NEISSERIA

-Dentro de la familia NEISSERIACEAE ubicada dentro de la clase

de las B-proteobacterias dentro del filo de las proteo bacterias
-en el grupo de bacterias con características comunes que
permiten su ubicación taxonómica
Dentro de la familia otros géneros como
1. NEISSERIA
2. EIKENELLA
3. SIMONSIELLA
4. ALVSIELLA (a y corrogens) : es un bacilo, gran -, inmóvil, no
esporulado, anaerobio facultativo, en el agar en las vías
respiratorias superiores, oportunista, aísla en heridas de
puñetazos
Muy sensible a PENICILINAS, AMPICILINA, CEFALOSPORINA
DE AMPLO ESPECTRO
Resistente CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACION
5. KINGELLA(KINGAE):Coco gran –
Anaerobias facultativo, fermentan HC, parte de flora
comensal de la orofaringe, artritis séptica en niños o
endocarditis
Crece lento
Sensible a los B- lactamicos
PENICILINAS,
TETRACICLINAS,
ERITROMICINA,
FLUOROQUINOLONAS,
ANIMOGLUCOSIDOS
Mayoría no causan daño a la persona
COCOS GRAM NEGATIVOS
Identificación de cocos aerobios gram negativos- sus géneros
son:
NEISSERIA, MORAXELLA, ACINETOBACTER
CARACTERISTICAS:
Cocos gran –
Forma arriñonada
Inmóviles
No esporas
Mayoría anaerobias
Producen enzima oxidadas, catalasa
Requerimientos nutricionales de hc que lo los fermentan solo
oxidan
IDENTIFICACION
Oxidas si es positiva
Es posible diferenciación de especies dentro de los géneros
Las 2 especies patógenas para el humano:
1. NEISSERIA GONORREA requiere medios de cultivos
enriquecidos como agar chocolateenriquesido con sangre
pero sometido a calor para liberación de los componentes
de los GR, forman acidos a partir de HC mediante proceso
de oxidación
Tipo de HC: oxida glucosa no maltosa

2. N. MENINGITIS
-crecen en agar sangre
- tipo de HC: oxida glucosa y maltosa
70% de homologia en su ADN
Crecen en cultivos que tiene en antimicrobianos
N. GONORREA, N. MENINGITIS, N. LACTAMICA son resistentes a
colistina
DIFERENCIACION DE: mediante prueba de ADN asa enzima que
hidroliza el adn peromite diferencion entre el genero.
Neisseria son ADN asa negativa
Moraxella son ADN asa positiva

[Link] GONORROHOEA
Vía de transmisión es el contacto sexual y vertical en el canal de
parto
Es muy sensible necesita un contacto intimo entre mucosas
FACTORES DE VIRULECIA
Cocos
Gran –
Agrupación de dos en dos
Elementos estructurales: presenta una Membrana plasmática,
pedidoglucano, mem. Externa en su cara externa están lo
lipooligosaratidos(son hc mas cortas son las endotoxinas, parte
del proceson inflamatorio)
Genes porB, tienes los genes de las bac de las porinas de tipo
a(silencidas no se expresan) y b(únicas que identificamos)
Hay las prob de tipo 1A Y 1B
Las proteinas de membrana externa la diferenciaion de variantes
serológicas
PILIS: apendices prot, región amino teriminal(mas conservada
constituidoa por animoaciods hidrofobicos) y carboxilo
terminal( variable y prominente en respuesta inmunitaria),
adhieren a receptores específicos, resistencia a fagocitosis, son
antigenicamentes diferentes(fallas en vacunas)
Envoltura: proteinas receptoras transferir la transferrina y hb
donde obtiene Fe,
plásmidos codifican resistencia, genes que traducen en B
lactamasas, o
tetM aporta resistencia a tetraciclina
IgA proteasas capaz de romper la bisagra de las
inmunoglobulinas protectoras a nivel de mucosas

ESTRUCTURA:
Mem externa hay proteínas rol en estretagias de supervivencia
Pilis
Lipooligosacaridos
Tiene carga –
PROTEINAS DE MEMBRANA EXTERNA:
Tres tipos
1. POR b o top I:
- gen de por A silenciado
- Forma poros
- Evita la fusion entre el fagosoma y lisosoma, en la
fagocitosis
- Protegen de resp inflamatoria
- Facilitan invacion a células epiteliales
- Resistencia de los gonococcos a la destrucción de suero
norma (al complemento)
- Variabilidad genética permite la diferenciación de
serovariedades de neisseria

2. OPA o tipo I:
- De opacidad característica macroscópica en colonias
- Adherencia a recep en tejidos
- Señalización intercelular

