. Examen aparición de
bucal enfermedades

17
anual en malignas y
consultas. premalignas de la
cavidad bucal.

18
CONCLUSIONES.

 La Hipertensión Arterial y la diabetes mellitus fueron las enfermedades crónicas no transmisible de

mayor prevalencia.
 Los hábitos mas frecuentes fueron la deficiente higiene bucal y la dieta cariogénica.
 Los factores de riesgo que más afectan son los ambientales, seguido de los hábitos.
 Los factores de riesgo que más predominan son los modificables.

19
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

1. Guías prácticas de Estomatología. Cap. 7. Promoción de salud bucodental y prevención de

enfermedades. La Habana : Editorial Ciencias Médicas; 2003. pp.493-557.

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Guía para su ejecución. La Habana : Editorial Ciencias Médicas; 1998.

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Rev Cubana Estomatol 1999;36(2):158-70.

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Médicas; 2002.

5. Bastarrechea Milián M, Nodarse Valdés E, Seguí Ulloa A, López Z. La Estomatología Integral.

Habilidades adquiridas por los alumnos al comenzar la asignatura Integral III. Rev Cub Estomatol
1997;34(2):87-95.

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8. Centro Nacional de Promoción y educación para la Salud: Carpeta Metodológica. Movimiento

"Municipio por la Salud". MINSAP. Ciudad de La Habana, 1996.r.

9. Barly de la Caridad Rodríguez L . ASS del CMF 157-01. Las Tunas 2008.

10. Calzadilla Estévez L, Sánchez Martínez R. Trabajo investigativo. Clínica estomatológica “El cerro
“. Camagüey. Departamento provincial de Estomatología, 2003: 5.

20