INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

 PROPORCIONAR UN PROCESO ANALÍTICO QUE

PUEDA APLICARSE A LA INTERPRETACIÓN DE
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS.
 PROVEER DE UN MÉTODO SISTEMÁTICO DE
ANÁLISIS DE IMÁGENES.
 FACILITA INFORMACIÓN PARA LA REALIZACIÓN
DEL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PARTIENDO DE UNA EXPLORACIÓN CLÍNICA,
HALLAZGOS CLÍNICOS A PARTIR DE LA HISTORIA
CLÍNICA DEL PACIENTE, ALGUNOS SIGNOS O
SÍNTOMAS; INDICAN LA NECESIDAD DE UNA
EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA.
SE DEBEN IDENTIFICAR LAS QUE SON ADECUADAS Y SE
DEBEN OBTENER LAS NECESARIAS PARA ANTES DE
PROCEDER AL ANÁLISIS.
 CALIDAD DE LA IMAGEN DIAGNÓSTICA
¿ ESTÁ DISTORSIONADA LA IMAGEN ?
 IMAGEN ELONGADA – ERROR AL MEDIR LA LONGITUD DEL
CANAL RADICULAR.
 DISTORSIÓN EN LAS RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS – 30% DE
MAGNIFICACIÓN DE LA IMAGEN.
 COMPROBAR LA DENSIDAD Y CONTRASTE ADECUADOS.
 CONDICIONES PARA LA INTERPRETACIÓN
1. CONDICIONES VISUALES OPTIMAS.

2. LIMITACIÓN DE LAS RADIOGRAFÍA O DE LAS IMÁGENES

RADIOGRÁFICAS.
3. CALIDAD DE LA IMAGEN A SER INTERPRETADA.
[Link] DE LA ANATOMÍA DENTAL Y MAXILOFACIAL
[Link]ÓN DEL ESTUDIO.
[Link] LAS LESIONES ESPECÍFICAMENTE.
[Link] LOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS.
[Link] RADIOGRÁFICO DIFERENCIAL
1.-CONDICIONES
VISUALES Ambiente adecuado

Libre de distracción

Uso de negatoscopio

Uso de magnificadores

Usar mascaras opacas

Apuntadores o cuadernos y cuadernos de

anotación
Condiciones visuales
Ambiente adecuado
Entre mas obscura sean las condiciones para visualización, mejor
serán percibidos los pequeños detalles que pueden pasar
desapercibidos en la iluminación normal de la habitación.
Condiciones visuales

Libre de distracción
No debe interpretarse una radiografía pobremente expuesta y
procesada, en un pasillo o en la clínica.
Mucho menos empleando una luz inadecuada
Condiciones visuales
Uso de negatoscopio
 El negatoscopio debe ser de tamaño, brillo e iluminación adecuada, y
debe estar en una posición cómoda para la visión.
 Que permitan la variación en la intensidad de la luz. Indispensables para
observar las partes oscuras de las radiografías.
Condiciones visuales
Uso de mascaras opacas
Pueden ser utilizadas mascaras opacas en el negatoscopio para
bloquear la luz periférica, limitando la iluminación a la
radiografía, o una parte de interés en la radiografía.
1.-CONDICIONES VISUALES
USO DE MASCARAS
Condiciones visuales
Apuntadores y anotación
 Un señalador es útil, al discutir radiografías con otros. No se deben usar
lapiceros o tintas para marcar la radiografía ni para delimitar estructuras
radiográficas.
 Un estimulador periodontal con punta de goma o una sonda periodontal con el
extremo liso son unos señaladores convenientes.
 Se requiere de un cuaderno para registrar todas las observaciones radiológicas
pertinente.
Naturaleza y limitación de la imagen radiográfica
Apreciación de la forma del objeto producto de la superposición

Por lo tanto, a veces se hace necesario la obtención de radiografías adicionales para

visualizar la dimensional faltante y tener un mejor criterio a la hora de interpretar.
En la radiografía periapical no podemos saber ver la dimensión profundidad
(vestíbulo-lingual), de ahí que decimos realizar una radiografía oclusal que nos ayuda
mucho en la interpretación
ANÁLISIS DE LA IMAGEN

[Link] y número de películas satisfactorias.