3. Rmp (reduction modifiable protein)o tipo III:

- Estimulan generación de anticuerpos bloqueantes
- Poros en superficie de bac
NEISSERIAS- LOS
Lipooligosacarido su estructura
Cadenas laterales cortas
Se parecen a gluesfingolipidos de células inmunes permite
evadir resp inmune
Cializacion pueden unir el ac cialico a los LOS permite
resistencia a acticuerpos y complemento
Endotoxina y evacion resp inmunes
GONORREA
- Se dicemina por sangre
- Transmisión vertical por conjuntiva con mucosa de la
madre
- Luego del contacto sexual mujeres 50% de infectarse en
la primera ves con hombre infectado adierebcia del
hombre
- Se unen a recep en cervix y endicerbix no infecta a cel
del epitelio escamosos de la vagina después de la
puberta
- Puede migrar a órganos resproducticos abyacentes
 - Asintomática 50% mujeres, mayor transmisión
- En hombres, el riego de transmisión es 20 a 30%
después de una relación con mujer infectada puerta de
entrada la uretra
- Bac son invasivas localemnte pero pueden ifectar la
próstata el epidídimo,etc
PATOGENIA
- Bac llega a recep por la pilina y prot de membrana
externa
- Inducen formación de fagosomas protegen y paso a nivel
subepitelial, donde inducen resp inmunológica lleganda
de macrofagos y pilimorfonucleares, liberación de
ezimas que destruyen las cel epiteliales y abren paso
para la bac
- Llega se une a recep, endocitosis, modifica expresión
genética de estas células forma muchas citoquinas ,
crean gradinete de citoquinas que estimulan a
neutrófilos
- La citoquina TFN alfa responsable de síntomas asocian a
la enfermedad gonococcica
- Neutrófilos fagocitan bac su porteina impiden fucion de
fagosoma con lisisoma
- macrofagos son su veiculo y protección entran intracel
impide resp inmune humoral, propagarse por mucosa,
sangre para aceso sistemico
- LOS actúa como inmunógenos (inducen formación de
abticuerpos)permiten activación del complemeto activa
5ª tiene una actividad quimioatrayente permite llegada
de cel y formación de mucopurilento mucha pus
ENFERMEDADES QUE PRODUCE
Obliteración de trompas de Falopio da infertilidad
RESUMEN
(DEPENDIENTE DE HIERRO)

AZITROMICINA cuando hay mas clamidia

Mayoría resistente a PENICILINA G
DX procesos purulentos, tinciones directas MARTIN GUAY NEW
YORK CITY y amplifiacion de ac nucleicos
Tincion de GRAM muy útil, varia si sensibilidad 90% y
especificidad del 98%, en varones sintomáticos, secreción
uretral, identifica diplococos intrace y extracel
Sensibilidad en 60% en asintomáticos mas en mujeres
Flora comensal normal puden confundirse
CULTIVO:
- La muestra con hisopos de DACRON O RAYON
- No de algodón yaque pueden inhibir bac
- Ambiente con 5% de CO2 y húmedo
- Medio de cultivo selectivos o no selectivos pero
enriquesidos como:
agar de THAYER MARTIN, y el modificados
isovitalex
 - Medios selctivos como antoimicrobianos como
VANCOMICINA, COLISTINA, NISTATINA, SULFAS inhibe la
flora acompañante
- Observación microscópica doplococos gran –
- Spn catalasa positiva con agua oxigenada
- Produce oxidadas se identifica por reactivo tretametil
parafenileno tiamina da color lila o morado
- Paradiferenciacion de las especies se usa azucarque la
oxidan, medios de cultivo com glucosa, maltosa, sucrosa,
indicados de ph si libera acido cambia de color amarillo
- Gonorrea es glucosa+, matosa sucrosa -
- Técnicas de inmunocromatografia no es muy sensible
VIGILACIA DE GONORROA
- Riesgo de complicación
- Coinfeccion con VIH
- Uso inadecuado de tratamiento
- 77 paises reórtan resistencia a antibioticos
- Es una ITS
- OMS la resistencia a muchos antibacterianos,
Vigilancia de la farmacocinética: resistencia a
- CIPROFOXACINA 97%
- AZITROMICINA 81%
- CEFALOSPORINA DE AMPLIO ESPECTRO de tercera
generación es el ultimo recurso ya sea cefixima oral y
ceftriaxona int¿yectable 66%
Amtimicrobianos de elección según OMS
- CEFTRIAXONA
- AZITOMICINA
 [Link] MENINGITIDIS

- Diplococos agrupados en dos forma ariñonada

- Gram –
- Doble membrana
- Membrana externa hay los tres tipos de proteinas de
membrana externa aunque antigénicamente diferentes
hay mas de 20 serotipos
- LOS endotoxina en membrana externa
- Citocromo oxidasa en membrana permite qie bac de
reacción positiva a prueba oxidas (es oxidasa positiva)
- Gran capsula de hidratos de carbono
- Oxida glucosa y maltosa
- Pilis permite adherencia
 - Capsula naturaleza azucarada mas importante factor de
vurilencia tiene 13 serogrupos
los mas importantes son

