🧴 SONDAS VESICAL Y NASOGÁSTRICA –
VERSIÓN EXTENDIDA
💧 SONDA VESICAL (SONDA FOLEY)
🧩 Definición
La sonda vesical o catéter urinario es un tubo flexible estéril que se introduce por la
uretra hasta la vejiga, con el fin de drenar orina de forma temporal o permanente.
Las más utilizadas son las sondas Foley, que poseen un balón inflable para mantener
su posición.
⚙️ Tipos de sondas
Tipo Características Uso
Foley (2 Balón inflable. 2 vías: drenaje y balón; 3 Retención urinaria, control
o 3 vías) vías: drenaje, balón e irrigación. diuresis, cirugías urológicas.
Drenaje puntual o toma de
Nelaton Sin balón, para cateterismo intermitente.
muestra.
Couvel
Punta ancha y rígida. Hematuria o coágulos.
aire
Pezzer
o Insertadas por cistostomía. Drenaje suprapúbico.
Malecot
🎯 Indicaciones
• Retención urinaria aguda o crónica.
• Control estricto de diuresis en pacientes críticos.
• Postoperatorio de cirugías urológicas o abdominales.
• Incontinencia urinaria grave (en casos seleccionados).
• Obtención de muestra estéril de orina.
• Irrigación vesical continua (hematuria o post cirugía).
⚠️ Contraindicaciones
• Lesión uretral (sangre en meato, sospecha de fractura de pelvis).
• Infección urinaria activa (si no es imprescindible).
🧪 Material necesario
• Sonda estéril del calibre adecuado (Fr 12–18 mujeres, Fr 14–20 hombres).
• Guantes estériles, gasas, antiséptico, lubricante hidrosoluble.
• Jeringa con agua destilada (para inflar el balón).
• Sistema colector cerrado.
• Batea y campos estériles.
🧠 Procedimiento básico (bajo técnica aséptica)
1. Explicar el procedimiento al paciente y garantizar privacidad.
2. Higiene de manos y colocación de guantes estériles.
3. Higiene genital con antiséptico.
4. Lubricar la sonda y introducir suavemente hasta observar salida de orina.
5. Inflar el balón con agua estéril (5–10 mL).
6. Conectar al sistema colector cerrado y fijar la sonda (muslo o abdomen).
7. Registrar hora, calibre y características de la orina.
🩺 Cuidados de enfermería
• Mantener sistema cerrado y por debajo del nivel de la vejiga.
• No desconectar el sistema innecesariamente.
• Higiene diaria del meato uretral con agua y jabón neutro.
• Controlar diuresis horaria (color, volumen, aspecto).
• Evitar acodamientos del tubo.
• Vigilar signos de infección urinaria: fiebre, disuria, orina turbia u olor fuerte.
• Educar al paciente sobre hidratación y cuidado del sistema.
• En retiro: desinflar balón completamente, retirar suave y observar diuresis
posterior.
💣 Complicaciones
• ITU (infección urinaria asociada a catéter) → la más frecuente.
• Lesión uretral por mala técnica o tracción del tubo.
• Hematuria leve post manipulación.
• Espasmo vesical o retención post retiro.
• Obstrucción o fugas.
🧼 Medidas de bioseguridad
• Usar guantes y técnica estéril.
• Lavar manos antes y después del procedimiento.
• Desechar materiales contaminados según protocolo.
• Etiquetar la bolsa con fecha y nombre del paciente.
• Cambiar el sistema si hay contaminación o falla.
🩸 SONDA NASOGÁSTRICA (SNG)
🧩 Definición
La sonda nasogástrica (SNG) es un tubo flexible que se introduce por una fosa nasal
hasta el estómago.
Su finalidad es aspirar contenido gástrico, administrar alimentación o medicación
o descomprimir el estómago.
⚙️ Tipos de sondas
Tipo Características Uso
Aspiración o
Levine
Flexible, calibre 14–18 Fr. alimentación
(monolumen)
temporal.
Salem (doble Un lumen para drenaje, otro para entrada de Descompresión
lumen) aire (evita adherencia gástrica). continua.
Nutricionales Alimentación
Silicona o poliuretano, más blandas y finas.
(enterales) enteral prolongada.
🎯 Indicaciones
• Obstrucción intestinal o íleo paralítico (descompresión).
• Lavado gástrico (intoxicaciones).
• Nutrición enteral cuando no se puede ingerir por boca.
• Administración de medicación líquida.
• Control de hemorragias digestivas (aspiración o lavado con suero frío).
⚠️ Contraindicaciones
• Fractura de base de cráneo o cara.
• Varices esofágicas sangrantes.
• Cirugía esofágica reciente.
• Coagulopatías graves o lesiones nasales importantes.
🧪 Material necesario
• Sonda adecuada (Levine o Salem).
• Guantes estériles o limpios según protocolo.
• Lubricante hidrosoluble.
• Vaso con agua y pajita (si consciente).
• Estetoscopio, jeringa 20–50 mL, cinta adhesiva.
• Riñonera y gasas.
🧠 Procedimiento (técnica segura y ordenada)
1. Explicar el procedimiento y verificar orden médica.
2. Colocar al paciente en posición Fowler (semisentado 45–60°).
3. Medir la longitud: nariz → lóbulo de la oreja → apéndice xifoides.
4. Lubricar la punta e introducir por una fosa nasal.
5. Cuando llegue a orofaringe, indicar tragar agua si puede; avanzar hasta la
medida calculada.
6. Verificar posición:
a. Aspirar contenido gástrico (pH ácido <5).
b. Inyectar aire (10–20 mL) y auscultar burbujeo epigástrico.
c. En casos dudosos: confirmar por radiografía.
7. Fijar con cinta nasal y conectar al sistema de aspiración o alimentación.
8. Registrar procedimiento, calibre y características del contenido aspirado.
🩺 Cuidados de enfermería
• Verificar posición antes de cada uso (riesgo de broncoaspiración).
• Mantener cabeza elevada 30–45° durante y 30 min después de la alimentación.
• Lavar la sonda con 20–30 mL de agua después de usarla (evita obstrucción).
• Observar signos de intolerancia digestiva: distensión, náuseas, residuo
elevado.
• Controlar mucosa nasal y oral (irritación, lesiones por roce).
• Vigilar balance hídrico si hay drenaje continuo.
• No administrar medicamentos sólidos sin triturar y diluir.
• Cambiar fijación nasal si hay irritación.
💣 Complicaciones
• Broncoaspiración (colocación en vía respiratoria).
• Epistaxis o trauma nasal.
• Úlceras nasales o esofágicas.
• Obstrucción o desplazamiento de la sonda.
• Desequilibrio electrolítico si hay drenaje prolongado.
🧼 Medidas de bioseguridad
• Higiene de manos antes y después.
• Uso de guantes, mascarilla y bata.
• Mantener equipo limpio y estéril.
• Cambiar sistema de aspiración o nutrición según protocolo.
• Rotular fecha y hora de colocación.
• No reutilizar sondas desechables.
👩⚕️ Cuidados posteriores y educación
• Enseñar al paciente o familia a mantener la higiene del sistema.
• Informar sobre signos de alarma: dolor torácico, tos, distensión abdominal,
sangrado nasal o vómitos.
• No manipular ni retirar la sonda sin indicación médica.
• Asegurar buena hidratación y nutrición enteral según pauta.
• Registrar tolerancia, balance y aspecto de drenaje en la hoja de enfermería.