Radiografías de mala calidad

diagnostica no deben ser
utilizadas para la interpretación
[Link] de lo normal y patológico

Conocimiento dental anatómico

 [Link] de lo normal y lo patológico

Para interpretar condiciones patológicas presentes en cualquier imagen , debemos

conocer muy bien las entidades normales.

En estas radiografías podemos observar una imagen radiolúcida a nivel periapical del
incisivo central o lateral donde siendo similares, son diferentes en cuanto a su naturaleza
[Link]ón radiológica sistemática
 PRIMER PASO EN EL ANÁLISIS DE IMÁGENES ES EMPLEAR UN
MÉTODO SISTEMÁTICO PARA IDENTIFICAR LA ANATOMÍA NORMAL
PRESENTE EN UNA IMAGEN O EN UN JUEGO DE IMÁGENES.
 EL MEJOR MÉTODO DE APRENDIZAJE ES IDENTIFICAR LA ANATOMÍA
NORMAL EN CADA PELÍCULA ANALIZADA Y SE DEBE EXAMINAR LA
PELÍCULA COMPLETA, EXAMINAR SISTEMÁTICAMENTE TODOS LOS
ASPECTOS DE CADA IMAGEN.
 ANATOMÍA INTRAORAL.
SISTEMATIZACIÓN E INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA INTRAORAL
SISTEMATIZACIÓN
SISTEMATIZAR ELEMENTOS RADIOGRÁFICOS PARA NO
OMITIR
SE DEBE INDIVIDUALIZAR SEPARAR Y ORDENAR LOS
COMPONENTES Y ASOCIARLOS
DEBE CONTENER:
INFORME ESCRITO
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
INFORME ESCRITO
Debe ser:
- Sistematizado limitarse a la realidad
- Sin sugerencias que puedan producir dudas.
Debe contener:
*IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
*EDAD DEL PACIENTE
*FECHA DEL EXAMEN RADIOGRÁFICO
*TIPO DE ESTUDIO REALIZADO
5. Exploración radiográfica sistemática
• Panorámica
 [Link]ón radiográfica sistemática
• Panorámica
La principal ventaja de la radiografía panorámica es que permite al observador
la oportunidad de comparar los lados derecho e izquierdo en la misma
radiografía.
Comenzamos contando los dientes analizamos los del lado derecho con el izquierdo.
En una radiografía panorámica comenzamos por determinar la edad cronológica.
Se detalla el numero de dientes presentes, posición, condición de las coronas (caries,
restauraciones ), condiciones de las raíces (largo, reabsorciones, relación corono-
radicular),y a nivel del hueso la presencia o no de reabsorción ósea.
Luego trazamos el contorno cortical desde la cabeza del cóndilo desde el lado
derecho hasta el lado izquierdo. Incluyendo apófisis coronoides y cavidad
glenoidea.
Analizamos la corteza superior de los alveolos mandibulares así como todo el
hueso trabecular.
[Link] de las lesiones

A pesar de hay muchas condiciones patológicas que afectan los maxilares, estas
se presentan radiográficamente solo como áreas radiolúcida o radiopacas.
Aunque algunas caen dentro de las 2 categorías (mixta), porque presentan
diferentes estadios durante su desarrollo, de ahí que muchas entidades se parezcan
y nos crean confusión.
Afortunadamente, el sitio donde se desarrollan, su crecimiento y los efectos que
producen sobre las estructuras adyacentes guardan u diseño reconocible.
[Link] de las lesiones

El reconocimiento de este diseño particular, nos provee la clave para la

interpretación y la formación de un diagnostico diferencial radiográfico.

La descripción detallada nos ayuda a identificar este diseño particular, y

determinar las características básicas de la lesión. Por ejemplo, nos puede decir
si la lesión es un quiste o un tumor, o si esta compuesto de tejido duro o blando
o si es maligno o benigno .