FACTOR DE VIRULENCIA
- Capsula es la mas importante, incorporia derivados del
ac cialico humano permite que sean ignoradas por el
sistema inmunitario llamado el mimetismo molecular
PATOGENIA
- Único reservorio es el humano
- Se fija a nasofaringe recep específicos del epitelio
ciliindroco no cliado
- Por el pili y proteínas estimla la ENDOCITOSIS, y
TRANSITOSIS pasan a nivel subepitelial donde actúa la
respuesta humoral y complemento
- La ausencia de anticuerpos neutraliantes de la capsula o
deficiencias de complemento determina que bac sea
invasiva pasa a sangre y sobrevive,
- Bac con capsula y hierro viven bien en este sitio
anatomico
- Endotoxinas LOS estimula liberación de
muchascitoquinas
- Bacteriemia, inflamación de pardes vaculares da
trombosis y coagulación intravacylar desiminada
- Va al cerebro y multiplica en espacio subaracnoideo que
da la MENINGITIS da secuelas neurológicas
- Capacidas de asherencia, multiplicación, inavacion,
ingreso a vasos sanguíneos, pared vascular prolifera y la
inflamación, disemina hasta el SNC
- Recep a nivel del epitelip como: CEACAM
 - Primero se produce una adherencia a travecs de los pilis
y luegos una mas especificaatraves proteínas de
membrana externa, inducción de formacion de
endosoma y subepitelial
- En vasos sanguíneos sobreviven, sializa la capsula
reduce actividada del compemento la unión de
anticuerpos y fagocitosis lo que hace es mimetizarse o
evadir el sistema inmune, da una inflamación y daño en
vasos sanguíneos
- Atraviesa barrera hematoencefálica formación de
microdominios lipídicos, reorganización de
citoesqueleto, para resistir el estrés, hay liberación de
citocina sproinflamatorias como interleucina 6, 8 , TNF
alfa, el daño lo que aumenta la transitosis de esta
bacteria. Su ineracion de bacterias con leptomenisges
conduce a la generacion de muchas citoquinas lo que da
la meningitis
TRANSMICION
- Por via respiratoria se une a receptores del epitelio
nasofariengeo
- Hay solo portadoras
- Fenotipo comenal
- Fenotito virulento
- Depende de expresión de proteínas, hay proteínas que
son reguladas por variacion de fase, se muktiplica en
mucosa promueven la reorganización de proteínas,
causa la aparición de variantes invasivas van a la sangre
hasta el espacio subaracnoideo
ENFERMEDADES QUE CAUSA
- Bacterienmia da una septicemia llamada
MENISGOCOSEMIA O SEPTICEMIA MENINGOCOSICA es
previa a la menigitis

- Daño en el endotelio da coagulación intravacular

diseminada y colapso circulatorio
 - Destrulle glándulas suprarrenales y da un shork conoce
como SINDROME DE WATERHOUSE FRIDERICHSEN
- Clinoca: petequias
- Da neumonía
- Artriris
- Uretritis
- Secuelas da artritis, amputación, citacrices, dificultad de
habla
MECANISMOS DE RESPUESTA

TRATAMIENTO
- PENICILINAS
- ALTERNATIVAS: CEFALOSPORINA DE TERCERA
GENERACION
- CLORANFENICOL, CEFTRIAXONA, CEFOTOXIMA
 grupos de riesgo lo
que no tengan bazo,
peronal de salud,
acinamiento,
militares

- entre las vacunas:

EPIDEMIOLOGIA
DIAGNOSTICO
- De sangre , LCR, lesiones
- En timcion de gran: hay diplococos gran -, intracelulares,
y muchos neutrófilos
- Cultivo en agar sangre menos exigente
- Pero en mejor en cultivos selectivos
- CATALASA PORITIVO Y LA OXIDASA
- Libera compuestos acidos que modifica el ph cmaboia de
color amarillo a glucosa y maltosa
- PCR, detecion de anticuerpos indirecto
OTRAS ESPECIES
- Mayoria no patógenos, son comensales en la orofaringe
- Asociadoas a enfermedades
- La N. SICCA Y LA MUCOSA asociado en casos de
meningitis, osteomielitis, endocarditis, otitis media
aguda, etc también son sencibles a la PENICILINA,
 resistencia a algunos B-lactamicospor modificación del
sitio blanco
- N. LACTAMICA: cultiva fácil,modifica la LACTOSA, glucosa
y maltosa

MORAXELLA CATARRHALIS , N. CATARRHALIS,

BRAHMANELA CATARRHALIS
- Diplococo presenta en pares cortas
- Gram –
- Estrictamente aerobio
- Oxidasa +
- Crece bien en agar sangre, chocolate, y los selectivos
- Diferencia por su falta de fermentación a los HC y a falta
de producción de ADN asa
- Miembro de microbiota normal del aparato respiratorio
presente hasta en el 40% a 50% en niños sanos
- Puede provocar bronquitis, bronconeumonía, sinusitis,
otitis media , conuntivitis
- Bacteriemia
- Tx PENICILINA
- CEFALOSPORINAS
- MACROLIDOS
- TETRACICLINAS
- Combinación de B-LACTAMICOS CON INHIBIDORES DE B-
LACTAMASAS
- A veces resistencia a neicilinas por B- lactamasas
-