Examen Físico General: Guía Completa
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EXAMEN
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 1
POSICIÓN PARA EXAMEN
•0 a 3 meses – mesa de examen
•3 meses a 1 año – regazo de la madre
•1 a 3 años - de pie o en el regazo de la madre
•Después de 3 años – mesa de examen
•Chica adolescente – La asistente femenina o enfermera debería
estar presente en el momento del examen
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EXAMEN DE CABEZA A PIES
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SIZE
Microcefalia: HC < 3 DE por debajo de lo normal
Asintomático primario
Primario
Sintomático primario
Secundaria
Infecciones intrauterinas
–CMV, rubéola, toxoplasmosis
Tóxico intrauterino
Síndrome de alcoholismo fetal
Síndrome de Hidantoína Fetal
•Insulto perinatal / postnatal
Meningitis, encefalitis, ICH
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MACROCEFALIA
•HC > 2 SD
Familiar
Hidrocefalia
Acondroplasia
Gigantismo cerebral
Síndrome del cromosoma X frágil
Mucopolisacaridosis
Raquitismo
Talasemia
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FORMA
La cranelosinostosis es responsable de la forma anormal
Dolicocefalia
Brachicefalia
Plagiocefalia
Trigonocefalia
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LIDERAZGO / PROMINENCIA
Si se involucra el hueso frontal, se llama abultamiento frontal o ambos.
las partes centrales del hueso frontal y parietal están involucradas
Raquitismo
Hidrocefalia
Sífilis congénita
Talasemia
Acondroplasia
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FONTANELA ANTERIOR
•2.5 x 2.5 cm, se cierra entre 9 y 18 meses
•Cierre retrasado / fontanela grande
Raquitismo
Hidrocefalia
Hipotiroidismo congénito
Acondroplasia
Osteogénesis imperfecta
Síndrome de Down
•Pequeño AF
Craniosinostosis
–Variación de lo normal
Sunk AF
Deshidratación
AF abultado
Tensión intracraneal aumentada / hidrocefalia
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HINCHAZÓN DEL CUIR CABELLUDO
Dermoid
Traumático
Osteoma
•Histocitosis
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CABELLO
Verificar color, textura, pigmentación, brillo
•Desnutrición
–Sparse straight, thin, pluckable, lack luster with
áreas alternas de pigmentadas y despigmentadas
cabello (signo de bandera)
Alopecia
Dysplasia ectodérmica congénita
Alopecia areata
Tratamiento para la malignidad
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HAIR (CONT..)
Hipertricosis (aumento de la cantidad de vello)
Síndrome de Cushing
Pubertad precoces [Link].: adrenal congénita
hiperplasia
–Drogas como el dilantin
Línea del cabello
Línea de cabello baja en la parte posterior debajo de la columna C4 - Turner
síndrome
– Línea de cabello baja en el frente – Hipotiroidismo
– Proyección excesiva de cabello en la mejilla – Treacher Collins
síndrome
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CARA
Cara miopática
•Cara de luna - Síndrome de Cushing
Cara hinchada - Síndrome nefrótico
•Facies tosca ‐Hipotiroidismo, síndrome de Hurler,
Síndrome de Soto
•Rasgo facial tipo máscara - enfermedad de Wilson, síndrome de Möbius
Depresión
•Facies mongoloide - síndrome de Down
Síndrome de plata de Russel con facies triangular
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EYES
•Eyelids
Distancia intercanthal
Cejas
•Eyelashes
Conjuntiva
•Cornea – lens
Esclera
Fondo
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EYELID
•Lid edema : Ptosis
Nefritis / Nefrótica Ptosis congénita
Síndrome/Falla renal Parálisis del Nervio Oculomotor
Causas locales Síndrome de Horner
Conjunctivitis, Stye Miastenia Gravis
Angioedema Síndrome de Noonan
–Hipotiroidismo
•Eyelid Coloboma:
–Párpado superior–
Síndrome de Goldenhar
–Párpado inferior – Treacher
Síndrome de Collin
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PÁRPADO (CONT..)
Inclinación mongoloide
Síndrome de Down
–Inclinación antimongoloide - Síndrome de Turner, Síndrome de Noonan
síndrome
Proptosis
–Malignidad – Retinoblastoma
–Apert’s Syndrome
Hipertiroxinemia
Plegado epicántico
Síndrome de Down
Síndrome de Noonan
Síndrome de Turner
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PÁRPADO (CONT..)
Distancia intercanthal
Hipertelorismo - La distancia entre los medial
el canto de ambos ojos es más de un ancho de ojo.
Visto en: Downs, Noonan, Turner
•Eyelashes
Triciasis - dirección incorrecta hacia dentro de las cilias (Trachoma,
Quemaduras
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OJOS (CONT..)
Conjuntiva
Xerosis conjuntival
Puntos de Bitot
Conjuntivitis
Córnea
Keratitis
Úlcera Corneal
Lente
Catarata Congénita
•Rubéola, Galactosemia, Enfermedad de Wilson
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OJOS (CONT..)