La descripción consiste en analizar paso a paso todas las características

radiográficas de las imágenes.
 ANÁLISIS DE LAS LESIONES INTRAÓSEAS
 MÉTODO «AUNT MINNIE» SIGNIFICA QUE SE DEBE INTENTAR EMPAREJAR LA IMAGEN
RADIOLÓGICA CON UNA IMAGEN MENTAL O CON LA IMAGEN DE UN LIBRO DE
TEXTO ADECUADO.
 MÉTODO DE INTERPRETACIÓN; ANÁLISIS PASO A PASO DE TODOS LAS
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS ANORMALES Y LA INTERPRETACIÓN RADIOLÓGICA
BASADA EN ESTOS HALLAZGOS.

DISPLASIA DENTINARIA TIPO I

[Link] hallazgos radiográficos

 Método «aunt minnie» significa que se debe intentar emparejar la

imagen radiológica con una imagen mental o con la imagen de un
libro de texto adecuado.
 Método de interpretación; análisis paso a paso de todos las
características radiológicas anormales y la interpretación radiológica
basada en estos hallazgos.
[Link] DE LA PATOLOGIA

EFECTOS DENSIDAD

LOCALIZACION
ORIGEN

CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS
DIVISION
NUMERO

FORMA
BORDES TAMAÑO
DESCRIBIR LAS LESIONES ESPECIFICAMENTE

Una lesión radiolúcida solo es

evidente dentro de un tejido duro
(radiopaco), como resultado de
una disminución de la
mineralización, reabsorción del
tejido mineralizado o una
disminución en el espesor.
Los espacios aéreos nos dan
sombras radiolúcidas proyectadas
en el tejido duro.
DESCRIBIR LAS LESIONES ESPECIFICAMENTE

Una lesión radiopaca es evidente

en el hueso debido a un aumento
en su mineralización, aumento del
espesor del hueso, superposición
de otra estructura, aumento del
espesor de un tejido blando
normal o anormal, calcificación en
los tejidos blandos o reemplazo de
cavidades aéreas por diferentes
sustancias
DESCRIBIR LAS LESIONES ESPECIFICAMENTE
Radio densidad (mixta)

En relación a las lesiones mixtas, estas

se ven como estructuras internas
calcificadas frente a un fondo
radiolúcido.
[Link]ÓN DE LESIONES ESPECÍFICOS

EFECTOS DENSIDAD

ORIGEN LOCALIZACION

CARACTERISTICAS
NUMER RADIOGRAFICAS DIVISION
O

FORMA
BORDES
TAMAÑ
O
 [Link] LAS LESIONES ESPECIFICAMENTE
Localización

Se intenta describir la localización

anatómica de la lesión, ya que
muchas anomalías se localizan en
Región
incisiva regiones especificas.
Localización

Mandíbula? (anterior posterior)

Maxilar?(anterior posterior)
Ambos maxilares?
Hueso cortical?
Hueso esponjoso?
Tejidos blandos?
Tejido dental? Periapical, radicular, peri coronal,
interradicular

Se intenta describir la localización anatómica de las lesión, ya

que muchas anomalías se localizan en regiones especificas
[Link]ÓN DE LESIONES ESPECÍFICOS

EFECTOS DENSIDAD

ORIGEN LOCALIZACION

CARACTERISTICAS
NUMER RADIOGRAFICAS DIVISION
O

FORMA
BORDES
TAMAÑO
División y forma

Irregular
La forma de la lesiones, es una de
las características radiográficas e
mayor utilidad. Un quiste radicular
es redondeado y monocular (no
dividido) , a diferencia de un
granuloma de células gigantes
que tiende a ser multilocular
(dividido).
Para la forma se emplean los
siguientes términos: unilocular,
multilocular, pseudolocular,
redonda, ovalada e irregular
DESCRIPCIÓN DE LESIONES ESPECÍFICOS

