Control
prenatal
Toda esta presentación va de MEMORIA!!!
NOM-007-SSA
Norma oficial Mexicana para embarazo, parto, puerperio y atención del recién nacido
¿Cuantas consultas mínimas prenatales son?
8 consultas
Aprender !!
Duración de la primera consulta prenatal
Al menos 30 - 40 min
Duración de las visitas subsecuentes
Al menos 20 min
Se debe se auscultar
Estudios Auxiliares en la 1°primera visita del
control prenatal
★ Biometría hemática completa ★ Papanicolau
★ Grupo sanguíneo ★ Ácido úrico
★ RH ★ Pruebas de VIH y VDRL
★ Glucosa ★ Inmunidad a rubéola y
★ Ego Varicela
★ Urocultivo
★ Creatinina
Recomendaciones suplementación
★ Ingesta de cafeina < 200mg
★ Consumir de 500 a 1000 mg de ácidos grasos (Omega 3) en la semana
12 sdg
★ Ingesta de 2.3 litros de agua
★ Ejercicio aeróbico 60 a 150 min a la semana, sin superar los 30 minutos
al dia
★ Ingesta de ácido fólico mínima en embarazadas para disminuir defectos
del tubo neural 400 μg/dia, un mes antes del embarazo y durante el
primer trimestre
★ Ingesta de hierro de 30 - 60 mg/día en la semana 20 sdg
Recomendaciones
★ Se sugiere ingesta de vitamina D 601 UI/día en pacientes con factores
de riesgo de desarrollar diabetes gestacional
★ se recomienda vitamina A para prevenir anemia materna en pacientes
que vivan donde hay deficiencia de vitamina A (zonas marginadas)
★ Se recomienda uso de multivitamínicos en pacientes con: peso bajo,
fumadoras, Vegetarianas, uso de sustancias ilícitas y gestación múltiple.
A quienes se le da 5 mg de ácido fólico
Ganancia de peso en el embarazo acorde al IMC
A partir de que se semana se utilizan las
maniobras de Leopold para evaluar la
presentación fetal
36 SDG
Primera visita de control prenatal
Exploración bucofaríngea → la enfermedad peribucal se asocia a:
parto pretermino, amenaza de aborto y preeclampsia
De memoria!!!!
Regla de Naegele
se toma en cuenta el primer dia de la última fecha de menstruación
+7 -3 +1
Tamizaje de diabetes PRE-gestacional
★ Realizar glucosa plasmática en ayuno en la primera visita o antes de
la 13 semanas de gestación
Tamizaje para Diabetes gestacional
Tamizaje para preeclampsia
★ Entre la semana 11 a 13.6 con USG DOPPLER de las arterias
uterinas
★ Entre la semana 11 a 13.6 con riesgo alto o moderado, tamizaje
bioquímico con PAPP-A y PLGF
★ En pacientes con factores de riesgo de preeclampsia se
recomienda 150 mg de ácido acetilsalicílico iniciando en la
semana 12 a 36 sdg
Factores de riesgo de Preeclampsia
Tamizaje de Isoinmunización
★ En la primera consulta se debe de solicitar sistema ABO y RH en la
embarazada y su pareja
★ Si la embaraza tiene RH (-), se solicita COOMBS indirecto para
confirmar o descartar la presencia de anticuerpos anti D
Tamizaje para depresión
★ se recomienda identificar los factores de riesgo de depresión
postparto
★ se utiliza la escala de Edimburgo para tamizaje de depresión en
mujeres embarazadas y en el postparto
Tamizaje para ETS
★ Evaluar a todas la embarazadas con prueba de detección de VIH,
Sífilis y antígeno de superficie de hepatitis B en la primera
consulta prenatal
★ Realizar prueba rápida de VIH a toda embarazada en el 1° y 3°
trimestre
Tamizaje de Toxicomanías
★ Tabaquismo está asociado a muerte fetal
★ Cocaína asociado a prematuridad, bajo peso al nacer, bajo peso para la
edad gestacional
★ Si la embarazada consume alcohol se realiza test AUDIT-C
★ Referir a toda embarazada en presencia de toxicomanías
¿Cual es la mejor parámetro para detectar la
presencia de anemia fetal?
Velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media
Datos de alarma De MEMORIA
★ Fuerte dolor de cabeza i zumbido en ★ Aumento de peso mayor a 2 kilos
el oído por semana
★ Visión borrosa con puntos de ★ Contracciones de 3 a 5 minutos
lucecitas antes de las 37 sdg
★ Náuseas y vómitos frecuentes ★ Dolor abdominal persistente
★ Disminución o ausencia de ★ Dificultad para respirar
movimientos fetales por más de dos ★ Polaquiuria o disuria
horas después de las 28 sdg ★ Convulsiones
★ Palidez marcada o fiebre
★ Hinchazón de pies manos o cara
★ Perdida de liquido o sangre por la
vagina
Es de la GPC antigua
Que otorgaría para reducir el riesgo de
enfermedad hipertensiva
Calcio 1.5 g al día
Cual es la dosis de hierro recomendada para la
prevención de anemia materna y en qué semana
de la gestación se debe de dar
30 - 60 mg iniciando en la semana 20
En qué paciente se puede otorgar ASA a dosis de
75 mg al día para reducir el riesgo de
preeclampsia
Desde que fecha se puede medir la GCH
de 7 a 10 en sangre después de la fecundacion
● Trimetroprim contraindicado en el primer
trimestre
● Nitrofurantoína contraindicada en el tercer trimestre
Ganancia de peso acorde al IMC
Tamizaje de aneuploidías: Semana 11- 13.6
Marcadores ultrasonograficos de primer trimestre
- Translucencia nucal
- Hueso nasal y paladar fetal
- Frecuencia cardiaca fetal
- Ductus venoso
DUO marcador
- B-HCG libre + PAPP-A
TRANSLUCENCIA NUCAL