Esclerótica
–Esclerótica Azul – Marfan, Osteogénesis Imperfecta
Síndrome de Ehlers-Danlos
Fondo
–Papiledema – ICSOL, Meningitis, Sangrado por IC
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OÍDO
• Orejas de baja posición - Síndrome de Down, Turner, Noonan
•Oreja grande y prominente – Síndrome de Marfan y Síndrome de X Frágil
•Pinna – Pinna deformada: Síndrome de Treacher Collins, X frágil
síndrome
•Etiqueta de oído - Turner, síndrome de Goldenhar
Conducto auditivo externo
Membrana timpánica
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BOCA
Labio
Filtrum
Encías
Dientes
Paladar
Amígdala
•Uvula
pared faríngea posterior
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BOCA
Labio
–Rhagades – Congenital Syphilis
–Estomatitis Angular (Def. de Riboflavina)
–Cheilosis (Def. de Hierro)
Philtrum
–Long Philtrum – Hidantoína fetal/ Alcohol fetal
–Filtrum corto – Síndrome de Cohen
Encías
–Encías hinchadas y esponjosas con sangrado – Escorbuto
–Hiperplasia Gingival – Rx con Fenitoína, Escorbuto, Leucemia
–Línea azul de goma – Intoxicación por plomo
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MOUTH – CONT..
Dientes
–Dentición retrasada: Hipotiroidismo,
Hipopituitarismo, PEM, Raquitismo
–Dientes descoloridos: Mala higiene oral, Fluorosis,
Porfiria
•Palate: High Arch Palate, Cleft Palate
•Tonsil: Membrane on Tonsil – Diphtheria, Vincent’s
Angina
•Uvula: Bifid Uvula – Treacher Collin, Apert’s
Diapositivas de enseñanza de IAP UG 2015-16
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LENGUA
Macroglosia:
–Cong Hypothyroidism
Síndrome de Down
Síndrome de Hurler
Distrofia Muscular de Duchenne
•Coating of Tongue:
–Pobre higiene bucal, fiebre tifoidea, uremia
–Muguet oral – Candidiasis
•Glositis
Anemia por deficiencia de hierro - lengua calva sin papilas
–Deficiencia de niacina - Lengua carnosa cruda con papilas atróficas
Idioma de fresa - Enfermedad de Kawasaki
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CUELLO
Hinchazón
Correa
Linfadenopatía
•Posición de la tráquea
•Cuello corto
Rigidez en el cuello
Diapositivas de enseñanza de IAP UG 2015-16
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PIEL
•Color y pigmentación
•Turgor and Texture
Puntos hemorrágicos
Erupciones
Pioderma
Punto azul mongoloide
Eritema palmar
Eritema tóxico
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MANO
Malformación congénita
•Surco palmar único - Síndrome de Down
Clubbing de dedos
Uñas
–Koiloníquia – Fe2+deficiency anemia, Lichen
Planus
Uña Blanca - Anemia
–Medio y Medio Uña – Insuficiencia Renal Crónica
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 26
MANO
Malformación Congénita de la Mano
–Clinodactilia – acortamiento de la falange media de
el dedo meñique asociado con la curvatura hacia adentro
–Dedo bifido – Síndrome de Holtoram
–Arachanodactyly – Marfans syndrome
–Polidactilia – síndrome de Lawrence-Moon-Biedl
Sindicatilidad - fusión de dos dedos - Down
síndrome
Síndrome de Holtoram de pulgar ausente
Presentaciones docentes IAP UG 2015-16 27
PECHO
•Tipo de cofre:
–Forma de barril – Enfisema
Pectus Carinatum, Pectus Excavatum
Malformación congénita:
–Clavícula ausente, pezón hipoplasico, espaciamiento amplio
pezón
•Dilated veins
Cicatrices y senos
•Misas
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ABDOMEN
Forma del abdomen
Venas engrosadas
•Scars and sinuses
Ombligo
Misa
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GENITALIA EXTERNOS
Genitales ambiguos
Hombres
Hernia
•Hidrocele
Tumor de testículo
Torsión de testículo
•Fimosis / hipospadia
•Hembras
•Agrandamiento del clítoris
Secreción vaginal
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 30
HUESO Y ARTICULACIONES
Deformidad
Hinchazón localizada
Sensibilidad esternal
Ternura en las articulaciones
•Tamaño y simetría de las extremidades
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MIEMBROS INFERIORES
Dislocación congénita de cadera
Pierna arqueada
Rodillas en X
•Foot
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 32
COLON Y ESPALDA
Deformidad espinal
Hinchazón
Ternura
Curvaturas
Seno
Rizo de pelo
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Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 34
Presentaciones de enseñanza IAP UG 2015-16 35
Diapositivas de enseñanza de IAP UG 2015-16
36
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 37
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 38
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 39
Diapositivas de enseñanza de IAP UG 2015-16
40
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 41
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 42
Diapositivas de enseñanza de IAP UG 2015-16
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Diapositivas de enseñanza de IAP UG 2015-16
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Diapositivas de enseñanza de IAP UG 2015-16
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Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 46
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 47
Diapositivas de enseñanza IAP UG 2015-16 48
GRACIAS