EFECTOS DENSIDAD

ORIGEN LOCALIZACION

CARACTERISTICAS
NUMER RADIOGRAFICAS DIVISION
O

FORMA
BORDES
TAMAÑO
 Tamaño

El tamaño a veces nos puede dar una idea del tipo de entidad o patología frente
a la cual nos encontramos, aunque no es una característica radiográfica que nos
ayuda a diferenciar por ejemplo una lesión maligna de una benigna ya que
ambas pueden tener poco o gran tamaño.
[Link]ÓN DE LESIONES ESPECÍFICOS

EFECTOS DENSIDAD

ORIGEN LOCALIZACION

CARACTERISTICAS
NUMER RADIOGRAFICAS DIVISION
O

FORMA
BORDES
TAMAÑ
O
Bordes de la lesión
Los bordes nos puede proveer información sobre la naturaleza de la sesión,
por ejemplo si una lesión es maligna o benigna y si su crecimiento es lento o
rápido.
Los bordes de la lesión son descritos como bien definidos o mal definidos y
ambas tienen características adicionales .
Bien definido: Es aquel en el que toda o la
mayoría de la periferia de la lesión esta
bien delimitada.
Este puede ser: Definido sin cortical
radiopaca o reacción ósea adyacente a la
anomalía
Bordes de la lesión

Bien definido: Es aquel en el que toda o la

mayoría de la periferia de la lesión esta bien
delimitada.
Definido con Cortical (cortical) radiopaca
gruesa o delgada alrededor.

Bien definido: Es aquel en el que toda o

la mayoría de la periferia de la lesión
esta bien delimitada.
Definido: Esclerótico tiene un limite
radiopaco sin anchura uniforme
[Link]ÓN DE LESIONES ESPECÍFICOS

EFECTOS DENSIDAD

ORIGEN LOCALIZACION

CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS DIVISION
NUMERO

FORMA
BORDES
TAMAÑ
O
NUMERO DE LA LESION
[Link]ÓN DE LESIONES ESPECÍFICOS

EFECTOS DENSIDAD

ORIGEN LOCALIZACION

CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS DIVISION
NUMERO

FORMA
BORDES
TAMAÑ
O
 ORIGEN

Nos indica si la lesión esta implicando el tejido blando o esta

dentro de los maxilares. Se habla de un origen central cuando
la lesión se encuentra en el hueso, creciendo en todas
direcciones. Y un origen periférico, cuando la lesión se
encuentra involucrando tejido blando.
 EFECTO SOBRE ESTRUCTURAS VECINAS

EXPANSIÓN-
RESORCION DESPLAZAMIENTO
ABULTAMIENTO
 [Link] SOBRE ESTRUCTURAS ADYACENTES

Determinar la presencia de expansión bucal, lingual o en otra dirección.

La dirección perióstica ante la presencia de una lesión, puede indicarnos la
naturaleza de la enfermedad
 Efecto sobre estructuras adyacentes
 Efecto sobre estructuras adyacentes
 Efecto sobre estructuras adyacentes
EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN
• Imagen radiolúcida en el
11 bordes pobremente
definidos, reabsorción
radicular y perdida de
elementos periodontales.
• Imagen radiopaca definida
ocupando espacio de
conducto radicular, imagen
radiopaca definida
representando la corona
dental
EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN

• Imagen radiolúcida
periapical en el 36
bordes no definidos
reabsorción radicular
irregular, perdida de
elementos
periodontales, hueso
adyacente esclerótico
EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN

• Mas de 3 imágenes
radiopacas,
interauricular entre el
22 y el 24,
encapsuladas, borde
definido cortinado.
EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN

• Imagen
radiolúcida
coronaria en el 22,
borde definido
corticado, forma
de saco
[Link] radiográfico diferencial
Lesiones radiolúcidas
Es el diagnostico radiográfico diferencial se requiere que el clínico
conozca las características típicas de las diferentes imágenes
radiolúcidas.
Desafortunadamente, muchas de las lesiones presentar características
similares, y a veces muchas de las condiciones se pueden presentar
individualmente de diferentes maneras
Lesiones radiolúcidas
Una gran variedad de condiciones que ´pueden afectar los maxilares
son relativamente radiopacos,, de igual manera el grado de radio
acidad puede ser variable